1000 resultados para tonsilitis [diagnóstico]
Resumo:
Apesar de sua fundamentao clnico-epidemiolgica, numerosos casos suspeitos de peste nos focos brasileiros tm sido descartados por serem negativos pelo teste de hemaglutinao para deteco de anticorpos contra o antgeno F1 da Yersinia pestis. A transcendncia da peste justifica estudar se tais resultados decorrem da falta de resposta ao F1, e se outras protenas da Yersinia pestis poderiam ser reconhecidas nos soros suspeitos, sendo desta forma candidatas como alvo diagnstico alternativo ao F1. Assim sendo, cepas de Yersinia pestis e de Yersinia pseudotuberculosis, uma protena YopH recombinante e a F1 foram utilizadas para analisar soros de pacientes e soros imunes de coelhos. A F1 e a YopH no foram reconhecidas pelos soros humanos HA- e nenhuma protena majoritria, comum a todos os soros humanos e coelhos, foi identificada, o que permite concluir que os casos suspeitos devem ser submetidos a uma avaliao clnico-laboratorial mais rigorosa, aprofundando a investigao epidemiolgica em busca de outras etiologias.
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Quando utilizadas, em conjunto, a hemaglutinao indireta, a imunofluorescncia indireta e ELISA para diagnstico sorolgico da doena de Chagas por vezes ocorrem resultados considerados discordantes, por no haver concordncia entre o que indicam essas tcnicas. A disponibilidade do mtodo quimioluminescente-ELISA permitiu execut-lo com 200 soros que examinados pelos trs testes citados que motivaram a obteno de resultados discordantes. Com o mtodo quimioluminescente-ELISA sucederam 193 negativos e sete positivos. O emprego desse novo procedimento trouxe mais um subsdio para compreenso do assunto, mas avano mais concreto depender de documentao com soros de pessoas infectadas ou no pelo Trypanosoma cruzi conforme comprovao parasitolgica.
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O diagnstico da malria realizado rotineiramente pelo exame da gota espessa, entretanto, esta tcnica requer o treinamento de microscopistas e pode consumir muito tempo. Foi realizado um estudo de concordncia de dois testes rpidos (Optimal-IT® e ICT P.f./P.v.®) com a gota espessa, na ateno bsica de sade, em Manaus.
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A reao em cadeia da polimerase usada para amplificao de uma seqncia interna de um fragmento previamente amplificado (nested-PCR) foi investigada como uma alternativa complementar a pesquisa de bacilos lcool cido resistentes e a cultura do Mycobacterium tuberculosis em meio de Lowenstein-Jensen. Foram investigadas 144 amostras de escarro de pacientes suspeitos de tuberculose encaminhados ao Laboratrio de Tuberculose do Instituto Evandro Chagas em Belm, no perodo de junho de 2002 a dezembro de 2003. Das 144 amostras, 121 foram caracterizadas como tuberculose, 119 foram positivas na cultura, 95 na baciloscopia e 128 na nested-PCR. A sensibilidade da nested-PCR foi 96% (116/121), enquanto a especificidade foi 48% (11/23). A nested-PCR poder ser uma ferramenta complementar para o diagnstico da tuberculose, pois apresenta sensibilidade equivalente cultura, no entanto, necessita de maiores avaliaes visando minimizar o nmero de resultados falso-positivos.
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De acordo com estatsticas recentes, as doenas cardiovasculares e as principais complicaes associadas, como a Aterosclerose e a Hipertenso Arterial, constituem a principal causa de morte em todo o mundo. Verifica-se ainda uma incidncia crescente na populao jovem, mas ainda no existem mtodos suficientemente eficazes para o diagnstico precoce de Aterosclerose. Deste modo, o objectivo principal do presente trabalho consiste no desenvolvimento da instrumentao e de um mtodo no-invasivo, rpido e barato, que permita caracterizar o estado dos vasos sanguneos na sua norma e patologia. Neste trabalho prope-se uma metodologia inovadora para a avaliao do estado dos vasos sanguneos, baseada na anlise do sinal fotopletismogrfico de propagao da onda de pulso, tendo-se efectuado um estudo comparativo de dois mtodos de aquisio de pulsos: Mtodo 1, no qual se adquirem pulsos das digitais da mo e do p; e Mtodo 2, pelo qual se obtm os pulsos da Radial e da “pedis dorsalis”. Os principais parmetros analisados neste trabalho foram o ndice de Rigidez (m/s) e ndice de Reflexo (%), que depende essencialmente do tnus das artrias perifricas. Igualmente, foi determinada a Velocidade da Onda de Pulso pelo Mtodo Gold-Standard e pelo Mtodo de Frank, e o ndice de Funo do Endotlio (%), que foi obtido recorrendo Hiperemia Reactiva. No Captulo 1 do presente trabalho, apresentam-se os aspectos mais importantes da Aterosclerose e os mtodos de diagnstico actualmente utilizados, bem como os fundamentos gerais da hemodinmica e as propriedades mecnicas e fisiolgicas dos vasos sanguneos. No Captulo 2 analisam-se os mtodos no-invasivos utilizados em estudos clnicos para a medio da velocidade de propagao da onda de pulso, e tambm se apresenta uma nova metodologia para a caracterizao do estado dos vasos sanguneos, que consiste na anlise de vrios de parmetros a partir do sinal fotopletismogrfico da onda de pulso. No Captulo 3 descreve-se a instrumentao utilizada na actividade experimental desenvolvida, assim como as principais caractersticas dos sensores para a aquisio do sinal fotopletismogrfico. Destaca-se ainda a calibrao efectuada, o software utilizado para o processamento das medidas experimentais, e a elaborao da rotina de aquisio de dados. Os dados experimentais, adquiridos atravs do mtodo proposto para diferentes faixas etrias, esto apresentados no Captulo 4, bem como a anlise e discusso dos resultados obtidos. E finalmente, no Captulo 5, apresentam-se as principais concluses e as perspectivas futuras.
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O mtodo CSF, recentemente proposto para diagnstico de helmintases intestinais foi comparado com outros (direto; Faust e cols; sedimentao espontnea em gua; Kato-Katz) habitualmente usados com essa finalidade. Houve desempenho satisfatrio, revelando que tal tcnica pode ser adotada em tarefas para diagnstico ou anlise epidemiolgicas.
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Caso de criptococose por Cryptococcus deficiente de cpsula, no qual cultivo do espcime clnico e pesquisa do antgeno capsular no lquor e soro foram negativos. As tcnicas histopatolgicas foram: Hematoxilina-eosina, Grocott, Mucicarmim de Mayer e Fontana-Masson. Confirmou-se o diagnstico do Cryptococcus deficiente de cpsula pela tcnica de Fontana-Masson e pela imunofluorescncia direta. discutida a potencialidade das tcnicas histoqumicas.
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O exame de rotina para o diagnstico da malria continua sendo a gota espessa, apesar da comprovada diminuio da sensibilidade e especificidade em situaes de densidade parasitria baixa e infeces mistas. A reao em cadeia da polimerase vem sendo cada vez mais utilizada para a deteco molecular e identificao das espcies de plasmdio, por apresentar maior sensibilidade e especificidade. Foi realizada a nested-PCR em amostras de sangue total de 344 pacientes com sndrome febril aguda que se apresentaram para o diagnstico de malria, em uma unidade terciria de sade, em Manaus (Amazonas). Nenhum caso de malria por Plasmodium malariae foi diagnosticado gota espessa ou PCR. Observou-se co-positividade de 96,7%, co-negatividade de 62,2% e coeficiente kappa de 0,44 entre PCR e gota espessa para Plasmodium falciparum. Para Plasmodium vivax, co-positividade de 100%, co-negatividade de 78,1% e coeficiente kappa de 0,56. Na deteco da malria mista, co-positividade de 100%, co-negatividade de 84,9% e coeficiente kappa de 0,26. A reao em cadeia da polimerase detectou alto nmero de infeces mistas nas amostras analisadas, mas seu uso rotineiro no diagnstico da malria merece ainda ampla discusso.
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A dactilografia profissional causa problemas a nvel das articulaes dos dedos, mos, pulsos, braos e at mesmo ombros, a quem a exerce. Um deles, o Sndrome do Tnel Crpico, considera-se ser a maior doena ocupacional nos Estados Unidos, responsvel por avultados gastos mdicos ano aps ano. At data, o estudo de causas e consequncias apresentou-se difcil, no havendo uma forma prtica e fivel de registar os movimentos do(a) dactilgrafo(a). O presente trabalho pretendeu desenvolver uma soluo para a deteco e clculo de estatsticas referentes s taxas de utilizao de dedos em dactilografia profissional, com vista a estudos de terapias adequadas. Optou-se pela captao de imagens atravs de uma cmara USB, usando iluminao dedicada para garantir uma intensidade de luz constante e uniforme. Usando esta configurao, so capturadas imagens do teclado no instante em que uma tecla premida. Aps a captura, efectua-se o processamento da imagem para deteco dos dedos. Nos dedos do(a) dactilgrafo(a) colocaram-se autocolantes de vrias cores para identificao. Para a identificao do dedo usou-se um algoritmo de lgica difusa para, atravs dos canais R, G e B da imagem, avaliar qual a cor observada na zona de interesse (tecla premida). Conseguiu-se assim uma eficcia de 91% em modo automtico, podendo este valor chegar aos 100% no modo avanado, que permite a confirmao do utilizador. Existe ainda margem para evoluo com a introduo de uma segunda cmara com um diferente posicionamento para obter outra perspectiva da zona de interesse, aumentando assim as hipteses de correcta identificao.
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Sete casos de hansenase multibacilar (MB) e dois casos com suspeio de hansenase atendidos em situaes distintas do atendimento clnico-dermatolgico na Universidade Federal do Rio de Janeiro so descritos. Todos apresentaram dificuldades no diagnstico visto que no tinham sinais e sintomas cardinais da hansenase. Um teste sorolgico utilizado como ferramenta auxiliar foi til no processo de diagnstico ou excluso de cada caso e facilitou as discusses acadmicas na hora do exame clnico. A sorologia e baciloscopia de linfa so consideradas como os nicos instrumentos rpidos e de baixo custo para a confirmao de casos MB atpicos, e as vantagens e desvantagens de cada exame so discutidas. Ambos os testes complementam o processo diagnstico e classificao dos casos para fins teraputicos. A vantagem da baciloscopia est na sua capacidade de confirmao do diagnstico. As vantagens da sorologia so: (a) sua aplicabilidade para uso direto por profissionais de sade no momento da consulta, visto que os resultados so imediatos, (b) a possibilidade da participao dos pacientes no processo, e (c) oferece uma oportunidade para melhor ensino da patognese da hansenase.
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Este estudo avaliou a concordncia entre o diagnstico clnico e o diagnstico laboratorial da hansenase, utilizando os resultados de bipsias dos laboratrios A e B e o teste ML-Flow. A concordncia diagnstica clnico-histopatolgica foi de 67,6%. Os laboratrios apresentaram um ndice de concordncia de 73,7% em relao ao ndice baciloscpico, e o laboratrio B detectou 25,4% a mais de casos positivos. A maior concordncia foi obtida para a forma V, e a menor para a forma I. A maior discrepncia diagnstica ocorreu para a forma DD. A concordncia clnico-laboratorial foi de 41,3% para o laboratrio A e 54% para o B. O teste ML-Flow reclassificou 10,7% dos pacientes. A classificao espectral importante para o melhor entendimento da doena e para seu tratamento adequado, mas no utilizada em centros de sade, que adotam os critrios simplificados da OMS, que poderiam ser complementados pelo teste ML-Flow. Tal simplificao inaceitvel para os Centros de Referncia em assistncia, ensino e pesquisa em hansenase, de modo que recomendada a padronizao pela classificao de Ridley-Jopling.
Resumo:
O diagnstico da hansenase se baseia em manifestaes clnicas e no existe teste laboratorial para diagnosticar casos assintomticos ou para prever progresso da doena entre indivduos expostos. Novas anlises genmicas comparativas in silico e ferramentas de biologia molecular tm sido empregadas para revelar protenas exclusivas do Mycobacterium leprae que apresentem potencial aplicao diagnstica. A hansenase tuberculide paucibacilar (PB) apresenta baixo nvel de anticorpos e forte resposta imune celular (RIC) tipo Th1/interferon gamma (IFN-γ). A doena lepromatosa multibacilar (MB) apresenta sorologia positiva e fraca RIC. Portanto, testes laboratoriais para diagnosticar hansenase PB e MB devem contemplar testes de RIC e sorologia. Protenas recombinantes do Mycobacterium leprae sorologicamente reativas podem ser incorporadas ao antgeno PGLI para melhorar o diagnstico sorolgico de pacientes MB. Protenas recombinantes e peptdeos sintticos do Mycobacterium leprae tm sido testados em ensaios de RIC/IFN-γ para diagnosticar casos PB. Sorologia anti-PGLI modificada incorporando novos antgenos do Mycobacterium leprae e ensaios baseados na RIC/produo de IFN-γ devem permitir a deteco precoce de casos MB e PB em pases endmicos.
Resumo:
Entamoeba histolytica e Giardia lamblia so protozorios com distribuio mundial que frequentemente infectam o Homem, sendo causadores de elevada morbilidade associada com quadros de diarreia. Este estudo consistiu na utilizao de mtodos moleculares na deteco e identificao destes parasitas em amostras de fezes recebidas no Laboratrio de Patologia Tropical do Instituto de Higiene e Medicina Tropical (Lisboa, Portugal), no perodo decorrente entre Setembro de 2007 e Agosto de 2009. . Foi igualmente avaliada a eficcia e custo-benefcio de um mtodo alternativo de conservao para material biolgico fecal – o papel de filtro, para subsequente extraco de DNA. Foram analisadas microscopicamente 80 amostras, 23,8 % (19/80) das quais positivas para Giardia e 27,5% (22/80) positivas para Entamoeba spp.. Atravs do mtodo molecular da PCR, amplificou-se com sucesso DNA de Giardia para o gene ssurRNA em 94,7% (18/19) das amostras microscopicamente positivas. No que se refere s amostras positivas por exame microscpico para Entamoeba spp foi detectada E. dispar em 50,0% (11/22) das amostras aps amplificao de parte do gene 16S rRNA. Adicionalmente foi tambm detectado DNA de E. histolytica em 20,0% (4/20) das amostras analisadas, microscopicamente negativas para Entamoeba spp.. Neste estudo realizou-se a genotipagem de G. lamblia utilizando parte dos genes bg (beta-giardina), tpi (triose-fosfato isomerase) e gdh (glutamato desidrogenase), que revelou haver 61,5% (8/13) dos isolados pertencentes ao gentipo B e 38,5% (5/13) do gentipo A. A determinao de subgentipos atravs da anlise de SNP’s para os 3 genes s foi possvel para o gene bg do gentipo A, revelando 3 amostras correspondentes ao subgentipo A2 e uma para o subgentipo A3. Para os restantes genes no foi possvel a determinao de subgentipos devido presena de polimorfismos genticos para ambos os gentipos A e B. Realizou-se tambm a anlise filogentica concatenada que apenas permitiu a integrao de trs amostras identificadas com o gentipo A no subgentipo AII. Os resultados obtidos neste trabalho demonstram que a microscopia associada s tcnicas moleculares possibilita a diferenciao das espcies do complexo Entamoeba favorecendo o correcto diagnstico desta patologia e consequente tratamento. Para alm disso, o uso dos mtodos moleculares contribuiu para o esclarecimento e compreenso dos gentipos de Giardia em humanos. Neste estudo a utilizao do mtodo de conservao, papel de filtro apresentou um menor custo e elevada eficcia em relao aos mtodos normalmente utilizados, conservao a -20ºC. Sugerindo a sua utilizao com sucesso em estudos epidemiolgicos em especial em zonas endmicas de condies precrias.
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OBJETIVO: Caracterizar os casos com diagnstico tardio da infeco por VIH na ilha de Santiago, no perodo de 2004 2011, com a discrio de sua distribuio e dos factores associados a esse diagnstico. MTODOS: Foram descritos 368 indivduos, desses 191 foram identificados como casos e 177 como controlos registrados no Polo Regional de Sotavento, localizado na cidade da Praia, criado com o intuito de enfrentar a epidemia da SIDA, desde julho de 2004. Realizou-se estudo caso-controlo no pareado, com dados colectados por entrevistas presenciais que no estavam disponveis nas bases de dados existentes, comparando pacientes com diagnstico tardio da infeco por VIH com aqueles com diagnstico precoce da infeco por VIH. Foram analisadas as variveis: caractersticas sociodemogrficas e comportamentais. Utilizou-se anlise univariada, bivariada e regresso logstica binria, hierarquizada na anlise multivariada, com odds ratio como medida de associao e intervalo de confiana de 95%. RESULTADOS: Na ilha de Santiago, 51,9 % dos individuos realizaram o diagnstico tardiamente, com maior proporo de diagnstico tardio em mulheres do que em homens (57,6 % vs 42,4 %). A populao de 40 a 49 anos vem realizando exames tardiamente (34,5 %). No estudo caso-controlo no foram encontradas diferenas estatisticamente significativas na distribuio do sexo, estado civil e acesso aos servios de sade entre casos e controlos. CONCLUSES: O estudo indica necessidade de novas abordagens na preveno e diagnstico precoce para as populaes de maior vulnerabilidade e a manuteno da oferta do teste de VIH.
Resumo:
So relatados dois casos de pacientes com malria por Plasmodium falciparum, evoluindo com sndrome do choque. Receberam suporte hemodinmico em unidade de terapia intensiva, sem uso de antibiticos, evoluindo com melhora. Malria lgida deve ser um diagnstico sindrmico, de etiologia diversa (desidratao, infeco bacteriana, sangramento e/ou insuficincia adrenal).
