941 resultados para relatives
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Thesis (doctoral)--Universite de Geneve.
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Mode of access: Internet.
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Background: There is substantial evidence that cognitive deficits and brain structural abnormalities are present in patients with Bipolar Disorder (BD) and in their first-degree relatives. Previous studies have demonstrated associations between cognition and functional outcome in BD patients but have not examined the role of brain morphological changes. Similarly, the functional impact of either cognition or brain morphology in relatives remains unknown. Therefore we focused on delineating the relationship between psychosocial functioning, cognition and brain structure, in relation to disease expression and genetic risk for BD. Methods: Clinical, cognitive and brain structural measures were obtained from 41 euthymic BD patients and 50 of their unaffected first-degree relatives. Psychosocial function was evaluated using the General Assessment of Functioning (GAF) scale. We examined the relationship between level of functioning and general intellectual ability (IQ), memory, attention, executive functioning, symptomatology, illness course and total gray matter, white matter and cerebrospinal fluid volumes. Limitations: Cross-sectional design. Results: Multiple regression analyses revealed that IQ, total white matter volume and a predominantly depressive illness course were independently associated with functional outcome in BD patients, but not in their relatives, and accounted for a substantial proportion (53%) of the variance in patients' GAF scores. There were no significant domain-specific associations between cognition and outcome after consideration of IQ. Conclusions: Our results emphasise the role of IQ and white matter integrity in relation to outcome in BD and carry significant implications for treatment interventions. © 2010 Elsevier B.V.
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Background - The Met allele of the catechol-O-methyltransferase (COMT) valine-to-methionine (Val158Met) polymorphism is known to affect dopamine-dependent affective regulation within amygdala-prefrontal cortical (PFC) networks. It is also thought to increase the risk of a number of disorders characterized by affective morbidity including bipolar disorder (BD), major depressive disorder (MDD) and anxiety disorders. The disease risk conferred is small, suggesting that this polymorphism represents a modifier locus. Therefore our aim was to investigate how the COMT Val158Met may contribute to phenotypic variation in clinical diagnosis using sad facial affect processing as a probe for its neural action. Method - We employed functional magnetic resonance imaging to measure activation in the amygdala, ventromedial PFC (vmPFC) and ventrolateral PFC (vlPFC) during sad facial affect processing in family members with BD (n=40), MDD and anxiety disorders (n=22) or no psychiatric diagnosis (n=25) and 50 healthy controls. Results - Irrespective of clinical phenotype, the Val158 allele was associated with greater amygdala activation and the Met allele with greater signal change in the vmPFC and vlPFC. Signal changes in the amygdala and vmPFC were not associated with disease expression. However, in the right vlPFC the Met158 allele was associated with greater activation in all family members with affective morbidity compared with relatives without a psychiatric diagnosis and healthy controls. Conclusions - Our results suggest that the COMT Val158Met polymorphism has a pleiotropic effect within the neural networks subserving emotional processing. Furthermore the Met158 allele further reduces cortical efficiency in the vlPFC in individuals with affective morbidity. © 2010 Cambridge University Press.
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Background: Hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis dysregulation has been reported in bipolar disorder (BD), but previous magnetic resonance imaging (MRI) studies of pituitary gland volume in BD have yielded inconsistent findings. In addition, the contribution of genetic factors to the pituitary changes in BD remains largely unknown. Method: We used MRI to investigate the pituitary volume in 29 remitted patients with BD, 49 of their first-degree relatives (of whom 15 had a diagnosis of Major Depressive Disorder), and 52 age- and gender-matched healthy controls. Results: BD patients had a significantly larger pituitary volume compared with their relatives and healthy controls. Pituitary volume did not differ between controls and healthy relatives or relatives diagnosed with major depression. Limitations: Direct measures of HPA function (i.e., hormonal levels) were not available. Conclusions: These findings suggest that enlarged pituitary volume is associated with disease expression but not genetic susceptibility to BD. © 2009 Elsevier B.V. All rights reserved.
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Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.
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Les gestionnaires des ventes peuvent se servir de modèles de décision pour répartir de façon optimale les ressources marketing entre les produits et territoires. Ces modèles sont des équations mathématiques qui représentent la façon dont les ventes réagissent aux efforts marketing et peuvent être calibrés à partir de données objectives ou subjectives. Little (1971) affirme que les données subjectives sont plus efficaces parce qu'elles contiennent toute l'expérience des gestionnaires. À partir des recommandations de Little, Lodish (1971) a développé le modèle CALLPLAN afin d'aider les gestionnaires à répartir le temps de visites des représentants entre les clients ou les produits, de façon à maximiser les profits de l'entreprise. Pour calibrer ce modèle, les utilisateurs doivent utiliser les cinq données suivantes : les ventes prévues si aucune visite n'est effectuée, les ventes prévues avec une réduction de 50% des visites actuellement effectuées, les ventes actuelles, les ventes prévues si le nombre de visites est augmenté de 50% et les ventes prévues en effectuant un nombre infiniment grand de visites. Nous avons constaté que les modèles de répartition se basent tous sur les mêmes données pour estimer les paramètres des fonctions de réponse des ventes et que la valeur de ces données n'a jamais été évaluée empiriquement. Cette étude visait donc à évaluer la valeur des données subjectives utilisées dans la procédure d'estimation des paramètres du modèle CALLPLAN. À l'aide de simulations de jugements sur ordinateur, nous avons vérifié si la procédure d'estimation, telle que proposée par Lodish, peut être améliorée. Nous avons trouvé en essayant différentes combinaisons de cinq points, qu'effectivement la combinaison de Lodish n'est pas la meilleure pour estimer adéquatement les paramètres du modèle CALLPLAN. Quand la fonction de réponse des ventes est à priori en forme de S, les points utilisés devraient être les suivants ; les ventes prévues si aucune visite n'est effectuée (min), les ventes actuelles, les ventes prévues si un nombre infiniment grand de visites est effectué (max), les ventes prévues avec le nombre de visites qui correspond au point d'inflexion (P.l.) de la fonction de réponse et les ventes prévues avec le nombre de visites qui correspond à la mi-distance du point d'inflexion et du niveau de ressource min. Quand la fonction de réponse est à priori concave, la combinaison de points utilisée devrait être ; les ventes prévues si aucune visite n'est effectuée, les ventes actuelles, les ventes prévues si un nombre infiniment grand de visites est effectué, les ventes prévues en réduisant au quart le nombre de visites actuellement effectué et les ventes prévues en diminuant de 50% le nombre de visite actuellement utilisé. Nous avons également observé que les jugements concernant les ventes minimales et les ventes maximales influencent grandement les estimés. Nous avons donc trouvé un moyen d'atténuer leur impact en calculant des estimés moyens générés par les jugements individuels d'un groupe déjugés.
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[...] Plusieurs jeunes ont le désir d'accéder au marché du travail, dans un avenir rapproché, sans détenir nécessairement un diplôme d'études secondaires. Il est donc important pour eux d'avoir une vision dès plus réaliste du marché du travail. Il serait aussi important pour eux de connaître les options possibles pour faciliter leur insertion professionnelle. À cette fin, nous croyons pertinent de travailler deux points: en premier lieu, la préparation au marché du travail sera efficace au moment où nous identifierons les connaissances favorables à une bonne insertion professionnelle et les éléments d'information que les décrocheurs potentiels devraient connaître. En second lieu, nous croyons qu'en pointant des caractéristiques de groupes parmi ces jeunes, ayant une influence significative sur les connaissances à apprendre, nous serions davantage en mesure d'aider ces personnes. Nous pourrions alors faire ressortir les connaissances acquises et les éléments d'information à apprendre de chaque groupe pour faciliter l'entrée au marché du travail. De cette façon, on interviendrait par la suite en informant d'une manière efficace: c'est-à-dire, en donnant l'information pertinente aux personnes en ayant besoin. Ce qui nous amène au but de notre recherche. Cette recherche a pour but d'évaluer des connaissances touchant le monde du travail chez de jeunes décrocheurs potentiels en fonction de caractéristiques particulières des groupes étudiés. Cette recherche sera réalisée à l'aide d'un questionnaire construit spécifiquement en vue de cet objectif, sur des connaissances relatives au marché du travail