1000 resultados para Teste de função cardíaca Avaliação
Resumo:
Este estudo avaliou o desempenho teste rpido de imunocromatografia utilizando o antgeno rK39 (Kalazar Detected InBios International, Seattle, WA, USA) e um teste de ELISA utilizando antgeno total, para o diagnstico da leishmaniose visceral (LV) em 128 pacientes com diagnstico parasitolgico da doena. Como controle foram includos soros de 10 indivduos saudveis e de 50 pacientes portadores de outras infeces como: malria (10), hansenase (9), doena de Chagas (10), tuberculose (10) e leishmaniose cutnea (11). A sensibilidade do teste rpido com antgeno rK39 e ELISA foram 90% e 89% respectivamente, enquanto a especificidade foi 100% e 98% respectivamente. Nossos dados portanto, confirmam a eficincia do teste rpido com rK39 no diagnstico da LV.
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RESUMO - Esta tese pretende ser um contributo para o estudo das anomalias da função visual e da sua influncia no desempenho da leitura. Apresentava como objetivos: (1) Identificar a prevalncia de anomalias da função visual, (2) Caracterizar o desempenho da leitura em crianas com e sem anomalias da função visual, (3) Identificar de que modo as anomalias da função visual influenciam o desempenho da leitura e (4) Identificar o impacto das variveis que determinam o desempenho da leitura. Foi recolhida uma amostra de convenincia com 672 crianas do 1 ciclo do ensino bsico de 11 Escolas do Concelho de Lisboa com idades compreendidas entre os 6 e os 11 anos (7,691,19), 670 encarregados de educao e 34 Professores. Para recolha de dados, foram utilizados trs instrumentos: 2 questionrios de perguntas fechadas, avaliação da função visual e prova de avaliação da leitura com 34 palavras. Aps observadas, as crianas foram classificadas em dois grupos: função visual normal (FVN=562) e função visual alterada (FVA=110). Identificou-se uma prevalncia de 16,4% de crianas com FVA. No teste de leitura, estas crianas apresentaram um menor nmero de palavras lidas corretamente (FVA=31,00; FVN=33,00; p<0,001) e menor preciso (FVA=91,18%; FVN=97,06%; p<0,001). Esta tendncia tambm foi observada na comparao entre os 4 anos de escolaridade. As crianas com função visual alterada mostraram uma tendncia para a omisso de letras e a confuso de grafema. Quanto fluncia (FVA=24,71; FVN=27,39; p=0,007) esta foi inferior nas crianas com FVA para todos os anos de escolaridade, exceto o 3 ano. As crianas com hipermetropia (p=0,003) e astigmatismo (p=0,019) no corrigido leram menos palavras corretamente (30,00; 31,00) e com menor preciso (88,24%; 91,18%) que as crianas sem erro refrativo significativo (32,00; 94,12%). A performance escolar classificada pelos professores foi inferior nas crianas com FVA e mais de necessitavam de medidas de apoio especial na escola. No se verificaram diferenas significativas na performance da leitura das crianas com FVA por grupos de habilitaes dos encarregados de educao. Verificou-se que o risco de ter um desempenho na leitura alterado superior [OR=4,29; I.C.95%(2,49;7,38)] nas crianas que apresentam FVA. Relativamente ao 1 ano de escolaridade, o 2, 3 e 4 anos apresentam um menor risco de ter um desempenho na leitura alterado. As variveis mtodo de ensino, habilitaes dos encarregados de educao, tipo de escola (pblica/privada), idade do Professor e nmero de anos de experincia do Professor, no foram fatores estatisticamente significativos para explicar a alterao do desempenho na leitura, quando o efeito da função visual se encontra contemplado no modelo. Um mau desempenho na leitura foi considerado nas crianas que apresentaram uma preciso inferior a 90%. Este indicador pode ser utilizado para identificar crianas em risco, que necessitam de uma observao Ortptica/Oftalmolgica para confirmao ou excluso da existncia de alteraes da função visual. Este trabalho constitui um contributo para a identificao de crianas em desvantagem educacional devido a anomalias da função visual tratveis, propondo um modelo que pretende orientar os professores na identificao de crianas que apresentem um baixo desempenho na leitura.
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OBJETIVO: Comparar os limites inferiores (L.inf.) e superiores (L.sup.) da prescrio de treinamento fsico aerbio determinada pelo teste ergomtrico convencional (60-70% do VO2mx estimado ou 70-85% da FCmx atingida), com a prescrio obtida pelo teste ergoespiromtrico [limiar anaerbio (LA) e ponto de compensao respiratria (PCR)]. MTODOS: Realizaram teste ergoespiromtrico progressivo at a exausto 47 homens (305 anos), divididos em subgrupos, de acordo com a velocidade da esteira durante o teste (4 ou 5mph) e a capacidade fsica medida [baixa (BCF) e moderada (MCF)]. RESULTADOS: Os L.inf. de prescrio indireta apresentaram valores de VO2 e FC significantemente maiores que os valores de VO2 e FC no LA (4mph= 34,44,5 vs 19,64,6 e 5mph= 28,92 vs 18,95,4, e BCF= 32,04,1 vs 17,22,8 e MCF= 31,64,9 vs 21,15,7(mlO2.kg-1.min-1) e (4mph = 128,97,8 vs 113,1 15,6 e 5mph= 130,35,2 vs 114,1 18,9, e BCF= 127,67,2 vs 109,313,2 e MCF= 131,2 5,7 vs 117,4 19,2bpm). Os L.sup. de prescrio indireta no grupo de 4mph e BCF apresentaram valores de VO2 significantemente maiores que os valores medidos no PCR (40,15,3 vs 32,24,3 e 37,44,8 vs 30,62,5 mlO2.kg-1.min-1, respectivamente), e valores de FC semelhantes aos medidos no PCR. CONCLUSO: Os L.inf. da prescrio indireta de treinamento fsico superestimam o LA, enquanto os L.sup. parecem adequados somente para indivduos ativos com MCF.
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OBJETIVO: A variabilidade da freqncia cardíaca (VFC) tem sido estudada em repouso, como meio no-invasivo para avaliação da regulao autonmica cardíaca, sendo que sua diminuio est relacionada a maior risco cardiovascular. Entretanto, durante o exerccio, quando ocorrem importantes alteraes neurais, seu comportamento deve ser melhor documentado. Estudamos o comportamento da freqncia cardíaca (FC) e da sua variabilidade durante as diferentes fases metablicas do exerccio fsico progressivo mximo, em jovens. MTODOS: Dezessete homens (286 anos) realizaram teste ergoespiromtrico mximo em cicloergmetro (30W/3min), determinando-se a FC e a VFC (desvio-padro) atravs da onda eletrocardiogrfica, amplificada e gravada batimento a batimento em computador, numa freqncia da 125Hz (AT/Codas). RESULTADO: A FC aumentou concomitantemente ao aumento da intensidade do exerccio. A VFC diminuiu progressivamente, atingindo nveis significantes em relao ao repouso a partir de 60% do consumo de oxignio do pico do exerccio, a partir de 45-60% da potncia mxima e a partir da intensidade do limiar anaerbio, estabilizando-se nos perodos subseqentes. CONCLUSO: Nossos resultados sugerem que a VFC medida pelo desvio-padro da FC diminui em fases do exerccio nas quais o aumento da FC determinado, principalmente, por retirada vagal.
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OBJETIVO: Avaliar estratgia de titulao para prescrever uma dose de propranolol que seria eficiente em reduzir isquemia do miocrdio em idosos. MTODOS: Foram estudados 14 homens idosos (73,6 5,3 anos), portadores de doena coronariana estvel, documentada pela cinecoronariografia, com resposta isqumica ao teste ergomtrico e função ventricular esquerda preservada. O propranolol foi titulado a fim de atingir reduo de 15% na freqncia cardíaca, ao final da carga de 50 W (correspondente s atividades dirias normais de idosos), em testes ergomtricos semanais e feito estudo cintilogrfico sincronizado das cmaras cardíacas, em repouso e durante exerccio, antes e aps seu uso. RESULTADOS: As redues da freqncia cardíaca na carga de 50 W e em repouso foram semelhantes (21% vs 20%; p=0,5100). O propranolol melhorou a durao do exerccio (12,2 2,0 min vs 13,1 1,8 min; p=0,0313) e aboliu as alteraes do segmento ST induzidas pelo exerccio em 8 (57%) pacientes. Em repouso, a frao de ejeo no foi modificada pelo betabloqueador. Durante o exerccio mximo, o propranolol reduziu o ndice de volume sistlico final e aumentou a frao de ejeo. CONCLUSO: A estratgia de empregar betabloqueadores para reduzir a freqncia cardíaca em 15% na carga de 50 W segura e benfica nos idosos com isquemia miocrdica e função ventricular preservada. A dose utilizada reduziu a isquemia miocrdica e melhorou a tolerncia ao exerccio, sem prejudicar o desempenho ventricular durante exerccio mximo.
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OBJETIVO: Avaliar a utilizao do teste de estresse ostosttico ativo na deteco de disfunção vagal em chagsicos com função sistlica global preservada, comparando-o ao teste da arritmia sinusal respiratria. MTODO: Foram selecionados 61 chagsicos (Ch) e 38 no-chagsicos (NCh) sem evidncias significativas de cardiopatia ou doenas sistmicas, submetidos ao ecodopplercardiograma e s provas autonmicas. O teste da arritmia sinusal respiratria foi realizado atravs do registro eletrocardiogrfico enquanto o paciente respirava profundamente, a 6 irpm, calculando-se a razo E:I (mdia das razes entre os maiores intervalos RR expiratrios e os menores RR inspiratrios a cada ciclo). O eletrocardiograma foi registrado enquanto o paciente se levantava e nos 30s seguintes (teste do estresse ortosttico ativo), calculando-se a razo RR mx./RR min (maior e menor intervalo RR logo aps a mudana postural). Os ndices foram ajustados para covariveis significativas. RESULTADOS: A razo RR max:min (NCh: 1,52 [1,44-1,74] x Ch: 1,43 [1,33-1,51], p < 0,001) e a razo E:I (NCh: 1,38±0,02 x Ch: 1,25±0,02, p<0,001) foram menores entre os chagsicos. Houve elevada correlao entre a razo RR max:min e a razo E:I ajustadas (r = 0,628, p < 0,001), mas ambas no se correlacionaram significativamente com a frao de ejeo do ventrculo esquerdo. CONCLUSO: Chagsicos com função sistlica global do ventrculo esquerdo preservada apresentam reduo significativa de ndices vagais obtidos por provas curtas, quando comparados a controles normais. O teste de estresse ortosttico ativo apresentou boa correlao com a manobra de arritmia sinusal respiratria, constituindo-se opo vlida na avaliação ambulatorial do controle vagal.
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OBJETIVO: Validar um novo mtodo de escore visual semi-quantitativo contra a planimetria digital quantitativa para a determinao da massa infartada do ventrculo esquerdo pela ressonncia magntica cardíaca com tcnica de realce tardio. MTODO: Estudados 77 pacientes com infarto miocrdico prvio em aparelho de ressonncia magntica de 1,5T utilizando tcnica de realce tardio para avaliação da viabilidade miocrdica e clculo da massa infartada. Para avaliação da função ventricular esquerda pelo mtodo de Simpson utilizamos tcnica de cine-ressonncia. O clculo da massa infartada foi realizado nas imagens de realce tardio de duas formas: planimetria e mtodo de escore. Utilizamos mtodos de regresso linear simples, correlao e concordncia entre mtodos e observadores segundo a anlise de Bland-Altman. RESULTADOS: Em todos os 77 pacientes as reas de infarto foram detectadas pela ressonncia magntica cardíaca utilizando a tcnica de realce tardio. O tamanho do infarto medido pela planimetria foi semelhante ao obtido pelo mtodo de escore, com a mdia das diferenas entres as medidas de apenas 1,03% da massa do ventrculo esquerdo. As variabilidades inter (0,41%) e intra-observador (0,34%) evidenciaram excelente reprodutibilidade do mtodo de escore. A massa infartada apresentou boa correlao com a frao de ejeo e volumes distlico e sistlico finais indexados, r=-0,76, r=0,63 e r=0,67, respectivamente. CONCLUSO: A avaliação de pacientes com infarto agudo do miocrdio prvio pela ressonncia magntica cardíaca, utilizando a tcnica de realce tardio, permite a determinao reprodutvel do tamanho do infarto, tanto pelo mtodo de planimetria, quanto pelo modelo semi-quantitativo de escore.
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OBJETIVO: Testar a viabilidade operacional e validar um protocolo do teste de exerccio de 4s (T4s) realizado em posio ortosttica (ORTO). MTODOS: O ORTO, similar ao protocolo convencional (CICLO), ou seja, exerccio sbito do 4 ao 8 segundo de uma apnia inspiratria mxima de 12s, ao invs da pedalada rpida (sem carga), em caminhada estacionria acelerada (flexo alternada dos quadris). ndice vagal cardaco (IVC), adimensional, calculado pela razo entre as duraes dos intervalo RRs imediatamente antes do exerccio (RRB) e o mais curto durante o exerccio (RRC), medido em traado de eletrocardiograma a uma resoluo de 10ms. Avaliados 47 indivduos (4017 anos, 1699 cm, 7214 kg) de ambos os sexos, saudveis ou no, que realizaram randomicamente trs repeties consecutivas nos dois protocolos, sendo a primeira utilizada apenas para familiarizao dos procedimentos. RESULTADOS: Embora tenha havido diferenas no IVC para os dois protocolos (1,480,04 vs 1,420,04; p<0,001), no houve relevncia fisiolgica. Em 5 (11%) casos observou-se diferena clinicamente relevante entre ORTO e CICLO para o IVC. Os resultados de RRB, RRC e IVC nos dois protocolos foram fortemente correlacionados, respectivamente, 0,84; 0,85 e 0,93, (p<0,001). CONCLUSO: O T4s realizado em posio ortosttica demonstrou ser uma opo vlida para avaliação do tnus vagal cardaco nos laboratrios que no dispem de cicloergmetro, sem prejuzo da interpretao clnica, alm da simplicidade e aplicabilidade do procedimento, de baixo custo operacional.
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Introduo: So escassas as medidas objetivas, vlidas e consistentes da função sensoriomotora do complexo articular do ombro (CAO). Objetivos: desenvolvimento e validao de um protocolo de avaliação sensoriomotora do CAO. Materiais e mtodos: 40 Sujeitos (16 atletas e 24 no atletas) completaram 6 momentos de teste, 3 por cada um de 2 investigadores. Em cada momento avaliou-se a NPA pelo Biodex System 3, na elevao do brao no plano da omoplata a 80 e 160, e na rotao externa (RE) a 45 e 80 , bem como o controlo postural do CAO avaliou-se pela plataforma Rsscan. Resultados/Discusso: Todas as variveis apresentaram estabilidade temporal, exceto os erros a 80 na RE (p=0,021) e 80 no PO (p=0,006), nos atletas, para o Investigador 1, e as componentes do CP nos no atletas, para o investigador 2. Os ICCs foram globalmente baixos, apresentando valores moderados no grupo de no atletas, para o Investigador 2, no comprimento (0,862) e velocidade mdia do CP (0,852). Excluindo a rea do CP no grupo de no atletas (p=0,030), no houve diferenas significativas nas mdias entre observadores. Verificaram-se correlaes fortes entre as componentes do CP, mas no ocorreram correlaes fortes entre estas e as da NPA. Concluses: Os resultados poucos consistentes, no permitem retirar concluses slidas, impossibilitando assumir o protocolo como fivel e vlido na avaliação sensoriomotora do CAO.
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OBJETIVO: Este estudo tem por objetivo avaliar os efeitos, no seguimento de 6 meses, do transplante autlogo, transendocrdico, de clulas mononucleares da medula ssea (TACMMO), sobre os sintomas, capacidade de exerccio, perfuso e contratilidade miocrdica nos portadores de cardiopatia isqumica grave. MTODOS: Vinte e um pacientes foram includos neste estudo prospectivo (os 14 primeiros pacientes, grupo tratado; os 7 ltimos pacientes, grupo controle). Inicialmente todos os indivduos foram submetidos avaliação clnica e laboratorial, teste ergomtrico, ecocardiograma, cintilografia miocrdica e Holter de 24 horas. As CMMO foram isoladas, lavadas e diludas em salina 0,9% para injeo transendocrdica em reas de miocrdio vivel no grupo tratado, (15 injees de 0,2 ml). Todos os pacientes foram reavaliados ao final de 2 e 6 meses de acompanhamento. RESULTADOS: Os dados demogrficos e demais caractersticas no diferiram significativamente entre os grupos na avaliação inicial. No foram observados eventos adversos maiores relacionados ao TACMMO. Ao final de 6 meses, houve reduo da rea isqumica na imagem de perfuso nuclear (p=0,05) e melhora significativa dos sintomas, da capacidade funcional e da função global do ventrculo esquerdo. CONCLUSO: Este estudo demonstra a segurana da realizao de injees transendocrdicas de CMMO em humanos com cardiopatia isqumica associada a grave disfunção ventricular. Os efeitos observados em curto prazo foram mantidos at 6 meses de acompanhamento.
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OBJETIVO: Estudar a função do trio esquerdo em portadores de miocardiopatia dilatada de etiologia chagsica e correlacion-la função diastlica e classe funcional. MTODOS: Estudados 75 portadores de miocardiopatia chagsica de julho de 1999 a maio de 2001, submetidos a exame clnico, eletrocardiograma e ecocardiograma transesofgico. A função do trio esquerdo foi avaliada por meio das velocidades no apndice atrial esquerdo e do reverso atrial na veia pulmonar. O grupo controle constou de 20 pacientes normais. RESULTADOS: A idade foi de 4813 anos e 69% eram homens. A maioria dos pacientes estava em classe funcional I e II (88%), em tratamento convencional para insuficincia cardíaca. A frao de ejeo do ventrculo esquerdo foi de 3913%. Os indicadores de função diastlica associaram-se aos de função sistlica e classe funcional. Os portadores de padro pseudonormal ou restritivo de disfunção diastlica apresentavam maior dimetro do trio esquerdo, menores velocidades do fluxo no apndice atrial esquerdo, e maior durao do reverso atrial. No houve diferena entre os pacientes com padro normal e relaxamento diastlico anormal em relao ao grupo controle. CONCLUSO: A função atrial esquerda constitui um importante parmetro na avaliação dos pacientes com miocardiopatia chagsica, e relaciona-se s funes sistlica e diastlica do ventrculo esquerdo.
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OBJETIVO: Analisar a repercusso nutricional na insuficincia cardíaca e suas relaes com a disfunção ventricular esquerda e a mortalidade. MTODOS: Estudou-se uma srie de parmetros nutricionais num grupo de 95 pacientes com insuficincia cardíaca crnica avanada decorrente de cardiomiopatia dilatada e idade < 65 anos, sem evidncias de doenas concomitantes. Foram verificados a durao dos sintomas, o dimetro diastlico final e a frao de ejeo do ventrculo esquerdo. A avaliação nutricional incluiu a percentagem ideal do peso, a espessura da prega tricipital, os percentis da circunferncia da massa muscular do brao, os nveis sricos de albumina e a contagem global dos linfcitos. RESULTADOS: A situao nutricional esteve alterada em 45,3% a 94,7% dos pacientes conforme o parmetro da avaliação empregado. No houve correlao entre os parmetros nutricionais e a durao dos sintomas, nem com o grau de disfunção ventricular. Este grupo de pacientes teve uma evoluo homognea e 75,8% dos pacientes faleceram num tempo mdio de 21,86 semanas. O dimetro diastlico e a frao de ejeo do ventrculo esquerdo no permitiram predizer a sobrevida. Uma massa corprea diminuda identificou um grupo com maior risco de morte. A percentagem ideal do peso corpreo foi preditiva da sobrevida (p=0,0352), os pacientes com menos de 80% do peso ideal tiveram um risco relativo maior de morte de 1,99 (1,12-3,02) (p=0,0132). CONCLUSO: A desnutrio freqente nos pacientes com insuficincia cardíaca avanada e cardiomiopatia dilatada. A massa corprea reduzida foi melhor preditor de sobrevida do que a frao de ejeo do ventrculo esquerdo, nos pacientes em fase avanada de comprometimento miocrdico.
