954 resultados para Cardiovascular Diseases, prevention
Resumo:
There is an increasing demand for individualized, genotype-based health advice. The general population-based dietary recommendations do not always motivate people to change their life-style, and partly following this, cardiovascular diseases (CVD) are a major cause of death in worldwide. Using genotype-based nutrition and health information (e.g. nutrigenetics) in health education is a relatively new approach, although genetic variation is known to cause individual differences in response to dietary factors. Response to changes in dietary fat quality varies, for example, among different APOE genotypes. Research in this field is challenging, because several non-modifiable (genetic, age, sex) and modifiable (e.g. lifestyle, dietary, physical activity) factors together and with interaction affect the risk of life-style related diseases (e.g. CVD). The other challenge is the psychological factors (e.g. anxiety, threat, stress, motivation, attitude), which also have an effect on health behavior. The genotype-based information is always a very sensitive topic, because it can also cause some negative consequences and feelings (e.g. depression, increased anxiety). The aim of this series of studies was firstly to study how individual, genotype-based health information affects an individuals health form three aspects, and secondly whether this could be one method in the future to prevent lifestyle-related diseases, such as CVD. The first study concentrated on the psychological effects; the focus of the second study was on health behavior effects, and the third study concentrated on clinical effects. In the fourth study of this series, the focus was on all these three aspects and their associations with each other. The genetic risk and health information was the APOE gene and its effects on CVD. To study the effect of APOE genotype-based health information in prevention of CVD, a total of 151 volunteers attended the baseline assessments (T0), of which 122 healthy adults (aged 20 67 y) passed the inclusion criteria and started the one-year intervention. The participants (n = 122) were randomized into a control group (n = 61) and an intervention group (n = 61). There were 21 participants in the intervention 4+ group (including APOE genotypes 3/4 and 4/4) and 40 participants in the intervention 4- group (including APOE genotypes 2/3 and 3/3). The control group included 61 participants (including APOE genotypes 3/4, 4/4, 2/3, 3/3 and 2/2). The baseline (T0) and follow-up assessments (T1, T2, T3) included detailed measurements of psychological (threat and anxiety experience, stage of change), and behavioral (dietary fat quality, consumption of vegetables, - high fat/sugar foods and alcohol, physical activity and health and taste attitudes) and clinical factors (total-, LDL- HDL cholesterol, triglycerides, blood pressure, blood glucose (0h and 2h), body mass index, waist circumference and body fat percentage). During the intervention six different communication sessions (lectures on healthy lifestyle and nutrigenomics, health messages by mail, and personal discussion with the doctor) were arranged. The intervention groups (4+ and 4-) received their APOE genotype information and health message at the beginning of the intervention. The control group received their APOE genotype information after the intervention. For the analyses in this dissertation, the results for 106/107 participants were analyzed. In the intervention, there were 16 participants in the high-risk (4+) group and 35 in the low-risk (4-) group. The control group had 55 participants in studies III-IV and 56 participants in studies I-II. The intervention had both short-term ( 6 months) and long-term (12 months) effects on health behavior and clinical factors. The short-term effects were found in dietary fat quality and waist circumference. Dietary fat quality improved more in the 4+ group than the 4- and the control groups as the personal, genotype-based health information and waist circumference lowered more in the 4+ group compared with the control group. Both these changes differed significantly between the 4+ and control groups (p<0.05). A long-term effect was found in triglyceride values (p<0.05), which lowered more in 4+ compared with the control group during the intervention. Short-term effects were also found in the threat experience, which increased mostly in the 4+ group after the genetic feedback (p<0.05), but it decreased after 12 months, although remaining at a higher level compared to the baseline (T0). In addition, Study IV found that changes in the psychological factors (anxiety and threat experience, motivation), health and taste attitudes, and health behaviors (dietary, alcohol consumption, and physical activity) did not directly explain the changes in triglyceride values and waist circumference. However, change caused by a threat experience may have affected the change in triglycerides through total- and HDL cholesterol. In conclusion, this dissertation study has given some indications that individual, genotypebased health information could be one potential option in the future to prevent lifestyle-related diseases in public health care. The results of this study imply that personal genetic information, based on APOE, may have positive effects on dietary fat quality and some cardiovascular risk markers (e.g., improvement in triglyceride values and waist circumference). This study also suggests that psychological factors (e.g. anxiety and threat experience) may not be an obstacle for healthy people to use genotype-based health information to promote healthy lifestyles. However, even in the case of very personal health information, in order to achieve a permanent health behavior change, it is important to include attitudes and other psychological factors (e.g. motivation), as well as intensive repetition and a longer intervention duration. This research will serve as a basis for future studies and its information can be used to develop targeted interventions, including health information based on genotyping that would aim at preventing lifestyle diseases. Peoples interest in personalized health advices has increased, while also the costs of genetic screening have decreased. Therefore, generally speaking, it can be assumed that genetic screening as a part of the prevention of lifestyle-related diseases may become more common in the future. In consequence, more research is required about how to make genetic screening a practical tool in public health care, and how to efficiently achieve long-term changes.
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Les maladies cardio-vasculaires demeurent une cause majeure de mortalit et morbidit dans les socits dveloppes. La recherche de dterminants prdictifs dvnements vasculaires reprsente toujours un enjeu dactualit face aux cots croissants des dpenses relies aux soins mdicaux et llargissement des populations concernes, notamment face loccidentalisation des pays mergeants comme lInde, le Brsil et la Chine. La cardiologie nuclaire occupe depuis trente ans, une place essentielle dans larsenal des mthodes diagnostiques et pronostiques des cardiopathies. De plus, de nouvelles perces permettront de dpister dune faon plus prcoce et prcise, la maladie athrosclrotique cardiaque et priphrique chez les populations atteintes ainsi quen prvention primaire. Nous prsenterons dans cette thse, deux approches nouvelles de la cardiologie nuclaire. La dysfonction endothliale est considre comme le signal pathologique le plus prcoce de lathrosclrose. Les facteurs de risques cardiovasculaires traditionnels atteignent la fonction endothliale et peuvent initier le processus dathrosclrose mme en labsence de lsion endothliale physique. La quantification de la fonction endothliale coronarienne comporte donc un intrt certain comme biomarqueur prcoce de la maladie coronarienne. La plthysmographie isotopique, mthodologie dveloppe lors de ce cycle dtude, permet de quantifier la fonction endothliale priphrique, cette dernire tant corrle la fonction endothliale coronarienne. Cette mthodologie est dmontre dans le premier manuscrit (Harel et. al., Physiol Meas., 2007). Lutilisation dun radiomarquage des rythrocytes permet la mesure du flot artriel au niveau du membre suprieur pendant la ralisation dune hypermie ractive locale. Cette nouvelle procdure a t valide en comparaison la plthysmographie par jauge de contrainte sur une cohorte de 26 patients. Elle a dmontr une excellente reproductibilit (coefficient de corrlation intra-classe = 0.89). De plus, la mesure du flot artrielle pendant la raction hypermique corrlait avec les mesure ralises par la mthode de rfrence (r=0.87). Le deuxime manuscrit expose les bases de la spectroscopie infrarouge comme mthodologie de mesure du flot artriel et quantification de la raction hypermique (Harel et. al., Physiol Meas., 2008). Cette tude utilisa un protocole de triples mesures simultanes laide de la plthysmographie par jauge de contrainte, radio-isotopique et par spectroscopie infrarouge. La technique par spectroscopie fut dmontre prcise et reproductible quant la mesure des flots artriels au niveau de lavant-bras. Cette nouvelle procdure a prsent des avantages indniables quant la diminution dartfact et sa facilit dutilisation. Le second volet de ma thse porte sur lanalyse du synchronisme de contraction cardiaque. En effet, plus de 30% des patients recevant une thrapie de resynchronisation ne dmontre pas damlioration clinique. De plus, ce taux de non-rponse est encore plus lev lors de lutilisation de critres morphologiques de rponse la resynchronisation (rduction du volume tlsystolique). Il existe donc un besoin urgent de dvelopper une mthodologie de mesure fiable et prcise de la dynamique cardiaque. Le troisime manuscrit expose les bases dune nouvelle technique radio-isotopique permettant la quantification de la fraction djection du ventricule gauche (Harel et. al. J Nucl Cardiol., 2007). Ltude portant sur 202 patients a dmontr une excellente corrlation (r=0.84) avec la mthode de rfrence (ventriculographie planaire). La comparaison avec le logiciel QBS (Cedar-Sinai) dmontrait un cart type du biais infrieur (7.44% vs 9.36%). De plus, le biais dans la mesure ne dmontrait pas de corrlation avec la magnitude du paramtre pour notre mthodologie, contrairement au logiciel alterne. Le quatrime manuscrit portait sur la quantification de lasynchronisme intra-ventriculaire gauche (Harel et. al. J Nucl Cardiol, 2008). Un nouveau paramtre tridimensionnel (CHI: contraction homogeneity index) (mdiane 73.8% ; IQ 58.7% - 84.9%) permis dintgrer les composantes damplitude et du synchronisme de la contraction ventriculaire. La validation de ce paramtre fut effectue par comparaison avec la dviation standard de lhistogramme de phase (SD) (mdiane 28.2 ; IQ 17.5 - 46.8) obtenu par la ventriculographie planaire lors dune tude portant sur 235 patients. Ces quatre manuscrits, dj publis dans la littrature scientifique spcialise, rsument une fraction des travaux de recherche que nous avons effectus durant les trois dernires annes. Ces travaux sinscrivent dans deux axes majeurs de dveloppement de la cardiologie du 21ime sicle.
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Contexte: Les facteurs de risque comportementaux, notamment linactivit physique, le comportement sdentaire, le tabagisme, la consommation dalcool et le surpoids sont les principales causes modifiables de maladies chroniques telles que le cancer, les maladies cardiovasculaires et le diabte. Ces facteurs de risque se manifestent galement de faon concomitante chez lindividu et entranent des risques accrus de morbidit et de mortalit. Bien que les facteurs de risque comportementaux aient t largement tudis, la distribution, les patrons dagrgation et les dterminants de multiples facteurs de risque comportementaux sont peu connus, surtout chez les enfants et les adolescents. Objectifs: Cette thse vise 1) dcrire la prvalence et les patrons dagrgation de multiples facteurs de risque comportementaux des maladies chroniques chez les enfants et adolescents canadiens; 2) explorer les corrlats individuels, sociaux et scolaires de multiples facteurs de risque comportementaux chez les enfants et adolescents canadiens; et 3) valuer, selon le modle conceptuel de ltude, linfluence longitudinale dun ensemble de variables distales (cest--dire des variables situes une distance intermdiaire des comportements risque) de type individuel (estime de soi, sentiment de russite), social (relations sociales, comportements des parents/pairs) et scolaire (engagement collectif la russite, comprhension des rgles), ainsi que de variables ultimes (cest--dire des variables situes une distance loigne des comportements risque) de type individuel (traits de personnalit, caractristiques dmographiques), social (caractristiques socio-conomiques des parents) et scolaire (type dcole, environnement favorable, climat disciplinaire) sur le taux doccurrence de multiples facteurs de risque comportementaux chez les enfants et adolescents canadiens. Mthodes: Des donnes transversales (n = 4724) partir du cycle 4 (2000-2001) de lEnqute longitudinale nationale sur les enfants et les jeunes (ELNEJ) ont t utilises pour dcrire la prvalence et les patrons dagrgation de multiples facteurs de risque comportementaux chez les jeunes canadiens gs de 10-17 ans. Lagrgation des facteurs de risque a t examine en utilisant une mthode du ratio de cas observs sur les cas attendus. La rgression logistique ordinale a t utilise pour explorer les corrlats de multiples facteurs de risque comportementaux dans un chantillon transversal (n = 1747) de jeunes canadiens gs de 10-15 ans du cycle 4 (2000-2001) de lELNEJ. Des donnes prospectives (n = 1135) partir des cycle 4 (2000-2001), cycle 5 (2002-2003) et cycle 6 (2004-2005) de lELNEJ ont t utilises pour valuer linfluence longitudinale des variables distales et ultimes (tel que dcrit ci-haut dans les objectifs) sur le taux doccurrence de multiples facteurs de risque comportementaux chez les jeunes canadiens gs de 10-15 ans; cette analyse a t effectue laide des modles de Poisson longitudinaux. Rsultats: Soixante-cinq pour cent des jeunes canadiens ont rapport avoir deux ou plus de facteurs de risque comportementaux, comparativement seulement 10% des jeunes avec aucun facteur de risque. Les facteurs de risque comportementaux se sont agrgs en de multiples combinaisons. Plus prcisment, loccurrence simultane des cinq facteurs de risque tait 120% plus leve chez les garons (ratio observ/attendu (O/E) = 2.20, intervalle de confiance (IC) 95%: 1.31-3.09) et 94% plus leve chez les filles (ratio O/E = 1.94, IC 95%: 1.24-2.64) quattendu. Lge (rapport de cotes (RC) = 1.95, IC 95%: 1.21-3.13), ayant un parent fumeur (RC = 1.49, IC 95%: 1.09-2.03), ayant rapport que la majorit/tous de ses pairs consommaient du tabac (RC = 7.31, IC 95%: 4.00-13.35) ou buvaient de lalcool (RC = 3.77, IC 95%: 2.18-6.53), et vivant dans une famille monoparentale (RC = 1.94, IC 95%: 1.31-2.88) ont t positivement associs aux multiples comportements risque. Les jeunes ayant une forte estime de soi (RC = 0.92, IC 95%: 0.85-0.99) ainsi que les jeunes dont un des parents avait un niveau dducation postsecondaire (RC = 0.58, IC 95%: 0.41-0.82) taient moins susceptibles davoir de multiples facteurs de risque comportementaux. Enfin, les variables de type social distal (tabagisme des parents et des pairs, consommation dalcool par les pairs) (Log du rapport de vraisemblance (LLR) = 187.86, degrs de libert = 8, P < 0,001) et individuel distal (estime de soi) (LLR = 76.94, degrs de libert = 4, P < 0,001) ont significativement influenc le taux doccurrence de multiples facteurs de risque comportementaux. Les variables de type individuel ultime (ge, sexe, anxit) et social ultime (niveau dducation du parent, revenu du mnage, structure de la famille) ont eu une influence moins prononce sur le taux de cooccurrence des facteurs de risque comportementaux chez les jeunes. Conclusion: Les rsultats suggrent que les interventions de sant publique devraient principalement cibler les dterminants de type individuel distal (tel que lestime de soi) ainsi que social distal (tels que le tabagisme des parents et des pairs et la consommation dalcool par les pairs) pour prvenir et/ou rduire loccurrence de multiples facteurs de risque comportementaux chez les enfants et les adolescents. Cependant, puisque les variables de type distal (telles que les caractristiques psychosociales des jeunes et comportements des parents/pairs) peuvent tre influences par des variables de type ultime (telles que les caractristiques dmographiques et socioconomiques), les programmes et politiques de prvention devraient galement viser amliorer les conditions socioconomiques des jeunes, particulirement celles des enfants et des adolescents des familles les plus dmunies.
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Thse ralise en cotutelle avec Dre Christine Des Rosiers
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De nombreuses tudes ont contribu dvoiler les mcanismes la base de lathrosclrose. Cette maladie est mdie par un important dsquilibre homostatique, qui entraine une inflammation vasculaire contribuant sa progression. Plusieurs quipes de recherche ont ax leurs investigations sur ltude dimportants biomarqueurs inflammatoires telle que la protine C-ractive (CRP). Considre comme facteur de risque de maladies cardiovasculaires, cette dernire participe aussi aux diffrents stades du dveloppement de lathrosclrose. Notre tude rvle pour la toute premire fois un processus dauto-induction de lexpression de la CRP rgit par les CE vasculaires. Ce mcanisme reprsente une nouvelle cible thrapeutique potentielle pour la prvention de lathrosclrose. Lestrogne (E2) est une hormone fminine qui possde un rle athroprotecteur via entre autres, la modulation de la rponse inflammatoire. Ainsi, nous avons cherch dterminer si elle avait un effet bnfique sur le profil athrognique de la CRP exprime par les cellules endothliales (CE). En effet, nos travaux ont dmontr que lE2 a la capacit de moduler le rtrocontrle positif de lexpression de la CRP, contribuant diminuer galement le profil inflammatoire de cette dernire. De plus, nous avons tabli que lE2 restitue une importante voie pro-angiognique impliquant la rponse migratoire des CE au VEGF, en contrant leffet dinhibition de la CRP. Cette nouvelle dcouverte nous a permis dclaircir un important mcanisme de gurison vasculaire de cette hormone dans un contexte inflammatoire. Ainsi, ces donnes contribuent mieux comprendre la production endogne de la CRP par les CE vasculaires et lactivit cardioprotectrice de lE2.
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ralis en cotutelle avec l'Universit Claude Bernard Lyon 1
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PROBLMATIQUE: LOrganisation Mondiale de la Sant (OMS) considre les maladies cardiovasculaires (MCVs) comme l'hypertension, la maladie coronarienne (par exemple, infarctus du myocarde), l'insuffisance cardiaque ainsi que les accidents crbrovasculaires, parmi les principales causes de mortalit dans le monde. Les MCVs sont des maladies multifactorielles caractrises par des interactions complexes entre le gnome et l'environnement et dont la prvalence augmente rapidement dans toutes les populations du globe, ce qui vient compliquer d'autant l'tude de leurs bases hrditaires. Nos tudes prcdentes sur la population fondatrice des familles Canadiennes-franaises de la rgion du Saguenay-Lac-Saint-Jean (SLSJ) au Qubec ont permis dobtenir une carte des loci significativement lis des dterminants qualitatifs et quantitatifs de lhypertension et ses dterminants mtaboliques [1, 2]. HYPOTHSE ET OBJECTIF: Puisque nos donnes prliminaires nous suggrent que la mort prmature conscutive aux MCVs possde des composantes gntique et environnementale, notre hypothse de dpart est que les maladies avec occurrences fatales et non fatales (OF et ONF, respectivement) ont des caractristiques distinctes, surtout lorsquen lien avec le systme CV. Pour raliser ce projet, nos objectifs sont danalyser les causes de morbidit/mortalit dhypertendus avec ou sans obsit chez des familles de la rgion du SLSJ. Nous accomplirons ceci en interrogeant les registres des hpitaux et de l'tat civil de mme que les donnes gnalogiques de 1950 jusqu' maintenant. Nous voulons dcrire et tudier les OF pour les comparer aux NFO. RSULTATS: Nous avons identifi un total de 3,654 diagnostiques appartenant aux OF et ONF chez les 343 sujets tudis. Pour les OF, nous avons trouv que: (1) un grand total de 1,103 diagnostiques du systme circulatoire ont affect 299 sujets avec 555 occurrences et 247 premires occurrences; (2) 333 des sujets participants ont reu 1,536 diagnostiques non-CV avec 195 occurrences et 107 premires occurrences; (3) 62 diagnostiques de toutes autres causes chez 62 des sujets participants avec 81 occurrences et 11 premires occurrences. Pour les ONF: (1) 156 diagnostiques du systme circulatoire ont affect 105 sujets; (2) 60 diagnostiques de causes non-CV chez 53 des sujets; (3) et 718 diagnostiques de toutes autres causes chez 252 des sujets. Pour les OF, 109 des 333 sujets affects par les maladies non-CV et 58 des 62 par toutes autres maladies taient atteints simultanment par des MCV. Nous avons dcrit les caractristiques des maladies avec occurrences fatales et non fatales. Les MCVs prdominaient dans les rsultats des premires occurrences et occurrences totales tandis que les maladies non-CV taient les plus leves pour les diagnostiques. De plus, les OF CV ont affect 67.1% de notre chantillon de population, incluant les sujets co-affects par les maladies non-CV ou de toutes autres causes. En fait, nos sujets ont un risque trois fois plus lev de dvelopper des MCVs (p<0.0001; 2=1,575.348), tandis quil diminue de moiti pour les maladies non-CV comparativement au reste de la population du SLSJ (p=0.0006; 2=11.834). Enfin, le risque de dvelopper des tumeurs malignes est diminu de moiti dans notre chantillon comparativement lincidence rgionale. CONCLUSION: Cette tude a apport une nouvelle perspective sur les OF et ONF chez nos sujets de la rgion SLSJ du Qubec aprs 11 ans. Quand on observe ces rsultats en conjonction avec les MCVs, ce risque double.
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Contexte Lamricanisation des habitudes de vie, notamment de lalimentation, semble tre en grande partie responsable de laugmentation incessante de lincidence leve des maladies cardiovasculaires. La priode postprandiale, o lhomostasie vasculaire et mtabolique est mise lpreuve, est dune importance considrable dans le dveloppement ou la prvention de lathrosclrose et reprsente maintenant la majeure partie du temps dveil. La comprhension de linfluence de la composition dun repas sur son impact postprandial est donc essentielle dans notre lutte dans la prvention de ces maladies. Objectifs Lobjectif principal de ce projet de recherche tait dtudier les rponses endothliale et mtabolique un repas de type mditerranen mixte (MMM), puisquelles sont inconnues. Ce projet avait aussi pour objectifs dvaluer limpact microvasculaire dun tel repas et de caractriser la composition postprandiale des acides gras plasmatiques. titre comparatif, ces lments ont aussi t tudis suite un repas riche en gras saturs (HSFAM). Mthodes Vingt-huit (28) hommes sains, exempts de facteurs de risque de maladies cardiovasculaires ont reu de faon randomise les deux repas ltude. Le MMM, compos de saumon frais et de lgumes cuits dans l'huile d'olive, contenait 7.87g de SFA et 2.29g dacides gras polyinsaturs omga-3, tandis que le HSFAM, compos d'un sandwich djeuner avec uf, saucisse et fromage, contenait 14.78g de SFA. Les mesures de la fonction endothliale mesure par chographie brachiale (FMD), de la fonction microvasculaire mesure par spectroscopie proche de linfrarouge (NIRS) et de la composition des acides gras plasmatique ont t effectues jeun et en priode postprandiale. Rsultats Deux sous-groupes de rpondeurs aux repas ltude se sont dgags de ces travaux. Un premier sous-groupe de sujets ayant une triglycridmie jeun leve, mais normale (hnTG) a dmontr des altrations endothliales seulement suivant le repas HSFAM. Un second sous-groupe de sujets ayant une triglycridmie plus faible et normale (lnTG) na quant lui pas subi daltrations endothliales suivant les deux repas ltude. Les sujets hnTG ont aussi dmontr une charge triglycridmique postprandiale (iAUC) plus importante et qui tait de surcrot enrichie en acide starique suivant la HSFAM et en acide gras polyinsaturs omga-3 suivant le MMM. Lvaluation par NIRS de la fonction microvasculaire nous rvle un ralentissement de la roxygnation post-ischmique qui suggre une altration postprandiale du recrutement capillaire chez les sujets hnTG seulement. De telles altrations, qui semblent tre plus importantes suivant le HSFAM, pourraient tre en partie responsables de limpact endothlial de ce repas. Conclusions Cet essai clinique dmontre donc de faon novatrice quun repas MMM na pas deffet endothlial dltre et que cette neutralit est indpendante de la triglycridmie jeun. De plus, une triglycridmie jeun leve mais normale semble indiquer des dysfonctions endothliales et mtaboliques des preuves nutritionnelles tel un repas HSFAM. La consommation de repas mditerranens par des individus sains la triglycridmie marginale serait bnfique, peut-tre mme davantage que pour des individus de triglycridmie plus faible, dans la prvention de lathrognse et des maladies cardiovasculaires.
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Se revisan diferentes formas en que la influencia social puede incidir sobre los comportamientos heterosexuales de prevencin de la transmisin del VIH de los jvenes y se presentan los resultados de algunos trabajos de las autoras, as como de otros investigadores, en que se analizan dichas relaciones. Se concluye resaltando: 1) la utilidad clnica de la evaluacin de las expectativas de autoeficacia para poder intervenir especficamente en aquellas reas en que los jvenes se perciban con menores capacidades para ser preventivos, 2) la relacin observada entre el uso de preservativo autoinformado y la creencia en su aceptacin por parte de los referentes sociales ms cercanos y 3) la conveniencia de que los jvenes posean suficientes habilidades de comunicacin que les permitan negociar con xito el uso del preservativo y les ayuden a compensar posibles influencias sociales en contra de su empleo
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Introduccin: Dado que la enfermedad cardiovascular (ECV) es la causa ms comn de mortalidad en pacientes con artritis reumatoide (AR), el objetivo fue determinar los factores asociados a esta complicacin en una serie amplia de pacientes colombianos. Adicionalmente, se efectu una revisin sistemtica de la literatura para abordar el estado del arte sobre los factores de riesgo no tradicionales para la ECV en AR. Mtodos: Estudio analtico, de tipo corte transversal en el que 800 pacientes colombianos con AR se evaluaron teniendo en cuenta variables asociadas a ECV. Se siguieron las pautas de los elementos de Informacin Preferidos para Revisiones Sistemticas y Meta-anlisis (PRISMA). Resultados: Colesterol 200 mg/dL (OR 3.44; IC 95% 2.21-5.38; p<0.0001), ndice de masa corporal anormal (OR 1.70; IC 95% 1.12-2.58; p=0.011), fueron factores de riesgo tradicionales significativamente asociados con ECV en estos pacientes. Como factores no tradicionales de riesgo, autoinmunidad familiar (OR 2.03; IC 95% 1.13-3.65; p=0.017), ms de 10 aos de enfermedad (OR 2.12; IC 95% 1.36-3.29; p=0.001), trabajadores en las tareas del hogar (OR 2.29; IC 95% 1.45-3.61; p<0.0001), uso de esteroides sistmicos (OR 2.51; IC 95% 1.18-5.37; p=0.017) se asociaron con ECV en nuestra poblacin. A travs de la revisin sistemtica varios factores y resultados relacionados con las ECV fueron confirmados e identificados. Conclusiones: Los factores de riesgo tradicionales no explican completamente las altas tasas de ECV en los pacientes con AR. As, factores de riesgo no tradicionales, relacionados con autoinmunidad se reconocen ahora y actan sinrgicamente, como predictores de esta comorbilidad.
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JUSTIFICACIN: El cncer es un problema de salud pblica, una de las principales causas de muerte en el mundo, con 7,6 millones de muertes en el 2008, en Colombia ocupa el segundo lugar luego de las enfermedades cardiovasculares. Se requiere implementar intervenciones para conocer la magnitud de la enfermedad y desarrollar estrategias de impacto en la reduccin de consecuencias clnicas, psicolgicas, sociales y econmicas. METODOLOGIA: Estudio retrospectivo observacional, descriptivo, desarrollado en pacientes mayores de 18 aos en tratamiento ambulatorio en una IPS entre enero y diciembre de 2011. RESULTADOS: El 66% son mujeres entre 51 y 65 aos, la edad de diagnstico se encuentra en ese mismo grupo, los tipos de cncer ms frecuentes son cncer de mama, colon y recto. En su mayora los pacientes han sido sometidos a radioterapia y procedimientos quirrgicos, las comorbilidades frecuentes son hipertensin, hipotiroidismo y diabetes mellitus. El 46% ha tomado al menos 1 medicamento diferente a la quimioterapia. El 25.1% particip del programa de Atencin Farmacutica y Psicologa. Cerca de la mitad de la poblacin atendida corresponde a nuevos pacientes con diagnstico de cncer de mama, colon y recto. El 16 % de los pacientes fallece, hay asociacin entre la mortalidad y la edad pero no con el gnero. CONCLUSIONES: Se construy el perfil epidemiolgico de los pacientes adultos atendidos en el 2011, se evidenci la necesidad de actualizar la informacin y generar estrategias que contribuyan al manejo integral del cncer, se identificaron fortalezas y oportunidades de mejora, e incentivos para la investigacin.
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Introduccin: Las enfermedades cardiovasculares han generado un alto impacto en morbimortalidad, la carga de enfermedad de la poblacin y aos de vida saludables, sufriendo mayor impacto en discapacidades, lo cual es imperativo el control de factores de riesgo cardiovascular. La principal causa de muerte en Colombia 2011 fue la enfermedad coronaria, segn el instituto nacional de salud, lo cual implica la importancia de prevencin y promocin. Objetivo: Estimar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de una empresa hidroelctrica de Colombia durante el ao 2013, con mira a realizar intervencin en estos. Metodologa: Estudio descriptivo transversal, para determinar prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular en una hidroelctrica en Colombia. Muestra: 113 trabajadores a quienes se les aplic un cuestionario integral adaptado incluyendo variables sociodemogrficos, laborales, hbitos, informacin nutricional, antropomtricas y de salud. Resultados: Entrevistados 113 trabajadores, edad promedio 39 aos, entre 21 a 59 aos de edad, 69% vinculacin por contratista, 31% directo por la empresa, los cargos fueron dividos: produccin 58,4%, administrativo 23%, oficios varios 18,6%. En antecedentes familiares, la hipertensin arterial e infarto agudo de miocardio fue 19,5%, antecedentes personales como estrs laboral 76.4%, consumo de alcohol 55.8%, sedentarismo 54,5%, el ndice de masa corporal (IMC > 24.9) 54%, mientras los de menor prevalencia fue IAM y accidente cerebro vascular 0,9% seguidos de tabaquismo 6.3%. Conclusiones: Existe una prevalencia importante en ciertos factores modificables, los cuales encontramos principalmente estrs laboral, sedentarismo, consumo de alcohol, sobrepeso y obesidad, susceptibles a modificacin mediante planes de promocin y prevencin especficos.
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Introduccin: Los desrdenes hipertensivos en el embarazo son la mayor causa de morbimortalidad materna en el mundo, su tratamiento habitualmente se realiza con nifedipino o enalapril durante el postparto indistintamente, pero no hay estudios que los comparen. Metodologa: Se realiz un estudio de corte transversal con fines analticos en el cual se incluyeron las historias clnicas de pacientes con trastorno hipertensivo durante el postparto que recibieron alguno de estos dos medicamentos y se evalu el control de tensin arterial, necesidad de otros antihipertensivos, efectos adversos, presencia de complicaciones en ambos grupos. Resultados: Se estudi una muestra representativa, homognea de 139 pacientes (p 0,43). Todas controlaron las cifras tensionales con el medicamento recibido. El 45% (n=62) recibi enalapril 20 mg cada 12 horas, el 40% (n=56) recibi nifedipino 30 mg cada 8 horas, el 15% (n=21) recibi nifedipino 30 mg cada 12 horas. No se presentaron efectos adversos, complicaciones o mortalidad en ninguno de los grupos. Las pacientes con enalapril requirieron ms antihipertensivos comparado con las pacientes que recibieron nifedipino con diferencia estadsticamente significativa (p 0,001). Discusin La escogencia de un antihipertensivo durante el postparto debe estar encaminada al tipo de trastorno antihipertensivo: aquellos que se presentan por primera vez durante el embarazo se les administra nifedipino con excelentes resultados; aquellos con antecedente de hipertensin previa se les administra enalapril con buenos resultados. Ambos medicamentos controlaron la presin arterial adecuadamente sin complicaciones ni mortalidad.
Resumo:
Se realiz un estudio gentico poblacional en dos grupos etarios de poblacin colombiana con la finalidad de evaluar las diferencias genticas relacionadas con el polimorfismo MTHFR 677CT en busca de eventos genticos que soporten la persistencia de este polimorfismo en la especie humana debido que este ha sido asociado con mltiples enfermedades. De esta manera se genotipificaron los individuos, se analizaron los genotipos, frecuencias allicas y se realizaron diferentes pruebas genticas-poblacionales. Contrario a lo observado en poblaciones Colombianas revisadas se identific la ausencia del Equilibrio Hardy-Weinberg en el grupo de los nios y estructuras poblacionales entre los adultos lo que sugiere diferentes historias demogrficas y culturales entre estos dos grupos poblacionales al tiempo, lo que soporta la hiptesis de un evento de seleccin sobre el polimorfismo en nuestra poblacin. De igual manera nuestros datos fueron analizados junto con estudios previos a nivel nacional y mundial lo cual sustenta que el posible evento selectivo es debido a que el aporte de cido flico se ha incrementado durante las ltimas dos dcadas como consecuencia de las campaas de fortificacin de las harinas y suplementacin a las embarazadas con cido flico, por lo tanto aqu se propone un modelo de seleccin que se ajusta a los datos encontrados en este trabajo se establece una relacin entre los patrones nutricionales de la especie humana a travs de la historia que explica las diferencias en frecuencias de este polimorfismo a nivel espacial y temporal.
Resumo:
El objetivo fue evaluar la intervencin de las alertas en la prescripcin de diclofenaco. Estudio observacional, comparativo, post intervencin, de un antes despus, en pacientes con prescripcin de diclofenaco. Se evalu la intervencin de las alertas restrictivas antes y despus de su implementacin en los pacientes prescritos con diclofenaco y que tenan asociado un diagnstico de riesgo cardiovascular segn CIE 10 o eran mayores de 65 aos. Un total de 315.135 transacciones con prescripcin de diclofenaco, en 49.355 pacientes promedio mes. El 94,8% (298.674) de las transacciones fueron prescritas por mdicos generales.
