408 resultados para Hipóxia - Isquemia Encefálica
Resumo:
Estudou-se a morfologia do encfalo de Nasua nasua - quati, buscando comparar estes achados com outras espcies j descritos. Foram utilizados cinco encfalos de quatis, provenientes do Criatrio Cientfico (Cecrimpas), Unifeob. Os animais foram eutansiados de acordo com a legislao (Cobea). Canulou-se a artria cartida comum e a veia jugular externa sentido cranial, injetou-se soluo de ltex/brio corado de vermelho na artria cartida, e soluo de ltex corado de azul na veia jugular. Em seguida os animais fixados em soluo de formaldedo a 10%. O encfalo tem sua nutrio dependente de quatro artrias, as artrias cartidas internas e as artrias vertebrais direitas e esquerdas. Esses vasos compuseram o circuito basilar e carotdeo que se anastomosam atravs das artrias cerebrais caudais. Correm na base do encfalo sob a meninge pia mater.
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Neurosonological studies, specifically transcranial Doppler (TCD) and transcranial color-coded duplex (TCCD), have high level of specificity and sensitivity and they are used as complementary tests for the diagnosis of brain death (BD). A group of experts, from the Neurosonology Department of the Brazilian Academy of Neurology, created a task force to determine the criteria for the following aspects of diagnosing BD in Brazil: the reliability of TCD methodology; the reliability of TCCD methodology; neurosonology training and skills; the diagnosis of encephalic circulatory arrest; and exam documentation for BD. The results of this meeting are presented in the current paper.
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PURPOSE: To investigate the effect of cilostazol, in kidney and skeletal muscle of rats submitted to acute ischemia and reperfusion. METHODS: Fourty three animals were randomized and divided into two groups. Group I received a solution of cilostazol (10 mg/Kg) and group II received saline solution 0.9% (SS) by orogastric tube after ligature of the abdominal aorta. After four hours of ischemia the animals were divided into four subgroups: group IA (Cilostazol): two hours of reperfusion. Group IIA (SS): two hours of reperfusion. Group IB (Cilostazol): six hours of reperfusion. Group IIB (SS) six hours of reperfusion. After reperfusion, a left nephrectomy was performed and removal of the muscles of the hind limb. The histological parameters were studied. In kidney cylinders of myoglobin, vacuolar degeneration and acute tubular necrosis. In muscle interstitial edema, inflammatory infiltrate, hypereosinophilia fiber, cariopicnose and necrosis. Apoptosis was assessed by immunohistochemistry for cleaved caspase-3 and TUNEL. RESULTS: There was no statistically significant difference between groups. CONCLUSION: Cilostazol had no protective effect on the kidney and the skeletal striated muscle in rats submitted to acute ischemia and reperfusion in this model.
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Stroke affects mainly people aged over 65 years, and atherosclerosis predominates as the main etiopathogenic factor in ischemic stroke (IS). On the other hand, cardiac embolism and arterial dissection are the most frequent causes of IS in patients aged less than 45 years. However, inappropriate control of traditional vascular risk factors in young people may be causing a significant increase of atherosclerosis-related IS in this population. Furthermore, a variety of etiologies, many of them uncommon, must be investigated. In endemic regions, neurocysticercosis and Chagas' disease deserve consideration. Undetermined cause has been still reported in as many as one third of young stroke patients.
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A sndrome ocular isqumica (SOI) ocorre devido hipoperfuso ocular crnica secundria obstruo da artria cartida. O quadro clnico inclui, entre outros, retinopatia proliferativa similar a retinopatia diabtica. A SOI deve ser considerada principalmente nas retinopatias proliferativas unilaterais ou muito assimtricas e nos casos refratrios ao tratamento por fotocoagulao. A indicao da endarterectomia nos pacientes com SOI isolada no bem definida. Este trabalho relata uma paciente com SOI simulando retinopatia diabtica proliferativa unilateral e tratada por endarterectomia.
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OBJETIVO: Identificar a prevalncia da doena isqumica do corao em adultos e fatores associados. MTODOS: Estudo epidemiolgico transversal de base populacional, conduzido em amostra ponderada de 2.471 adultos de ambos os sexos e com 30 anos ou mais residentes em Ribeiro Preto, SP, em 2007. A prevalncia da doena foi estimada por pontos e por intervalos com 95% de confiana (IC95%), aps a aplicao do Questionrio Rose. Para a identificao de fatores associados (fatores sociodemogrficos, de riscos cardiovasculares e relacionados ao acesso a servios e ao padro de atividade fsica), razes de prevalncias brutas e ajustadas foram estimadas por meio da regresso de Poisson. RESULTADOS: A prevalncia de doena isqumica do corao foi maior no sexo feminino que no masculino, em todas as faixas etrias. No modelo final permaneceram independentemente associadas ao desfecho as seguintes variveis: ter trabalho (RP = 0,54 [0,37;0,78]); antecedentes familiares de doena isqumica do corao (RP = 1,55 [1,12;2,13]); hipertenso arterial (RP = 1,70 [1,18;2,46]); sade autorreferida (RP = 2,15 [1,40;3,31]); durao do hbito de fumar (3 tero) (RP = 1,73 [1,08;2,76]); circunferncia da cintura alterada (RP = 1,79 [1,21;2,65]) e hipertrigliceridemia (RP = 1,48 [1,05;2,10]). Teste de tendncia linear para as RP nas categorias da varivel sade autorreferida apresentou significncia estatstica (p < 0,05). CONCLUSES: Alm da elevada prevalncia de doena isqumica do corao, os fatores associados ao desfecho so quase todos modificveis e passveis de interveno por meio de polticas pblicas.
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FUNDAMENTO: Pouco se sabe, em nosso meio, sobre diferenas regionais no tratamento da coronariopatia aguda. OBJETIVO: Analisar o comportamento regional relativamente utilizao de teraputicas comprovadamente teis na coronariopatia aguda. MTODOS: Foram selecionados aleatoriamente 71 hospitais, respeitando-se a proporcionalidade do pas em relao localizao geogrfica, entre outros critrios. Na populao global, foi analisada regionalmente a utilizao de AAS, clopidogrel, inibidor da ECA/bloqueador de AT1, betabloqueador e estatina, isoladamente e agrupados por escore individual que variou de 0 (nenhum medicamento utilizado) a 100 (todos utilizados). No infarto com supradesnivelamento de ST (IAMCSST) foram analisadas diferenas regionais sobre utilizao de teraputicas de recanalizao (fibrinolticos e angioplastia primria). RESULTADOS: No global da populao, nas primeiras 24 horas de hospitalizao, a mdia de escore na regio Norte-Nordeste (70,5 22,1) foi menor (p < 0,05) do que nas regies Sudeste (77,7 29,5), Centro-Oeste (82 22,1) e Sul (82,4 21). Por ocasio da alta, o escore da regio Norte-Nordeste (61,4 32,9) foi menor (p < 0,05) do que nas regies Sudeste (69,2 31,6), Centro-Oeste (65,3 33,6), e Sul (73,7 28,1); adicionalmente, o escore do Centro-Oeste foi menor (p < 0,05) do que o do Sul. No IAMCSST, o uso de teraputicas de recanalizao foi maior no Sudeste (75,4%, p = 0,001 em relao ao restante do pas), e menor no Norte-Nordeste (52,5%, p < 0,001 em relao ao restante do pas). CONCLUSO: O uso de teraputicas comprovadamente teis no tratamento da coronariopatia aguda est aqum do desejvel no pas, com importantes diferenas regionais.
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FUNDAMENTO: A realizao da angiografia coronariana na insuficincia cardaca sem etiologia definida frequentemente justificada para avaliao diagnstica de cardiopatia isqumica. Porm, o benefcio clnico dessa estratgia no conhecido. OBJETIVO: Avaliar a prevalncia de cardiopatia isqumica mediante critrios angiogrficos em pacientes com insuficincia cardaca e frao de ejeo reduzida sem etiologia, assim como o seu impacto na deciso teraputica. MTODOS: Foram avaliados pacientes ambulatoriais consecutivos com insuficincia cardaca e disfuno sistlica, que tiveram a angiografia coronariana indicada para esclarecimento etiolgico da cardiopatia, no perodo de 1 de janeiro de 2009 a 31 de dezembro de 2010. Os pacientes com diagnstico de doena arterial coronariana, sorologia positiva para doena de Chagas, cardiopatia congnita, valvopatia grave ou pacientes submetidos a transplante cardaco foram excludos da anlise. A amostra foi dividida em dois grupos conforme a indicao do cateterismo. Grupo-1: Sintomticos em razo de angina ou insuficincia cardaca refratria. Grupo-2: Presena de > 2 fatores de risco para doena arterial coronariana RESULTADOS: Cento e sete pacientes foram includos para anlise, sendo 51 (47,7%) pacientes pertencentes ao Grupo-1 e 56 (52,3%), ao Grupo-2. A prevalncia de cardiopatia isqumica foi de 9,3% (10 pacientes), e todos pertenciam ao Grupo-1 (p = 0,0001). Durante o seguimento, apenas 4 (3,7%) tiveram indicao de revascularizao miocrdica; 3 (2,8%) pacientes apresentaram complicaes relacionadas ao procedimento. CONCLUSO: Em nosso trabalho, a realizao da angiografia coronariana em pacientes com insuficincia cardaca e disfuno sistlica sem etiologia, apesar de embasada pelas atuais diretrizes, no evidenciou benefcio quando indicada apenas pela presena de fatores de risco para doena arterial coronariana.
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OBJETIVOS: O estudo visou verificar a ao renoprotetora da sinvastatina em modelo animal de isquemia/reperfuso por 30 minutos. MTODOS: A isquemia foi obtida por meio do clampeamento dos pedculos renais bilaterais por 30 minutos, seguida de reperfuso. Ratos Wistar, machos foram usados pesando entre 250-300g, distribudos nos seguintes grupos: SHAM (controle, sem clampeamento renal); Isquemia (isquemia renal por 30 minutos); Isquemia+Estatina (sinvastatina 0,5 mg/kg, via oral durante trs dias). A funo renal (clearance de creatinina, mtodo de Jaff), a osmolalidade urinria, os perxidos urinrios foram avaliados. RESULTADOS: Os resultados mostraram que a estatina melhorou a funo renal, a osmolalidade urinria e reduziu a excreo de PU. CONCLUSO: Em sntese, o estudo confirmou o efeito renoprotetor da estatina, com ao antioxidante de proteo renal.
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Diversas so as complicaes possveis da radioterapia na adjuvncia do tratamento de neoplasias. Leses actnicas de artria subclvia em pacientes submetidos a este tipo de tratamento para neoplasia de mama so complicaes conhecidas, porm com poucos relatos de casos publicados. No presente relato, descrevemos um caso de ocluso de artria subclvia direita em paciente submetida radioterapia para tratamento de neoplasia de mama, tratada com a revascularizao convencional, com interposio de enxerto de politetrafluoretileno (PTFE). Na reviso da literatura realizada, foram encontrados doze casos descritos que evidenciaram diferentes opes teraputicas. Conclumos que a arterite actnica de artria subclvia uma doena incomum, entretanto sua hiptese deve ser aventada em todos os pacientes com isquemia de membro superior j submetidos a tratamento de radioterapia.
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O transplante pulmonar consolidou-se como a melhor opo teraputica para diversas pneumopatias terminais. O baixo nmero de doadores viveis ainda persiste como uma grande limitao ao aumento do nmero de transplantes de pulmo, causando alta mortalidade na lista de espera. Diferentemente do transplante de outros rgos slidos, a maior limitao do transplante pulmonar no o nmero absoluto de doadores e sim a viabilidade desses rgos, que reduzida devido s agresses ao pulmo ocasionadas pela morte encefálica e aos cuidados na UTI. Diversas so as propostas para o aumento do nmero de doadores: intensificao das campanhas de doao, o uso de doadores com corao parado, transplante pulmonar lobar intervivos e maior flexibilidade dos critrios para aceitao de doadores de pulmo. Todavia, a proposta que atrai a ateno de diversos grupos de transplante pulmonar a perfuso pulmonar ex vivo, principalmente pela perspectiva de recuperao de pulmes inicialmente descartados. Esse sistema consiste na reperfuso e ventilao do bloco pulmonar isolado em um circuito de circulao extracorprea modificado. Devido aos bons resultados apresentados e perspectiva de aumento no nmero de rgos aptos a transplante, diversos grupos tm estudado a tcnica. Pesquisadores na Sucia, Canad, ustria, Inglaterra, Espanha e Brasil j possuem experincia slida com o mtodo e introduziram algumas variaes. O objetivo deste artigo foi revisar o desenvolvimento, o estado da arte e as perspectivas futuras do modelo ex vivo de perfuso e recondicionamento pulmonar.
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INTRODUO: H evidncia, embasada por estudos em modelos experimentais de infeco pelo Trypanosoma cruzi, e tambm por investigaes histopatolgicas em humanos com a doena de Chagas, de que distrbios de natureza isqumica participem da patognese de leses miocrdicas na fase crnica da molstia. Esses distrbios isqumicos derivam de desregulao microcirculatria. Dor precordial atpica sintoma comum em pacientes na fase crnica da doena de Chagas. Em substancial proporo desses pacientes, apesar da inexistncia de obstrues coronrias angiograficamente detectveis, documenta-se com cintilografia miocrdica a ocorrncia de distrbios perfusionais durante o estresse, que so reversveis aps repouso. MTODOS: Estudo unicntrico, prospectivo, de coorte nica, com interveno teraputica seguida de reavaliao quantitativa, aps 90 dias, da rea ventricular apresentando alteraes perfusionais isqumicas inicialmente detectadas em pacientes cardiopatas chagsicos com coronrias angiograficamente normais. A cintilografia miocrdica de perfuso ser executada com o mtodo SPECT, antes e aps 90 dias da interveno teraputica, tendo o sestamibi-Tc99m como radiotraador e o esforo fsico ou o estmulo vasodilatador com dipiridamol como estressores. A interveno teraputica consistir de cido acetilsaliclico (dose de 100 mg diria) associado a verapamil (dose diria de 160 mg, em duas tomadas de 80 mg). O desfecho primrio do estudo ser reduo > 50% da rea ventricular de isquemia miocrdica reversvel calculada pelo mapa polar da cintilografia miocrdica de perfuso. CONCLUSES: Este o primeiro estudo de interveno teraputica para atenuar ou reverter alteraes miocrdicas isqumicas de origem microvascular em pacientes com cardiopatia chagsica crnica.
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Background Thyroid hormone induces cardiac hypertrophy and preconditions the myocardium against Ischemia/Reperfusion (I/R) injury. Type 2 Angiotensin II receptors (AT2R) are shown to be upregulated in cardiac hypertrophy observed in hyperthyroidism and this receptor has been reported to mediate cardioprotection against ischemic injury. Methods The aim of the present study was to evaluate the role of AT2R in the recovery of myocardium after I/R in isolated hearts from T3 treated rats. MaleWistar rats were treated with triiodothyronine (T3; 7 g/100 gBW/day, i.p.) in the presence or not of a specific AT2R blocker (PD123,319; 10 mg/Kg) for 14 days, while normal rats served as control. After treatment, isolated hearts were perfused in Langendorff mode; after 30 min of stabilization, hearts were subjected to 20 min of zero-flow global ischemia followed by 25 min, 35 min and 45 min of reperfusion. Results T3 treatment induced cardiac hypertrophy, which was not changed by PD treatment. Post-ischemic recovery of cardiac function was increased in T3-treated hearts after 35 min and 45 min of reperfusion as compared to control and the ischemic contracture was accelerated and intensified. AT2R blockade was able to return the evaluated functional parameters of cardiac performance (LVDP, +dP/dtmx and dP/dtmin) to the control condition. Furthermore, AT2R blockade prevented the increase in AMPK expression levels induced by T3, suggesting its possible involvement in this process. Conclusion AT2R plays a significant role in T3-induced cardioprotection.
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Intestinal ischemia and reperfusion (i-I/R) is an insult associated with acute respiratory distress syndrome (ARDS). It is not known if pro- and anti-inflammatory mediators in ARDS induced by i-I/R can be controlled by low-level laser therapy (LLLT). This study was designed to evaluate the effect of LLLT on tracheal cholinergic reactivity dysfunction and the release of inflammatory mediators from the lung after i-I/R. Anesthetized rats were subjected to superior mesenteric artery occlusion (45 min) and killed after clamp release and preestablished periods of intestinal reperfusion (30 min, 2 or 4 h). The LLLT (660 nm, 7.5 J/cm(2)) was carried out by irradiating the rats on the skin over the right upper bronchus for 15 and 30 min after initiating reperfusion and then euthanizing them 30 min, 2, or 4 h later. Lung edema was measured by the Evans blue extravasation technique, and pulmonary neutrophils were determined by myeloperoxidase (MPO) activity. Pulmonary tumor necrosis factor- (TNF-), interleukin-10 (IL-10), intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1), and isoform of NO synthase (iNOS) mRNA expression were analyzed by real-time PCR. TNF-, IL-10, and iNOS proteins in the lung were measured by the enzyme-linked immunoassay technique. LLLT (660 nm, 7.5 J/cm(2)) restored the tracheal hyperresponsiveness and hyporesponsiveness in all the periods after intestinal reperfusion. Although LLLT reduced edema and MPO activity, it did not do so in all the postreperfusion periods. It was also observed with the ICAM-1 expression. In addition to reducing both TNF- and iNOS, LLLT increased IL-10 in the lungs of animals subjected to i-I/R. The results indicate that LLLT can control the lung's inflammatory response and the airway reactivity dysfunction by simultaneously reducing both TNF- and iNOS.
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Background: How damaged mitochondria are removed by mitophagy is not fully described. Results: Ischemia and reoxygenation (I/R)-induced injury triggers mitochondria association of glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase (GAPDH) and mitophagy, and protein kinase C (PKC) activation inhibits it. Conclusion: PKC-mediated phosphorylation of GAPDH inhibits mitophagy. Significance: GAPDH/PKC is a signaling switch, which is activated during ischemic injury to regulate the balance between cell survival by mitophagy and cell death by apoptosis.
