1000 resultados para Radioterapia - Teses
Resumo:
INTRODUO: transplante de medula ssea (TMO) uma opo de tratamento para doenas hematolgicas, tumorais e imunodeficincias e tem sido realizado com maior freqncia. O TMO predispe a infeces de VAS e complicaes, dentre estas as rinossinusites (RS). Quimioterapia, radioterapia, infeces virais, antibioticoterapia e doena do enxerto versus hospedeiro (DECH) so fatores predisponentes para RS. OBJETIVO: Verificar freqncia das RS no TMO e relao com DECH. Tentar estabelecer qual melhor tratamento para as RS no TMO. MTODO: Avaliao otorrinolaringolgica de 2 grupos com 35 (gI) e 24 (gII) pacientes, antes e depois do TMO; e tratados individualmente com antibiticos e/ou puno de seios maxilares e/ou sinusectomia endoscpica. RESULTADOS: Nenhum apresentou RS antes do TMO; 42,8% dos TMO do gI tiveram RS e 34%, DECH; enquanto 58% do gII tiveram RS e 25%, DECH. No total, 49% tiveram RS e 30,5% com DECH. Houve significativa maior freqncia de RS em DECH crnica. A cirurgia foi indicada para tratamento de RS no TMO com DECH crnica. CONCLUSO: A freqncia de RS no TMO foi de 49%; DECH crnica um fator predisponente para RS; a sinusectomia pode ser necessria nos pacientes com DECHc e RS.
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O aumento da intensidade da quimioterapia e radioterapia no tratamento do cncer tem elevado a incidncia de efeitos colaterais, em especial da mucosite bucal. OBJETIVO E MTODO: Atravs de reviso bibliogrfica realizou-se atualizar informaes quanto definio, caractersticas clnicas, incidncia, etiologia, patofisiologia, morbidade associada, preveno e tratamento dessa manifestao clnica. RESULTADOS: Estudos atuais definem a mucosite bucal como uma inflamao e ulcerao dolorosa bastante freqente na mucosa bucal apresentando formao de pseudomembrana. Sua incidncia e severidade so influenciadas por variveis associadas ao paciente e ao tratamento a que ele submetido. A mucosite conseqncia de dois mecanismos maiores: toxicidade direta da teraputica utilizada sobre a mucosa e mielossupresso gerada pelo tratamento. Sua patofisiologia composta por quatro fases interdependentes: fase inflamatria/vascular, fase epitelial, fase ulcerativa/bacteriolgica e fase de reparao. considerada fonte potencial de infeces com risco de morte, sendo a principal causa de interrupo de tratamentos antineoplsicos. Algumas intervenes mostraram-se potencialmente efetivas para sua preveno e tratamento. Entretanto, faz-se necessria a realizao de novos estudos clnicos mais bem conduzidos para obteno de melhor evidncia cientfica acerca do agente teraputico de escolha para o controle da mucosite bucal, permitindo a realizao da quimioterapia e radioterapia do cncer em parmetros ideais.
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O paradigma teraputico para o CEC do andar inferior da boca sofreu modificaes em decorrncia da sobrevida. OBJETIVO: Estudo comparativo do esvaziamento cervical radical e seletivo. MATERIAL E MTODO: Anlise de 460 pacientes atendidos no Depto. de CCP e ORL do Hospital Helipolis, de 1978 a 2002. Para esvaziamento radical foram avaliados os padres de metastatizao dos nveis IV e V, para o seletivo a ocorrncia e localizao das recidivas. O mtodo estatstico utilizado foi o teste do qui-quadrado. RESULTADOS: Nos esvaziamentos radicais a taxa de metastatizao nos nveis IV e V foram 5,8% e 4,6%, nos pacientes cNO e de 9,9% (nvel IV) e 5,9% (nvel V) para cN+, enquanto o nvel I isolado estava comprometido em 11,0% nos cN0 e 5,5% nos cN+. Nos esvaziamentos seletivos ocorreram 4 recidivas (4,1%) em 97 esvaziamentos nos pN0 e 2 (10,0%) em 20 esvaziamentos. Nos casos pN+, no houve vantagens na indicao de radioterapia sobre os no irradiados (5,6% e 5,7% respectivamente). CONCLUSO: possvel realizar esvaziamento seletivo no tratamento das metstases do andar inferior de boca.
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O comprometimento do espao pr-epigltico pode alterar a indicao de cirurgias parciais da laringe. OBJETIVO: Avaliar a concordncia inter e intra-observadores da anlise da tomografia computadorizada do envolvimento do espao pr-epigltico (EPE) por carcinoma epidermide do trato aerodigestivo superior e sua repercusso no planejamento teraputico. MATERIAL DE MTODO: Foram analisadas retrospectivamente as tomografias computadorizadas, do perodo de 1990 a 2004, de 95 pacientes com carcinoma epidermide, sendo 87 do sexo masculino e apenas 8 eram do sexo feminino, com idade variando de 32 a 73 anos. Os exames foram avaliados duas vezes por trs radiologistas, separadamente, sem o conhecimento prvio do estadiamento clnico. Todos os pacientes no haviam recebido qualquer tratamento at o momento do exame de imagem, como cirurgia, quimioterapia ou radioterapia. Todos os casos tiveram o diagnstico confirmado por bipsia. As informaes foram obtidas baseadas na reviso de pronturios mdicos. RESULTADOS: O ndice Kappa foi calculado para estimar a concordncia entre os trs observadores. A fora de concordncia variou de boa a excelente. CONCLUSO: Aps um Kappa geral de 0,72, o resultado sugere uma concordncia geral boa na avaliao do envolvimento do espao EPE atravs de tomografia computadorizada.
Resumo:
O tratamento clssico do carcinoma epidermide das vias areas digestivas superiores (VADS) a cirurgia, associada ou no radioterapia ps-operatria. As recidivas loco-regionais constituem a principal falha no tratamento inicial e o diagnstico precoce favorece a indicao de cirurgia de resgate. OBJETIVO: Anlise descritiva dos dados demogrficos e de estadiamento no resgate cirrgico dos tumores de orofaringe. CASUSTICO E MTODOS: Estudo retrospectivo de 78 pacientes, submetidos cirurgia em todos os casos e a radioterapia complementar em 37 destes. RESULTADOS: Predomnio do gnero masculino em 70 casos, com idade mdia de 54,2 anos e etnia branca em 54 pacientes. O pacientes foram estadiados em T3 e T4 em 38 casos. Dos 78 pacientes, 40 eram pescoo N0. Trinta e cinco pacientes desenvolveram recidiva loco-regional e distncia. Das recidivas loco-regionais, 17 deles foram submetidos ao resgate cirrgico, sendo que 12 pacientes foram reestadiados na recidiva em T1; 2 em T2 e quanto ao N, 2 eram N2a e 2 eram N2b. A idade mdia dos pacientes submetidos ao resgate foi de 52,8 anos, com predomnio na etnia branca e gnero masculino. CONCLUSO: O resgate predominou em estdios I e II com controle da doena em 58,8%.
Avaliao dos fatores clnicos e do tratamento em pacientes com carcinoma indiferenciado da nasofaringe
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O carcinoma de nasofaringe neoplasia rara, com incidncia maior em pases do Sudeste Asitico. OBJETIVO: Avaliar dados demogrficos, clnicos, teraputicos e prognsticos do carcinoma indiferenciado de nasofaringe em um servio de referncia. CASUSTICA E MTODO: Estudo retrospectivo de 46 pacientes, de janeiro de 1978 a agosto de 2000. Nenhum paciente foi previamente tratado e no apresentava tumor sincrnico e metstase distncia. RESULTADOS: A idade variou de 14 a 78 anos (mdia, 46), sendo 35 (76%) pacientes masculinos. Todos eram de etnia caucasiana ou afro-brasileira. O tempo de histria variou de 1 a 48 meses (mdia, 7), sendo 47% tabagistas e 33% etilistas. O sintoma mais relatado foi a presena de ndulo no pescoo (34 pacientes). Quanto ao estadiamento clnico, 22 foram estadiados como T1/T2 e 24 como T3/T4, enquanto 24 foram classificados como N2 e 16, N3. O tratamento institudo com finalidade curativa foi a radioterapia, associada quimioterapia concomitante nos estdios III e IV. Dos 27 pacientes com seguimento aps o tratamento inicial, 52% apresentavam-se vivos e livres de doena h trs anos. CONCLUSO: Os pacientes eram de estdio clnico avanado, com sobrevida livre de doena em trs anos de 52%.
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O carcinoma adenide cstico um raro tumor originado das glndulas salivares, principalmente quando se localiza no conduto auditivo externo. Apresenta alta taxa de invaso perineural e metstases, devendo ser tratado com combinao de cirurgia agressiva seguida de radioterapia. Relatamos um caso de carcinoma adenide cstico de conduto auditivo externo em paciente de 77 anos com queixa de hipoacusia e otalgia. A mesma foi tratada com mastoidectomia radical e radioterapia.
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Devido incerteza da evoluo do cncer oral que os pesquisadores procuram fatores que possam influenciar no prognstico. OBJETIVO: Avaliar em pacientes com carcinoma espinocelular de cavidade oral variveis que possam influenciar no tempo de sobrevida. MATERIAIS E MTODOS: Analisados dados de 45 pacientes no perodo de Janeiro de 2001 a Janeiro de 2006. As curvas de sobrevida foram estimadas pelo mtodo de Kaplan-Meier e para compar-las os testes de log-rank e o modelo de regresso de Cox. Desenho do Estudo: Anlise retrospectiva. RESULTADOS: A sobrevida global foi de 39% em 5 anos. Apenas as variveis, metstase cervical (p=0,017), radioterapia ps-operatria (p=0,056) e margens comprometidas (p=0,004) tiveram significncia estatstica. A sobrevida foi menor em pacientes: com metstase cervical; com margens comprometidas e os submetidos radioterapia ps-operatria, ou seja, nos tumores mais agressivos. Aps ajustamento, a radioterapia no mostrou significncia estatstica. Provavelmente a sobrevida de 39% seja pelo elevado nmero de pacientes com metstase (52,2%) e pelo fato da amostra ser basicamente de cnceres de lngua e assoalho (82%), os de controle mais difcil. CONCLUSO: A metstase cervical e o comprometimento das margens cirrgicas so os fatores prognsticos no carcinoma de cavidade oral que influenciaram na sobrevida.
Resumo:
Um feldeo de 14 anos europeu comum foi apresentado consulta com histria clnica de 1 ms de diminuio de apetite, halitose e deformao facial. O seu estado imunitrio foi negativo para FIV e FELV. Os resultados hematolgicos e bioqumicos revelaram apenas um aumento de globulinas sricas e a puno aspirativa de gulha fina revelou linfoma localizado sem sinais de envolvimento sistmico nos exames complementares. A cirurgia foi recomendada e consistiu em maxilectomia rostral unilateral, exciso labial, enxerto labial de avano e colocao de tubo esofgico. O resultado histopatolgico revelou linfoma de baixo ndice mittico e os exames imunohistoqumicos revelaram positividade ao marcador CD79a, um marcador de clulas B. O tumor foi classificado em Estdio I pelo sistema de estadiamento de linfoma felino. Apesar dos resultados histopatolgicos sugerirem uma resposta pobre quimioterapia, iniciou-se um protocolo teraputico com ciclofosfamida, vincristina e prednisolona. Dois meses aps o diagnstico e seis semanas aps incio de quimioterapia o animal revelou anorexia e no exame ecogrfico de controlo foram detectadas metstases. O gato foi hospitalizado e morreu uma semana depois. O prognstico de linfoma localizado no gato desconhecido devido sua rara ocorrncia. Est recomendado o controlo local do tumor com cirurgia ou radioterapia combinadas ou no com quimioterapia. Apesar da sobrevivncia do animal ter sido breve aps o tratamento cirrgico os proprietrios ficaram satisfeitos com o aumento de qualidade de vida aps cirurgia.
Resumo:
Este artigo relata a experincia das autoras como orientadoras de pesquisa de dissertaes e teses. Elas sustentam que o desenvolvimento de uma atitude reflexiva em pesquisa pode ser um caminho para a renovao do pensamento administrativo, da prtica organizacional e da gesto e poltica pblicas. Argumentam em favor do estmulo ao compromisso dos pesquisadores com as prprias posies ontolgicas e epistemolgicas, bem como com a aplicao do conhecimento produzido por seus trabalhos de pesquisa.
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Este artigo, resultado de uma pesquisa bibliogrfica, avalia a produo acadmica em administrao pblica e de empresas, no Brasil, nos 15 anos de existncia do Projeto de economia de comunho. Observa que esta produo est concentrada, aqui e no exterior, em dissertaes e teses, mas com temtica dispersa. E discute vises tericas e prticas que emergem dessa produo em crescimento contnuo.
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O presente trabalho, estuda as relaes sociais e interculturais dos vendedores informais do mercado de Estrela Vermelha- cidade de Maputo. Analisa os fatores que afetam a unidade nacional, entendida como o sentido de pertena a uma identidade e a um destino comuns. H duas teses que explicam a crise da unidade nacional. A primeira argumenta que o que coloca em causa a unidade nacional a pretenso de se querer construir uma nao cvica, excluindo e at mesmo hostilizando as identidades tnicas vistas como fator de diviso e de conflitos. Prope por isso, o reconhecimento e a incluso dos diferentes grupos tnicos no poder (Magode, 1996; Cahen, 1996; Lundin, 1996). Na segunda, argumenta-se que as etnias perderam a sua relevncia em virtude das transformaes sociopolticas e econmicas havidas no pas (Castiano, 2010), ou como outros defendem, que objetivamente elas no existem, se no apenas como reflexo dos conflitos pelo acesso aos recursos e poder (Serra, 1996). Sendo assim, o obstculo da unidade nacional so as desigualdades econmicas e no as diferenas tnicas. Mediante o trabalho de observao, que incluiu entrevistas, conversas, descrio e fotografias, como tcnicas de recolha de dados, combinado com a pesquisa documental, este trabalho argumenta que, existe no mercado uma convivncia multicultural, mas regista-se ainda dfice nas relaes interculturais. Os vendedores do Sul, consideram-se culturalmente superiores em relao aos seus colegas do norte do Save. Tal como outras pessoas da regio sul, estes vendedores tratam os seus colegas pelo termo xingondo, que alm da simples identificao, usado para desqualificar os seus colegas do norte. Assim, o silncio em relao ao etnocentrismo das pessoas do sul, a timidez que ainda se verifica em relao ao uso oficial das lnguas moambicanas, que so o meio de comunicao mais usado, bem como a incipiente proviso dos direitos da cidadania, constituem os principais obstculos unidade nacional. O estudo termina propondo a operacionalizao do conceito da unidade nacional, tendo em conta, por um lado o respeito pelas diferenas culturais e a promoo do dilogo intercultural e por outro, o combate contra as diferenas abismais entre ricos e pobres.
Resumo:
A aplicao das radiaes ionizantes na rea da medicina tem vindo a crescer desde o sculo passado. Na rea da medicina, existem trs especialidades principais que desenvolvem as suas actividades recorrendo aplicao de radiaes ionizantes, no mbito do diagnstico e da teraputica: a Medicina Nuclear, a Radiologia e a Radioterapia. Salienta-se uma quarta rea, a Cardiopneumologia quando actua na cardiologia de interveno. Segundo o Decreto-Lei n 222/2008, de 17/11, cabe s Organizaes de Sade (OSs) a responsabilidade de assegurar a monitorizao individual dos trabalhadores expostos a radiaes ionizantes, a monitorizao dos locais de trabalho e a vigilncia mdica dos trabalhadores expostos. No que respeita monitorizao individual dos profissionais, as OSs determinam qual e empresa que proceder ao fornecimento e leitura dos dosmetros, no esquecendo no momento da contratao o Decreto-Lei n 222/2008, de 17/11, artigo 10, que salienta que a monitorizao individual dos trabalhadores da categoria A deve ter uma periodicidade mensal, assim como as leituras de dosimetria individual tambm devem ser mensais. Todos os profissionais tm o direito de aceder a todos os dados referentes sua monitorizao individual das doses de radiao, incluindo os resultados das medies, individuais ou de rea que levaram estimao das doses recebidas. O objectivo geral deste estudo verificar se as OSs notificam/informam os profissionais de sade expostos a radiaes ionizantes das leituras de dosimetria individual e com que periodicidade.
Resumo:
Desde meados dos anos oitenta do sculo XX, um conjunto vasto de lderes empresariais e polticos, acompanhados por figuras e grupos oriundos sobretudo dos meios da gesto, da economia e da tecnologia, comearam a promover intensamente escala mundial uma noo anunciada como motor das sociedades inovao. Nas declaraes desses dirigentes, o termo inovao surge geralmente associado a uma ideia entusiasta das novidades tcnicas e impulsionadora do dinamismo econmico. A tais concepes no sero alheias as teses da primeira metade do sculo XX do economista Joseph Schumpeter, segundo as quais a inovao tecnolgica endgena e fundamental ao desenvolvimento econmico, e no um factor externo. Os promotores da inovao procuram implantar este conceito justificando-o com o papel que as conquistas tecnocientficas jogam na mudana econmica e nos reflexos que esta pode ter no bem-estar humano. Nos seus discursos encontram-se aluses constantes importncia da inovao como agente da prosperidade econmica e impulsionador de inmeras vantagens para a vida humana e social. Esse discurso amplamente reproduzido pelas universidades, designadamente, nos cursos de gesto, muitas vezes de modo irreflectido quanto s funes e consequncias das tecnologias.
Resumo:
Trata-se de um ensaio longo, em que se explora a questo da infelicidade da linguagem, e da consequente impossibilidade de enunciados unvocos, na esteira das teses da Desconstruo. Neste texto, contudo, essa questo mais acutilante porque o objecto de anlise um texto de natureza confessional e autobiogrfica, a saber: o Livro II das Confisses de S. Agostinho.
