Factores asociados a complicaciones post quirúrgicas en pacientes adultos con obstrucción intestinal mecánica en Bogotá, Colombia, período 2008 - 2014

Introducción: La obstrucción intestinal es una patología de alta prevalencia e impacto en los servicios de cirugía general a nivel mundial. El manejo de esta entidad puede ser médico o quirúrgico. Cuando se requiere intervención quirúrgica, se busca evitar el desarrollo de isquemia intestinal y resecciones intestinales; durante el postoperatorio, pueden existir complicaciones. El objetivo de este estudio es identificar los factores asociados al desarrollo de complicaciones post operatorias en un grupo de pacientes con obstrucción intestinal mecánica llevados a manejo quirúrgico. Metodología: Estudio analítico tipo casos y controles en un grupo de pacientes con diagnóstico de obstrucción intestinal mecánica llevados a manejo quirúrgico de su patología. Los casos corresponden a los pacientes con complicaciones postoperatorias y los controles aquellos que no presentaron complicaciones. Se identificaron factores asociados a complicación post operatoria mediante modelos estadísticos bivariados y multivariados de regresión logística para factores como edad, sexo, antecedente quirúrgico, presentación clínica, paraclínica y diagnóstico postoperatorio de malignidad, entre otras. Resultados: Se identificaron un total de 138 pacientes (54 casos y 129 controles). Los rangos de edad entre 55-66 años y mayor de 66 años fueron asociados con complicaciones postoperatorias (OR 3,87 IC95% 1,58-9,50 y OR 3,62 IC95% 1,45-9,08 respectivamente). El déficit de base inferior a 5 mEq/litro se relaciona con complicaciones postoperatorias (OR 2,64 IC95% 1.33-5,25) Otras pruebas de laboratorio, características radiológicas, hallazgos de malignidad en el postoperatorio y la evolución de los pacientes no fueron asociados con complicaciones. Conclusiones: Las disminución de las complicaciones durante el manejo quirúrgico de obstrucción intestinal mecánica continúa siendo un reto para la cirugía general. Factores no modificables como edad avanzada y modificables como el equilibrio ácido base deben ser tenidos en cuenta dada su correlación en el desarrollo de complicaciones postoperatorias.

Impacto de las cirugías múltiples, en un solo tiempo quirúrgico, sobre el patrón de marcha en niños con parálisis cerebral

Introducción: La Parálisis Cerebral (PC) es la enfermedad neurológica más incapacitante en niños, su historia natural tiende al deterioro motor y funcional. Con este estudio se busca establecer sí las cirugías múltiples de miembros inferiores, en un tiempo quirúrgico, mantienen el nivel motor y funcional. Material y Método: Estudio analítico de cohortes. Se compara un grupo de pacientes sometidos a cirugías múltiples contra un grupo de pacientes no operados, en el Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt. Se evaluaron los pacientes con dos Laboratorios para el Análisis del Movimiento (LAM) y se midieron los desenlaces mediante el cambio en la puntuación del perfil de marcha (GPS) y el nivel funcional motor grueso (GMFCS). Resultados: 109 pacientes cumplieron con los criterios de selección, 67 pacientes fueron sometidos a cirugía y 42 pacientes no. Los pacientes operados mejoraron el GPS promedio (diferencia -1,94; p=0,002) comparado con los pacientes no operados (diferencia 1,74; p=0,001), indicando una mejoría significativa de la cinemática de la marcha. En un modelo de regresión logística predictivo, el paciente que es operado tiene una probabilidad del 78% de mantener su patrón de marcha, mientras que sí no se opera su probabilidad disminuye al 37%. El nivel funcional motor GMFCS no mostró cambios significativos entre los grupos. Discusión: Las cirugías múltiples de miembros inferiores mantienen de manera significativa el patrón de marcha en pacientes con PC. Se destaca el seguimiento de los pacientes mediante el LAM y se sugiere el uso del GPS para valorar resultados en este tipo de pacientes.

Alimentación e identidades en el Nuevo Reino de Granada, siglos XVI y XVII

Este libro busca comprender la forma en que se crearon y transformaron identidades alimenticias en el Nuevo Reino de Granada, durante los siglos XVI y XVII. Para ello toma como punto de partida dos ejes centrales: las concepciones sobre la abundancia y las formas en las que el comercio hispánico modificó los panoramas alimenticios de los indígenas y de los españoles. Es un trabajo de Historia de la Alimentación que, dentro de su análisis, toma en cuenta las estructuras del gusto, los sistemas productivos, las concepciones simbólicas de la comida y el poder, porque, acorde con los trabajos que se han venido desarrollando en esta área de la disciplina, asume el principio de que no se puede entender la alimentación y su estudio como un elemento accesorio o curioso de la experiencia humana, sino como un punto nuclear que artícula el entramado social y cultural. Uno de los aportes de este libro es la forma en que logra mostrar cómo se articularon las realidades y posibilidades locales con las aspiraciones imperiales, en un proceso de adaptación que manifestó un conjunto de variables, ricamente analizadas.

La conducta humana en el aula : un enfoque sistémico.

Esbozar un enfoque teórico que pueda servir para que el maestro tenga un marco conceptual apropiado para entender los procesos de interacción en el aula. Problemática de las relaciones humanas en la escuela y en el aula. Investigación proyectiva en la que se realiza un análisis del conocimiento actual del aula considerando los estudios de Gage y el paradigma de Mitzel y las investigaciones de la interacción verbal del aula. El autor de la investigación realiza un estudio sobre los apoyos teóricos del enfoque sobre el aula teniendo en cuenta la teoría general de sistemas y la pragmática de la comunicación. Se efectúa un análisis sistémico del aula en el que se comparan dos estados hipotéticos del sistema. Finalmente se redactan las conclusiones generales en las que se expone una propuesta de investigación sistémica sobre el aula. Consulta bibliográfica y experiencia personal del investigador. Se presenta un plan de investigación a realizar por el maestro de una clase cuyos objetivos se centran en la transformación de las interacciones de la clase, de manera que estuvieran reguladas por acciones de análisis crítico de los conflictos que se sucedieran y por la toma progresiva del control colectivo de la clase. Este plan está previsto para que el maestro lo realice en tres años. Con el nuevo paradigma presentado se intenta comprender la totalidad del proceso de aprendizaje tal y como se da en la realidad.

How to use an interactive whiteboard really effectively in your secondary classroom.

Es un manual para los profesores de secundaria que les ayuda en el uso de la pizarra interactiva y en los problemas de su manejo en el contexto del aula. También, ofrece ideas y estrategias para su utilización en matemáticas, inglés y ciencias, asesoramiento sobre los diferentes estilos de aprendizaje y sugiere actividades y recursos adecuados para cada edad. Incluye un capítulo sobre otros programas informáticos. Se acompaña de un CD con recursos didácticos.

Enseñanza, investigación y formación del profesorado.

Ante todo, se está pasando de una concepción en la que existe una relación lineal de causa-efecto entre los procesos de la enseñanza y los resultados del aprendizaje a otra en la que el aprendizaje, es en gran medida obra del propio sujeto que está aprendiendo. El hecho verdaderamente sorprendente y único es que en la enseñanza el resultado subsiguiente a la acción de quien enseña no es el efecto de esta causa, sino el producto de la actividad del propio alumno, que aprende. Este nuevo paradigma está ya presente en muchos autores: Doyle, Gage.Está claro que el fin de la enseñanza no es el de producir aprendizaje, sino el de producir condiciones de aprendizaje. Hay más paradigmas que están revolucionando toda la pedagogía. Pero el estudio del modo de pensar y razonar de los profesores cuando se abordan problemas de educación se sitúa en una investigación social más amplia que presenta, respecto de las orientaciones precedentes (la funcionalista y la neopositivista) tres características principales: primera ,en la explicación de los fenómenos sociales papel preeminente las propias perspectivas de los componentes del cuerpo social; segunda, la atención principal se dirige a las relaciones que se dan entre los microniveles, no a las que existen en las estructuras sociales más vastas y tercera, no se concede mucha importancia a los criterios para la recogida de datos, ni se hace referencia explícita a la validez de los hallazgos. En la teoría funcionalista, el sistema social se estudia como un todo, caracterizado por necesidades o funciones especiales a cuya satisfacción concurrirían las actividades de los distintos subsistemas interrelacionados entre si, como al familia, sistema económico, la comunidad y la escuela. Gran parte de la investigación dirigida a indagar sobre la adecuación de tales subsistemas a los objetivos predeterminados por el sistema general, pero no considerados estos como problemáticos; en la teoría neopositivista lo fundamental era lograr una representación del sistema social como poseedor de una existencia totalmente independiente de las percepciones que de él tuvieran sus componentes. Así, las ciencias sociales tenían que proporcionar explicaciones de la realidad social completamente similares a las que eran propias de las ciencias naturales y las sociales, mismos métodos que las naturales. Los modelos representados por estas dos teorías entraron en crisis a partir de la década de los setenta, cuando se hizo más patente su inadecuación para explicar una realidad cada vez más compleja. La incapacidad de ofrecer respuestas conduce a la desconfianza. El hecho nuevo en investigación es que los estudios recientes prefieren utilizar la etnografía como método de recogida de datos y representan la complejidad de la vida social tal y como es en la realidad. Esta nueva orientación enlaza con un renovado interés por la teoría del conocimiento. En el ámbito del conocimiento escolar la organización de la escuela, la ideología de los profesores, etcétera, es relativo y el objeto de la sociología de la educación consiste en descubrir que constituye la realidad.

Excess burden of constipation in Parkinson's disease: A pilot study

An analysis was undertaken of clinic-based questionnaires that asked people with Parkinson's disease and a control group of older people without a known neurological condition about their experiences of constipation. People with Parkinson's disease report higher constipation on a validated objective measure, the Rome criterion (59% vs. 20.9%); a behavioral indicator, laxative-taking (38.4% vs. 14.2%); and subjective self-report of being always or often concerned by it (33.4% vs. 6.1%). Many people with Parkinson's disease experience constipation problems but they may not bring these to the attention of their healthcare providers. More research is required to understand the causes and management options. (C) 2006 Movement Disorder Society.

Educational and psychosocial programmes for adolescents with diabetes: approaches, outcomes and cost-effectiveness

Diabetes incurs heavy personal and health system costs. Self-management is required if complications are to be avoided. Adolescents face particular challenges as they learn to take responsibility for their diabetes. A systematic review of educational and psychosocial programmes for adolescents with diabetes was undertaken. This aimed to: identify and categorise the types of programmes that have been evaluated; assess the cost-effectiveness of interventions; identify areas where further research is required. Sixty-two papers were identified and Subjected to a narrative review. Generic programmes focus on knowledge/skills, psychosocial issues, and behaviour/self-management. They result in modest improvements across a range of outcomes but improvements are often not sustained, suggesting a need for continuous support, possibly integrated into normal care. In-hospital education at diagnosis confers few advantages over home treatment. The greatest returns may be obtained by targeting poorly controlled individuals. Few studies addressed resourcing issues and robust cost-effectiveness appraisals are required to identify interventions that generate the greatest returns on expenditure. (C) 2004 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.

Phylogenetic systematics of Sternbergia (Amaryllidaceae) based on plastid and ITS sequence data

The phylogenetics of Sternbergia (Amaryllidaceae) were studied using DNA sequences of the plastid ndhF and matK genes and nuclear internal transcribed spacer (ITS) ribosomal region for 38, 37 and 32 ingroup and outgroup accessions, respectively. All members of Sternbergia were represented by at least one accession, except S. minoica and S. schubertii, with additional taxa from Narcissus and Pancratium serving as principal outgroups. Sternbergia was resolved and supported as sister to Narcissus and composed of two primary subclades: S. colchiciflora sister to S. vernalis, S. candida and S. clusiana, with this clade in turn sister to S. lutea and its allies in both Bayesian and bootstrap analyses. A clear relationship between the two vernal flowering members of the genus was recovered, supporting the hypothesis of a single origin of vernal flowering in Sternbergia. However, in the S. lutea complex, the DNA markers examined did not offer sufficient resolving power to separate taxa, providing some support for the idea that S. sicula and S. greuteriana are conspecific with S. lutea

On the unification of long-term survival models

In this paper we extend the long-term survival model proposed by Chen et al. [Chen, M.-H., Ibrahim, J.G., Sinha, D., 1999. A new Bayesian model for survival data with a surviving fraction. journal of the American Statistical Association 94, 909-919] via the generating function of a real sequence introduced by Feller [Feller, W., 1968. An Introduction to Probability Theory and its Applications, third ed., vol. 1, Wiley, New York]. A direct consequence of this new formulation is the unification of the long-term survival models proposed by Berkson and Gage [Berkson, J., Gage, R.P., 1952. Survival cure for cancer patients following treatment. journal of the American Statistical Association 47, 501-515] and Chen et al. (see citation above). Also, we show that the long-term survival function formulated in this paper satisfies the proportional hazards property if, and only if, the number of competing causes related to the occurrence of an event of interest follows a Poisson distribution. Furthermore, a more flexible model than the one proposed by Yin and Ibrahim [Yin, G., Ibrahim, J.G., 2005. Cure rate models: A unified approach. The Canadian journal of Statistics 33, 559-570] is introduced and, motivated by Feller`s results, a very useful competing index is defined. (c) 2008 Elsevier B.V. All rights reserved.

Dominação e educação

O objetivo fundamental deste estudo é contribuir para uma reflexão sobre os limites e possibilidades de ação dos que atuam na administração da educação. Para dirigir esta reflexão, parte-se do pressuposto básico de que a educação como um dos recursos de controle ideológico é utilizada, numa determinada formação econômica e social, como garantia de manutenção e reprodução das relações sociais vigentes e, portanto, como mais um recurso de dominação. A partir da idéia de que a educação e um dos recursos de dominação utilizada e orientada no sentido de possibilitar a reprodução da Formação Social da qual é parte constitutiva e constituente, analisa-se os procedimentos internos utilizados pelas instituições de educação para garantir e assegurar que funcionem como instrumento de controle. A análise se desenvolve no interior da Secretaria de Estado de Educação e Cultura do Rio de Janeiro, a partir da década de 70. Este estudo, em linhas gerais, pretende contribuir para uma atitude crítica capaz de superar uma prática puramente reprodutora e coersiva para construir uma pedagogia de libertação.

Biomass and Stand Characteristics of a Highly Productive Mixed Douglas-Fir and Western Hemlock Plantation in Coastal Washington

Aboveground biomass predictive equations were developed for a highly productive 47-year-old mixed Douglas-fir and western hemlock stand in southwest Washington State to characterize the preharvest stand attributes for the Fall River Long-Term Site Productivity Study. The equations were developed using detailed biomass data taken from 31 Douglas-fir and 11 western hemlock trees within the original stand. The stand had an average of 615 live trees per hectare, with an average dbh of 35.6 cm (39.1 cm for Douglas-fir and 33.3 cm for western hemlock) and an average total tree height of 31.6 m (32.8 m for Douglas-fir and 30.2 m for western hemlock). Equations developed were of the form In Y = b(1) + b(2) In dbh, where Y = biomass in kg, dbh = diameter in cm at 1.3 m height, b(1) = intercept, and b(2) = slope of equation. Each tree part was estimated separately and also combined into total aboveground biomass. The total aboveground biomass estimation equations were In Y = -0.9950 + 2.0765 In dbh for Douglas-fir, and In Y = -1.6612 + 2.2321 In dbh for western hemlock. The estimate of the aboveground live-free biomass was of 395 Mg ha(-1) (235 Mg ha(-1) for Douglas-fir and 160 Mg ha(-1) for western hemlock), with 9.5, 29.3, 12.9, 308, and 32.7 Mg ha(-1) in the foliage, live branches, dead branches, stem wood, and stem hark, respectively. When compared with biomass estimates from six other studies, ranging in age from 22 to 110 years and from 96.3 to 636 Mg ha(-1), the biomass of the Fall River site was relatively high for its age, indicating very high productivity.

Desenvolvimento de um torquímetro de precisão para o estudo do desempenho de implantes osseointegrados

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

A dissolução e a reinvenção do sentido de comunidade em Beuningen, Holanda

La région formée par la ville de Beuningen et trois autres villages voisins regroupe 26 mil habitants. Cette région a déjà subit un premier cycle de croissance, promu par l´État, il y a vingt ans, et passe par une nouvelle expansion de l'immobilier dans le cadre d'un processus plus large de renforcement du marché, avec la production de maisons plus chères, ce qui a attiré une partie de la classe moyenne travaillant dans la ville voisine de Nijmegen, à la recherche d'un contact plus étroit avec la campagne et la nature. À partir d'une brève étude sur le terrain, j'analyse certains conflits sociaux présents, fondés essentiellement sur une critique du concept de communauté et sur les oppositions entre les plans rural et urbain, tout en discutant les sens que de telles notions acquièrent dans ce cas précis.