1000 resultados para Hanseníase Diagnóstico Teses
Resumo:
O autor tece comentrios sobre o valor do exame parasitolgico das fezes anterior a qualquer tratamento para o diagnóstico da esquistossomose mansoni, acentuando que a sua positividade traduz sempre infeco esquistossomtica e parasitose ativa. Considera, a seguir, o valor da bipsia retal, mostrando que ste mtodo evidencia a infeco em 95% dos casos portadores da forma intestinal e em 75% daqueles com esquistossomose hepatoesplnica; o exame coprolgico , portanto, superior para o diagnóstico da forma hepatoesplnica. O encontro exclusivo de ovos mortos e/ou granulomas e/ou cascas firma o diagnóstico da infeco.
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So efetuados comentrios sbre o comportamento da reao de Sabin-Feldman, em relao ao diagnóstico e controle de cura da toxoplasmose baleados fundamentalmente na experincia decorrente da observao, inclusive de carter evolutivo, de casos da modalidade adquirida, formo, linfoglandular, da infeco. Esto essas consideraes apresentadas de acrdo com diferentes aspectos, a seguir especificados: - introduo; - intensidades de positividade da reao de Sabin-Feldman; - relao entre intensidades de positividade da reao de Sabin-Feldman e gravidade da toxoplasmose; - especificidade da reao de Sabin-Feldman; - sensibilidade da reao de Sabin-Feldman; - distino entre toxoplasmose-infeco e toxoplasmose-doena por meio da reao de Sabin-Feldman; - ascenso do resultado da reao de Sabin-Feldman e peroio de tempo necessrio para confirmao do diagnóstico de toxoplasmose-doena; - oscilaes dos resultados da reao de Sabin-Feldman; - comparao de resultados proporcionados pelas reaes de Sabin-Feldman e da imuno,fluorescncia para o diagnóstico da toxoplasmose; - vantagem da realizao concomitante das reaes de Sabin-Feldman e de fixao do complemento; - algumas outras observaes referentes reao de Sabin-Feldman; - importncia da cuidadosa interpretao dos' resultados da reaco de Sabin-Feldman.
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O tratamento preciso de uma dislipidemia obriga a um diagnóstico correcto e fundamentado. A par do laboratrio, uma boa histria clnica, valorizando os antecedentes familiares, a base de uma boa estratgia diagnstica. O autor esquematiza as normas de diagnóstico etiolgico de uma dislipidemia primria que resultam da conjugao desses factores.
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A broncofibroscopia (BF) frequentemente efectuada em doentes com pneumonias de evoluo arrastada com o objectivo de excluir patologia endobrnquica de etiologia neoplsica. Dado que a resoluo radiogrfica das pneumonias da comunidade varivel, sendo dependente de vrios factores (agente etiolgico, idade, doenas associadas) a deciso para efectuar uma BF muitas vezes emprica. Com o objectivo de descrever a nossa experincia neste problema estudmos retrospectivamente 123 doentes com o diagnóstico de pneumonia da comunidade baseado em critrios clnicos e radiogrficos e que, apesar da antibioferapia considerada adequada, no apresentavam melhoria radiogrfica significativa ao fim de pelo menos 2 semanas. Obtivems um diagnóstico histolgico de neoplasia maligna do pulmo em 7 doentes (5,6 o), sendo todos do sexo masculino, com idade superior a 55 anos efunadores de pelo menos 40 U.M.A. A anlise comparativa com os restantes doentes mostrou diferenas com significado~estatstico em relao idade e ao consumo tabgico. O tempo de evoluo da doena,valores mdios de hemoglobina, leucocitos, VS, existncia ou no de alteraes da funo renal ou heptica no foram significativamente diferentes nos dois grupos. Concluimos que a BF deve ser efectuada precocemente nos doentes pertencentes ao grupo de risco identificado (fumadores, com mais de 55 anos) no se justificando a sua realizao nos restantes doentes antes das 4 a 8 semanas de evoluo, a menos que estejam presentes critrios clnicos objectivos tais como progresso da doena ou agravamento do estado geral.
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O diagnóstico prnatal (DPN) tem consequncias assistenciais. psicolgicas e econmicas,sendo importante avaliar o custo beneficio para cada populao. Com este objectivo foi feito um estudo prospectivo longitudinal e discriminativo na populao referenciada Maternidade Dr. Alfredo da Costa por risco gentico subdividida em dois grupos, o grupo 1 em que foi feita tcnica de DPN em tempo adequado e o grupo 2 em que no foi feito DPN ou foi feito em tempo inadequado. Foram estudadas as caractersticas gerais, indicaes de referncia e consequncia do diagnóstico. Conclui-se que as indicaes postas so adequadas permitindo o diagnóstico duma anomalia em 17% dos casos. O nvel scio econmico e a multiparidade intervm na adequabilidade da solicitao diagnstica. Em relao s consequncias diagnsticas houve um maior nmero de interrupes mdicas de gravidez (IMG) no grupo 1 e um maior nmero de anomalias nos recm-nascidos do grupo 2.
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A hipoacsia neurosensorial unilateral e progressiva uma das principais manisfestaes audiolgicas dos doentes com diagnóstico de neurinoma do acstico, estando no entanto descritas outras formas de apresentao. Dos 43 doentes com diagnóstico de neurinoma do acstico, tratados pela equipa de otoneurocirurgia entre 1997 e 2003, identificamos 88,5% com hipoacstica neurosensorial unilateral, 4,6% como hipoacstica neurosensorial sbita, 4,6% com audio simtrica e 2,3% com audio "normal". Estes dados revelam a existncia de trs formas incomuns de apresentao dos neurinomas, facto que deve levar os otorrinolaringologistas a manterem um elevado grau de alerta perante doentes com queixas que possam sugerir, de algum modo, a presena de neurinoma do acstico.
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Com o objectivo de avaliar a realidade actual do diagnóstico pr-natal das cardiopatias congnitas realizou-se um estudo prospectivo da actividade do Sector de Cardiologia Fetal num perodo de 2 anos. Este estudo abrangeu uma populao fetal constituda por um grupo de 948 fetos observados no Servio, 348 no perodo de Janeiro a Junho de 1993 (Grupo 1) e 600 de Julho de 1993 a Dezembro de 1994 (Grupo II), assim como uma populao de 185 recm-nascidos, 20 (Grupo 1) internados por cardiopatia grave durante o perodo de Janeiro a Junho de 1993 e 165 observados de Janeiro a Junho de 1994 (Grupo II). Registaram-se os dados relativos a gravidez e ecografia obsttrica, risco fetal para cardiopatia, idade no momento do diagnóstico e tipo de cardiopatia. As populaes respectivas de cada um dos grupos foram comparadas entre si. Nos dois grupos da populao fetal os principais motivos de referncia para ecocardiograma foram os factores maternos (18%) e familiares (14%) sendo os factores fetais causas menos frequentes (7%), nomeadamente a suspeita obsttrica de cardiopatia (6%) e as arritmias fetais (7%). No entanto, a incidncia de cardiopatia fetal no grupo 1 foi de 32% para a suspeita obsttrica de cardiopatia e de 13% para a arritmia fetal; no grupo II esta incidncia foi respectivamente de 48% e de 36%. Nos dois grupos os factores maternos associaram-se a cardiopatia em 2 o dos casos; no houve associao com factores familiares. Apresentavam factor de risco 30% dos recm-nascidos do grupo 1. No grupo II este valor foi de 36% nos recm-nascidos internados e de 22% nos do ambulatrio. O ecocardiograma fetal foi realizado em 3 recm-nascidos do grupo 1 e em 12 casos do grupo II sendo o diagnóstico pr-natal feito em 2 e 3 casos respectivamente. Conclui-se que, exceptuando o aumento do nmero de fetos referenciados e a melhoria na acuidade do diagnóstico obsttrico, no perodo de estudo no houve modificaes significativas na identificao dos riscos, continuando a maioria dos recm-nascidos com cardiopatia a nascer sem diagnóstico pr-natal. Torna-se necessrio continuar a poltica de divulgao desta rea, em particular junto dos mdicos que prestam cuidados primrios de sade.
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Os autores apresentam os resultados observados no estudo histopatolgico de bipsia muscular em 16 pacientes com leptospirose. Os achados mais importantes foram a necrose focal da fibra muscular, a infiltrao hemorrgica dos focos necrticos e da interstcio a raridade de reao inflamatria. Alm dstes chamam ateno para a vacuolizao sarcoplasmtvca acompanhada de tumefao e perda da estriao transversal da fibra muscular como alteraes precoces, precedendo leso necrtica. Observaram ainda a basofilia sarcoplasmtica associada a hiperplasia nuclear subsarcolmica nas formas leves da doena e naquelas de involuo demonstradas nas bipsias posteriores. Quanto s estruturas sarcovlasmticas multinucleadas sugerem que stes elementos representem uma tentativa e regenerao da fibra musculair que em geral no chega a trmo, como puderam depreender do estudo das bipsias em fase evolutiva tardia da doena; nesta fase tais estruturas sofrem modificaes regressivas at a fibrose. Concluindo, consideram as alteraes musculares no seu conjunto, se, no especficas, bastante caractersticas e de grande valor no diagnóstico da leptospirose.
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Em hansenianos internados num sanatrio em Bambui, Minas Gerais, rea endmica de doena de Chagas, encotrou-se 38.63% de positividade da reao de Guerreiro & Machado, realizando-se exames clnicos, radiolgicos e eletrocardiogrficos em pacientes do grupo positivo e negativo. Os resultados so comparados a outros dados da regio, sugerindo que o tratamento sulfnico. nestes casos, no interferiu na positividade daquela reao. No parece ter havido influncia do processo leprtico sobre a evoluo da doena de Chagas e nem desta sbre a lepra. Os estudos realizados sbre o grupo no chagsico deixam entrever a possibilidade da existncia de conseqncias cardiovasculares da hanseniase, aparentemente mal delimitadas e pouco estudadas na literatura.
Resumo:
Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Gentica Molecular e Biomedicina
Resumo:
Com o objectivo de avaliar aspectos que se prendem com o diagnóstico das cardiopatias no perodo pr e neo-natal, os autores apresentam um estudo prospectivo de Janeiro a Junho de 1994, durante o qual foram avaliados 165 recm-nascidos, 138 no ambulatrio (Grupo I) e 27 no internamento (Grupo II). No Grupo I foram vigiadas 91% das gravidezes, 33% tendo risco para cardiopatia, um quarto destas realizou ecocardiograma fetal. No Grupo II foram vigiadas 74% das gravidezes, havendo em 50% risco para cardiopatia, tendo 30% destas feito ecocardiograma fetal. As principais causas de envio dos recm-nascidos foram: sopro cardaco (77% Grupo 1; 15% Grupo II), cianose (4% Grupo I;15% Grupo II) e a associao das duas (2% Grupo I; 22% Grupo II). A idade de suspeita / diagnóstico foi, em mdia 6/8 dias no Grupo I e 4/4 dias no Grupo II. No Grupo I, 89 recm-nascidos no tinham doena cardaca, 34 tinham comunicao interventricular, 3 defeito do septo aurculo-ventricular e 2 tetralogia de Fallot; 10 eram portadores de trissomia 21. No Grupo II, 25 recm-nascidos tinham cardiopatia sendo as mais frequentes a transposio das grandes artrias e os obstculos esquerdos (24% cada). Onze fizeram cateterismo cardaco e 12 cirurgia, tendo 1 falecido. Conclui-se que, apesar da maioria dos recm-nascidos avaliados ter nascido sem diagnóstico pr-natal, o diagnóstico das cardiopatias graves fez-se na primeira semana de vida a seguir ao parto, nomeadamente o da transposio das grandes artrias, permitindo a tempo o tratamento cirrgico mais adequado. No entanto, embora no fosse demonstrado neste estudo, continua a ser uma realidade o transporte por longas distncias de recm- -nascidos com cardiopatia crtica, surgindo por isso alguns em condies no ideais, e outros fora do perodo adequado para certos tipos de tratamento. Por outro lado, a maioria dos enviados consulta tm sopros transitrios, no se encontrando j, em cerca de metade, qualquer alterao na avaliao cardiovascular pelo especialista.
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Os autores, efetuando um inqurito sorolgico baseado na reao de Guerreiro-Machado para o diagnóstico da doena de Chagas em 136 candidatos no selecionados a doadores do Banco de Sangue do Hospital das Clnicas da FM.U.F.Pe., Brasil, encontraram seis (4,41%) com reaes positivas.
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Para encarar a deteco crescente de distrbios do equilbrio cido-base e hidro-electroltico nos nossos servios hospitalares, descrevemos e exemplificamos um programa informtico auxiliar no diagnóstico e teraputica destes distrbios. Partindo dos resultados dum ionograma e dos gases no sangue so apontados os sndromas presentes, e na sequncia de um curto dilogo mquina/utilizador os diagnósticos etiolgicos mais provveis. 0 programa prope tambm uma teraputica concreta para esse doente e fornece referncias bibliogrficas. So discutidas criticamente as possveis aplicaes deste trabalho na clnica e no ensino mdico.
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INTRODUO A neoplasia do intestino delgado uma entidade rara, apresentando uma incidncia anual de cerca de 2.1 casos por 100,000 pessoas, sendo o adenocarcinoma, o segundo tipo histolgico mais frequente (em 33% dos casos). A localizao distal deste tipo de tumor menos habitual, o que torna o adenocarcinoma do leon num evento invulgar. A raridade deste tipo de patologia, associada a uma apresentao clnica pouco especfica, origina habitualmente um atraso no diagnóstico e tratamento. CASO CLNICO Doente de 66 anos admitida no S.U. com quadro de dor abdominal localizada na fossa ilaca direita com cerca de 6 dias de evoluo e agravamento progressivo. Anorexia, nuseas e vmitos no dia de admisso. Empastamento doloroso palpao na fossa ilaca direita. Exames complementares revelaram tumor inflamatrio do apndice ileocecal. Intraoperatoriamente constatou-se neoformao com envolvimento do apndice ileocecal, cego e segmento de leon distal. Adenopatias na raz do mesentrio. Optou-se pela realizao de hemicolectomia direita com resseco em bloco de leon distal. O resultado histolgico revelou adenocarcinoma do leon, que se estendia ao apndice ileocecal e condicionando apendicite aguda (pT4N0). DISCUSSO/CONCLUSO Este caso apresenta uma patologia pouco frequente, caracterizada por um diagnóstico tardio e de difcil realizao. Sublinhamos neste trabalho, a importncia de um diagnóstico mais precoce e um tratamento adequado, de forma a obter um aumento da taxa de sobrevivncia destes doentes.
