Desigualdades en salud en poblaciones inmigradas a España. Una revisión de la literatura

Antecedentes/Objetivos: Tras el crecimiento de la inmigración extranjera de la pasada década, este estudio tiene como objetivo analizar la evidencia científica generada en los últimos quince años sobre la salud de la población inmigrante en España que aborda la influencia de determinantes sociales y/o las desigualdades en comparación con la población española. Métodos: Se realizó un estudio de revisión mediante la metodología de scoping review y se efectúo una búsqueda de la literatura científica publicada desde 1998 hasta 2013 en España. Se consultaron las bases de datos de medline y medes. Se combinaron 3 filtros temáticos: a) desigualdades sociales: se utilizó el propuesto por Borrell y Malmusi (Informe SESPAS 2010); b) inmigración: términos MeSH Emigrants and Immigrants, Emigration and Immigration, Transients and Migrants, Ethnic Groups; c) España: se utilizó el desarrollado por Valderas et al. (Rev Esp Cardiol 2006). Se seleccionaron estudios sobre desigualdades sociales en salud con población inmigrante procedente de países tales como Latinoamérica, África, Asia o Europa del Este. Resultados: Se seleccionaron 27 artículos. La mayoría fueron publicados en los años 2009 y 2010 (n = 17). Doce utilizaron encuestas poblacionales de salud de ámbito nacional (n = 6) y autonómicas (n = 6). Un total de 23 se centraron en población adulta mayor de 15 años. Los indicadores más frecuentemente analizados fueron el estado de salud percibido (n = 9) y la salud mental (n = 7). La población inmigrante está expuesta a determinantes sociales más desfavorables que la autóctona (clase social, renta, condiciones de empleo y trabajo, apoyo social, discriminación). A pesar de una menor prevalencia de enfermedades crónicas, parece presentar mayores problemas de salud mental y peor percepción de salud, sobretodo en mujeres y a mayor tiempo de estancia. También se reportan menores prevalencias de tabaquismo y consumo de alcohol, uso de fármacos y menor mortalidad, así como mayor sedentarismo y obesidad, sobre todo en mujeres, y violencia del compañero íntimo. Conclusiones: Los estudios exploran un amplio abanico de indicadores de salud en población adulta e infantil. A pesar de su recién llegada, las peores condiciones de vida se traducen en desigualdades sociales en la salud que afectan a la población inmigrante. Se detectan algunas lagunas de conocimiento y aspectos metodológicos a mejorar. Se hace necesario analizar la evolución de estas desigualdades en el nuevo contexto económico y considerando el previsible deterioro del efecto inmigrante sano.

Características generales de los artículos originales incluidos en las revisiones bibliográficas sobre salud e inmigración en España

Fundamentos: La realidad socio-demográfica configurada en España a partir de la incorporación de la población inmigrante requiere analizar las necesidades y prioridades generadas por esta situación en todos los ámbitos, incluido el de la investigación en salud. El objetivo del presente estudio es conocer las características generales de los artículos incluidos en una revisión bibliográfica sobre este tema y realizada en el marco del Subprograma de Salud e Inmigración del CIBERESP. Métodos: Revisión bibliográfica de los artículos originales publicados en español o inglés en el periodo 1998-2012. Se seleccionaron artículos realizados en España y que cumplieran la definición de inmigrante de la Organización Internacional de Migraciones. La búsqueda bibliográfica se realizó en Medline y MEDES. Se analizó la distribución temporal de la producción y las características generales de los artículos mediante frecuencias absolutas y relativas. Resultados: En la búsqueda inicial se identificaron 2.625 artículos (2.434 Medline y 191 Medes-MEDicina), finalmente se incluyeron los 311 que cumplían criterios de inclusión. La mayoría eran estudios epidemiológicos de diseño transversal realizados con datos primarios. En el 69% se comparó a la población inmigrante con la autóctona. En 217, (70%) la temática principal fue la relacionada con enfermedades transmisibles. En 256 (82%) el periodo producción fue entre 2004 y 2011. En 220 (71%) el país de origen fue la forma más común de clasificación de la población inmigrante. Conclusiones: Las enfermedades transmisibles fueron el principal objeto de investigación de los estudios desarrollados en España sobre salud de la población inmigrante. La mayoría de estudios incluyen a la población autóctona como grupo de comparación.

Condiciones de trabajo y salud de los trabajadores inmigrantes en España. Revisión bibliográfica

Fundamentos: La relación entre inmigración, trabajo y salud constituye uno de los retos más importantes en salud laboral y más concretamente en España por el importante incremento de proporción inmigrante acontecido en el mercado laboral. El objetivo de esta investigación es conocer la relación entre las condiciones de trabajo y sus efectos en la salud de trabajadores inmigrantes en España. Métodos: Revisión bibliográfica de artículos científicos originales en español e inglés Medline y Medes (1998-2012). Se revisaron los textos completos de los artículos incluidos. Resultados: Se incluyeron 20 estudios, 13 con metodología de investigación cuantitativa y 7 cualitativa. Los temas tratados abordaban problemas específicos de salud relacionados con el trabajo (principalmente lesiones por accidente de trabajo), incapacidad laboral y diferencias en condiciones de trabajo y empleo. Los hallazgos de los estudios mostraron mayor incidencia de lesiones por accidentes de trabajo, menores tasas de incapacidad laboral, mayor prevalencia de presentismo laboral, exposición a factores psicosociales y precariedad laboral en la población inmigrante. Conclusiones: A pesar de la singularidad del proceso demográfico migratorio, los problemas de salud y determinantes identificados no difieren de los referenciados en otros países, en otros contextos y en otros momentos.

Estudio de las preferencias de los estudiantes de 4º de Grado en Enfermería sobre su futuro profesional e intención de emigrar

Introducción y objetivos: Conocer y analizar las preferencias laborales y la intención de emigrar de los estudiantes de 4º de Grado en Enfermería de la Universidad de Murcia (España). Método: Estudio de diseño descriptivo concurrente e incidental, previo análisis bibliográfico. Se incluyó 37 test. Los participantes recibieron personalmente una encuesta de variables sociodemográficas y de intención de futuro. El análisis estadístico de los datos se realizó mediante el SPSS 15.0. Resultados: De los 37 encuestados el 35,1% fueron varones y el 64,9% mujeres, con edades comprendidas entre 21 y 50 años. La mayoría de encuestados (94,6%) conoce al menos un idioma. La primera intención de futuro mayoritaria es trabajar en España (40,5%), seguida de preparar la especialización (EIR) (35,1%); la segunda intención muestra las mismas preferencias que la primera. En ambos casos emigrar lo eligió el 15%. No dominar ningún idioma es factor excluyente para emigrar, aunque saber algún idioma no es determinante para emigrar. Todos los encuestados que eligieron emigrar son menores de 25 años. Ninguno de los mayores de 25 años eligió como primera opción preparar la especialización, siendo en los menores de 25 años la opción preferida. Conclusiones: Los jóvenes enfermeros españoles deciden desarrollar su profesión fuera de España impulsados más por una necesidad que al interés por trabajar en el extranjero. Los órganos gestores españoles deberían poner en marcha programas que fomentasen la rápida inserción laboral de los jóvenes enfermeros en su país.

Limitaciones y recomendaciones metodológicas en las publicaciones sobre salud de la población inmigrante en España

El objetivo es describir las limitaciones y las recomendaciones metodológicas identificadas por los autores de artículos originales sobre inmigración y salud en España. Se realizó una revisión bibliográfica de artículos originales publicados en español e inglés entre 1998 y 2012, combinando descriptores de inmigración y salud. Se incluyeron 311 artículos; de ellos, 176 (56,6%) mencionaban limitaciones y 15 (4,8%) emitían recomendaciones. Entre las limitaciones más mencionadas destacan el reducido tamaño de las muestras, problemas de validez interna y representatividad de la muestra con infrarrepresentación o sobrerrepresentación de determinados grupos, problemas de validez de la información recogida y datos faltantes relacionados sobre todo con los instrumentos de medición, y ausencia de variables clave de ajuste o estratificación. En función de los resultados obtenidos, se proponen una serie de recomendaciones para minimizar las limitaciones habituales y avanzar en la calidad de los trabajos científicos sobre inmigración y salud en nuestro ámbito.

Trends and Disparities in Mortality Among Spanish-Born and Foreign-Born Populations Residing in Spain, 1999–2008

Spain’s immigrant population has increased 380 % in the last decade, accounting for 13.1 % of the total population. This fact has led her to become during 2009 the eighth recipient country of international immigrants in the world. The aim of this article is to describe the evolution of mortality and the main causes of death among the Spanish-born and foreign-born populations residing in Spain between 1999 and 2008. Age-standardised mortality rates (ASRs), average age and comparative mortality ratios among foreign-born and Spanish-born populations residing in Spain were computed for every year and sub-period by sex, cause of death and place of birth as well as by the ASR percentage change. During 1999–2008 the ASR showed a progressive decrease in the risk of death in the Spanish-born population (−17.8 % for men and −16.6 % for women) as well as in the foreign-born one (−45.9 % for men and −35.7 % for women). ASR also showed a progressive decrease for practically all the causes of death, in both populations. It has been observed that the risk of death due to neoplasms and respiratory diseases among immigrants is lower than that of their Spanish-born counterparts, but risk due to external causes is higher. Places of birth with the greater decreases are Northern Europe, Eastern Europe, Western Europe, Southern Europe, and Latin America and the Caribbean. The research shows the differences in the reduction of death risk between Spanish-born and immigrant inhabitants between 1999 and 2008. These results could contribute to the ability of central and local governments to create effective health policy. Further research is necessary to examine changes in mortality trends among immigrant populations as a consequence of the economic crisis and the reforms in the Spanish health system. Spanish data sources should incorporate into their records information that enables them to find out the immigrant duration of permanence and the possible impact of this on mortality indicators.

A hydrological–economic model for sustainable groundwater use in sparse-data drylands: Application to the Amtoudi Oasis in southern Morocco, northern Sahara

A hydrological–economic model is introduced to describe the dynamics of groundwater-dependent economics (agriculture and tourism) for sustainable use in sparse-data drylands. The Amtoudi Oasis, a remote area in southern Morocco, in the northern Sahara attractive for tourism and with evidence of groundwater degradation, was chosen to show the model operation. Governing system variables were identified and put into action through System Dynamics (SD) modeling causal diagrams to program basic formulations into a model having two modules coupled by the nexus ‘pumping’: (1) the hydrological module represents the net groundwater balance (G) dynamics; and (2) the economic module reproduces the variation in the consumers of water, both the population and tourists. The model was operated under similar influx of tourists and different scenarios of water availability, such as the wet 2009–2010 and the average 2010–2011 hydrological years. The rise in international tourism is identified as the main driving force reducing emigration and introducing new social habits in the population, in particular concerning water consumption. Urban water allotment (PU) was doubled for less than a 100-inhabitant net increase in recent decades. The water allocation for agriculture (PI), the largest consumer of water, had remained constant for decades. Despite that the 2-year monitoring period is not long enough to draw long-term conclusions, groundwater imbalance was reflected by net aquifer recharge (R) less than PI + PU (G < 0) in the average year 2010–2011, with net lateral inflow from adjacent Cambrian formations being the largest recharge component. R is expected to be much less than PI + PU in recurrent dry spells. Some low-technology actions are tentatively proposed to mitigate groundwater degradation, such as: wastewater capture, treatment, and reuse for irrigation; storm-water harvesting for irrigation; and active maintenance of the irrigation system to improve its efficiency.

Immigration and labor: the economic aspects of European immigration to the United States

by Isaac A. Hourwich.

The petitioners for settling His Majesties lands and islands lying between Nova Scotia and the province of Main in New England in America : manuscript, [ca. 1720]

Written in an unidentified hand, signed by Barkstead.

Copy of Gov[erno]r Philips's additional instructions about settling some Palatine families in Nova Scotia: Copy Col. Dunbar's additional instruction about settling some Irish families in Nova Scotia : manuscript, [1730]

Copies of two documents, approved 20 Apr. 1730; instructions to Richard Philips state that a number of Protestant Irish and Palatine families have been granted land in Nova Scotia, to be surveyed by David Dunbar; and instructions to Dunbar to survey and lay out land for the families.

Restrictions on Aliens in the United Kingdom, 1914-1919 : a Study of the Origins and Political Background of the Aliens Restrictions Acts of 1914 and 1919.

At first glance the Aliens Restriction Act of 1914, which was introduced and passed on the first day of World War One, seems a hasty and ill-prepared piece of legislation. Actually, when examined in the light of Arthur Marwick's thesis that war is a forcing house for pre-existent social and governmental ideas, it becomes clear that the act was not after all the product of hastily formed notions. In point of fact it followed the precedent of detailed draft clauses produced in 1911 by a sub-committee of the Committee of Imperial Defence established to consider the treatment of aliens in the event of war. Indeed the draft clauses and the restrictions embodied in the 1914 act were strikingly similar to restrictions on aliens legislated in 1793. Hostility to aliens had been growing from 1905 to 1914 and this hostility blossomed into xeno-phobia on the outbreak of war, a crucial precondition for the specifically anti-enemy fears of the time. In 1919 the Aliens Restriction (Amendment) Bill was introduced into parliament to extend temporarily the provisions of the 1914 act thus permitting the Home Secretary to plan permanent, detailed legislation. Two minority groups of MPs with extreme views on the treatment of aliens were prominent in the debates on this bill. The extreme Liberal group which advocated leniency in the treatment of aliens had little effect on the final form of the bill, but the extreme Conservative group, which demanded severe restrictions on aliens, succeeded in persuading the government to include detailed restrictions. Despite its allegedly temporary nature, the Aliens Restriction (Amendment) Act of 1919 was renewed annually until 1971.

Rural Labour Market Developments in the Former Yugoslav Republic of Macedonia. Factor Markets Working Paper No. 5, September 2011

The significant changes in the quantitative and qualitative characteristics of human resources in rural Macedonia can be explained by the continued trend of emigration from villages to urban areas and abroad. The intensity of emigration has altered the demographic structure and reproductive base of the rural population, along with the income of rural households. The rural and agricultural labour market faces a mismatch with respect to the unfavourable age, education and spatial distribution of the total labour force. A reduction in the participation of women in the agricultural labour force is a new feature. The overall transformation is apparent in the income structure of rural households. An increase in the share of households with mixed income sources notably stems from households that receive remittances and foreign currency funds from family members abroad. The demographic revitalisation of rural areas depends on economic revitalisation, with a more rational use of the labour force and human resources, as well as a restructuring of agricultural production and agricultural holdings. In addition, improvements are necessary in the functioning of market institutions to better meet the needs of smaller farmers and the rural economy.

A inserção profissional de assistentes sociais em instituições particulares de solidariedade social com resposta à senioridade: o caso do concelho da Covilhã

O presente trabalho teve como objetivo analisar a inserção das Técnicas de Serviço Social na área da senioridade. Como se trata de um estudo de caso restringe-se concelho da Covilhã. Por isso, foi realizado um estudo que tinha quatro vertentes: as Assistentes Sociais, as Instituições Particulares de Solidariedade Social e o concelho da Covilhã. No sentido de tomar mais consistente a pesquisa, foi desenvolvido um guião de entrevista e aplicado a várias profissionais inseridas nas Ipss com três valências (ERPI, SAD e CD) no concelho. Posteriormente foram analisados os resultados e comparados com dados recolhidos dos Censos, do Instituto nacional de Estatística e Pordata. O tema é bastante atual e pertinente, devido ao panorama nacional. Por um lado o aumento da Taxas de desemprego e emigração, e por outro o envelhecimento da população e o aumento dos casos sociais. Concluiu-se que, para as entrevistadas a maior dificuldade no desempenho das suas funções é a excessiva carga horária, os problemas diários associados aos idosos (Dependência física e mental, o Luto, condições desumanas) no entanto revelaram alguma facilidade e rapidez na obtenção do primeiro emprego.