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Resumo:
FUNDAMENTO: A importncia do manejo adequado e do controle da hipertenso arterial (HA). OBJETIVO: Estimar a prevalncia do controle da hipertenso arterial e da inrcia teraputica em adultos atendidos nas unidades bsicas da sade (UBS) do municpio de Joinville e dos fatores associados. MTODOS: Estudo transversal, com amostragem por conglomerados, mediante pesquisa em pronturios, em que foram avaliados 415 portadores de HA. Foram avaliados a presso arterial (PA), os incrementos teraputicos, os fatores de risco e as comorbidades associadas. RESULTADOS: Houve predomnio do sexo feminino e de consultas de enfermagem. A idade variou entre 28 e 90 anos (mdia de 61,5 anos). Observou-se reduo das mdias da PA (155,8 20,8/95,7 10,6 mmHg para 140,3 22/84,1 12,4 mmHg) entre o primeiro e o ltimo registro e a PA final normal em 36,6% dos pacientes, semelhante para homens e mulheres. Nos ltimos 12 meses, a PA esteve elevada em 1.295 ocasies, ocorrendo incremento teraputico em apenas 156 (12,0%). Foram usados 1,85 frmacos por paciente, predominando diurticos e IECA. Encontrou-se elevada prevalncia de obesidade (40%), diabete (41%), LDL elevado (46%) e de hipertrofia ventricular esquerda (25,5%). CONCLUSO: A elevada inrcia clnica, o baixo controle da HA e a elevada presena de comorbidades sugerem a necessidade de programas de educao permanente para os profissionais da sade e de outras medidas para melhorar o controle da doena nas UBS.
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O hormnio de crescimento (GH), principal regulador do crescimento ps-natal, tem importantes aes metablicas em diferentes tecidos, sinrgicas ou at antagnicas s do fator de crescimento semelhante insulina tipo I (IGF-I), produzido sobretudo no fgado aps ligao do GH ao seu receptor. Experimentos em modelos animais indicam um papel importante do GH na resistncia a insulina, enquanto o papel do IGF-I nessa condio ainda no est completamente elucidado. Em humanos, o GH promove aumento da liplise e da oxidao lipdica, enquanto o IGF-I desencadeia o aumento da oxidao lipdica apenas cronicamente. Enquanto as aes sobre o crescimento so tempo limitado, as aes metablicas e cardiovasculares do eixo GH/IGF-I perduram durante toda a vida. Os potenciais efeitos anablicos do GH tm sido utilizados em condies crnicas e hipercatablicas, embora as investigaes sobre os desfechos clnicos ainda sejam escassas. Neste artigo, pretendemos revisar as aes metablicas do GH oriundas de modelos animais, os estudos em humanos normais e indivduos com deficincia de GH, diabete melito tipo 1, sndrome metablica, estados hipercatablicos e a relao do eixo GH/IGF-I com as adipocinas, disfuno endotelial e aterognese
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FUNDAMENTO: A medida da presso arterial (PA) pelo prprio paciente, sem protocolos rgidos, com treinamento adequado, aparelhos validados e no prprio domiclio, definida como automedida da presso arterial (AMPA). OBJETIVO: Avaliar a interferncia da AMPA na adeso ao tratamento e no controle pressrico. MTODOS: Participaram do estudo 57 pacientes, 38 no grupo de estudo (GE) e 19 no grupo de controle (GC). Esses pacientes foram seguidos por 12 meses e avaliados na randomizao (V1), bem como no sexto (V2) e no dcimo segundo ms (V3). Comparadas as mdias da PA pela medida casual, pela AMPA e pela monitorizao ambulatorial da presso arterial (MAPA), exames laboratoriais e as respostas ao questionrio sobre o estilo de vida. Os aparelhos utilizados foram: OMRON HEM 714, para a AMPA; OMRON 705 CP, para a medida casual; e Monitor SPACELABS 9002, para a MAPA. RESULTADOS: A idade mdia em anos foi de 62,05 10,78 e de 55,42 11,87 no GE e no GC (p = 0,03), respectivamente. Os valores da presso arterial sistlica (PAS) pela medida casual no GE e no GC foram: 140,01 16,73 mmHg e 141,79 23,21 mmHg em V1 (p = 0,72); 135,49 12,73 mmHg e 145,69 19,31 mmHg em V2 (p = 0,02); 131,64 19,28 mmHg e 134,88 23,21 mmHg em V3 (p = 0,59). Os valores da presso arterial diastlica (PAD) foram: 84,13 10,71 mmHg e 86,29 10,35 mmHg em V1 (p = 0,47); 81,69 10,88 mmHg e 89,61 11,58 mmHg em V2 (p = 0,02); 80,31 11,83 mmHg e 86 13,38 mmHg em V3 (p = 0,12). CONCLUSO: Os pacientes do GE apresentaram adeso ao tratamento no farmacolgico semelhante ao GC, mas tiveram maior adeso ao tratamento medicamentoso e utilizaram menor nmero de drogas anti-hipertensivas. No houve diferena entre os grupos na comparao do perfil metablico e da funo renal. (Arq Bras Cardiol. 2011; [online].ahead print, PP.0-0)
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FUNDAMENTO: A no adeso ao tratamento tem sido identificada como a causa principal da Presso Arterial (PA) no controlada, e pode representar um risco maior em idosos. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar a taxa de adeso ao tratamento da hipertenso arterial por diferentes mtodos, para estimar a taxa de controle da PA, e observar se h uma associao entre controle da presso arterial e adeso. MTODOS: A adeso ao tratamento foi avaliada em pacientes idosos com hipertenso, acompanhados pelo servio pblico de sade, por meio de quatro mtodos, incluindo o teste de Morisky-Green (referncia), o questionrio sobre atitudes referentes ingesto de medicao (AMI), uma avaliao da adeso por parte do enfermeiro em consultrio (AEC), e avaliao domiciliar da adeso (ADA). A ingesto de sal foi estimada pela excreo urinria de sdio de 24 horas. O controle da presso arterial foi avaliado pelo monitorizao ambulatorial da presso arterial na viglia. RESULTADOS: A concordncia entre o teste de Morisky-Green e o AMI (Kappa = 0,27) ou a AEC (Kappa = 0,05) foi pobre. Houve uma concordncia moderada entre o teste de Morisky-Green e a ADA. Oitenta por cento tinham a PA controlada, incluindo 42% com efeito do jaleco branco. O grupo com menor excreo de sal relatou evitar o consumo de sal mais vezes (p < 0,001) e tambm teve maior adeso ao medicamento (p < 0,001) do que o grupo com maior de excreo de sal. CONCLUSO: Os testes avaliados no apresentaram boa concordncia com o teste de Morisky-Green. A adeso ao tratamento da hipertenso foi baixa; no entanto, houve uma elevada taxa de controle da presso arterial, quando os sujeitos com o efeito do jaleco branco foram includos na anlise.
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FUNDAMENTO: A no adeso teraputica um importante e frequentemente no reconhecido fator de risco que contribui para o reduzido controle da Presso Arterial (PA). OBJETIVO: Determinar a relao entre a adeso teraputica mensurada a partir de uma verso validada em portugus da MMAS-8 e o controle da PA em pacientes ambulatoriais hipertensos. MTODOS: Foi realizado um estudo transversal com pacientes hipertensos maiores de 18 anos atendidos em seis unidades da Estratgia de Sade da Famlia, em Macei (AL), por meio de entrevistas e mensurao da presso arterial em domiclio, entre janeiro e abril de 2011. A adeso foi determinada por meio de verso da MMAS-8 traduzida para realizao deste estudo. Foram considerados aderentes aqueles pacientes com pontuao igual a 8 na MMAS-8. RESULTADOS: A prevalncia da adeso teraputica entre os 223 pacientes investigados foi de 19,7%, enquanto 34% apresentaram PA controlada (> 140/90 mmHg). O valor mdio de adeso segundo a MMAS-8 foi 5,8 (1,8). Os pacientes aderentes se revelaram mais propensos (OR = 6,1; IC [95%] = 3,0 a 12,0) a ter a presso arterial sob controle do que aqueles que atingiram valores mdios (6 a <8) ou baixos (<6) no score de adeso. A verso em portugus da MMAS-8 apresentou associao significativa com o controle da PA (p = 0,000). CONCLUSO: O diagnstico do comportamento no aderente por meio da aplicao da MMAS-8 em pacientes sob uso de medicamentos anti-hipertensivos foi fator preditivo de valores elevados de PA sistlica e diastlica.
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FUNDAMENTO: A hipertenso arterial sistmica (HAS) um importante fator de risco cardiovascular, no entanto os nveis de controle pressrico persistem inadequados. A avaliao da adeso ao tratamento anti-hipertensivo com a utilizao da monitorao ambulatorial da presso arterial (MAPA) de 24 horas pode representar um importante auxlio na busca de metas de controle da HAS. OBJETIVO: Avaliar a adeso ao tratamento anti-hipertensivo e a sua relao com os valores de PA obtidos pela MAPA de 24 horas entre pacientes hipertensos de centros de ateno primria sade (APS). MTODOS: Estudo transversal com 143 pacientes hipertensos de amostra representativa de servio de APS do municpio de Antnio Prado, RS. Foi realizada aplicao do teste de Morisky e Green para avaliar a aderncia ao tratamento e a verificao do nmero de medicamentos utilizados, seguida pela aplicao da MAPA de 24 horas. RESULTADOS: Observou-se que 65,7% da amostra foram considerados aderentes ao tratamento proposto, 20,3% eram moderadamente aderentes, enquanto somente 14% foram classificados como no aderentes. Do total de 143 pacientes avaliados, 79 (55,2%) foram identificados como HAS controlada (<130/80 mmHg) pelas medidas da MAPA de 24 horas, 64 (44,8%) no estavam controlados (>130/80 mmHg), 103 (72%) apresentaram ausncia de descenso noturno da PA e 60 (41,9%) no estavam controlados durante o perodo de viglia. CONCLUSO: Verificamos, no presente estudo, que no h um controle adequado da HAS, com consequente perda de oportunidade dos profissionais envolvidos na APS de ajuste adequado das metas de PA preconizados. Esse fato ocorre a despeito de apropriada adeso ao tratamento anti-hipertensivo dos pacientes vinculados ao ambulatrio de APS.
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A hipertenso arterial um importante problema de sade pblica em virtude de sua alta prevalncia e de suas complicaes cardiovasculares. O tratamento da hipertenso tem como objetivo a reduo da morbimortalidade cardiovascular e a meta de controle de nveis inferiores a 140/90 mmHg. Considera-se que o controle da hipertenso no Brasil seja baixo, e ndices de abrangncia nacional so desconhecidos. O objetivo dessa reviso foi descrever o panorama do controle da hipertenso arterial no Brasil com base nas publicaes existentes em uma base de dados. Foram identificadas 45 publicaes. Nos estudos de base populacional, o ndice mais elevado de controle (57,6%) foi de um estudo multicntrico em 100 municpios e na cidade de So Jos do Rio Preto (52,4%), SP, e os menores percentuais, em torno de 10%, foram identificados em microrregies do Rio Grande do Sul e no municpio de Tubaro, SC. Concluiu-se que os estudos analisados apontaram para uma ampla variao nas taxas de controle da hipertenso. Cabe destacar que a comparao entre os estudos foi um grande fator limitante em funo dos diferentes mtodos adotados.
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Fundamento: A busca pela qualidade exige ferramentas de avaliação nas diversas subdivisões de um complexo de saúde. Na medicina diagnóstica eles são escassos e em ergometria não foram encontradas sugestões de indicadores. Objetivo: Estabelecer indicador para controle de qualidade em ergometria baseado nas III Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia Sobre Teste Ergométrico; verificar o percentual dos testes que apresentaram o indicador dentro da conformidade em dois serviços de uma mesma instituição, antes e após a publicação do documento. Métodos: Foi realizada análise crítica das diretrizes em busca de indicador que apresentasse: exatidão, confiabilidade, simplicidade, validade, sensibilidade e capacidade de medir quantitativamente as variações no comportamento dos critérios de qualidade e que fosse aplicável a todos os testes. O indicador foi aplicado nos testes de 2010, anterior à publicação e 2011, depois que ele foi adotado, por dois serviços de uma mesma instituição. Resultados: O indicador que preencheu os critérios foi o de percentual de exames ergométricos com duração do exercício entre 8 e 12 minutos. Nos anos 2010 e 2011, respectivamente, os percentuais de testes ergométricos dentro da conformidade foram 85,5% e 86,1% (p = 0,068) no Hospital Geral, e 81,5% e 85,7% (p < 0,001) no Serviço de Avaliação Periódica de Saúde. Conclusão: O tempo do exercício entre 8 e 12 minutos pode ser utilizado como critério de qualidade em ergometria e nos serviços onde ele foi aplicado, pelo menos 80% dos testes ergométricos estiveram conformes.
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Em 5 meses e 20 dias, obtivemos 4 geraes de Metagonis lylum minense Towns, correspondentes a um total de 662 adultos. O ciclo evolutivo completo, varia de 31 a 51 dias com evoluo mdia de 38 dias a 18,9C. As porcentagens de parasitismo natural em culturas de cana e de milho foram respectivamente de 23,1 e 37,3%. Libertaram-se 526 moscas, obtendo-se um parasitismo de 48,3% para cana de acar e 61,1% no milho. Em 12 meses foram criados em laboratrio 10 geraes de Lixophaga diatraeae Towns, num total de 915 adultos. O ciclo evolutivo completo, de emergncia a emergncia do adulto, varia de 30 a 39 dias nos meses de Setembro a Abril, sendo a evoluo mdia de 32,5 dias a 21,4C e de 33 a 43 dias nos meses de Maio a Agosto com evoluo mdia de 36 dias a 16.9C. No campo foram libertados 262 adultos de Lixophaga. Do total, 139 distribudos em cultura de milho (Lote A) e os restantes, em cultura de cana (Lotes B e C). Recuperamos 76 puprios vivos e 38 vazios. A porcentagem total de parasitismo verificado foi de 28,7%. Temos recuperado diversos puprios aps um ano das primeiras libertaes (1951), o que vem demonstrar que a Lixophaga j se estabeleceu nesta regio. Nos meses de Maio a Agosto, a capacidade larval torna-se mais reduzida devido a baixa temperatura. Nesse perodo, deve- se conservar os adultos em ambiente cuja temperatura seja de 22 a 25C, a fim de que os mesmos no paralisem sua reproduo.No perodo da gestao, a Lixophaga demonstrou ser mais resistente do que as outras duas espcies nativas. O potencial de reproduo da Metagonistylum e da Parathersia maior do que a da Lixophaga. Na tcnica de criao e conservao da broca parasitada, utilizamos pontas de cana introduzidas em recipientes contendogua, uma vez que os roletes so de efmera durao e precisam ser substitudos constantemente O ciclo mdio de Metagonistylum sendo de 38 dias, conforme determinamos e o de Paratheresia de 47 dias de acordo com o trabalho de SOUZA (7), conclumos que o ciclo mdio de Lixophaga menor comparando quelas espcies. Embora, os parasitos da broca, sejam na natureza, hiper parasitados, em nada vem alterar esse mtodo, um vez que quando o parasito destruir completamente a broca e passar ao estado de pr-pupa, observamos pelas experimentaes, que somente nessa fase poder vir a ser hiperparasitado e assim mesmo em porcentagem insignificante, no indo alm de 5%. Pela criao sistemtica desses parasitos em larga escala e sua distribuio peridica na cultura de cana, no dependendo, portanto, de sua multiplicao total na natureza, anula-se o efeito do hiperparasitismo e consegue-se reduzir grandemente a infestao ocasionada pela broca.
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Testes de 3 fungicidas-Vapam, PCNB e Cupravit - foram conduzidos em 2 tipos de substrato, visando controlar "damping-off" do cafeeiro. Os substratos se comportaram de maneira diferente quanto ao nmero de plantas sadias obtidas. Os fungicidas agiram de maneira diferente em diferentes substratos. No substrato A os fungicidas diferiram na sua ao protetora enquanto que no solo B, no. No resultado finai, alguns tratamentos se mostraram superiores que outros.
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Foi estudada a influncia de tres mtodos de controle de escurecimento enzimtico (branqueamento, cido ascrbico e SO2) nas propriedades organolticas da ma em pedaos da variedade Ohio Beauty, conservada por congelao e liofilizao. Imediatamente aps seu recebimento, uma tera parte das frutas foi processada. Outra tera parte foi colocada em cmara fria a 1C por tres semanas e a restante deixada sob as mesmas condies por seis semanas, sendo estas duas ltimas processadas imediatamente aps os respectivos tempos de armazenamento prvio. Os resultados mostraram que, para a congelao, o branqueamento foi o melhor tratamento para todos os atributos de qualidade, exceto para cor, em que o cido ascrbico foi mais eficiente. Este ltimo foi ligeiramente superior ao SO2 quanto qualidade geral do produto. Para a liofilizao, o tratamento com SO2 foi superior ao branqueamento quanto ao sabor e qualidade geral do produto, porm, foi inferior quanto cor. Nenhum dos tratamentos, entretanto, controlou de maneira eficiente o escurecimento no produto liofilizado.
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No presente trabalho foi estudada a influncia de trs mtodos de controle do escurecimento enzimtico (branqueamento, cido ascrbico e SO2) nas propriedades organolticas da ma em pedaos da variedade Bruckner do Brasil, conservada por congelao e liofilizao. Imediatamente aps seu recebimento, uma tera parte das frutas foi processada. Outra tera parte foi colocada em cmara fria a 1C por trs semanas e a restante deixada sob as mesmas condies por seis semanas, sendo estas duas ltimas processadas imediatamente aps os respectivos tempos de armazenamento prvio. Para a congelao, o branqueamento foi considerado o melhor tratamento para todos os atributos de qualidade, exceto para cor, em que o SO2 e o cido ascrbico foram superiores. Em termos de qualidade geral, o cido ascrbico foi ligeiramente superior ao so2. Para a liofilizao, o SO2 foi de um modo geral o melhor tratamento. Entretanto, nenhum dos tratamentos controlou de maneira eficiente o escurecimento no produto liofilizado.
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Consabido que para uma sociedade organizada se desenvolver poltica e juridicamente, indispensvel se faz a existncia de um documento formal, dotado de observncia obrigatria, capaz de definir as competncias pblicas e delimitar os poderes do Estado, resguardando os direitos fundamentais de eventuais abusos dos entes polticos. Este documento a Constituio, que, em todos os momentos da histria, sempre se fez presente nos Estados, mas, inicialmente, no de forma escrita, o que fez com que surgisse, ento, o constitucionalismo, movimento que defendia a necessidade de elaborao de constituies escritas, munidas de normatividade e supremacia em relao s demais espcies normativas, que visassem organizar a separao dos poderes estatais e declarar os direitos e as liberdades individuais. Porm, de nada adiantaria a edio de uma Lei Maior sem que houvesse mecanismos de defesa, no intuito de afastar qualquer ameaa segurana jurdica e estabilidade social, por conta de alguma lei ou ato normativo contrrio aos preceitos estabelecidos na Constituio. O controle de constitucionalidade, pilar do Estado de Direito, consiste em verificar a compatibilidade entre uma lei ou qualquer ato normativo infraconstitucional e a Lei Excelsa e, em havendo contraste, a lei ou o ato viciado dever ser expurgado do ordenamento jurdico, para que a unidade constitucional seja restabelecida. No Brasil, o controle de constitucionalidade foi institudo sob forte influncia do modelo norte-americano e obteve diversos tratamentos ao longo das constituies brasileiras, porm, o sistema de fiscalizao de constitucionalidade teve seu pice com o advento da atual Constituio Federal, promulgada em 05.10.88, com a criao de instrumentos processuais inovadores destinados verificao da constitucionalidade das leis e atos normativos. Alm disso, a Carta da Repblica de 1988, ao contrrio das anteriores, fortaleceu a figura do Poder Judicirio no contexto poltico, conferindo, assim, maior autonomia aos magistrados na soluo de casos de grande repercusso nacional, redundando em um protagonismo judicial atual. Nesse contexto, o Supremo Tribunal Federal, rgo de cpula do Judicirio nacional e guardio da Constituio, tem se destacado no cenrio nacional, em especial na defesa dos direitos e garantias fundamentais insculpidos na Lei Fundamental, fazendo-se necessria, desta forma, uma anlise na jurisprudncia da Corte, no sentido de verificar se, de fato, tem havido evoluo no controle de constitucionalidade no Brasil ao longo dos ltimos anos e, em caso afirmativo, em que circunstncias isso tem se dado.
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O presente trabalho teve por finalidade, verificar a importncia das informaes obtidas pelo estudo do Teor Relativo de gua dos tecidos das folhas e do ndice Refratomtrico do suco celular para o controle da gua de irrigao na cultura do tomateiro. Foi instalado um ensaio de vero e outro de inverno, constando cada um de tres tratamentos e sete repeties. A irrigao foi executada pelo mtodo de sulcos de infiltrao e as umidades do solo determinadas gravimetricamente. Os respectivos potenciais da gua do solo foram calculados com o auxlio da placa de presso e membrana de presso. Os tratamentos se referiram a trs nveis de potencial da gua do solo a .7, 3.0 e 15.0 atm. Os dados obtidos foram utilizados para correlacionar o TRA e o IR com o potencial da gua do solo. A anlise e resultados obtidos para as condies estudadas, permitiram as concluses principais: a) a manuteno do potencial da gua do solo a nveis elevados proporcionou melhores produes. b) os resultados do TRA correlacionados com os respectivos potenciais da gua do solo, proporcionaram um dado til para o controle da gua de irrigao. c) os resultados do IR correlacionados com os respectivos potenciais da gua do solo, no ofereceram estimativas consistentes da gua de irrigao.
Resumo:
Dois ensaios foram realizados com o objetivo de estudar meios de controle do escurecimento enzmico na elaborao de banana passa. Bananas foram tratadas com SO2 atravs da sua imerso em soluo de metabisulfito de potssio. As variveis estudadas foram: concentrao, temperatura e pH da soluo, tempo de imerso dos frutos e tempo de descanso dos frutos aps os tratamentos. Os resultados mostraram que o melhor tratamento consistiu na imerso por 10 minutos das bananas em soluo de metabisulfito de potssio a 2%, aquecida a 40C e com pH 2,9. O descanso dos frutos antes da desidratao no melhorou os produtos e portanto foi abandonado. A vida comercial dos produtos obtidos com este tratamento atingiu a 3 meses, com as embalagens comuns utilizadas. Testes preliminares com pr-aquecimento das amostras antes da imerso indicaram a possibilidade de melhorar ainda mais a qualidade dos produtos.
