Absenteísmo na equipe de enfermagem e suas implicações para a assistência prestada em unidades de urgência e emergência

Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, com abordagem qualitativa dos dados. Objetivou-se analisar a percepção da equipe de enfermagem sobre as condições geradoras de absenteísmo e suas implicações na assistência nas unidades de Urgência e Emergência (UE) das cinco distritais de saúde no município de Ribeirão Preto/SP. Os sujeitos foram profissionais da equipe de enfermagem (enfermeiro, auxiliar e técnico de enfermagem) que atuam nestas unidades. Foram selecionados 2 profissionais de cada categoria, a partir dos critérios de inclusão do estudo, sem considerar sexo, faixa etária e tempo de trabalho no serviço, totalizando 30 participantes. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais semiestruturadas, conduzidas a partir de um roteiro norteador composto pelas variáveis (Processo de Gestão de Recursos Humanos (RH); Condição de Trabalho em Equipe e Qualidade do Cuidado Prestado) abordadas no estudo. Para análise dos dados utilizou-se análise de conteúdo, modalidade temática. Após análise dos dados, as categorias encontradas foram: TEMA 1 - Gerenciamento, organização e enfrentamento para a operacionalização do trabalho de enfermagem (Subtema 1 - Operacionalização da escala de trabalho frente ao desafio do quantitativo da equipe de enfermagem na unidade de UE; Subtema 2 - Reorganização do trabalho e a perspectiva dos trabalhadores frente à mudança para as 30h/semanais e a terceirização do serviço; Subtema 3 - Tempo de permanência do profissional no serviço; Subtema 4 - Comunicação como ferramenta para desenvolver o trabalho em equipe e gerenciar conflitos); TEMA 2 - Condições impostas ao trabalhador e sua influência no desenvolvimento do trabalho (Subtema 1 - Plano de carreira e salário como estimulantes para desenvolvimento do trabalho; Subtema 2 - Vínculo empregatício: vantagens e desvantagens; Subtema 3 - Educação permanente e sua importância para desenvolvimento do trabalho; Subtema 4 - Influência da estrutura física, materiais e equipamentos no cuidado) e TEMA 3 - Avaliação do serviço e da assistência prestada. No que diz respeito ao quantitativo de enfermagem disposto nas unidades, todos os entrevistados relatam que é um quantitativo razoável e que, em alguns momentos, se sentem sobrecarregados quando ocorrem ausências não previstas. Ao se tratar da terceirização das unidades estatutárias, relata-se que não houve comunicação prévia do evento e é visível a insegurança e frustração por parte dos entrevistados. Ressalta-se que a unidade terceirizada não sofreu mudanças em sua rotina. A rotatividade é presente nestas unidades de UE, sendo maior em determinada unidade e ocorre por inúmeros motivos, dentre eles, aposentadoria, transferência para Unidade Básica de Saúde (UBS), conflitos na equipe e/ou com pacientes, dentre outros. Todos os entrevistados sugerem que a comunicação é fundamental para o desenvolvimento do trabalho em equipe e é através dela que os conflitos possam vir a ser resolvidos. Neste momento, percebe-se, a partir das falas, que a comunicação é diferente entre as unidades e, portanto, existem níveis diferentes de conflitos entre as unidades. O município não possui um plano de carreira efetivo, portanto os entrevistados demonstram desmotivação para buscar novos conhecimentos. Quanto ao salário, estes têm a visão de que é razoável, sendo considerado elevado em relação às demais instituições de saúde do município, porém, defasado em relação à categoria profissional. Os profissionais terceirizados relatam uma certa insatisfação por trabalhar da mesma forma que os estatutários, recebendo um menor salário e sem os mesmos benefícios, o que nos leva à categoria vínculo empregatício, onde a estabilidade é abordada com visões positivas e negativas. Ao se tratar da visão negativa, os entrevistados sugerem que muitos colegas não sabem lidar com esse benefício, se ausentando do trabalho ou trabalhando de uma forma não adequada, prejudicando a rotina do serviço. No que tange à educação permanente, temos a diferença mais gritante do estudo, visto que os entrevistados estatutários relatam que não possuem a disponibilização, através da prefeitura, de cursos de atualização, capacitação e constante aprendizado enquanto que os terceirizados relatam atualizações constantes e apoio por parte da instituição com a qual eles estão vinculados. É unânime que todos os entrevistados consideram que a estrutura física, materiais e equipamentos interferem diretamente no cuidado. Ao serem questionados em relação à avaliação do cuidado prestado, eles o consideram bom, podendo ser melhor caso fossem disponibilizadas condições de trabalho mais adequadas. Considera-se o estudo como um possível instrumento de avaliação dos serviços prestados em unidade de UE, bem como das condições de trabalho fornecidas ao trabalhador e sua satisfação profissional

O devido processo legal para o refúgio no Brasil

O processo para o refúgio é o conjunto de regras e princípios necessários à aplicação do Direito dos Refugiados aos casos concretos. Quando este conjunto respeita os padrões democráticos do Devido Processo Legal, as tendências históricas de exploração e manipulação política do instituto de refúgio podem ser limitadas e os objetivos humanitários deste ramo dos Direitos Humanos podem ser alcançados com maior transparência. Quando o Devido Processo Legal para o refúgio é respeitado, também se permite que a pessoa que figura como solicitante de refúgio seja tratada como sujeito de direitos - e não como objeto do processo. Uma vez que a Convenção de Genebra de 1951, sobre o Estatuto dos Refugiados, não estabeleceu normas de processo, cada país signatário necessita criar um regime próprio para processar os pedidos de determinação, extensão, perda e cessação da condição de refugiado em seus territórios. O primeiro regime processual brasileiro foi criado no ano de 1997, pela Lei Federal 9497. Desde então, o país vem desenvolvendo, através do Comitê Nacional para Refugiados (CONARE), regras infra legais e rotinas práticas que têm determinado um padrão processual ainda fragmentado e inseguro. O estudo do aparato normativo nacional e da realidade observada entre 2012 e 2014 revelam a existência de problemas (pontuais ou crônicos) sobre o cumprimento de diversos princípios processuais, tais como a Legalidade, a Impessoalidade e Independência da autoridade julgadora, o Contraditório, a Ampla Defesa, a Publicidade, a Fundamentação, a Igualdade e a Razoável Duração do Processo. Estes problemas impõem desafios variados ao Brasil, tanto em dimensão legislativa quanto estrutural. O enfrentamento destas questões precisa ocorrer com rapidez. O motivo da urgência, porém, não é a nova demanda de imigração observada no país, mas sim o fato de que as violações ao Devido Processo Legal, verificadas no processo para o refúgio brasileiro, representam, em si, violações de Direitos Humanos, que, ademais prejudicam o compromisso do país para com a proteção internacional dos refugiados.

Realizing Sustained School Improvement

Author: Jeanice Kerr Swift Title: REALIZING SUSTAINED SCHOOL IMPROVEMENT Advisor: Dr. Kent Seidel and Dr. Linda Brookhart Degree Date: June, 2011 Developing effective methods for improving America's schools is dependent upon coordinated work of practitioners and researchers. School improvement proves a complicated, confusing and most often troubled process; one characterized by the unprecedented challenges of dramatic societal shift, increasing levels of student need, and ongoing involvement from political and governmental influences. The drive to discover better ways to consistently improve schools is fueled by urgency for dramatic results. This research examines both the macro and the micro levels of the school improvement process and illuminates the need for an intentional new way of thinking and leading. At the macro level, the study examined the need for implementing a systems approach to improve America's schools. The study explored a single school's improvement journey. This work aligned individual and group perceptions of staff members alongside student achievement outcome data framed against the findings in the literature. The study rendered themes from within the reflected experiences of participant educators; the work pointed to the need for an improved social technology, the importance of teams, and shared leadership in the orchestrating of successful school improvement processes, particularly the essential roles of collective listening, learning, and leading to realize transformed outcomes for schools.

Gender-sensitive reporting in medical research

Sex and gender differences influence the health and wellbeing of men and women. Although studies have drawn attention to observed differences between women and men across diseases, remarkably little research has been pursued to systematically investigate these underlying sex differences. Women continue to be underrepresented in clinical trials, and even in studies in which both men and women participate, systematic analysis of data to identify potential sex-based differences is lacking. Standards for reporting of clinical trials have been established to ensure provision of complete, transparent and critical information. An important step in addressing the gender imbalance would be inclusion of a gender perspective in the next Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) guideline revision. Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals, as a set of well-recognized and widely used guidelines for authors and biomedical journals, should similarly emphasize the ethical obligation of authors to present data analyzed by gender as a matter of routine. Journal editors are also promoters of ethical research and adequate standards of reporting, and requirements for inclusion of gender analyses should be integrated into editorial policies as a matter of urgency.

Towards a new multilateral energy architecture? Security Policy Brief No. 39, October 2012

From climate change over peak oil to the geopolitical scramble for the Arctic, there are ample signs that a global energy crisis is unfolding. The sheer scale and urgency of this looming crisis calls for international coordination. Yet, even a cursory look at the existing international energy institutions leads to a sobering conclusion: the global energy governance architecture is weak, fragmented and incomplete. This policy brief discusses both the flaws in the multilateral energy architecture and some emerging ideas to strengthen it, such as the proposal for a Sustainable Energy Trade Agreement and the new American disclosure rules for the extractive sector.

Análise do regime de produção distribuída fotovoltaica para autoconsumo

Tese de mestrado integrado em Engenharia da Energia e do Ambiente, apresentada à Universidade de Lisboa, através da Faculdade de Ciências, 2016

Terapêutica na insuficiência cardíaca aguda

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Enterobacteriaceae produtoras de carbapenemases : um novo desafio no controlo da infecção hospitalar

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Bexiga hiperactiva e utilização de toxina botulínica na hiperactividade do detrusor : resultados obtidos pelo Serviço de Urologia do HSM-CHLN

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Le collectif contrarié : analyse des manifestations du sujet national et de sa remise en cause dans l'oeuvre de Robert Morin

La nation s’est affirmée à partir de la fin du 18e siècle comme l’un des grands paramètres de la modernité. Sa remise en cause, tout spécialement dans les dernières décennies du siècle dernier, est à la fois partie prenante et symptomatique de l’actuel phénomène d’effritement des identités collectives. Le Québec n’échappe pas à ce courant de fond, comme en témoigne l’œuvre du vidéaste et cinéaste Robert Morin, qui propose une galerie de personnages en manque d’attaches et souvent réduits à leur propre subjectivité. Dans un contexte de questionnement généralisé des concepts de nation et de collectivité, ces individualités se sentent isolées et tentent désespérément de réactualiser les liens qui les unissent à leurs semblables, mais sans grand succès. La communauté revêt ainsi une dimension nostalgique, parcourant l’œuvre de Morin dans son entièreté et se manifestant de différentes manières, tant à l’écran qu’à travers son approche du médium qui reste grandement tributaire des pratiques filmiques et vidéographiques des années ’60 et ’70. Écartelé entre la prise de conscience de son isolement et son désir d’appartenir à une entité collective, qu’elle soit nationale ou autre, le sujet délié que l’on retrouve chez Morin, comme cette thèse tente de le démontrer, subit ce phénomène de déliaison et lutte simultanément pour l’enrayer.

The EU Special Representatives: A dying breed? CEPS Commentary

The recent decision by Baroness Ashton to end the mandate of a number of European Union Special Representatives (EUSRs) and her proposal to integrate these posts within the European External Action Service have raised concerns among member states. In the view of Erwan Fouéré, these developments underline the urgency of a more comprehensive and strategic discussion between Baroness Ashton and the member states on the future role of EUSRs in the EU's expanding foreign policy tool box.

Exceeding expectations, Lithuania moves the Trio presidency forward. CEPS Commentary, 22 January 2014

Lithuania assumed its maiden term running the rotating Presidency of the Council in the 2nd half of 2013 under difficult constraints: the country’s modest administrative capacities and the enormous time pressures brought on by the urgency of certain dossiers and the abbreviated term of the current Parliament, which ends in mid-April. Nevertheless, as assessed by Sonia Piedrafita and Vilde Renman in this new CEPS Commentary, substantial progress was made thanks to the perseverance and strenuous efforts by the Lithuanians. In the end, some 137 legal acts were adopted during its six-month term, including several highly sensitive and complex pieces of legislation. The overall success was only slightly marred by the haste with which a few agreements were negotiated.

Can Ukraine be saved at this 11th hour? CEPS Commentary, 2 May 2014

With Ukraine disintegrating before our eyes, Michael Emerson calls for the EU to convene again the Geneva Quad with the utmost urgency, and proposes a peacekeeping operation by a jointly flagged tripartite brigade of Ukrainian, EU and Russian troops and police to clean up the Maidan in Kyiv, moving on into Donetsk and Lugansk. This short-term action should also have long-term consequences for the European order, if it initiated a switch by the EU and Russia into a cooperative mode over their common neighbourhood.

Ukraine: sovereign decentralisation or federalism without sovereignty? OSW Commentary No. 133, 18.04.2014

A key element of Russia’s policy towards the new government of Ukraine concerns demands for a constitutional reform that would transform the country from a unitary into a federal state in a way that would considerably privilege the eastern and southern regions. Such a change to Ukraine’s administrative system would enable Moscow to put pressure on Ukraine’s central government via the regions. In order to achieve its objectives, Russia has been pressuring Kyiv to establish a constitutional assembly in a form that would guarantee the endorsement of solutions dictated by Russia. In other words, Russia has been demanding, in what is practically an ultimatum, that Ukraine give up one of the fundamental sovereign rights of a state, the right to freely determine its system of government. Transforming Ukraine into a federal state is an unacceptable idea, primarily because the intention behind Russia’s demands is to undermine Ukraine’s sovereignty, both through the content of the proposed changes and the way in which they are to be implemented. However, keeping in place the current, centralist model of state governance is not a feasible alternative. Ukraine will have to grant its regions broad self-governance powers, including the power to hold local referendums, and to transfer a considerable portion of the prerogatives currently held by the state to the local self-governments, along with adequate financial resources. That is because decentralisation along these lines is the only way forward towards a modern democracy in Ukraine. Russia’s policy has forced Kyiv to undertake legislative work on constitutional reform as a matter of urgency, rather than waiting until a new parliament is elected in which the new, post-Maidan balance of political power will be reflected, as political logic would require. The first draft of the constitutional amendments (of which no details are known at this stage) is to be presented in mid-May, and is expected to come into force in early autumn. However, whether these plans can be put into practice depends on further developments in the eastern part of Ukraine, because (among other reasons) if a state of emergency is introduced, the constitutional amendment process will have to be suspended.

The Iasi-Ungheni pipeline: a means of achieving energy independence from Russia? Moldova's attempts at gas supply diversification. OSW Commentary No. 118, 2013-10-08

Since taking power in 2009, the Alliance for European Integration (AIE) has been trying to end Moldova’s dependence on Russian gas. Currently, natural gas accounts for about 50% of the country’s energy balance (excluding Transnistria), and Gazprom has a monopoly on the supply of gas to the republic. The key element of Chișinău’s diversification project is the construction of the Iasi-Ungheni pipeline, which is designed to link the Moldovan and Romanian gas transmission networks, and consequently make it possible for Moldova to purchase gas from countries other than Russia. Despite significant delays, construction work on the interconnector began in August 2013. The Moldovan government sees ensuring energy independence from Russia as its top priority. The significance and urgency of the project reflect Chișinău’s frustration at Moscow’s continued attempts to use its monopoly of Moldova’s energy sector to exert political pressure on the republic. Nonetheless, despite numerous declarations by Moldovan and Romanian politicians, the Iasi- -Ungheni pipeline will not end Moldova’s dependence on Russian gas before the end of the current decade. This timeframe is unrealistic for two reasons: first, because an additional gas pipeline from Ungheni to Chisinau and a compression station must be constructed, which will take at least five years and will require significant investment; and second, because of the unrelenting opposition to the project coming from Gazprom, which currently controls Moldova’s pipelines and will likely try to torpedo any energy diversification attempts. Independence from Russian gas will only be possible after the the Gazprom-controlled Moldova-GAZ, the operator of the Moldovan transmission network and the country’s importer of natural gas, is divided. The division of the company has in fact been envisaged in the EU’s Third Energy Package, which is meant to be implemented by Moldova in 2020.