HIV/AIDS: use of the ICF in Brazil and South Africa - comparative data from four cross-sectional studies

Introduction Human immunodeficiency virus (HIV) is a serious disease which can be associated with various activity limitations and participation restrictions. The aim of this paper was to describe how HIV affects the functioning and health of people within different environmental contexts, particularly with regard to access to medication. Method Four cross-sectional studies, three in South Africa and one in Brazil, had applied the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) as a classification instrument to participants living with HIV. Each group was at a different stage of the disease. Only two groups had had continuing access to antiretroviral therapy. The existence of these descriptive sets enabled comparison of the disability experienced by people living with HIV at different stages of the disease and with differing access to antiretroviral therapy. Results Common problems experienced in all groups related to weight maintenance, with two-thirds of the sample reporting problems in this area. Mental functions presented the most problems in all groups, with sleep (50%, 92/185), energy and drive (45%, 83/185), and emotional functions (49%, 90/185) being the most affected. In those on long-term therapy, body image affected 93% (39/42) and was a major problem. The other groups reported pain as a problem, and those with limited access to treatment also reported mobility problems. Cardiopulmonary functions were affected in all groups. Conclusion Functional problems occurred in the areas of impairment and activity limitation in people at advanced stages of HIV, and more limitations occurred in the area of participation for those on antiretroviral treatment. The ICF provided a useful framework within which to describe the functioning of those with HIV and the impact of the environment. Given the wide spectrum of problems found, consideration could be given to a number of ICF core sets that are relevant to the different stages of HIV disease. (C) 2010 Chartered Society of Physiotherapy. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

Oral colonization by Candida species in AIDS pediatric patients

The aim of this study was to assess the prevalence of factors associated with oral colonization by Candida spp. in pediatric patients with AIDS. The sample comprised of 117 children. Clinical status, medicines in use, and laboratory findings were obtained from hospital records; sociodemographic data were given by relatives. A dental examination assessed the prevalence of dental caries. The prevalence of oral colonization by Candida was 62%. Only seven children presented clinical manifestation of oral candidosis despite their high viral load index and low-for-age CD4 count. Candida colonization was directly associated with frequent use of antibiotics (prevalence ratio [PR] = 1.44), sulfa drugs (PR = 1.23), alteration in the oral mucosa (PR = 1.55), and untreated dental caries (PR = 1.93). It was inversely associated with the use of antiretroviral therapies (PR = 0.65). Candida albicans was the most frequently detected species (80%); phenotypic tests did not detect C. dubliniensis strains. This study observed a low prevalence of Candida-related oral lesions in these patients, which is compatible with the hypothesis that antiretroviral medicines may have contributed to reducing oral manifestations from Candida infection. The high prevalence of Candida colonization in HIV+/AIDS children with untreated dental caries reinforces the importance of oral health care in interdisciplinary health units that assist these patients.

The Nutritional Status of Children and Adolescents with HIV/AIDS on Antiretroviral Therapy

The objective of this cross-sectional study was to assess the nutritional status of children and adolescents with human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome (HIV/AIDS) receiving highly active antiretroviral therapy (HAART). One hundred and eighteen subjects aged 6-19 years attending an outpatient clinic in Sao Paulo city were involved in the study. The following anthropometric measurements were assessed: weight, height, waist circumference and triceps and subscapular skinfold thickness. One (0.9%) adolescent was diagnosed with abdominal obesity based on waist circumference measurement; three (2.5%) adolescents were obese based on subscapular skinfold thickness. According to the body mass index, the population studied was mainly eutrophic. The prevalence of fat redistribution, a characteristic of patients with HIV/AIDS under HAART, was low. We advise the development of further studies to assess the nutritional status of children and adolescents with HIV/AIDS using anthropometric measurements as well as computed tomography to detect fat redistribution.

Diet quality of persons living with HIV/AIDS on highly active antiretroviral therapy

Background This study sought to assess the diet quality of individuals living with HIV/AIDS who were receiving antiretroviral therapy in Sao Paulo Brazil,. Methods This cross-sectional study involved 56 HIV-infected adults. Demographic and anthropometric data were collected, and diet quality was measured using the Healthy Eating Index (HEI), modified for Brazilians, which included ten components: adequacy of intake of six different food groups, total fat, cholesterol, dietary fibre and dietary variety. Results Among the individuals assessed, 64.3% of the participants had a diet needing improvement, while 8.7% had a poor diet. The overall HEI score was 68.3 points (SD = 14.9). Mean scores were low for fruits, vegetables, dairy products and dietary fibre; and high for meats and eggs, total fat and cholesterol. The overall HEI score was higher among individuals who were not overweight (P = 0.003), who were also more likely to achieve dietary goals for dairy products (P = 0.039) and grains (P = 0.005). Conclusion Most of these adults living with HIV/AIDS had diets that required improvement, and being overweight was associated with poorer diet quality. Nutritional interventions aimed at maintaining healthy body weight and diet should be taken into account in caring for HIV-infected people.

Molecular characterization of human polyomavirus JC in Brazilian AIDS patients with and without progressive multifocal leukoencephalopathy

Background: JC virus (JCV), the causative agent of progressive multifocal leukoencephalopathy (PML), is classified in 8 different genotypes. Previous reports have suggested a positive association between specific genotypes and PML. Objective: To compare genotypes and adaptive mutations of JCV strains from Brazilian AIDS patients with and without PML. Study design: The VP1 region of JCV was amplified by polymerase chain reaction from cerebrospinal fluid samples from 51 patients with PML and from urine samples of 47 patients with AIDS without central nervous system disease. Genotyping was done by phylogenetic analysis. Amino acid replacement and selection pressures were also investigated. Results: JCV genotype frequency distributions showed that genotypes 2 (32.7%), 1 (26.5%) and 3 (23.5%) were the most prevalent. Genotype 1 had a positive association (p < 0.0001) and genotype 3 showed an inverse association (p < 0.001) with PML. A previously undescribed point mutation at residue 91 (L/I or L/V) and (L/P), non-genotype-associated, was found in 5/49 (10.2%) and 2/47 (4.3%) JCV sequences from PML and non-PML patients, respectively. This mutation was under positive selection only in PML patients. A previously described substitution of T-A in position 128 showed a significant difference between PML and non-PML cases (70% versus 16%, respectively, p < 0.0005). Conclusion: In Brazilian patients with AIDS, JCV genotype 1 showed a strong association with PML (p < 0.0001) and JCV genotype 3 showed an inverse association with PML. The possible association of aminoacids substitution in residues 91 and 128 with PML in patients with AIDS must be further investigated. (C) 2010 Elsevier B.V. All rights reserved.

Vårdpersonalens kunskaper om och attityder till hiv/aids samt hur omvårdnaden påverkasEn systematisk litteraturstudie.

Syftet med denna litteraturstudie var att beskriva vårdpersonalens kunskap och attityder till personer med hiv/aids samt hur omvårdnaden av dessa patienter påverkades.Datainsamlingsmetoden var datoriserad och manuell sökning. Kravet på de artiklar som studerades var att de skulle ha vetenskapligt värde, vara skrivna på svenska och engelska samt vara publicerade 1997 eller senare. Totalt studerades 19 kvantitativa och kvalitativa artiklar för att belysa detta ämne. För att kunna bedöma kvaliteten i artiklarna användes två olika granskningsmallar. Studien visade att vårdpersonal överlag har goda kunskaper om hiv/aids beträffande högriskgrupper, sjukdomsförlopp, överföringsmetoder samt betydelse av skyddsåtgärder. Kunskap om hiv och aids spelade en avgörande roll i vårdandet av patienten och dennes anhöriga, samt för att kunna skydda sig själv i den nära vården med patienten. Attityder som var vanligt förekommande hos vårdpersonalen var rädsla, osäkerhet, ovillighet att vårda, samt avsaknad av empati i mötet med hiv/aids patienter. I vår studie framkom vidare att vård av aids sjuka patienter var en bidragande orsak till stress och utbrändhet hos vårdpersonal och påverkande därmed omvårdnadshandlingarna negativt.

Ungdomars kunskap om och attityder till HIV/AIDS samt deras sexuella beteende : en systematisk litteraturstudie

Syftet med denna systematiska litteraturstudie var att ur ett globalt perspektiv undersöka ungdomars kunskaper om HIV/AIDS och vilka faktorer som påverkar kunskapsnivån. Syftet var vidare att ur ett globalt perspektiv undersöka ungdomars attityder till HIV/AIDS samt deras sexuella beteende. Sökning av artiklar har skett via databaserna Blackwell Synergy, ELIN@dalarna samt EBSCO Host. Övrig litteratur söktes manuellt på Internet och bibliotek. Inklusionkriterier var att artiklarna skulle vara publicerade mellan år 2000-2006, ha ett vetenskapligt värde, vara skrivna på det svenska eller engelska språket samt vara primärstudier. Vidare skulle deltagarna i artiklarna utgöras av ungdomar mellan 13-25 år. För att bedöma artiklarnas kvalitet användes två granskningsmallar en för kvalitativa artiklar och en för kvantitativa artiklar. Studiens resultat visade att kunskapsnivån bland ungdomar såg olika ut beroende av kön, ålder, sexuell erfarenhet, antal partners, kultur, ekonomiska förutsättningar, föräldrarnas utbildningsnivå samt boende i tätort eller på landsbygd. Ungdomarna uttryckte en rädsla för att smittas av HIV men ansåg sig inte vara i riskzonen för att smittas. Informationskällor om HIV/AIDS utgjordes främst av media och undervisning i skolan. Åldern för ungdomarnas sexuella debut varierade. Resultatet visade även att ett flertal sexpartners var vanligt förekommande och att kondom sällan användes som skydd vid samlag.

Uma abordagem quantitativa de variáveis relacionadas a cursos de matemática no estado de São Paulo

Trabalho apresentado no III Seminário Internacional de Educação Matemática - SIEMAT

Análise da produção científica sobre dst/aids na área de enfermagem na base de dados scientific eletronic library online – scielo, no período de 1992 a 2008

O presente estudo trata de uma pesquisa quantitativa e descritiva que teve por objetivo caracterizar as produções científicas na área de enfermagem com os descritores “HIV and enfermagem”, “AIDS and Enfermagem”, “DST and enfermagem”, publicadas na Scientific Eletronic Library Online – SciELO, no período de 1992 à 2008. A amostra constitui-se de 40 publicações, sendo que 38 eram sobre HIV/AIDS e 2 sobre DST em geral. Foi verificado que o número de estudos tem aumentado nos últimos anos o que demonstra interesse por parte dos enfermeiros para pesquisar a temática. O Estado de São Paulo concentra a maior parte dos artigos publicados 85%. Na caracterização das publicações de acordo com a metodologia, 47,5%, eram estudos qualitativos o que pode traduzir a necessidade de identificar através da pesquisa os aspectos subjacentes a essas temáticas. Os sujeitos de estudo em 37,5% dos trabalhos eram mulheres e 57,5% haviam sido desenvolvidos com clientes soropositivos ao HIV/AIDS. Quanto ao objeto de estudo abordado pelos autores, 30% dos trabalhos pesquisaram o conhecimento dos clientes sobre DST/AIDS e 30% sobre a assistência de enfermagem.

Infecção hospitalar no Centro de Tratamento Intensivo Geral de um hospital escola da Região Sul do Brasil

Objetivos Avaliamos a incidência de infecção hospitalar no CTI clínico-cirúrgico de um hospital escola no sul do Brasil. Foram utilizadas taxas ajustadas para o tempo de permanência dos pacientes e para o tempo de exposição aos procedimentos invasivos. Também investigamos a influência da causa básica de internação (trauma, neurológico e clínico-cirúrgico) nas taxas de infecções. Material e Métodos Os pacientes internados no CTI Clínico-cirúrgico de março a dezembro de 1999, foram prospectivamente seguidos para a detecção de infecção hospitalar. Para o diagnóstico de infecção hospitalar utilizou-se as definições do Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC) e as taxas foram calculadas de acordo com a metodologia NNIS (Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica). Resultados Foram acompanhados 686 pacientes (4201 pacientes-dia). Ocorreram 125 infecções hospitalares, sendo que a incidência global foi de 18,2% ou 29,8 infecções por 1000 pacientes-dia. Os sítios de infecção mais freqüente foram: pneumonia (40%), infecção urinária (24%) e septicemia primária (12,8%). As taxas de infecções hospitalares, associadas aos procedimentos invasivos, foram as seguintes: 32,2 pneumonias por 1000 ventiladores mecânico-dia, 9,7 infecções urinárias por 1000 sondas vesicais-dia e 7 septicemias por 1000 cateteres venosos centrais-dia. A incidência global de infecção nos pacientes com trauma (26,8) e neurológicos (20,7%) foi superior quando comparada com o grupo clínico-cirúrgico (12,2%), p < 0,001. Conclusões Encontramos altas taxas de infecções relacionadas com os procedimentos invasivos neste CTI. A causa básica de internação influenciou as taxas de infecção, sugerindo a necessidade de analisar-se estratificadamente os pacientes em CTI clínico-cirúrgico.

Antecedentes e conseqüências da confiança do consumidor final em trocas relacionadas com empresas de serviço : um estudo com o usuário de Internet Banking no Brasil

Este trabalho analisa um dos setores econômicos mais desenvolvidos do Brasil, a indústria financeira. Mais especificamente, as situações de trocas relacionais com os clientes finais (pessoas-físicas), tanto através dos contatos tradicionais (com empregados do banco) quanto através do comércio eletrônico (via internet). São descritos aspectos dos comportamentos dos clientes bancários em seus relacionamentos comerciais, notadamente como a confiança desses clientes em relação à empresa é construída e quais as suas conseqüências para o relacionamento com o Banco. Através de uma survey com 611 clientes usuários de Internet Banking do Banco do Brasil de todo o País, confirmou-se a hipótese de que os clientes realizam avaliações do serviço através de facetas múltiplas: o Web Site, os Empregados de Fronteira e as Políticas e Práticas Gerenciais. De maneira geral, a competência operacional e a benevolência de cada uma das facetas foram confirmadas como antecedentes (ou formadores) da confiança. Ratificou-se, também, que os clientes avaliam os serviços em dois contextos distintos: situações rotineiras e quando ocorrem problemas (a chamada recuperação de serviços). A hipótese central do trabalho de que, em situações de trocas relacionais, a confiança que os clientes têm em cada uma das facetas gera o comportamento de lealdade foi confirmada. A mediação dessa relação pelo valor que o cliente percebe na relação de troca também mostrou-se consistente. A maioria dos resultados obtidos apresentou-se conforme o esperado e de acordo com a revisão de literatura realizada, sendo que muitos deles foram similares, em termos de magnitude e significância estatística, a trabalhos anteriores sobre tema semelhante em outros países. A partir desses resultados, são apresentadas limitações do trabalho e sugestões para pesquisas futuras em relação aos aspectos teóricos, metodológicos e práticos abordados.

Inscrevendo a sexualidade : discursos e práticas de professoras das séries iniciais do ensino fundamental

Nesta Tese investigo como a sexualidade vem sendo tratada nas salas de aula das séries iniciais do Ensino Fundamental, do município de Rio Grande/RS. Para tanto, analiso narrativas de professoras das séries iniciais que participaram do curso “Discutindo e refletindo sexualidade-AIDS com professoras das séries iniciais do Ensino Fundamental”. Nesse estudo, tomo a sexualidade como uma construção histórica e cultural, que inscreve comportamentos, linguagens, desejos, crenças, identidades, posturas no corpo, através de estratégias de poder/saber sobre os sexos. O entendimento de que questões centrais, no estudo da sexualidade, referem-se ao papel das culturas, dos seus sistemas de significação e relações de poder, uma vez que essas encontram-se implicadas na constituição dos sujeitos, levou-me a estabelecer algumas conexões com os Estudos Culturais nas suas vertentes pós-estruturalistas, bem como com algumas proposições de Foucault. Tais entendimentos moveram-me na direção de examinar como as práticas escolares das professoras das séries iniciais atuam nos processos de inscrição da sexualidade das crianças. Nesse sentido, utilizei como uma estratégia metodológica a realização do curso acima referido, que funcionou como um espaço narrativo, no qual as professoras participaram de um processo de contar, ouvir, e contrapor histórias a respeito das práticas escolares relacionadas à sexualidade. Outra estratégia correspondeu à análise das narrativas dessas professoras – falas, textos, desenhos, cartazes, dramatização –, produzidas durante as atividades desenvolvidas no transcorrer do curso. Num primeiro movimento analisei todos os encontros que compuseram o curso, a fim de conhecer tanto os discursos como as estratégias predominantes nas pedagogias dessas professoras. Esse percurso mostrou-me aqueles encontros em que se tornaram visíveis as estratégias utilizadas pelas professoras para tratarem a sexualidade em suas salas de aula. Assim, elegi os seguintes encontros: “Como fui parar aí dentro? – Sistema reprodutor feminino e masculino” e “Sexualidade e AIDS na sala de aula”. Esses movimentos configuraram esta Tese na forma de três artigos: “Discutindo e refletindo sexualidade-AIDS com professoras das séries iniciais do Ensino Fundamental”; “Falando com professoras das séries iniciais do Ensino Fundamental sobre sexualidade na sala de aula: a presença do discurso biológico”, e “Sexualidade nas salas de aula: pedagogias escolares das professoras das séries iniciais do Ensino Fundamental”. Esse estudo possibilitou-me ver que, nos espaços e nas práticas escolares, se fala rotineiramente na sexualidade: seja nas disposições dos corpos conforme os sexos – nas filas e na sala de aula, nas brincadeiras –; seja naquelas situações vinculadas às práticas de sala de aula, quando a sexualidade torna-se presente através dos programas escolares, dos projetos de educação sexual, das palestras e/ou das perguntas e outras “manifestações” das crianças, em que atuam geralmente os discursos hegemônicos como o biológico, o da famíla-reprodução e o da criança inocente-assexuada. Assim, no espaço escolar articulam-se distintos discursos e práticas direcionados à sexualidade das crianças através de estratégias de inscrição das identidades de gênero e sexuais nos seus corpos, como também de regulação dos fenômenos biológicos, como a gravidez, as doenças sexualmente transmissíveis e a AIDS.