999 resultados para MESTRADO EM CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS
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Relatrio de estgio Pedaggico apresentado na Faculdade de Cincias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para obteno do grau de Mestre em Ensino de Biologia e Geologia no 3 Ciclo de Ensino Bsico e no Ensino Secundrio
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RESUMO - A flexibilidade dos contratos de trabalho cada vez mais uma realidade. Em 2009, cerca de 18% da populao activa em Portugal tinha um vnculo instvel. Na instituio onde se realizou o estudo, 38,8% dos profissionais de sade tm este tipo de vnculo. Este estudo foi realizado num hospital distrital com a participao de 103 prestadores de cuidados directos assistentes operacionais, enfermeiros, mdicos e tcnicos de diagnstico e teraputica - aos quais foi dado um questionrio de auto-resposta. Atravs deste, fez-se a comparao dos nveis de satisfao dos profissionais com diferentes tipos de vnculo. Concluiu-se que as dimenses mais valorizadas so as relacionais e condies de trabalho e sade. A dimenso da Segurana no Emprego surge no meio da tabela. Ao contrrio do que dizem os estudos, a autonomia e poder foi das menos valorizadas. Os profissionais com vnculo laboral instvel do maior importncia segurana. As dimenses relacionais so as que apresentam maiores nveis de satisfao. As que apresentam menores nveis so a Remunerao, Condies de Trabalho e Sade e Segurana no Emprego, sendo que nesta ultima se registam diferenas significativas entre profissionais com diferentes tipos de vnculo. Verifica-se com 95% de confiana que existem diferenas significativas na dimenso da Segurana no Emprego, onde os profissionais com vnculo instvel apresentam menores nveis de satisfao. Os profissionais com vnculo instvel demonstram que este facto lhes trouxe consequncias negativas ao nvel pessoal e social. No existe significncia na diferena entre os nveis da satisfao dos profissionais de sade com diferentes vnculos. -----------------------------------ABSTRACT - Employment contract flexibility is becoming a reality with each passing day. In 2009, around 18% of the active population in Portugal had an unstable bond. In the institution where this study was conducted, 38.8% of the health professionals have this kind of arrangement. This study was conducted in a district hospital with the participation of 103 direct care providers - operating assistants, nurses, doctors and technical diagnostic and therapeutic - that were given a self-response questionnaire. Through this questionnaire, the levels of satisfaction of the professionals with different types of employment bond were compared. It was concluded that the most valued dimensions are relational and work and health conditions. Work security appears in the middle of the table. Contrary to what studies say, autonomy and power were less valued. Professionals with an unstable bond give greater importance to safety. The relational dimensions are those with higher levels of satisfaction. Those with lower levels are the wages, working conditions and health and safety in employment, where in health and safety in employment show significant differences between professionals with different types of employment bond. We can verify with a 95% confidence interval that there are significant differences in the work safety dimension, where professionals with unstable employment bonds present lower levels of satisfaction. Professionals with an unstable employment bond show that this fact brought them negative consequences at the personal and social level. There is no significant difference between the levels of satisfaction of health professionals with different types of employment bond.
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Dissertao de mestrado em Sociologia, Educao e sociedade
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RESUMO - A segurana dos doentes , actualmente, um princpio fundamental dos cuidados de sade. Apesar desta realidade, cada ponto no processo de prestao de cuidados contm um certo grau de insegurana inerente. Os eventos adversos podem resultar de problemas na prtica, produtos, processos ou sistemas. A melhoria da segurana do doente implica um esforo de todo um sistema complexo, envolvendo uma ampla gama de aces de melhoria do desempenho, segurana e gesto ambiental de risco, incluindo, entre outras prioridades, a prtica de cuidados de sade em ambiente seguro e com a melhor qualidade. sabido que todos os anos morrem nos hospitais portugueses, cerca de trs mil pessoas, devido a erros cometidos pelos profissionais de sade. Compreender o erro humano e intervir de forma adequada nas suas causas, implica, muito mais que uma avaliao do facto em si, mas uma avaliao de toda a estrutura onde passvel de ocorrer um erro. So inmeros os factores que esto relacionados com esta temtica, sendo os factores humanos, aqueles que podero merecer alguma reflexo, pois so ainda algo omitidos nas orientaes de gesto e nas consideraes de chefias. Assim sendo, pretende-se que, com este projecto de investigao, atravs de uma reviso da literatura, sejam identificados os vrios factores humanos que influenciam o desempenho dos profissionais de sade, envolvidos na prestao directa de cuidados. Estes factores reflectem-se na segurana dos cuidados de sade e na melhoria da qualidade prestados nas instituies de sade. Face aos resultados conclusivos aps a reviso de literatura, verificado que os factores humanos que influenciam o desempenho dos profissionais de sade so: comunicao e partilha de informao; conhecimento e formao; liderana; trabalho em equipa; cultura de segurana e aprendizagem; carga de trabalho; exigncias fsicas e ambiente de trabalho. esperado que o contributo deste trabalho promova o conhecimento em torno desta temtica e que se apresente como o incio de uma aposta na valorizao, cada vez mais importante, mas ainda limitada, destes valores intangveis da gesto os factores humanos. ----------------------------------- ABSTRACT - Patient safety is, nowadays, a fundamental principle of health care. Despite this fact, each point in the process of care contains an inherent degree of uncertainty. Adverse events may result from problems in practice, products, processes or systems. Improving patient safety requires an effort of a whole complex system, involving a wide range of measures to improve performance, safety and environmental risk management, including, among other priorities, the practice of health care in a safe environment and the best quality. It is known that every year die, in Portuguese hospitals, around three thousand people, due to mistakes made by health professionals. To understand human error and intervene as appropriate in their causes, it is required much more than an assessment of the fact itself, but an assessment of the whole structure where it is likely to occur. There are countless factors that are related to this issue, but human factors, those who may deserve some consideration, are still left out in management guidelines and supervisors considerations. Therefore, this research project seeks to determine, through a literature review, the identification of various human factors that influence the performance of healthcare providers involved in direct provision of care. The aim is also to know which factors are reflected in safety healthcare and how they are, in fact, crucial in the performance of professionals and in the promotion of quality and safety of the healthcare provided in healthcare institutions. Given the conclusive results after a review of literature, it is found that the human factors that influence the performance of health professionals are: communicating and sharing information, knowledge and training, leadership, teamwork, safety culture and learning; workload, physical demands and work environment. It is expected that this project may contribute to advance of the knowledge regarding this problem and be an essential tool to the beginning of a reliance on the development, increasingly important but still limited, of these intangibles management values the human factors.
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Estima-se que em Portugal existam entre 1330 e 2900 mortes anuais devido a erros cometidos por equipas prestadoras de cuidados mdicos, mais mortes do que por acidente de viao, 1145 no ano 2006, ou devido ao vrus da imunodeficincia humana (VIH), 873 no mesmo ano. Vrios autores afirmam que os enfermeiros so responsveis por mais efeitos adversos evitveis do que qualquer outro profissional de sade, por representarem uma percentagem significativa dos recursos humanos da sade e por passarem uma grande parte seu do tempo com os utentes. A complexidade das funes desempenhadas, o stress, a imprevisibilidade e a elevada tecnologia que caracterizam uma unidade de cuidados intensivos so reconhecidos como factores indutores de erros humanos e do sistema. Recorrendo a uma abordagem do tipo qualitativo, procurou-se compreender o erro em enfermagem numa Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) dando voz aos actores directamente envolvidos. O mtodo seguido foi o estudo de caso, atravs do qual se pretendeu conhecer em profundidade o fenmeno em estudo, utilizando como tcnica o grupo focal, procedendo-se posterior anlise de contedo das gravaes transcritas. Foi possvel constatar que os enfermeiros do principal relevncia aos erros de execuo, comunicao e violao de procedimentos, considerando na sua maioria que os erros de execuo se devem geralmente a lapsos e falhas, enquanto os erros de planeamento e violao de procedimentos tm origem essencialmente em falhas de informao e conhecimento. Embora parea existir uma viso sistmica do erro, as consequncias surgem frequentemente associadas ao profissional implicado.
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Esta dissertao foi realizada, tendo como objecto de estudo a utilizao de equipamentos de Medida e Preciso, em diversas reas da manuteno da Base Area N 5. Como hiptese de trabalho, no mbito da dissertao do Mestrado de Engenharia Instrumentao e Metrologia, foi proposta a elaborao de um estudo, tendo em vista, uma melhoria das capacidades da organizao demonstrar certos requisitos no mbito da gesto e controlo de equipamentos de Medida e Preciso. Assim, a metodologia utilizada para a realizao desta dissertao, partiu da anlise do estado da arte nas normas internacionais, da regulamentao emitida pela Fora Area Portuguesa e no estudo das prticas em uso na manuteno da Base Area N 5, assim como, nos atuais meios de execuo e controlo dessa gesto num sistema integrado de gesto de contedos. Foram realizados diversos trabalhos, tendo como objectivo uma melhoria no processo de gesto de Equipamentos de Medida e Preciso, com resultados imediatos, tais como um novo portal de metrologia, e-mail de informao sobre Equipamentos de Medida e Preciso e certificados digitais. Seguidamente, forma apresentados os resultados do estudo e demonstrada a necessidade de implementar um processo de recall, para as aces onde so usados Equipamentos de Medida e preciso. Na dissertao, so utilizadas terminologias aeronuticas, por as mesmas serem comuns no seio da organizao, assim como, consonantes com a prtica usual na indstria de manuteno aeronutica militar no mundo.
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Dissertao de Mestrado em Gesto Integrada da Qualidade, Ambiente e Segurana
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Dissertao de Mestrado em Gesto Integrada Qualidade, ambiente e Segurana
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Dissertao de Mestrado em Gesto Integrada da Qualidade, Ambiente e Segurana
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Dissertao de Mestrado em Gesto integrada da Qualidade, ambiente e Segurana
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RESUMO: O envelhecimento da populao tende a aumentar em todo o mundo, trazendo consequncias a nveis sociais, econmicos, e de sade. As hospitalizaes e a necessidade de cuidados de enfermagem populao idosa tendencialmente aumentam pela maior fragilidade, derivada do aumento das situaes de doena crnica e dependncia. Os cuidados de enfermagem podem ser influenciados pelas representaes sociais acerca do envelhecimento, estando associados mitos e esteretipos, e levar desvalorizao da individualidade e autonomia da pessoa idosa. Neste sentido, preconiza-se a realizao de cuidados em parceria com a pessoa idosa, que promovam a sua autonomia e empowerment. Este estudo tem como objectivo compreender o modo como as representaes sociais dos enfermeiros acerca do envelhecimento influenciam os cuidados de enfermagem na promoo da autonomia do idoso hospitalizado. Realizmos um estudo qualitativo, com recurso entrevista e a tcnica por associao livre de ideias, sendo entrevistados 17 enfermeiros de um servio de internamento de medicina. Da anlise dos resultados, constatmos que para os enfermeiros do estudo a representao social negativa acerca do envelhecimento foi a mais evidenciada, associada a situaes como: dependncia, doena, solido, isolamento, necessidades, tristeza, peso na sociedade/problemas/dificuldades; levando desvalorizao das capacidades fsicas, mentais, psicolgicas, e da autonomia da pessoa idosa. Como factores dificultadores da promoo do respeito e autonomia da pessoa idosa referiram a motivao, caractersticas do enfermeiro e da pessoa idosa e os constrangimentos institucionais. Contudo alguns enfermeiros utilizam estratgias facilitadoras da promoo da autonomia como a: apresentao, proximidade, disponibilidade, promoo da esperana, avaliao da situao, e capacitao fsica e mental. Conclumos que as representaes sociais negativas acerca do envelhecimento condicionam os cuidados de enfermagem na promoo da participao da pessoa idosa nos cuidados e nas decises relativas a si. Os cuidados realizados em parceria, influenciados por uma viso positiva da pessoa idosa, valorizam a sua individualidade e toda a sua histria de vida fomentando a sua autonomia.---------- ABSTRACT: Population aging is a global phenomenon, felt particularly in developed countries, with consequences at the social, economic and health-related levels. Hospitalization rates and nursing care needs among the elderly are on the rise in part due to the increased fragility of this population which experience greater levels of dependency and chronic disease. The quality of nursing care may be influenced by social representations of aging, associated with myths and stereotypes, that may lead to the devaluation of the individuality and autonomy of elderly persons. To this end, advocates for care in partnership with the elderly person, that promote their empowerment and autonomy. The present study aims to understand the manner in which social representations held by nurses with regards to the phenomenon of aging influence nursing care, with particular emphasis on the promotion of autonomy among hospitalized elderly patients. This study is a qualitative study, utilizing interviews and the free association of ideas technique, with a total of 17 interviews conducted on nurses working in a hospital ward. According to our results, nurses harbour negative social representations concerning the aging process, associating the latter with dependency, disease, loneliness, needs, sadness, burden on society/problems/difficulties, all of which may lead to the devaluation of the physical, mental, and psychological capacities of the elderly, negatively impacting upon their autonomy. Among those factors found to hinder the promotion of respect and autonomy of the elderly in this study, are personal motivation, characteristics of the nurse and the elderly person and institutional barriers. However, some nurses made use of a number of strategies that promoted patient autonomy, namely: presentation, proximity, availability, the promotion of hope, situation evaluation and physical and mental capacitation. In conclusion, negative social representations concerning aging condition the quality of nursing care, particularly, in what concerns the promotion of patient participation in care and self determination. Nursing interventions carried out in collaboration with the patient, influenced by a positive view of the elderly, value the individuality and life history of these individuals, thereby fomenting their autonomy
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Nos ltimos anos a indstria de semicondutores, nomeadamente a produo de memrias, tem sofrido uma grande evoluo. A necessidade de baixar custos de produo, assim como de produzir sistemas mais complexos e com maior capacidade, levou criao da tecnologia WLP (Wafer Level Packaging). Esta tecnologia permite a produo de sistemas mais pequenos, simplificar o fluxo do processo e providenciar uma reduo significativa do custo final do produto. A WLP uma tecnologia de encapsulamento de circuitos integrados quando ainda fazem parte de wafers (bolachas de silcio), em contraste com o mtodo tradicional em que os sistemas so individualizados previamente antes de serem encapsulados. Com o desenvolvimento desta tecnologia, surgiu a necessidade de melhor compreender o comportamento mecnico do mold compound (MC - polmero encapsulante) mais especificamente do warpage (empeno) de wafers moldadas. O warpage uma caracterstica deste produto e deve-se diferena do coeficiente de expanso trmica entre o silcio e o mold compound. Este problema observvel no produto atravs do arqueamento das wafers moldadas. O warpage de wafers moldadas tem grande impacto na manufatura. Dependendo da quantidade e orientao do warpage, o transporte, manipulao, bem como, a processamento das wafers podem tornar-se complicados ou mesmo impossveis, o que se traduz numa reduo de volume de produo e diminuio da qualidade do produto. Esta dissertao foi desenvolvida na Nanium S.A., empresa portuguesa lder mundial na tecnologia de WLP em wafers de 300mm e aborda a utilizao da metodologia Taguchi, no estudo da variabilidade do processo de debond para o produto X. A escolha do processo e produto baseou-se numa anlise estatstica da variao e do impacto do warpage ao longo doprocesso produtivo. A metodologia Taguchi uma metodologia de controlo de qualidade e permite uma aproximao sistemtica num dado processo, combinando grficos de controlo, controlo do processo/produto, e desenho do processo para alcanar um processo robusto. Os resultados deste mtodo e a sua correta implementao permitem obter poupanas significativas nos processos com um impacto financeiro significativo. A realizao deste projeto permitiu estudar e quantificar o warpage ao longo da linha de produo e minorar o impacto desta caracterstica no processo de debond. Este projecto permitiu ainda a discusso e o alinhamento entre as diferentes reas de produo no que toca ao controlo e a melhoria de processos. Conseguiuse demonstrar que o mtodo Taguchi um mtodo eficiente no que toca ao estudo da variabilidade de um processo e otimizao de parmetros. A sua aplicao ao processo de debond permitiu melhorar ou a fiabilidade do processo em termos de garantia da qualidade do produto, como ao nvel do aumento de produo.
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RESUMO - Introduo - Com o presente projecto de investigao pretendeu-se estudar o financiamento por capitao ajustado pelo risco em contexto de integrao vertical de cuidados de sade, recorrendo particularmente a informao sobre o consumo de medicamentos em ambulatrio como proxy da carga de doena. No nosso pas, factores como a expanso de estruturas de oferta verticalmente integradas, inadequao histrica da sua forma de pagamento e a recente possibilidade de dispor de informao sobre o consumo de medicamentos de ambulatrio em bases de dados informatizadas so trs fortes motivos para o desenvolvimento de conhecimento associado a esta temtica. Metodologia - Este trabalho compreende duas fases principais: i) a adaptao e aplicao de um modelo de consumo de medicamentos que permite estimar a carga de doena em ambulatrio (designado de PRx). Nesta fase foi necessrio realizar um trabalho de seleco, estruturao e classificao do modelo. A sua aplicao envolveu a utilizao de bases de dados informatizadas de consumos com medicamentos nos anos de 2007 e 2008 para a regio de Sade do Alentejo; ii) na segunda fase foram simulados trs modelos de financiamento alternativos que foram propostos para financiar as ULS em Portugal. Particularmente foram analisadas as dimenses e variveis de ajustamento pelo risco (ndices de mortalidade, morbilidade e custos per capita), sua ponderao relativa e consequente impacto financeiro. Resultados - Com o desenvolvimento do modelo PRx estima-se que 36% dos residentes na regio Alentejo tm pelo menos uma doena crnica, sendo a capacidade de estimao do modelo no que respeita aos consumos de medicamentos na ordem dos 0,45 (R2). Este modelo revelou constituir uma alternativa a fontes de informao tradicionais como so os casos de outros estudos internacionais ou o Inqurito Nacional de Sade. A considerao dos valores do PRx para efeitos de financiamento per capita introduz alteraes face a outros modelos propostos neste mbito. Aps a anlise dos montantes de financiamento entre os cenrios alternativos, obtendo os modelos 1 e 2 nveis de concordncia por percentil mais prximos entre si comparativamente ao modelo 3, seleccionou-se o modelo 1 como o mais adequado para a nossa realidade. Concluso - A aplicao do modelo PRx numa regio de sade permitiu concluir em funo dos resultados alcanados, que j existe a possibilidade de estruturao e operacionalizao de um modelo que permite estimar a carga de doena em ambulatrio a partir de informao relativa ao seu perfil de consumo de medicamentos dos utentes. A utilizao desta informao para efeitos de financiamento de organizaes de sade verticalmente integradas provoca uma variao no seu actual nvel de financiamento. Entendendo este estudo como um ponto de partida onde apenas uma parte da presente temtica ficar definida, outras questes estruturantes do actual sistema de financiamento no devero tambm ser olvidadas neste contexto. ------- ABSTRACT - Introduction - The main goal of this study was the development of a risk adjustment model for financing integrated delivery systems (IDS) in Portugal. The recent improvement of patient records, mainly at primary care level, the historical inadequacy of payment models and the increasing number of IDS were three important factors that drove us to develop new approaches for risk adjustment in our country. Methods - The work was divided in two steps: the development of a pharmacy-based model in Portugal and the proposal of a risk adjustment model for financing IDS. In the first step an expert panel was specially formed to classify more than 33.000 codes included in Portuguese pharmacy national codes into 33 chronic conditions. The study included population of Alentejo Region in Portugal (N=441.550 patients) during 2007 and 2008. Using pharmacy data extracted from three databases: prescription, private pharmacies and hospital ambulatory pharmacies we estimated a regression model including Potential Years of Life Lost, Complexity, Severity and PRx information as dependent variables to assess total cost as the independent variable. This healthcare financing model was compared with other two models proposed for IDS. Results - The more prevalent chronic conditions are cardiovascular (34%), psychiatric disorders (10%) and diabetes (10%). These results are also consistent with the National Health Survey. Apparently the model presents some limitations in identifying patients with rheumatic conditions, since it underestimates prevalence and future drug expenditure. We obtained a R2 value of 0,45, which constitutes a good value comparing with the state of the art. After testing three scenarios we propose a model for financing IDS in Portugal. Conclusion - Drug information is a good alternative to diagnosis in determining morbidity level in a population basis through ambulatory care data. This model offers potential benefits to estimate chronic conditions and future drug costs in the Portuguese healthcare system. This information could be important to resource allocation decision process, especially concerning risk adjustment and healthcare financing.
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Tese de Doutoramento em Antropologia
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RESUMO - A infeco por VIH reconhecida mundialmente como um problema de sade pblica, apesar de todos os esforos e recursos despendidos e dos avanos cientficos conseguidos nos ltimos anos. Portugal, apesar do registo da diminuio de novos casos de infeco VIH, encontra-se no 4. lugar (dos pases da Unio Europeia) em termos de incidncia de infeco por VIH (dados de 2008). Esta situao, juntamente com a crescente constatao dos custos elevados para o tratamento desta infeco, da variabilidade de prticas e a fragmentao dos cuidados, motivou a reflexo sobre modelos alternativos de organizao de cuidados, inspirados em modelos de gesto da doena e idealmente centrados nos cuidados de sade primrios. O presente trabalho teve como objectivos analisar os modelos de organizao de cuidados prestados pessoa com VIH, nos pases desenvolvidos, a nvel dos cuidados de sade primrios e compreender o nvel de adequao dos resultados encontrados, para a realidade portuguesa. Para os alcanar foi realizada uma reviso da literatura e a realizao de entrevistas a profissionais de sade. Nos artigos analisados na reviso da literatura, verificou-se consenso em torno de um modelo baseado em cuidados partilhados, entre os prestadores primrios e os diferenciados. Foram ainda referenciados mltiplos factores e condies que tero de ser assegurados para uma possvel implementao do modelo. Quanto aos entrevistados verificou-se uma opinio favorvel em relao ao modelo de cuidados partilhados, mostrando-se expectantes e despertos para a necessidade de mudana, perspectivando uma maior integrao do actual estado de organizao dos cuidados para a pessoa com VIH. Estes indcios reflectem a relevncia de maior investigao sobre o modelo de cuidados partilhados.
