Corticosteroides vs dosis bajas de adrenocorticotropina en el tratamiento de espasmos infantiles. Revisión sistemática de la literatura

Antecedentes: El tratamiento de los espasmos infantiles generalmente se realiza con ACTH a pesar de perfil de efectos secundarios y el alto costo financiero. Se ha propuesto el uso de los corticoides como primera línea de tratamiento para la enfermedad, no obstante no existe certeza sobre la eficacia de este esquema. Objetivos: Evaluar la eficacia del uso de los corticoides comparados con la ACTH como primera línea de tratamiento en el manejo de pacientes con espasmos infantiles. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura. La búsqueda se efectuó en las bases de datos Pubmed, Embase, Ovid, LiLaCs y en el registro de ensayos clínicos de Estados Unidos. Se incluyeron estudios en portugués, ingles y español, no se fijo límite de tiempo para la publicación. Se realizó un análisis de riesgo de sesgo y de calidad de la evidencia utilizando el programa GRADEPRO. Se estimaron OR y sus respectivos intervalos de confianza al 95%. Resultados: Se incluyeron 4 estudios, un ensayo clínico y tres estudios de cohorte retrospectiva. Dos estudios aportaron evidencia de calidad moderada y alta. No se encontraron diferencias en la eficacia a corto plazo entre el uso de los corticoides y la ACTH sobre desenlaces clínicos o electroencefalográficos. No se encontraron estudios de seguridad a largo plazo. La seguridad a corto plazo no mostró diferencias. Conclusiones: Es muy probable que el uso de los corticoides como primera línea de tratamiento puedan reemplazar el uso de la ACTH, se requiere estudios de seguridad a largo plazo. La decisión de su uso rutinario debería estar basada en un análisis de costo efectividad y bajo la mirada del balance riesgo/beneficio.

Presión arterial en preescolares de la localidad de Usaquén en Bogotá

Introducción: La hipertensión arterial es un problema de salud pública tanto en países industrializados como en vía de desarrollo. Su prevalencia en la infancia viene en aumento por lo que es relevante determinarla en niños preescolares a nivel local. Objetivo: Determinar la prevalencia de hipertensión arterial en niños de tres a cinco años de una cohorte de 14 hogares infantiles del ICBF de la localidad de Usaquén en Bogotá. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de corte transversal analítico, utilizando la base de datos de un ensayo aleatorizado y controlado del año 200913, y se evaluaron las cifras de tensión arterial de acuerdo a sexo, edad, talla y su correlación con el IMC con un nivel de confianza del 95% y precisión del 1%. Se calcularon las medias, desviaciones estándar, percentiles y prevalencia. Resultados: Se obtuvo una muestra de 1035 casos, encontrándose una prevalencia de 4,5% de HTA sistólica, 10,4% de diastólica, ambas en estadio I; teniendo en cuenta tanto sistólica como diastólica, fue de 11,6% en estadio I. Se determinaron los valores de presión arterial sistólica y diastólica en cuartiles de acuerdo a edad, sexo y talla. El coeficiente de correlación entre el IMC y los niveles de presión arterial sistólica y diastólica fueron de 0.0992 y 0.0362 respectivamente. Conclusión: La prevalencia de HTA general fue de 11,6%, predominando la diastólica en estadio I en niños preescolares. No se encontró correlación entre el IMC y las cifras de tensión arterial sistólica y diastólica.

Polimorfismos del gen Butirilcolinesterasa responsables de reacciones adversas en pacientes consumidores de “cocaína”

La butirilcolinesterasa humana (BChE; EC 3.1.1.8) es una enzima polimórfica sintetizada en el hígado y en el tejido adiposo, ampliamente distribuida en el organismo y encargada de hidrolizar algunos ésteres de colina como la procaína, ésteres alifáticos como el ácido acetilsalicílico, fármacos como la metilprednisolona, el mivacurium y la succinilcolina y drogas de uso y/o abuso como la heroína y la cocaína. Es codificada por el gen BCHE (OMIM 177400), habiéndose identificado más de 100 variantes, algunas no estudiadas plenamente, además de la forma más frecuente, llamada usual o silvestre. Diferentes polimorfismos del gen BCHE se han relacionado con la síntesis de enzimas con niveles variados de actividad catalítica. Las bases moleculares de algunas de esas variantes genéticas han sido reportadas, entre las que se encuentra las variantes Atípica (A), fluoruro-resistente del tipo 1 y 2 (F-1 y F-2), silente (S), Kalow (K), James (J) y Hammersmith (H). En este estudio, en un grupo de pacientes se aplicó el instrumento validado Lifetime Severity Index for Cocaine Use Disorder (LSI-C) para evaluar la gravedad del consumo de “cocaína” a lo largo de la vida. Además, se determinaron Polimorfismos de Nucleótido Simple (SNPs) en el gen BCHE conocidos como responsables de reacciones adversas en pacientes consumidores de “cocaína” mediante secuenciación del gen y se predijo el efecto delos SNPs sobre la función y la estructura de la proteína, mediante el uso de herramientas bio-informáticas. El instrumento LSI-C ofreció resultados en cuatro dimensiones: consumo a lo largo de la vida, consumo reciente, dependencia psicológica e intento de abandono del consumo. Los estudios de análisis molecular permitieron observar dos SNPs codificantes (cSNPs) no sinónimos en el 27.3% de la muestra, c.293A>G (p.Asp98Gly) y c.1699G>A (p.Ala567Thr), localizados en los exones 2 y 4, que corresponden, desde el punto de vista funcional, a la variante Atípica (A) [dbSNP: rs1799807] y a la variante Kalow (K) [dbSNP: rs1803274] de la enzima BChE, respectivamente. Los estudios de predicción In silico establecieron para el SNP p.Asp98Gly un carácter patogénico, mientras que para el SNP p.Ala567Thr, mostraron un comportamiento neutro. El análisis de los resultados permite proponer la existencia de una relación entre polimorfismos o variantes genéticas responsables de una baja actividad catalítica y/o baja concentración plasmática de la enzima BChE y algunas de las reacciones adversas ocurridas en pacientes consumidores de cocaína.

El Outsourcing en la dinámica de sistemas hacia mercados extranjeros

Este trabajo recopila literatura académica relevante sobre estrategias de entrada y metodologías para la toma de decisión sobre la contratación de servicios de Outsourcing para el caso de empresas que planean expandirse hacia mercados extranjeros. La manera en que una empresa planifica su entrada a un mercado extranjero, y realiza la consideración y evaluación de información relevante y el diseño de la estrategia, determina el éxito o no de la misma. De otro lado, las metodologías consideradas se concentran en el nivel estratégico de la pirámide organizacional. Se parte de métodos simples para llegar a aquellos basados en la Teoría de Decisión Multicriterio, tanto individuales como híbridos. Finalmente, se presenta la Dinámica de Sistemas como herramienta valiosa en el proceso, por cuanto puede combinarse con métodos multicriterio.

The effects of phonological and semantic priming in speech production

This paper is a review of experiments to investigate the influence of experimental task, level of processing, and time course in speech production via the priming paradigm.

Carbon-encapsulated radioactive Tc-99m nanoparticles

A macroscopic quantity of quasi-spherical fullerene-like shells (see Figure) that encapsulate iron nanoparticles containing radioisotope Tc-99m are prepared for the first time. The nanocomposite is acid-non-leachable, retaining radioactivity at an extremely high level. This method will enable rigorous studies of what are currently theoretical descriptions of nanometer-scale medicinal delivery vehicles for diagnostic and therapeutic purposes.

Measuring the response of macroeconomic uncertainty to shocks

Recent research documents the importance of uncertainty in determining macroeconomic outcomes, but little is known about the transmission of uncertainty across such outcomes. This paper examines the response of uncertainty about inflation and output growth to shocks documenting statistically significant size and sign bias and spillover effects. Uncertainty about inflation is a determinant of output uncertainty, whereas higher growth volatility tends to raise inflation volatility. Both inflation and growth volatility respond asymmetrically to positive and negative shocks. Negative growth and inflation shocks lead to higher and more persistent uncertainty than shocks of equal magnitude but opposite sign.

Impact of non-hydrostatic effects and trapped lee waves on mountain wave drag in directionally sheared flow

The orographic gravity wave drag produced in flow over an axisymmetric mountain when both vertical wind shear and non-hydrostatic effects are important was calculated using a semi-analytical two-layer linear model, including unidirectional or directional constant wind shear in a layer near the surface, above which the wind is constant. The drag behaviour is determined by partial wave reflection at the shear discontinuity, wave absorption at critical levels (both of which exist in hydrostatic flow), and total wave reflection at levels where the waves become evanescent (an intrinsically non-hydrostatic effect), which produces resonant trapped lee wave modes. As a result of constructive or destructive wave interference, the drag oscillates with the thickness of the constant-shear layer and the Richardson number within it (Ri), generally decreasing at low Ri and when the flow is strongly non-hydrostatic. Critical level absorption, which increases with the angle spanned by the wind velocity in the constant-shear layer, shields the surface from reflected waves, keeping the drag closer to its hydrostatic limit. While, for the parameter range considered here, the drag seldom exceeds this limit, a substantial drag fraction may be produced by trapped lee waves, particularly when the flow is strongly non-hydrostatic, the lower layer is thick and Ri is relatively high. In directionally sheared flows with Ri = O(1), the drag may be misaligned with the surface wind in a direction opposite to the shear, a behaviour which is totally due to non-trapped waves. The trapped lee wave drag, whose reaction force on the atmosphere is felt at low levels, may therefore have a distinctly different direction from the drag associated with vertically propagating waves, which acts on the atmosphere at higher levels.

The rough guide to the Moon and Mars

Space is a dangerous place for humans, once we step beyond the rotection of Earth’s atmosphere and magnetic field. Galactic cosmic rays and bursts of charged particles from the Sun damaging to health happen with alarming frequency – the Apollo astronauts were very lucky. Understanding the physics of radiation from distinct sources in space will be useful to help future space voyagers plan journeys in greater safety, and produce effective shields for these unavoidable events on journeys to Mars or beyond.

Well-preserved Late Paleoproterozoic volcanic centers in the Sao Felix do Xingu region, Amazonian Craton, Brazil

The Amazonian craton in the Sao Felix do Xingu city, southeast region of the Para state, north of Brazil, hosts exceptionally well-preserved Paleoproterozoic bimodal magmatic units grouped in the Sobreiro and Santa Rosa formations. These formations are correlated to the Uatuma magmatic event, which is largely distributed in the Amazonian craton occupying more than 1,500,000 km(2). Geological mapping and petrographical observations reveal distinct spectra of volcanic facies in both formations. The basal calc-alkaline Sobreiro Formation is composed mainly of andesitic and dacitic lava flows and associated volcaniclastic facies of autoclastic origin, with subordinate pyroclastic flow deposits. This formation shows inferred eruption style that is similar to those in Flood Basalt Provinces, with rare scutulum-type lava shields. The upper A-type Santa Rosa Formation was generated by multicyclic explosive and effusive episodes predominantly associated with large fissures and is materialized by voluminous ignimbrites with subordinated ash-fall tuff, crystal tuff, lapilli-tuff, co-ignimbritic breccias, rhyolitic dikes and domes, and associated granitic porphyries and equigranular granitic intrusions. Ignimbrite and rhyolite dikes reveal conspicuous vertical flow pattern pointing to a fissure-controlled eruption, similar to Sierra Madre Occidental ignimbrite province. The proposed evolutionary model for the Sao Felix do Xingu units differs from those of other occurrences related to the Uatuma magmatic event in the Amazonian craton, characterized by predominance of A-type volcanism and contemporaneous granites. (C) 2010 Elsevier B.V. All rights reserved.

Determinantes da estrutura de capital no Brasil para empresas de capital aberto e fechado

Tomando como base o referencial teórico existente, o presente trabalho estuda os fatores determinantes da estrutura de capital das empresas brasileiras abertas e fechadas, com base em uma amostra de 6.396 empresas dos anos de 2000, 2001, 2002, 2003 e 2004, em um total de 31.980 observações. Utilizando o procedimento econométrico de análise de dados em painel, foram realizados testes com base nos modelos de pooled OLS sem dummies de tempo, pooled OLS com dummies de tempo, efeitos fixos, efeitos aleatórios e primeiras diferenças. Para cada um destes modelos, foram feitas regressões para o endividamento de curto prazo(Y1), de longo prazo(Y2) e total(Y3). Os fatores tangibilidade, rentabilidade, liquidez, tamanho da empresa, taxa de crescimento do ativo, giro do ativo, taxa de imposto paga pela empresa, natureza do capital (aberto/fechado), segmento de atuação (classificação industrial) e o fato de uma empresa pertencer a grupo econômico apresentaram evidências de serem fatores que influenciam na estrutura de capital das empresas. Os fatores non debt tax shields (benefícios fiscais não provenientes do endividamento), idade da empresa e região geográfica de localização da empresa não se mostraram conclusivos. E, por último, os fatores singularidade e origem do capital (nacional privado, nacional estatal e estrangeiro) pareceram não exercer influência sobre o grau de endividamento das empresas.

A influência da alavancagem financeira na construção do custo de capital próprio: um estudo voltado para o mercado brasileiro

No contexto do Capital Asset Pricing Model (CAPM), este trabalho investiga a significância da alavancagem financeira na construção do risco sistemático. Testamos com dados brasileiros o procedimento de desalavancagem e realavancagem do beta comumente realizado por analistas financeiros para a construção do custo de capital próprio de empresas não negociadas em bolsa de valores. Os resultados apontam que a inclusão do tax shield na fórmula de desalavancagem/realavancagem e a utilização de valores de mercado produzem resultados mais robustos, ao passo que as divisões por setores possuem pouca capacidade como segmentadores de classe de risco sistemático.

Nitriding in cathodic cage of stainless steel AISI 316: influence of sample position

R.R.M. de Sousa et al. Nitriding in cathodic cage of stainless steel AISI 316: Influence of sample position. Vacuum, [s.l.], n.83, 2009. Disponivel em: . Acesso em: 04 out.2010.

Rotina computacional e equação simplificada para modelar o transporte de sedimentos num Latossolo Vermelho Distrófico

Os objetivos do presente trabalho foram desenvolver rotina computacional para a solução da equação de Yalin e do diagrama de Shields e avaliar uma equação simplificada para modelar a capacidade de transporte de sedimento num Latossolo Vermelho Distrófico que possa ser utilizada no Water Erosion Prediction Project - WEPP, assim como em outros modelos de predição da erosão do solo. A capacidade de transporte de sedimento para o fluxo superficial foi representada como função-potência da tensão cisalhante, a qual revelou ser aproximação da equação de Yalin. Essa equação simplificada pôde ser aplicada em resultados experimentais oriundos de topografia complexa. A equação simplificada demonstrou acuracidade em relação à equação de Yalin, quando calibrada utilizando-se da tensão média cisalhante. Testes de validação com dados independentes demonstraram que a equação simplificada foi eficiente para estimar a capacidade de transporte de sedimento.