350 resultados para SSA


Relevância:

10.00% 10.00%

Publicador:

Resumo:

In this work, a colossal magnetoresistive (CMR) Pr1−xCaxMnO3 (PCMO) man- ganite thin films and polycrystalline samples were studied with the main focus on the properties of the insulator to metal Mott phase transition. The polycrystalline PCMO samples were fabricated with the solid state reaction method. The polycrystalline sam- ples were further processed into the epitaxial thin films with the pulsed laser deposition method (PLD). The structural and magnetic properties of the samples were systemat- ically investigated and the thin films samples were further investigated with magneto- transport measurement where the thin films response to illumination was also studied. After the successful synthesis of polycrystalline PCMO samples with varying x = between 0.0 - 0.5, the magnetic characterization of the samples showed rich magnetic properties having the signatures of the magnetic phase coexistence of antiferromag- netic (AFM) and ferromagnetic (FM) ordering and cluster glass behaviour. With the increased doping concentration from x = 0.3 to 0.5, the AFM charge-order (CO) phase started to form up being strongest on the sample x = 0.5. This AFM CO phase could be melted with the high external magnetic field at temperatures below Neel’s tempera- ture TN inducing an irreversible first order metamagnetic AFM to FM phase transition. The strength of the AFM CO phase decreased with decreasing Ca concentration and increasing temperature. The polycrystalline PCMO samples with Ca concentrations of 0.3 - 0.5, showing metamagnetic behaviour, were selected for the fabrication of the thin film samples. The films were grown using two different in situ oxygen treatment temperatures at 500 ◦C and 700 ◦C in the PLD system. The films with x = 0.4 and 0.5 showed weaker AFM CO phase with greatly reduced melting fields when compared to polycrystalline samples. Also, the robustness of the AFM CO phase was further decreased in thin films with the lower oxygen treatment temperature of 500 ◦C. The magneto-transport measurements made on the thin films showed that the melting of AFM CO phase was connected to CMR effect where the increasing magnetic field induced an insulator to metal phase transition, which reduces the resistivity of the film around nine orders of magnitude. The use of illumination during the magneto-transport measurements showed a vari- ety of intriguing phenomena including magnetophotoresistance. The illumination had a huge effect to the insulator to metal transition (IMT) reducing the transition magnetic field significantly. Moreover, by magnetically biasing the thin films with the constant external magnetic field, the IMT could be induced by switching on the illumination.

Relevância:

10.00% 10.00%

Publicador:

Resumo:

There is a limited amount of research in the area of missing persons, especially adults. The aim of this research is to expand on the understanding of missing people, by examining adults' behaviours while missing and determining if distinct behavioural themes exist. Based on previous literature it was hypothesised that three behavioural themes will be present; dysfunctional, escape, and unintentional. Thirty-six behaviours were coded from 362 missing person police reports and analysed using smallest space analysis (SSA). This produced a spatial representation of the behaviours, showing three distinct behavioural themes. Seventy percent of the adult missing person reports were classified under one dominant theme, 41% were ‘unintentional’, 18% were ‘dysfunctional’, and 11% were ‘escape’. The relationship between a missing person's dominant behavioural theme and their assigned risk level and demographic characteristics were also analysed. A significant association was found between the age, occupational status, whether they had any mental health issues, and the risk level assigned to the missing person; and their dominant behavioural theme. The findings are the first step in the development of a standardised checklist for a missing person investigation. This has implications on how practitioners prioritise missing adults, and interventions to prevent individuals from going missing. Copyright © 2016 John Wiley & Sons, Ltd.

Relevância:

10.00% 10.00%

Publicador:

Resumo:

Introduction, objective: To present a case report in which the finding of non-coeliac gluten sensitivity was decisive for the treatment of a complex autoimmune disease. Materials and methods: A 43-year-old woman with polyarthritis, psoriatic features, anti-SSA/Ro and anti-cyclic citrullinated peptide antibodies, with refractory course, was evaluated for gluten sensitivity despite negative serology for coeliac disease. Results: The patient carried the HLA DQ2 haplotype and duodenal biopsy showed lymphocytic enteritis. A gluten-free diet resolved the clinical picture and permitted tapering of immunosuppressive therapy. Conclusion: Non-coeliac gluten sensitivity can be associated with autoimmunity despite the absence of the specific autoantibodies of coeliac disease.

Relevância:

10.00% 10.00%

Publicador:

Resumo:

Tässä työssä perehdytään soodakattiloiden vesikiertomallin rakentamiseen. Työn päätavoitteena on kehittää simulointimallia varten taulukkolaskentapohja, jonka avulla soodakattilan lämpövuotietoja on yksinkertaista ja nopeaa käsitellä ja siirtää Apros 6 -simulointiohjelmaan. Lisäksi tarkoituksena on pyrkiä automatisoimaan työvaiheet mahdollisimman pitkälle, jolloin vesikiertolaskennan tekeminen yksinkertaistuisi, yhtenäistyisi ja tarkentuisi. Tämä on mahdollista Excel- makrojen ja Apros 6:n uusien toimintojen avulla. Apros 6:ssa on nyt mahdollista hyödyntää SCL- komentotiedostoja, joiden avulla sujuva tiedonsiirto Aproksen ja Excelin välillä vodaan toteuttaa. Vesikiertolaskentaan käytettävän datan käsittely on aikaisemmin ollut työlästä ja sen tarkkuus on pitkälti riippunut mallintajasta. Tässä diplomityössä päästään hyödyntämään uusimpia ja realistisempia soodakattiloiden CFD- malleja, joiden avulla pystytään luomaan aikaisempaa tarkemmat lämpövuojakaumat soodakattilan lämpöpinnoille. Tämä muutos parantaa vesikiertolaskennan tarkkuutta. Työn kokeellisessa osassa uutta Excel laskentatyökalua ja uusia lämpövuoarvoja testataan käytännössä. Eräs vanha Apros- vesikiertomalli päivitetään uusilla lämpövuoarvoilla ja sen rakenteeseen tehdään muutoksia tarkkuuden parantamiseksi. Uuden mallin toimivuutta testataan myös 115 %:n kapasiteetilla ja tutkitaan kuinka kyseinen vesikiertopiiri reagoi suurempaan lämpötehoon. Näitä kolmea eri tilannetta vertaillaan toisiinsa ja tarkastellaan eroavaisuuksia niiden vesi-höyrypiireissä.

Relevância:

10.00% 10.00%

Publicador:

Resumo:

Tutkimuksen tarkoituksena ja tavoitteena on ymmärtää osuuskunnan ja erityisesti osuuskaupan edustajiston tehtäviä ja roolia. Tutkimuksessa halutaan tunnistaa osuuskunnan edustajiston tehtävät ja rooli siten, että ne parhaalla mahdollisella tavalla lisäisivät edustajiston jäsenten vaikuttavuutta ja vaikuttavuuden tunnetta. Tarkoituksena on kehittää toimintaa sellaiseksi, että edustajiston jäsenet kokevat osuuskunnan omakseen ja roolinsa siellä tärkeäksi, ja tätä kautta sitoutuvat tehtäviinsä ja ottavat vastuuta. Tutkimuksessa selvitetään, kuinka edustajisto voi tulevaisuudessa toteuttaa edustuksellista rooliaan parhaalla mahdollisella tavalla huomioiden jäsenten osuuskuntatoimintaa koskevat arvot, tavoitteet sekä odotukset. Tutkimus suoritettiin laadullisena haastattelututkimuksena, johon kuului kuusi puolistrukturoitua haastattelua huhtikuussa 2016. Esimerkkiorganisaationa tässä tutkimuksessa käytettiin Helsingin Osuuskauppa Elannon edustajistoa. Tutkimuksen tulokset osoittavat, että edustajiston jäsenet tuntevat roolinsa ja tehtävänsä vaikuttavaksi, mutta ongelma näyttäisi olevan, että tätä mielikuvaa ei ole pystytty siirtämään eteenpäin jäsenistölle. Jotta mielikuva ja tieto välittyisi ulospäin pitäisi tutkimusta tehdä vielä lisää sekä lisätä mainontaa, koulutusta ja valistusta edustajiston tehtävien ja roolin tiimoilta. Edustajat kokevat tulosten mukaan roolinsa tärkeäksi, mutta parannettavaa löytyi osuuskunnan omaksi tuntemisessa sekä sitä kautta sitoutumisessa. Omistuksen tunteen kehittyminen auttaisi sitoutumisessa työhön. Kollektiivisena tällainen omistamisen tunne palvelisi myös osuuskunnan etuja edustajien paremman työpanoksen ja yhteisten päämäärien kautta. Tällainen vahvemman siteen syntyminen edesauttaisi myös mielikuvien ja ennakkoluulojen muuttamista, joita osuuskunnan jäsenillä näyttäisi olevan edustajistosta ei kollektiivisena yhteisönä.

Relevância:

10.00% 10.00%

Publicador:

Resumo:

Tässä tutkielmassa tarkastellaan TSL:n, KvhL:n ja VirkamL:n sääntelemää oikeasuhtaisen seuraamuksen valintaa moitittavan sananvapauden käytössä oikeuskäytännössä muotoutuneiden kriteerien valossa. Tarkasteltavana on, millaisilla arviointiperusteilla huomautuksen ja varoituksen antamiskynnys sekä palvelussuhteen päättämiskynnys täyttyvät moitittavan sananvapauden käytössä työ- ja virkasuhteissa. Menetelmänä käytetään lainoppia tarkastelemalla TSL:n, KvhL:n ja VirkamL:n sanamuodosta tehtäviä tulkintoja hyödyntäen lain esitöitä ja oikeuskirjallisuutta sekä oikeuskäytäntöä. Valtion virkamiehen, kunnallisen viranhaltijan sekä työntekijän sananvapaus on turvattu PL 12 §:ssä ja EIS 10 art.:ssa. Sananvapaus ei oikeuta loukkaamaan muiden oikeuksia, ja työnantajalla on oikeus reagoida sananvapauden käyttöön, mikäli sillä esimerkiksi loukataan yrityksen tai viranomaisen oikeuksia taikka muiden työntekijöiden tai ulkopuolisten asiakkaiden oikeuksia. Sananvapauden rajoittamisen oikeusperustana on työsuhteessa TSL 3:1 mukainen lojaliteettivelvoite ja virkasuhteissa asiallisuusvaatimus (KvhL 17 §, VirkamL 14 §). Keskeistä seuraamusharkinnassa on työntekijän, viranhaltijan, valtion virkamiehen sananvapauden käytön moitittavuuden aste. Seuraamuskynnystä nostaa ja madaltaa oikeuskäytännössä muotonsa saaneet vertailuperusteet, joita tutkielmassa tarkastellaan. Mitä moitittavampaa sananvapauden käyttö on, sen todennäköisemmin seuraamuskynnys ylittyy. Arviointi tehdään kokonaisarviona in casu. Kaikkiin tapauksiin soveltuvaa yleissääntöä ei ole mahdollista asettaa lakien joustavien sananmuotojen vuoksi.

Relevância:

10.00% 10.00%

Publicador:

Resumo:

Valtiontukisäännökset ovat olennainen osa EU-vero-oikeutta sekä EU-kilpailuoikeutta. Näiden arvioinnissa on vastakkain toimivat sisämarkkinat EU:ssa ja sisämarkkinoilla toimivien yritysten tarve saada taloudellista tukea. Valtiontukisäännösten soveltaminen välittömän verotuksen muodossa annettuihin verotukiin on erityisen hankalaa, koska välitöntä verotusta ei unionintasolla ole harmonisoitu. Tässä tutkielmassa tutkitaan välittömän verotuksen muodossa annettujen valtiontukien soveltuvuutta EU:n sisämarkkinoille ja erityisesti verotuen valikoivuuden arviointia. Kielletyn valtiontuen kriteereistä valikoivuuden tunnistaminen on erityisen hankalaa, koska tämä edellyttää jäsenvaltioiden verojärjestelmien perus- tai pääperiaatteiden tuntemusta. Valtiontukisäännösten soveltuvuutta verotukiin voidaan tästä syystä kyseenalaistaa. Voimassa olevan oikeustilan mukaan EU:n toimielimet arvioivat kansallista verotoimenpidettä ja sen myötä koko kansallista verojärjestelmää. Valtiontukisäännösten suhde muihin säännöksin mm. perusvapauksiin on myös ongelmallinen, osittain päällekkäisen soveltamisalan vuoksi. EU:n tasolla tahtotila vaikuttaisi olevan valtiontukisäännösten soveltaminen verotukiin myös jatkossa. Tämä ei kuitenkaan välttämättä ole vaihtoehdoista tarkoituksenmukaisin. Tämä tahtotila yhdessä jäsenvaltioilla olevalla, ainakin muodollisella suvereniteetilla välittömän verotuksen saralla, on tulevaisuuden oikeustilaa ajatellen mahdoton yhtälö.

Relevância:

10.00% 10.00%

Publicador:

Resumo:

Polymyositis (PM) is usually associated to other autoimmune or connective tissue diseases. The authors report the case of a 59-year-old man with pulmonary fibrosis, who presented with constitutional symptoms and gradually developed proximal muscle weakness, Raynaud phenomenon, and dysphagia. Besides creatine kinase (CK) elevation, he had positive anti-Polymyositis-Scleromyositis (PM-Scl) and anti-Sjögren's-syndrome A (SSA) antibodies. Nailfold capillaroscopy showed a scleroderma pattern and muscle biopsy revealed necrosis, regeneration of muscle fibers, and inflammatory infiltrate. Prednisolone was started, with great improvement. Taking into account the overlap features between PM and systemic sclerosis sine scleroderma, it is important to closely monitor the patient for signs of pulmonary and cardiac decompensation.

Relevância:

10.00% 10.00%

Publicador:

Resumo:

Digitalisaatio ja lisääntynyt kilpailu ovat luoneet uusia haasteita autoteollisuuden toiminnalle. Tiedon tehokkaamman hyödyntämisen avulla etsitään keinoja myynnin kasvattamiseen, asiakastyytyväisyyden parantamiseen ja uusien asiakkaiden hankintaan. Tämä edellyttää parempaa asiakasymmärrystä ja parempaa asiakasluokittelua. Tutkimuksessa tarkastellaan asiakkuuksien luokittelua innovaatioiden diffuusion ja institutionalismin teorioiden kautta. Tarkoituksena on selvittää miten asiakkuuksien luokittelu on levinnyt ja otettu käyttöön autokaupoissa ja mitkä tekijät ovat vaikuttaneet leviämiseen. Apututkimuskysymyksinä selvitetään millaisia käytäntöjä asiakasluokitteluun on, ja miten näitä on räätälöity omaan käyttöön. Lisäksi tarkastellaan millaisia vaikutuksia asiakasluokittelulla on ollut autokauppojen näkökulmasta. Tutkimus toteutettiin laadullisena tutkimuksena teemahaastattelun keinoin. Teemahaastattelun avulla haluttiin kuvata selityksiä asiakasluokittelun innovaation diffuusiolle ja institutionaalisille näkökulmille sekä niiden vaikutuksille valikoidussa otoksessa. Käytännössä aineiston kerääminen toteutettiin haastattelemalla viittä Varsinais-Suomessa toimivaa autokaupan toimialan yritystä. Innovaatioiden diffuusion näkökulmasta tarkasteltiin innovaation ominaisuuksia. Leviämiseen vaikuttaneita asioita olivat innovaation suhteelliset hyödyt, soveltuvuus ja monimutkaisuus. Institutionaalisten paineiden osalta vaikuttavia asioita olivat lainsäädännön ajamat pakottavat paineet sekä taloudellisten paineiden tekniset ja funktionaaliset näkökulmat. Lisäksi analyysissä nousi esiin yrityksen omasta liiketoiminnasta lähteneitä käyttöönottoon vaikuttaneita tekijöitä. Johtopäätöksenä voidaan todeta, että sekä innovaation ominaisuudet että institutionaaliset paineet vaikuttavat jossakin määrin asiakkuuksien leviämiseen ja käyttöönottoon. Niiden merkitys asiakasluokittelun tilanteessa vaikuttaa olevan keskittynyt tiettyihin teknisiin tekijöihin. Aineistosta nousi esiin myös muita asiakasluokittelun leviämiseen ja käyttöönottoon vaikuttavia tekijöitä, joiden kautta tavoitellaan taloudellisia hyötyjä, asiakassuhteen kehittämistä sekä uudenlaisia markkinointimenetelmiä. Nämä voidaan lukea yrityksen sisäisiksi tarpeiksi, jotka tukevat uuden institutionalismin näkemystä yrityksen sisäisistä tekijöistä. Asiakasluokittelukäytännöt perustuvat tutkimuksen mukaan tilannekohtaisten tarpeiden mukaisesti muuttuvaan ja kehittävään jaotteluun. Asiakasluokittelun räätälöinti on keskittynyt kerättävän tiedon lisääntymiseen ja tiedon tarkkuuden muutoksiin. Asiakasluokittelulla voi aineiston mukaan olla positiivisia vaikutuksia erityisesti yrityksen tulokseen, asiakastyytyväisyyteen ja markkinoinnin kohdentamiseen.

Relevância:

10.00% 10.00%

Publicador:

Resumo:

The subject of quark transverse spin and transverse momentum distribution are two current research frontier in understanding the spin structure of the nucleons. The goal of the research reported in this dissertation is to extract new information on the quark transversity distribution and the novel transverse-momentum-dependent Sivers function in the neutron. A semi-inclusive deep inelastic scattering experiment was performed at the Hall A of the Jefferson laboratory using 5.9 GeV electron beam and a transversely polarized ^{3}He target. The scattered electrons and the produced hadrons (pions, kaons, and protons) were detected in coincidence with two large magnetic spectrometers. By regularly flipping the spin direction of the transversely polarized target, the single-spin-asymmetry (SSA) of the semi-inclusive deep inelastic reaction ^{3}He^{uparrow}(e,e'h^{\pm})X was measured over the kinematic range 0.13 < x < 0.41 and 1.3 < Q^{2} < 3.1 (GeV)^{2}. The SSA contains several different azimuthal angular modulations which are convolutions of quarks distribution functions in the nucleons and the quark fragmentation functions into hadrons. It is from the extraction of the various ``moments'' of these azimuthal angular distributions (Collins moment and Sivers moment) that we obtain information on the quark transversity distribution and the novel T-odd Sivers function. In this dissertation, I first introduced the theoretical background and experimental status of nucleon spins and the physics of SSA. I will then present the experimental setup and data collection of the JLab E06-010 experiment. Details of data analysis will be discussed next with emphasis on the kaon particle identification and the Ring-Imaging Cherenkov detector which are my major responsibilities in this experiment. Finally, results on the kaon Collins and Sivers moments extracted from the Maximum Likelihood method will be presented and interpreted. I will conclude with a discussion on the future prospects for this research.

Relevância:

10.00% 10.00%

Publicador:

Resumo:

Amerikanenglannin redusoitunut švaa-vokaali tuotetaan puheessa laadultaan huomattavan monimuotoisena. Kirjallisuudessa ei kuitenkaan vallitse selkeää käsitystä siitä, mitkä tekijät ehdollistavat tätä švaan laatuvaihtelua, ja etenkin sen mahdollinen sosiaalinen ulottuvuus on jäänyt aiemmissa tutkimuksissa varsin vähälle huomiolle. Tässä tutkielmassa pyritäänkin selvittämään, millainen vaikutus puhujan alueellisella murteella on hänen tuottamansa švaan akustiikkaan. Tutkimukseen valittiin 21 informanttia muutamista Yhdysvaltain eteläisistä ja läntisistä osavaltioista. Informanttien haastattelunauhoitteista poimittiin analyysiin yhteensä 433 švaan F1- ja F2-formanttiarvot siten kuin ne esiintyivät sanassa the. Analyysissä havaittiin, että eteläisten puhujien švaat keskittyivät vokaalien [u,U] tuntumaan, kun taas läntisten informanttien švaat asettuivat vokaalien [i,u] väliin. Tulokset antoivat aihetta kysyä, onko eteläinen švaa sulautunut takavokaaleihin [u,U]. Kysymystä varten suoritettiin jatkotutkimus, johon valittiin yksi ensimmäisen tutkimuksen eteläisistä puhujista. Puhujalta mitattiin 66 švaan ja 45 [U]:n formantit. Näitä tarkastellessa löydettiin tilastollista viitettä siitä, että puhujan švaa oli saattanut sulautua vokaaliin [U]. Tulostensa pohjalta tutkielma ehdottaa, että the-sanassa esiintyvässä amerikanenglannin švaassa saattaa toteutua puhujan alueellista murretta mukaileva tavoitevaihe siitä huolimatta, että tämä vokaali on samanaikaisesti huomattavasti kontekstiinsa assimiloitunut. Tavoitevaihe näyttäisi lähtökohtaisesti sijoittuvan F2:ssa vokaalialueen keskelle, ollen kuitenkin eteläisten puhujien kohdalla altis siirtymään taaemmas kohti vokaalilaatuja [u,U].

Relevância:

10.00% 10.00%

Publicador:

Resumo:

Digitalisaatio ja lisääntynyt kilpailu ovat luoneet uusia haasteita autoteollisuuden toiminnalle. Tiedon tehokkaamman hyödyntämisen avulla etsitään keinoja myynnin kasvattamiseen, asiakastyytyväisyyden parantamiseen ja uusien asiakkaiden hankintaan. Tämä edellyttää parempaa asiakasymmärrystä ja parempaa asiakasluokittelua. Tutkimuksessa tarkastellaan asiakkuuksien luokittelua innovaatioiden diffuusion ja institutionalismin teorioiden kautta. Tarkoituksena on selvittää miten asiakkuuksien luokittelu on levinnyt ja otettu käyttöön autokaupoissa ja mitkä tekijät ovat vaikuttaneet leviämiseen. Apututkimuskysymyksinä selvitetään millaisia käytäntöjä asiakasluokitteluun on, ja miten näitä on räätälöity omaan käyttöön. Lisäksi tarkastellaan millaisia vaikutuksia asiakasluokittelulla on ollut autokauppojen näkökulmasta. Tutkimus toteutettiin laadullisena tutkimuksena teemahaastattelun keinoin. Teemahaastattelun avulla haluttiin kuvata selityksiä asiakasluokittelun innovaation diffuusiolle ja institutionaalisille näkökulmille sekä niiden vaikutuksille valikoidussa otoksessa. Käytännössä aineiston kerääminen toteutettiin haastattelemalla viittä Varsinais-Suomessa toimivaa autokaupan toimialan yritystä. Innovaatioiden diffuusion näkökulmasta tarkasteltiin innovaation ominaisuuksia. Leviämiseen vaikuttaneita asioita olivat innovaation suhteelliset hyödyt, soveltuvuus ja monimutkaisuus. Institutionaalisten paineiden osalta vaikuttavia asioita olivat lainsäädännön ajamat pakottavat paineet sekä taloudellisten paineiden tekniset ja funktionaaliset näkökulmat. Lisäksi analyysissä nousi esiin yrityksen omasta liiketoiminnasta lähteneitä käyttöönottoon vaikuttaneita tekijöitä. Johtopäätöksenä voidaan todeta, että sekä innovaation ominaisuudet että institutionaaliset paineet vaikuttavat jossakin määrin asiakkuuksien leviämiseen ja käyttöönottoon. Niiden merkitys asiakasluokittelun tilanteessa vaikuttaa olevan keskittynyt tiettyihin teknisiin tekijöihin. Aineistosta nousi esiin myös muita asiakasluokittelun leviämiseen ja käyttöönottoon vaikuttavia tekijöitä, joiden kautta tavoitellaan taloudellisia hyötyjä, asiakassuhteen kehittämistä sekä uudenlaisia markkinointimenetelmiä. Nämä voidaan lukea yrityksen sisäisiksi tarpeiksi, jotka tukevat uuden institutionalismin näkemystä yrityksen sisäisistä tekijöistä. Asiakasluokittelukäytännöt perustuvat tutkimuksen mukaan tilannekohtaisten tarpeiden mukaisesti muuttuvaan ja kehittävään jaotteluun. Asiakasluokittelun räätälöinti on keskittynyt kerättävän tiedon lisääntymiseen ja tiedon tarkkuuden muutoksiin. Asiakasluokittelulla voi aineiston mukaan olla positiivisia vaikutuksia erityisesti yrityksen tulokseen, asiakastyytyväisyyteen ja markkinoinnin kohdentamiseen.

Relevância:

10.00% 10.00%

Publicador:

Resumo:

Background: The prevalence of Diabetes mellitus (DM) is on a rise in sub-Saharan Africa and will more than double by 2025. Cardiovascular disease (CVD) accounts for up to 2/3 of all deaths in the diabetic population. Of all the CVD deaths in DM, 3/4 occur in sub Saharan Africa (SSA). Non invasive identification of cardiac abnormalities, such as Left Ventricular Hypertrophy (LVH), diastolic and systolic dysfunction, is not part of diabetes complications surveillance programs in Uganda and there is limited data on this problem. This study sought to determine the prevalence, types and factors associated with echocardiographic abnormalities among newly diagnosed diabetic patients at Mulago National referral hospital in Uganda. Methods: In this cross sectional study conducted between June 2014 and December 2014, we recruited 202 newly diagnosed adult diabetic patients. Information on patients\' socio-demographics, bio-physical profile, biochemical testing and echocardiographic findings was obtained for all the participants using a pre-tested questionnaire. An abnormal echocardiogram in this study was defined as the presence of LVH, diastolic and/or systolic dysfunction and wall motion abnormality. Bivariate and multivariate logistic regression analyses were used to investigate the association of several parameters with echocardiographic abnormalities. Results: Of the 202 patients recruited, males were 102(50.5%) and the mean age was 46±15 years. Majority of patients had type 2 DM, 156(77.2%) and type 1 DM, 41(20.3%) with mean HbA1C of 13.9±5.3%. Mean duration of diabetes was 2 months. The prevalence of an abnormal echocardiogram was 67.8 % (95% CI 60%-74%). Diastolic dysfunction, systolic dysfunction, LVH and wall motion abnormalities were present in 55.0%, 21.8%, 19.3% and 4.0% of all the participants respectively. In bivariate logistic regression analysis, the factors associated with an abnormal echocardiogram were age (OR 1.09 [95% CI 1.06–1.12], P <0.0001), type 2 DM (OR 5.8[95% CI 2.77-12.07], P<0.0001), hypertension (OR 2.64[95% CI 1.44-4.85], P=0.002), obesity (OR 3.51[955 CI 1.25-9.84], P=0.017 and increased waist circumference (OR 1.02[95% CI 1.00-1.04], P=0.024. On Multiple logistic regression analysis, age was the only factor associated with an abnormal echocardiogram (OR 1.09[95%CI 1.05-1.15], P<0.0001). Conclusion: Echocardiographic abnormalities were common among newly diagnosed adults with DM. Traditional CVD risk factors were associated with an abnormal echocardiogram in this patient population. Due to a high prevalence of echocardiographic abnormalities among newly diagnosed diabetics, we recommend screening for cardiac disease especially in patients who present with traditional CVD risk factors. This will facilitate early diagnosis, management and hence better patient outcomes.

Relevância:

10.00% 10.00%

Publicador:

Resumo:

The sea surface temperature (SST) and chlorophyll-a concentration (CHL-a) were analysed in the Gulf of Tadjourah from two set of 8-day composite satellite data, respectively from 2008 to 2012 and from 2005 to 2011. A singular spectrum analysis (SSA) shows that the annual cycle of SST is strong (74.3% of variance) and consists of warming (April-October) and cooling (November-March) of about 2.5C than the long-term average. The semi-annual cycle captures only 14.6% of temperature variance and emphasises the drop of SST during July-August. Similarly, the annual cycle of CHL-a (29.7% of variance) depicts high CHL-a from June to October and low concentration from November to May. In addition, the first spatial empirical orthogonal function (EOF) of SST (93% of variance) shows that the seasonal warming/cooling is in phase across the whole study area but the southeastern part always remaining warmer or cooler. In contrast to the SST, the first EOF of CHL-a (54.1% of variance) indicates the continental shelf in phase opposition with the offshore area in winter during which the CHL-a remains sequestrated in the coastal area particularly in the south-east and in the Ghoubet Al-Kharab Bay. Inversely during summer, higher CHL-a quantities appear in the offshore waters. In order to investigate processes generating these patterns, a multichannel spectrum analysis was applied to a set of oceanic (SST, CHL-a) and atmospheric parameters (wind speed, air temperature and air specific humidity). This analysis shows that the SST is well correlated to the atmospheric parameters at an annual scale. The windowed cross correlation indicates that this correlation is significant only from October to May. During this period, the warming was related to the solar heating of the surface water when the wind is low (April-May and October) while the cooling (November-March) was linked to the strong and cold North-East winds and to convective mixing. The summer drop in SST followed by a peak of CHL-a, seems strongly correlated to the upwelling. The second EOF modes of SST and CHL-a explain respectively 1.3% and 5% of the variance and show an east-west gradient during winter that is reversed during summer. This work showed that the seasonal signals have a wide spatial influence and dominate the variability of the SST and CHL-a while the east-west gradient are specific for the Gulf of Tadjourah and seem induced by the local wind modulated by the topography.

Relevância:

10.00% 10.00%

Publicador:

Resumo:

The health of people living with HIV and AIDS (PLWHA) is nutritionally challenged in many nations of the world. The scourge has reduced socio-economic progress globally and more so in sub-Saharan Africa (SSA) where its impact has been compounded by poverty and food insecurity. Good nutrition with proper drug use improves the quality of life for those infected but it is not known how PLWHA exposed to chronic malnutrition and food shortages from developing nations adjust their nutrition with use of Anti-Retro-viral Drugs (ARVs). This study assessed nutritional status, dietary practices, and dietary management of common illnesses that hinder daily food intake by the patients and use of ARVs with food recommendations provided by the health care givers. A descriptive case study design was used to sample 120 HIV-infected patients using systematic sampling procedure. These patients sought health care from an urban slum, Kibera AMREF clinic. Data were collected by anthropometric measurements, bio-chemical analysis, semi-structured questionnaire and secondary data. The Statistical Package for Social Sciences (SPSS) and the Nutri-Survey software packages were used to analyze data. Dietary intakes of micro-nutrients were inadequate for >70% of the patients when compared to the Recommended Daily Requirements. When Body Mass Indices (BMI) were used, only 6.7% of the respondents were underweight (BMI<18.5kg/m2) and 9.2% were overweight (BMI> 25kg/m2), serum albumin test results (mean 3.34±0.06g/dl) showed 60.8% of the respondents were protein deficient and this was confirmed by low dietary protein intakes. The BMI was not related to dietary nutrient intakes, serum albumin and CD4 cell counts (p>0.05). It appeared that there was no significant difference in BMI readings at different categories of CD4 cell count (p>0.05) suggesting that the level of immunity did not affect weight gain with ARV as observed in many studies from developed countries. Malnutrition was, therefore, evident among the 60.8% of the cases as identified by serum albumin tests and food intake was not adequate (68%) for the patients as they ate once a day due to lack of food. National food and nutrition policy should incorporate food security boosting guidelines for the poor people infected with HIV and using ARVs.