Preconception counselling for women with diabetes: An online resource

Pre-pregnancy care impacts positively on pregnancy outcome, yet the majority of women continue to receive suboptimal support in this area owing to a lack of awareness about the importance of pregnancy planning. An innovative preconception counselling resource has been developed in Northern Ireland (originally as a DVD and later in an online format), in collaboration with end users to raise awareness of planning for pregnancy. This educational resource is now embedded in routine care in the region as a preconception counselling tool, being adopted by all diabetes care teams and many GP practices. It also recently received national recognition, winning the “Best improvement programme for pregnancy and maternity” category at the 2013 Quality in Care Diabetes awards. This article presents the background to the resource’s development, as well as experiences from its production and roll-out.

Preconception counselling resource for women with diabetes

Women with diabetes need to plan for pregnancy if they are to reduce their risk of poor pregnancy outcome. While care providers have focused on setting up specialist pre-pregnancy planning clinics to help women prepare for pregnancy, the majority of women do not attend, entering pregnancy unprepared. A major barrier to accessing this care, and a consequence of poor preconception counselling, is a lack of knowledge as to the need to plan and the reasons why. This project addressed an urgent need to raise awareness of the importance of planning for pregnancy among women with diabetes and among the healthcare professionals (HCPs) caring for them. Focus groups with the target groups informed the development of a preconception counselling resource for women with diabetes. Originally produced as a DVD (Diabetes UK funding), this resource has been embedded in routine care in Northern Ireland (NI) since 2010. A subsequent service evaluation of pregnancy planning indicators undertaken across all five antenatal-metabolic clinics in NI indicated that women who viewed the resource were better prepared for pregnancy. In order to increase the positive impact of the resource and to ensure longer term sustainability the DVD was converted to a website, http://www.womenwithdiabetes.net (Public Health Agency NI funding). The evaluation also highlighted that women with type 2 diabetes were a hard to reach group. As these women are often cared for outside of specialist clinics, it is pertinent that all HCPs caring for women with diabetes are aware of the importance of preconception counselling. Funding also supported the development of an e-learning continuing professional development (CPD) resource within the website. The e-learning resource has since been embedded into existing CPD programmes and is an important tool to ensure that all HCPs caring for women with diabetes are empowered to provide preconception counselling at every opportunity.

Test and development of microcapsules for rigid polyurethane foam

Tese de mestrado em Química Tecnológica, apresentada à Universidade de Lisboa, através da Faculdade de Ciências, 2016

An exploration of pre-attentive visual discrimination using event-related potentials

The Mismatch Negativity (MMN) has been characterised as a ‘pre-attentive’ component of an Event-Related Potential (ERP) that is related to discriminatory processes. Although well established in the auditory domain, characteristics of the MMN are less well characterised in the visual domain. The five main studies presented in this thesis examine visual cortical processing using event-related potentials. Novel methodologies have been used to elicit visual detection and discrimination components in the absence of a behavioural task. Developing paradigms in which a behavioural task is not required may have important clinical applications for populations, such as young children, who cannot comply with the demands of an active task. The ‘pre-attentive’ nature of visual MMN has been investigated by modulating attention. Generators and hemispheric lateralisation of visual MMN have been investigated by using pertinent clinical groups. A three stimulus visual oddball paradigm was used to explore the elicitation of visual discrimination components to a change in the orientation of stimuli in the absence of a behavioural task. Monochrome stimuli based on pacman figures were employed that differed from each other only in terms of the orientation of their elements. One such stimulus formed an illusory figure in order to capture the participant’s attention, either in place of, or alongside, a behavioural task. The elicitation of a P3a to the illusory figure but not to the standard or deviant stimuli provided evidence that the illusory figure captured attention. A visual MMN response was recorded in a paradigm with no task demands. When a behavioural task was incorporated into the paradigm, a P3b component was elicited consistent with the allocation of attentional resources to the task. However, visual discrimination components were attenuated revealing that the illusory figure was unable to command all attentional resources from the standard deviant transition. The results are the first to suggest that the visual MMN is modulated by attention. Using the same three stimulus oddball paradigm, generators of visual MMN were investigated by recording potentials directly from the cortex of an adolescent undergoing pre-surgical evaluation for resection of a right anterior parietal lesion. To date no other study has explicitly recorded activity related to the visual MMN intracranially using an oddball paradigm in the absence of a behavioural task. Results indicated that visual N1 and visual MMN could be temporally and spatially separated, with visual MMN being recorded more anteriorly than N1. The characteristic abnormality in retinal projections in albinism afforded the opportunity to investigate each hemisphere in relative isolation and was used, for the first time, as a model to investigate lateralisation of visual MMN and illusory contour processing. Using the three stimulus oddball paradigm, no visual MMN was elicited in this group, and so no conclusions regarding the lateralisation of visual MMN could be made. Results suggested that both hemispheres were equally capable of processing an illusory figure. As a method of presenting visual test stimuli without conscious perception, a continuous visual stream paradigm was developed that used a briefly presented checkerboard stimulus combined with masking for exploring stimulus detection below and above subjective levels of perception. A correlate of very early cortical processing at a latency of 60-80 ms (CI) was elicited whether stimuli were reported as seen or unseen. Differences in visual processing were only evident at a latency of 90 ms (CII) implying that this component may represent a correlate of visual consciousness/awareness. Finally, an oddball sequence was introduced into the visual stream masking paradigm to investigate whether visual MMN responses could be recorded without conscious perception. The stimuli comprised of black and white checkerboard elements differing only in terms of their orientation to form an x or a +. Visual MMN was not recorded when participants were unable to report seeing the stimulus. Results therefore suggest that behavioural identification of the stimuli was required for the elicitation of visual MMN and that visual MMN may require some attentional resources. On the basis of these studies it is concluded that visual MMN is not entirely independent of attention. Further, the combination of clinical and non-clinical investigations provides a unique opportunity to study the characterisation and localisation of putative mechanisms related to conscious and non-conscious visual processing.

The assessment of self-directed learning among pre-service students in an Ontario faculty of education

The study determined students' perceptions of self-directed learning in their courses. Tests to assess perceptions are not being used in many programs. Assessments such as the Self-Directed Readiness Scale (SDLRS) and the Oddi continuing Learning Inventory (OCLI) have weaknesses that may have affected the use of tests. In this study, the creation of the Self-Directed Learning Test (SDLT) monitored students' perceptions by addressing what students were told before registration, how much input students had in developing the structure of the course, how much input students have in determining the evaluation for the course, what style of learning is taking place, and the characteristics of learning found among students. Fifty-one students in the pre-service program at Brock University completed the SDLT. Results showed that 47.1% of the sample liked self-directed learning. Several students who stated that they did not like selfdirected learning did not know what self-directed learning was. Results supported Brookfield's (1986) claim for more education on what self-directed learning is. The study did not support Knowles' (1980) assumption that adult students know and want to follow self-directed approaches to learning. The SDLT is a good method for monitoring self-directed learning and how students perceive their courses.

The reliability of an isometric test based on constant perception of effort

To date there is no documented procedure to extrapolate findings of an isometric nature to a whole body performance setting. The purpose of this study was to quantify the reliability of perceived exertion to control neuromuscular output during an isometric contraction. 21 varsity athletes completed a maximal voluntary contraction and a 2 min constant force contraction at both the start and end of the study. Between pre and post testing all participants completed a 2 min constant perceived exertion contraction once a day for 4 days. Intra-class correlation coefficient (R=O.949) and standard error of measurement (SEM=5.12 Nm) concluded that the isometric contraction was reliable. Limits of agreement demonstrated only moderate initial reliability, yet with smaller limits towards the end of 4 training sessions. In conclusion, athlete's na"ive to a constant effort isometric contraction will produce reliable and acceptably stable results after 1 familiarization sessions has been completed.

The perceptions of commune health workers about an education strategy received for counselling fathers about infant and breastfeeding involvement

Objective To evaluate the perceptions of healthcare workers in Vietnam about the efficacy of a continuing education strategy about father involvement and breastfeeding counselling. Design One group, post-test only, quasi-experimental design Method A questionnaire based on Social Cognitive Theory (SCT; Bandura, 2004) was disseminated to participants (N=28). This questionnaire measured self-efficacy, outcome expectations, socio-structural factors, goal setting and behaviour. Multiple regressions were analyzed predicting participants’ practice of client focused father involvement consulting. Results Bivariate correlations demonstrated the anticipated patterns of association between SCT-based constructs. Multiple regression analysis indicated that outcome expectations and barriers were significant predictors of client focused father involvement consulting. Conclusions Participants reported that the education increased their self-efficacy, outcome expectations and client focused father involvement consulting behaviour. Future education should be accessible, increase counselling confidence and address beliefs about the outcomes and challenges of father involvement consulting.

Alternative strategies for deciphering the genetic architecture of childhood Pre-B acute lymphoblastic leukemia

La leucémie lymphoblastique aigüe (LLA) est une maladie génétique complexe. Malgré que cette maladie hématologique soit le cancer pédiatrique le plus fréquent, ses causes demeurent inconnues. Des études antérieures ont démontrées que le risque à la LLA chez l’enfant pourrait être influencé par des gènes agissant dans le métabolisme des xénobiotiques, dans le maintient de l’intégrité génomique et dans la réponse au stress oxydatif, ainsi que par des facteurs environnementaux. Au cours de mes études doctorales, j’ai tenté de disséquer davantage les bases génétiques de la LLA de l’enfant en postulant que la susceptibilité à cette maladie serait modulée, au moins en partie, par des variants génétiques agissant dans deux voies biologiques fondamentales : le point de contrôle G1/S du cycle cellulaire et la réparation des cassures double-brin de l’ADN. En utilisant une approche unique reposant sur l’analyse d’une cohorte cas-contrôles jumelée à une cohorte de trios enfants-parents, j’ai effectué une étude d’association de type gènes/voies biologiques candidats. Ainsi, j’ai évaluer le rôle de variants provenant de la séquence promotrice de 12 gènes du cycle cellulaire et de 7 gènes de la voie de réparation de l’ADN, dans la susceptibilité à la LLA. De tels polymorphismes dans la région promotrice (pSNPs) pourraient perturber la liaison de facteurs de transcription et mener à des différences dans les niveaux d’expression des gènes pouvant influencer le risque à la maladie. En combinant différentes méthodes analytiques, j’ai évalué le rôle de différents mécanismes génétiques dans le développement de la LLA chez l’enfant. J’ai tout d’abord étudié les associations avec gènes/variants indépendants, et des essaies fonctionnels ont été effectués afin d’évaluer l’impact des pSNPs sur la liaison de facteurs de transcription et l’activité promotrice allèle-spécifique. Ces analyses ont mené à quatre publications. Il est peu probable que ces gènes de susceptibilité agissent seuls; j’ai donc utilisé une approche intégrative afin d’explorer la possibilité que plusieurs variants d’une même voie biologique ou de voies connexes puissent moduler le risque de la maladie; ces travaux ont été soumis pour publication. En outre, le développement précoce de la LLA, voir même in utero, suggère que les parents, et plus particulièrement la mère, pourraient jouer un rôle important dans le développement de cette maladie chez l’enfant. Dans une étude par simulations, j’ai évalué la performance des méthodes d’analyse existantes de détecter des effets fœto-maternels sous un design hybride trios/cas-contrôles. J’ai également investigué l’impact des effets génétiques agissant via la mère sur la susceptibilité à la LLA. Cette étude, récemment publiée, fût la première à démontrer que le risque de la leucémie chez l’enfant peut être modulé par le génotype de sa mère. En conclusions, mes études doctorales ont permis d’identifier des nouveaux gènes de susceptibilité pour la LLA pédiatrique et de mettre en évidence le rôle du cycle cellulaire et de la voie de la réparation de l’ADN dans la leucémogenèse. À terme, ces travaux permettront de mieux comprendre les bases génétiques de la LLA, et conduiront au développement d’outils cliniques qui amélioreront la détection, le diagnostique et le traitement de la leucémie chez l’enfant.

Prévalence du VPH dans le cancer ORL localement avancé et impact sur le pronostic et l'efficacité de la chimio-radiothérapie concomitante

Problématique : Bien que le tabac et l’alcool soient les facteurs causaux principaux des cancers épidermoïdes de l’oropharynx, le virus du papillome humain (VPH) serait responsable de l’augmentation récente de l’incidence de ces cancers, particulièrement chez les patients jeunes et/ou non-fumeurs. La prévalence du VPH à haut risque, essentiellement de type 16, est passée de 20% à plus de 60% au cours des vingt dernières années. Certaines études indiquent que les cancers VPH-positifs ont un meilleur pronostic que les VPH- négatifs, mais des données prospectives à cet égard sont rares dans la littérature, surtout pour les études de phase III avec stratification basée sur les risques. Hypothèses et objectifs : Il est présumé que la présence du VPH est un facteur de bon pronostic. L’étude vise à documenter la prévalence du VPH dans les cancers de l’oropharynx, et à établir son impact sur le pronostic, chez des patients traités avec un schéma thérapeutique incluant la chimio-radiothérapie. Méthodologie : Les tumeurs proviennent de cas traités au CHUM pour des cancers épidermoïdes de la sphère ORL à un stade localement avancé (III, IVA et IVB). Elles sont conservées dans une banque tumorale, et les données cliniques sur l’efficacité du traitement et les effets secondaires, recueillies prospectivement. La présence du VPH est établie par biologie moléculaire déterminant la présence du génome VPH et son génotype. Résultats: 255 spécimens ont été soumis au test de génotypage Linear Array HPV. Après amplification par PCR, de l’ADN viral a été détecté dans 175 (68.6%) échantillons tumoraux ; le VPH de type 16 était impliqué dans 133 cas (52.25 %). Conclusion: Une proportion grandissante de cancers ORL est liée au VPH. Notre étude confirme que la présence du VPH est fortement associée à une amélioration du pronostic chez les patients atteints de cancers ORL traités par chimio-radiothérapie, et devrait être un facteur de stratification dans les essais cliniques comprenant des cas de cancers ORL.

Validez incremental del Test Gestáltico de Bender Modificado, en niños que inician el primer grado

El Test Gestáltico de Bender (TGB) ha tenido una larga historia en la evaluación psicológica y se han desarrollado varios sistemas de calificación. Uno de ellos es el Sistema de Calificación Cualitativa (SCC) de Brannigan y Brunner, desarrollado para la versión modificada de esta prueba que usa seis de los nueve diseños originales (TGB Modificado). Aún hay pocas evidencias psicométricas en habla hispana sobre la utilidad de esta prueba en una batería de despistaje académico. El propósito de este estudio es reportar evidencias de validez incremental de esta versión abreviada, respecto al rendimiento escolar, en un grupo de 101 niños de 5 años en etapa de ingreso al primer grado de educación primaria. Se aplicó una regresión múltiple jerárquica controlando los efectos de la inteligencia fluida y las habilidades pre-académicas, frente al criterio de las notas escolares. Se halló que la inclusión del TGB Modificado aporta significativa varianza única en las notas escolares, y que es un predictor más potente que la inteligencia. Nuestros resultados respaldan el uso del TGB Modificado en una batería breve de despistaje en la identificación de niños en riesgo de bajo rendimiento escolar.

Educar las emociones: una reflexión sobre los programas de educación emocional en la primera infancia a través de la lente de la Psicología Positiva

La primera infancia es la etapa comprendida entre los 0 y los 6 años, y es el momento en el cual el cerebro tiene mayor plasticidad, por lo que en la actualidad se cree que la educación debe iniciar en este momento de la vida. La educación inicial ha venido dejando de lado el interés por los procesos cognitivos y ha puesto su foco de atención en el desarrollo social y emocional de los niños. El objetivo del presente trabajo es describir las características de los programas de educación emocional en la primera infancia a través de la lente de la Psicología Positiva utilizando una metodología cualitativa documental y específicamente el estado del arte. Los resultados obtenidos se dividen en corte empírico y corte teórico; para los de corte empírico se encontró que si bien el target que se pretende impactar son los niños en la primera infancia, varios programas le apuntan a trabajar como primera instancia con los cuidadores de los niños. Por otro lado como variables más comunes se manejaban las habilidades interpersonales y la resolución de problemas. Para los de corte teórico se encontró que los programas se orientan bajo una pedagogía dinámica y que muchos se centran en enfoques orientados a la promoción de habilidades sociales.

Pre-school contributions to future achievements

This paper provides recent evidence about the beneÖts of attending preschool on future performance. A non-parametric matching procedure is used over two outcomes: math and verbal scores at a national mandatory test (Saber11) in Colombia. It is found that students who had the chance of attending preschool obtain higher scores in math (6.7%) and verbal (5.4%) than those who did not. A considerable fraction of these gaps comes from the upper quintiles of studentís performance, suggesting that preschool matters when is done at high quality institutions. When we include the number of years at the preschool, the gap rises up to 12% in verbal and 17% in math.

Estudi observacional dels pre-requisists de la lecto-escriptura en una mostra de nens bolivians. ' Estudio observacional de los prerequisitos de la lecto-escritura en una muestra de niños bolivianos'.

Observar si los requisitos implicados en el aprendizaje lector resultan ser bajos o el fracaso lector está acentuado en un pais socio-culturalmente pobre.. 100 niños de pre-escolar y primero de EGB de dos escuelas de Bolivia. 312 niños entre primero y quinto curso de EGB de dichas escuelas.. Describe el proceso lector y las variables relacionadas. Describe los pre-requisitos para el aprendizaje de la lectura. Comenta el marco social, familiar y escolar de la sociedad boliviana. Administra las pruebas a los niños bolivianos de pre-escolar y primero. Compara las diferencias de los niveles de desarrollo de las funciones cerebrales implicadas en el aprendizaje lector (ENRAL). Administra la prueba de rapidez lectora a los cinco primeros niveles de enseñanza básica y compara los resultados. Hace una comparación entre la población escolar boliviana y catalana.. Test Enral. Cuestionario. Prueba de rapidez lectora de Canals y Carbonell.. Análisis cualitativo. Varianza. T de student. Datos estadísticos.. No hay diferencias entre sexos en cuanto a los requisitos lectores en los niños bolivianos. Los niños bolivianos tienen menos desarrollados los requisitos lectores que los catalanes. La rapidez lectora hasta finales de quinto curso es menor en los niños bolivianos que en los catalanes. Se da un estado de salud deficiente y precario en la población boliviana. La relación y el entorno familiar es muy deficiente en la población boliviana. La mayoría de niños bolivianos no tienen juguetes ni libros en sus casas.. Existe una diferencia significativa en cuanto al nivel de lectura entre los niños catalanes y los volibianos, siendo mucho más bajo el de los bolivianos. Esto puede deberse a un nivel bajo de requisitos para el aprendizaje lector o bien a unas condiciones sociales muy negativas. Se observa un bajo nivel de motivación en los niños bolivianos..

Com la relació de l'educador amb el nen incideix en el seu desenvolupament d'habilitats manuals dins del marc d'un pretaller de fusteria. 'Cómo la relación del educador con el niño incide en su desarrollo de habilidades manuales dentro del marco de un pre-taller de carpintería'.

Definir los objetivos de un pretaller. Establecer los procesos de aprendizaje en el taller de carpintería y su incidencia en el desarrollo de habilidades manuales. Reflejar la experiencia educativa en el pretaller Àuria de Formación Laboral de Igualada. Formar globalmente en los hábitos comunes de los trabajadores a un grupo de alumnos disminuidos, dotarlos de autonomía y conocimientos generales que permitan la integración social. Realizar una formación técnica inicialmente polivalente. 17alumnos del centro Àuria divididos en dos subgrupos: uno de 8 alumnos (6 chicas y 2 chicos) que están cursando segundo y tercero de EGB; otro subgrupo de 9 alumnos ( 6 chicos y 3 chicas) que por sus características no pueden realizar un trabajo escolarm y reciben la preparación para en trabajo y el desarrollo social. Realiza observaciones directas, programa actividades para crear y mantener hábitos de trabajo. Valora y da confianza a los alumnos para estimularlos y motivarlos en su trabajo. Busca pautas de trabajo de forma conjunta con los padres. Trabaja las herramientas (martillo, sierra, barrena, destornillador) para adquirir habilidades manuales. Realiza un informe individualizado de cada alumno. La observación directa, participante. Realiza un informe especificandolas necesidades de cada sujeto según diferentes factores: el informe médico;el Informe social del alumno; Tests de inteligencia WISC, Goodenough y Bender; Tests de Psicomotricidad Hilda Santucci; Tests de personalidad CAT. Recoge muestras de los trabajos gráficos de los alumnos y fotografias de los mismos durante el trabajo del pretaller. La práctica educativa se valora positivamente, a pesar de los obstáculos encontrados relacionados con la falta de colaboración con la familia, la limitación de horario y la falta de recursos económicos. Concluye que para conseguir los objetivos propuestos se tiene que conseguir un buen clima social que permita al alumnado expresarse libremente, adquiriendo confianza en sí mismo, dando así pie a la reestructuración de la personalidad del sujeto. La prospectiva de la investigación hace hincapié en la educación para la libertad, para preparar al sujeto para la vida autónoma.

Estudio de validez de un test de evaluación del potencial de aprendizaje.

Pretende la validación de un test de potencial de aprendizaje no sólo en terminos de constructo (modificabilidad cognitiva) sino también en términos de criterio, o sea, de su validez en la predicción de esa modificabilidad para un sujeto concreto. 48 alumnos del Colegio Público de Educación Especial Jean Piaget de Armilla (Granada), seleccionados en función de nivel intelectual (CI entre 50 y 85). Edad entre 10 y 14 años, con una media de 12,06. Nivel sociocultural: bajo. 18 del sexo femenino y 30 del masculino. 24 con etiología orgánica y 24 sin etiología orgánica. Diseño test (evaluación inicial) - entrenamiento cognitivo-test (evaluación final). Variables independientes: tratamiento; puntuación de ganancia en Raven potencial de aprendizaje; etiología. Variables dependientes: puntuaciones de ganancia en la escala de inteligencia de Wisc (tanto directas totales, como verbales, manipulativas y de los aubtests); ganancias en Raven pre y post tratamiento. Variables de control: etiología; nivel sociocultural de la familia; profesor y variables de clima social; puntuación inicial en test de Raven; puntuaciones directas iniciales en la escala de inteligencia de Wisc, tanto totales como verbales y manipulativas.. Los resultados confirman la hipótesis específica puesto que se obtiene una mejora en las puntuaciones totales del Wisc y un cambio de perfil de puntuaciones del mismo en aquellos sujetos que han sido tratados con el programa de enriquecimiento instrumental de Feuerstein. Además se observa que a partir de las puntuaciones de ganancia de un sujeto en el test de Raven de potencial de aprendizaje podemos preveer si mejorarán sus puntuaciones (verbales) en el Wisc tras el tratamiento con un programa de este tipo. Halla una importante relación entre la baja puntuación de ganancia en el Raven potencial de aprendizaje y la etiología orgánica de los sujetos. Se confirma la validez tanto de constructo (referente al supuesto de modificabilidad cognitiva), como predictiva de esta prueba. Esta investigación contribuye a delimitar el objetivo principal que han de perseguir los tests de potencial de aprendizaje. Como futuros trabajos indica: tratar de establecer predicciones paralelas test-tratamiento en función del nivel de entrenamiento elegido en la prueba.- Delimitar el efecto de ciertas variables tales como etiología orgánica en las ganancias de los sujetos. Comprobar si este efecto de predicción del producto de un test no verbal sobre posibles efectos de tratamientos verbales se da con otros tests basados en tareas no matriciales.