997 resultados para poliacrilonitrila modificada
Resumo:
INTRODUO: O carcinoma oculto uma entidade pouco frequente, que se define como a presena de metstases com tumor primrio indetetvel na altura da apresentao. O prognstico da maioria dos casos de tumor oculto reservado, no entanto, o desenvolvimento de tcnicas imunohistoqumicas que permitem a caracterizao do tumor, tornaram alguns subgrupos de tumor oculto potencialmente curveis. A presena de adenopatias axilares a forma de apresentao do cancro da mama em 0,3-1% das mulheres, sendo a origem mais provvel a mama ipsilateral. CASO CLNICO: Os autores relatam dois casos clnicos de tumor oculto da mama: Caso 1: Doente de 57 anos, com antecedentes familiares de primeiro e segundo grau de cancro da mama, com estudo gentico negativo. Recorreu consulta por adenopatia axilar direita.Exame objetivo (EO), mamografia + ecografia mamria normais. Microbipsia (MB) ganglionar:metstase de carcinoma compatvel com origem na mama, recetores de estrognios (RE) +, HER2 +, CK7 +, Ca125 +, CK20 (-). RMN mamria e PET no identificaram tumor primrio. Procedeu-se a disseco axilar: 10 gnglios sem metstases. Realizou teraputica adjuvante com quimioterapia (QT) e imunoterapia (IT). Manteve follow-up regular com EO, RMN e mamografia alternadas at aos 4 anos sem alteraes. Aos 4,5 anos detetou-se ao E.O. ndulo palpvel na mama direita e ndulo axilar. Mamografia + ecografia: leso slida suspeita (R5) cuja caracterizao histolgicademonstrouCDIG3, recetores hormonais (-) (RH), HER2 3+, Ki67 >30%. A TC TAP e a cintigrafia ssea no revelaram alteraes. Em reunio multidisciplinar de deciso teraputica (RMDT) decidiu-serealizar mastectomia total direita + mastectomia profiltica contralateral com reconstruo. Exame histolgico:CDI G3 com 22mm,confirmando-se a caracterizao imunohistoqumica, com invaso vascular e presena de 3 gnglios com metstase e extenso extracapsular (T2 N2). Realizou teraputica adjuvante com QT + IT+ Radioterapia (RT) da parede torcica e ganglionar. Um ano aps a mastectomia, a doente mantm-se em follow-up sem sinais de recidiva. Caso 2: Doente de 50 anos, com antecedentes familiares de primeiro grau de cancro da mama. Recorreu consulta por ndulo da axila esquerda e ndulo da mama direita com 2 meses de evoluo. EO: ndulo palpvel da mama direita e duas adenopatias axilares esquerda. Mamografia + eco: microcalcificaes atpicas da mama esquerda (R5) ealteraes benignas da mama direita (R2). Realizaram-se microbipsia por estereotaxia e bipsia assistida por vcuo da mama esquerda e citologia aspirativa de agulha fina (CAAF) de ndulo da mama direita:sem alteraes neoplsicas. A bipsia de adenopatia axilar revelou metstase ganglionar de carcinoma compatvel com origem na mama, RH (-), GCDFP15 (-),HER2 3+ e CK7 +.A RM mamria revelou apenas leses benignas. TC TAP, ecografia abdominal e cintigrafia ssea normais. PET: leso localizada na axila esquerda, nos trs nveis axilares. Por recusa da doente em realizar microbipsias adicionais ou mastectomia radical modificada, optou-se por realizar disseco axilar esquerda. Exame histolgico: 7 em 14 gnglios com metstases, morfologia e estudo imunohistoqumico concordantes com o anterior. Em RMDT foi decidida teraputicaadjuvante com RT, QT e IT que a doente se encontra no momento a realizar. DIAGNSTICOS DIFERENCIAIS/ DISCUSSO A presena de adenopatias axilares relaciona-se na maioria dos casos com processos benignos, mas naqueles em que se diagnostica uma neoplasia maligna, mais de 50% correspondem a carcinoma da mama. Outras neoplasias que se podem apresentar com metstases axilares so: linfoma, melanoma, sarcoma, tiride, pulmo, estmago, ovrio, tero. A avaliao diagnstica deve incluir alm do exame fsico, a bipsia ganglionar (para exame histolgico e caracterizao imunohistoqumica), mamografia, ecografia mamria e ressonncia magntica mamria, eventual TC toraco-abdominal, cintigrafia ssea nas mulheres sintomticas, existindo controvrsia sobre autilidade da PET. CONCLUSES O tumor oculto representa um problema diagnstico e um desafio teraputico. O carcinoma da mama apresentando-se sob a forma de metstase axilar sem tumor primrio identificvel e sem doena distncia, considera-se um dos casos potencialmente curveis, se for tratado de acordo com as guidelines para o estadio II do cancro da mama. A abordagem recomendada inclui disseco axilar, de importncia crucial pela informao prognstica que guiar o restante tratamento e por ajudar no controlo local da doena. A teraputica adequada da mama ipsilateral controversa, e pode passar pela mastectomia radical modificada ou RT. No existem at data estudos randomizados comparando a mastectomia versus RT mamria e os estudos retrospetivos disponveis no apresentam resultados consensuais. A deciso de RT da parede torcica ps-mastectomia e de teraputica adjuvante dever ser tomada tendo em conta as guidelines publicadas. BIBLIOGRAFIA 1- www.uptodate.com; Kaklamani, V., et al; Axillary node metastases with occult primary breast cancer; Mar 2012 2- Wang, J., et al; Occult breast cancer presenting as metastatic adenocarcinoma of unknown primary: clinical presentation, immunohistochemistry, and molecular analysis; Case Rep Oncol 2012;5:9-16 3- Takabatake, D.; Two cases of occult breast cancer in which PET-CT was helpful in identifying primary tumors; Breast Cancer (2008) 15:181-184 4- Kinoshita, S., et al.; Metachronous secondary primary occult breast cancer initially presenting with metastases to the contralateral axillary lymph nodes: report of a case; Breast Cancer (2010) 17:71-74 5- Bresser, J., et al; Breast MRI in clinically and mammographically occult breast cancer presenting with an axillary metastasis: a systematic review; EJSO 36 (2010) 114-119 6- Sharon, W., et al.; Benefit of ultrasonography in the detection of clinically and mammographically occult breast cancer; World J Surg (2008) 32:2593-2598 7- Masinghe, S.P., et al.; Breast radiotherapy for occult breast cancer with axillary nodal metastases does it reduce the local recurrence rate and increase overall survival?; Clinical Oncology 23 (2011) 95-100 8- Altan, E., et al.; Clinical and pathological characteristics of occult breast cancer and review of the literature; J Buon 2011 Jul-Sep;16(3):434-6
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Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Tecnologia e Segurana Alimentar
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Introduo O sugamadex uma gama ciclodextrina modificada que forma um complexo com os bloqueadores neuromusculares rocurnio e vecurnio, revertendo o bloqueio neuromuscular (BNM) induzido por estes frmacos1,2,3,4. O sugamadex apresentou valor teraputico acrescentado em relao aos anticolinestersicos, nomeadamente neostigmina, para a reverso do BNM causado pelo rocurnio e vecurnio1,3. No Hospital de So Jos (HSJ) este medicamento foi introduzido em Outubro de 2010 para a reverso do BNM profundo e nas situaes de risco de vida imediato associadas a via area difcil com impossibilidade de ventilar e de entubar. A dispensa do sugamadex efectuada por reposio de stock mediante envio de justificao clnica aos Servios Farmacuticos (SF). Objetivo Caracterizar a utilizao de sugamadex no HSJ: evoluo do consumo, servios clnicos utilizadores e adequao da utilizao clnica face s indicaes aprovadas pela Comisso de Farmcia e Teraputica (CFT). Mtodos Pesquisa e anlise bibliogrfica. Recolha, atravs da do sistema de gesto integrada do circuito do medicamento, dos dados de consumo desde Outubro de 2010 at Junho de 2015, por semestre e por servio clnico. Recolha das indicaes teraputicas em que o sugamadex foi administrado, no perodo acima referido, atravs da consulta das justificaes clnicas. Anlise retrospectiva dos dados recolhidos. Resultados Apresentao grfica dos consumos de sugamadex nos servios utilizadores no perodo em estudo. Apresentao grfica das indicaes teraputicas em que foi administrado, por servio e no perodo em estudo. Concluses O consumo de sugamadex tem um evidente crescimento desde o seu incio de utilizao. A justificao dominante para a utilizao do sugamadex a curarizao residual. Verifica-se um alargamento do mbito de utilizao, face s indicaes aprovadas pela CFT. Decorridos cinco anos de utilizao, justifica-se uma reavaliao das indicaes de utilizao no HSJ pela CFT. Bibliografia 1. Chambers D, Paulden M, Paton F, Heirs M, Duffy S, Craig D, et al. Sugammadex for the reversal of muscle relaxation in general anaesthesia: a systematic review and economic assessment. Health Technol Assess 2010;14(39). 2. De Boer HD, Van Egmond J, Driessen JJ, Booij LH. Update on the management of neuromuscular block: Focus on sugammadex. Neuropsychiatr Dis Treat 2007;3:539-44. 3. Relatrio avaliao prvia de medicamento para uso humano em meio hospitalar DCI Sugamadex (06-05-2010) Infarmed - acedido a 27/08/2015 www.infarmed.pt. 4. Resumo das Caractersticas do Medicamento Bridion 100 mg/ml soluo injectvel - acedido a 27/08/2015 www.ema.europa.eu/.
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Para diagnosticar a infeco intestinal pelo Cryptosporidium sp, hoje bastante em foco pela no incomum participao no contexto da sndrome da imunodeficincia adquirida (AIDS), vrias tcnicas tm sido indicadas. Com o intuito de esclarecer vantagens e desvantagens, envolvendo quantificao, morfologia, durabilidade do esfregao e tempo de preparao, comparamos os resultados obtidos mediante emprego de dois desses processos, ou seja, de Kinyoun modificado e de Heine, aplicados em amostras fecais de pacientes com AIDS. A sensibilidade foi bastante semelhante e a escolha deve depender da valorizao das virtudes de cada uma das tcnicas, que so: quanto de Kinyoun modificada, a durabilidade dos esfregaos e, a propsito da de Heine, a rapidez com que se d o preparo, aliada superioiidade quando o parmetro a quantidade de oocistos encontrados, mais freqentemente verificada.
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Os microspordios so implicados em vrias manifestaes clnicas em pacientes com AIDS; os quadros diarricos so os mais comuns. O diagnstico das microsporidioses dependia da microscopia eletrnica para exame de materiais obtidos por procedimentos invasivos. A tcnica de colorao tricrmica modificada permite o diagnstico sem necessidade deste procedimento, atravs da microscopia ptica. No presente estudo foi aplicado o mtodo de colorao tricrmica em fezes de 62 pacientes com diarria, infectados pelo HIV ou com AIDS. Das 62 amostras, identificou-se esporos de microspordios em uma. O trabalho corrobora a presena destes protozorios em nosso meio, associada a quadros de diarria crnica em pacientes com AIDS e grave comprometimento imunolgico; constata que este mtodo de colorao promove satisfatria visualizao de esporos de microspordios em fezes e aponta caminhos para novos estudos.
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O presente estudo visou estabelecer a prevalncia de Cryptosporidium parvum em crianas abaixo de 5 anos, residentes na zona urbana de Campo Grande, MS, 1996/97, atravs de exames coprolgicos e avaliar epidemiologicamente os casos diagnosticados. Tratou-se de um estudo transversal com inqurito domiciliar, onde foram examinadas 1051 amostras fecais, processadas segundo a tcnica de Blagg, utilizando-se a colorao de Ziehl-Neelsen modificada para a pesquisa de oocistos de C. parvum. Concluiu-se que: a prevalncia de C. parvum (1,1%) observada no foi estatisticamente significativa; foi relatado diarria em 58,3% das crianas com diagnstico positivo, supondo-se associao entre diarria e a presena do parasita; o C. parvum foi mais freqente em crianas com idade de 25 a 36 meses (50%), porm sem diferena estatisticamente significativa; o sexo no teve papel diferencial em relao ao parasitismo por C. parvum; entre as 12 crianas com criptosporidiose, 83,3% tiveram contato com animais domsticos (co e ou gato).
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Devido a crescente importncia dos coccdios intestinais (Cryptosporidium, Isospora e Cyclospora) como parasitos oportunistas, fundamental para os laboratrios diferenciar morfologicamente estes protozorios; a tcnica de Ziehl-Neelsen modificada (ZNm) amplamente utilizada para este fim; recentemente, foi proposto um novo procedimento, a colorao combinada do cido tricrmico (Acid-Fast-Trichrome - AFT). O objetivo do presente estudo foi comparar os processos AFT e ZNm para a deteco destes coccdios em amostras fecais de pacientes portadores do vrus VIH. Foram selecionados dois grupos de indivduos, para incluso no estudo, segundo a presena (n=60) ou ausncia de diarria (n=60). As amostras de fezes foram coletadas em soluo de formalina 10% e os esfregaos fecais preparados i) diretamente das fezes e ii) aps concentrao prvia a 500xg (10 minutos), foram submetidos aos diferentes processos de colorao. Considerando-se a positividade por tcnica (AFT e ZNm), verificou-se a superioridade do procedimento de ZNm (n=19; 100% dos casos positivos) sobre o de AFT (n=8; 42,1%). Ambos possibilitaram a identificao dos 101 casos verdadeiramente negativos. Coccidiose intestinal foi mais frequente entre os pacientes que apresentaram diarria (26,6%) em comparao positividade observada entre os indviduos assintomticos (5%) sendo que C. cayetanensis no foi detectada em ambos os grupos. Foi de nosso interesse avaliar a aplicabilidade da tcnica AFT para a colorao deste protozorio. Devido sensibilidade e especificidade obtida neste estudo (100%), conclui-se que o mtodo de ZNm continua sendo o mais indicado para o diagnstico da criptosporidiose e isosporose, principalmente quando associado ao procedimento de centrfugo-concentrao (500xg, 10 minutos). Embora a colorao AFT tenha baixo custo, faz-se necessrio o seu aperfeioamento pois este procedimento permite o diagnstico simultneo dos coccdios intestinais (C. parvum, I. belli e C. cayetanensis) e dos microspordios.
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O diagnstico da hansenase se baseia em manifestaes clnicas e no existe teste laboratorial para diagnosticar casos assintomticos ou para prever progresso da doena entre indivduos expostos. Novas anlises genmicas comparativas in silico e ferramentas de biologia molecular tm sido empregadas para revelar protenas exclusivas do Mycobacterium leprae que apresentem potencial aplicao diagnstica. A hansenase tuberculide paucibacilar (PB) apresenta baixo nvel de anticorpos e forte resposta imune celular (RIC) tipo Th1/interferon gamma (IFN-γ). A doena lepromatosa multibacilar (MB) apresenta sorologia positiva e fraca RIC. Portanto, testes laboratoriais para diagnosticar hansenase PB e MB devem contemplar testes de RIC e sorologia. Protenas recombinantes do Mycobacterium leprae sorologicamente reativas podem ser incorporadas ao antgeno PGLI para melhorar o diagnstico sorolgico de pacientes MB. Protenas recombinantes e peptdeos sintticos do Mycobacterium leprae tm sido testados em ensaios de RIC/IFN-γ para diagnosticar casos PB. Sorologia anti-PGLI modificada incorporando novos antgenos do Mycobacterium leprae e ensaios baseados na RIC/produo de IFN-γ devem permitir a deteco precoce de casos MB e PB em pases endmicos.
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RESUMO: Introduo: A prestao de cuidados a um familiar idoso dependente pode ser esgotante e interferir adversamente na sade e bem-estar do cuidador familiar. A literatura tem privilegiado a anlise da sobrecarga da prestao de cuidados em cuidadores familiares de idosos em situao de dependncia, negligenciando a incidncia de morbilidades fsicas, como a lombalgia, que podem advir da prestao de cuidados. A lombalgia constitui um dos fatores mais importantes que afeta a sade fsica das pessoas idosas e encontra-se associada diminuio da funo fsica geral. Objetivo: Avaliar a prevalncia, as caractersticas e os fatores de risco da lombalgia em idosos cuidadores familiares de pessoas idosas com dependncia. Metodologia: Foram avaliados trinta e um cuidadores principais de idosos com dependncia, com idade 65 anos. A informao foi recolhida por entrevista atravs de um questionrio geral e trs questionrios padronizados (Oswerty Disability Questionnaire verso portuguesa 2.0, MOS SF36 V2.0 e Escala Visual Analgica) que avaliaram as caractersticas sociodemogrficas, clnicas, antropomtricas e comportamentais dos cuidadores familiares. A dependncia dos idosos alvo de cuidados tambm foi avaliada pela Escala de Barthel Modificada. Resultados e concluso: Os resultados deste estudo sugerem que a prevalncia da dor lombar elevada em idosos cuidadores principais (80,6%). A anlise inferencial mostrou que os fatores relacionados com a lombalgia nos cuidadores foram a autoperceo do estado de sade fsica e mental (S = -0,822, p<0.001 e S = -0.566, p=0.001, respetivamente) e a sua idade (p < 0,05). Mais estudos so necessrios para melhor definir a frequncia da lombalgia e explorar a relao destes fatores de risco.-----------ABSTRACT: Background: The care of a dependent elderly relative can be grueling and adversely affect the health and well-being of family caregivers. Previous research has focused on the analysis of the burden on family caregivers of elderly people in a situation of dependence, neglecting the incidence of physical morbidities, such as low back pain, which may arise from the provision of care. Low back pain is one of the most important factors that affects the physical health of older people and is associated with decreased overall physical function.Purpose: Evaluate the prevalence, features and risk factors of low back pain among old family caregivers of elderly with dependence. Methods: Thirty one primary caregivers of elderly with dependence, with 65 or more years old, were studied. Data were collected by interviews, through a general questionnaire and three standardized questionnaires (Oswestry Disability Questionnaire Portuguese version 2.0, MOS SF36 V2.0, Visual Analogue Scale) to evaluate social, demographic, clinical, anthropometric and behavioral characteristics of family caregivers. Elderly dependence was also assessed by Modified Barthel Index in old people with disabilities. Results and conclusion: Results of this study suggest that prevalence of low back pain is high in old primary caregivers (80,6%). Forward inferential analysis showed that the factors related to low back pain in the caregivers were their physical and mental health perception (S = -0,822, p<0.001and S = -0.566, p=0.001, respectively) and age (p < 0,05). Further studies are needed to better define the frequency of low back pain and explore the relationship of these risk factos.
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O objetivo deste estudo foi padronizar uma metodologia de extrao de DNA de alta qualidade a partir de amostras de sangue coagulado. Quarenta e oito amostras de sangue humano coagulado foram utilizadas para a extrao de DNA pelo kit comercial EZ-DNA (Biological Industries, Beit Haemek, Israel), pelo kit de coluna Neoscience (One Lambda Inc., San Diego, CA) e pelo mtodo modificado de salting out. Apenas o mtodo de salting out foi capaz de extrair altas concentraes de DNA (mdia, 180ng/L), as quais foram medidas pelo detector de fluorescncia Qubit (Invitrogen, USA). Este mtodo permitiu a amplificao dos genes HLA (human leukocyte antigens) pela tecnologia PCR-SSO (polymerase chain reaction - specific sequence of oligonucleotides) Luminex, a qual exige DNA de boa qualidade, e de genes KIR (killer cell immunoglobulin-like receptors) pela tcnica made in house PCR-SSP (polymerase chain reaction-sequence specific of primers), a qual demanda uma concentrao especfica de DNA (10ng/L). Conclumos que a tcnica de salting out modificada foi muito eficiente, simples e rpida para a extrao de DNA de amostras de sangue humano coagulado, com o objetivo de realizar a genotipagem de genes HLA e KIR.
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As caractersticas morfolgicas relacionadas com a ontogenia foliar das espcies de seringueira foram influenciadas pela deficincia hdrica. O dficit hdrico provocou reduo significativa no nmero de folhas, no comprimento do fololo central, na matria seca foliar, na matria fresca foliar, na classe do ngulo fololo-pecolo e no tamanho da brotao em H. brasiliensis e H. pauciflora. A espessura dos tecidos anatmicos das folhas foi pouco modificada cm ambos os tratamentos, provavelmente devido ao pequeno efeito do curto perodo de aplicao do estresse hdrico e das condies do ambiente sobre a formao desses tecidos. No entanto, H. pauciflora tende a apresentor maior resistncia perda de gua, quando comparada com H. brasiliensis (IAN 873), visto apresentar folhas com caractersticas mais xeromrficas. A classe do ngulo fololo-pecolo e o ndice plastocrono no foram adequados para representar a idade fisiolgica das folhas da seringueira. No entanto, foi possvel determinar o valor de referncia (R = 50,0 mm) para a seringueira. Verificou-se que as plantas com dficit hdrico apresentaram menor taxa de emergncia de folhas durante o desenvolvimento do lanamento. A classe do ngulo fololo-pecolo foi significativamente influenciada pelas condies do ambiente.
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Dados obtidos em experimentos realizados durante a dcada 83/92 pelo Programa de Melhoramento Gentico do Tomateiro foram utilizados para avaliar a eficincia da utilizao do parmetro epidemiolgico Taxa de Infeco para seleo de prognies resistentes ao patgeno Pseudomonas solanacearum. Foram obtidas evidncias que as prognies selecionadas de uma gerao para a seguinte apresentaram nveis crescentes de resistncia e maior capacidade produtiva sob condio de cultivo em solos infestados pelo patgeno, usando-se como padres de susceptibilidade variedades do grupo Santa Cruz e de resistncia a variedade Caraiba. A Taxa de Infeco consegue detectar elevado nmero de contrastes significativos quando comparada com outros parmetros que no consideram a resistncia como resultante de um processo na qual a expresso modificada com o tempo.
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O mercado do palmito de pupunha (Bactris gasipaes) está expandindo rapidamente no Brasil e diferenciando-se com a inclusão do palmito fresco ou minimamente processado. Devido sua alta perecibilidade, a conservação desse palmito fresco é difícil e requer estudos de conservação em refrigeração aliada à atmosfera modificada. As qualidades sensoriais do palmito fresco foram avaliadas ao longo de sua conservação sob refrigeração, em sacos de polietileno, com e sem absorvente de oxigênio. A textura, crispidez, fibrosidade, umidade, adstringência e irritação permaneceram aceitáveis até os 25 dias, embora altamente variáveis de um dia para o outro, provavelmente devido à variação entre os genótipos em cada embalagem. A cor, aparência, doçura e amargor permaneceram aceitáveis até 14 dias e deterioraram a partir do 18º dia. O amargor aumentou significativamente (p = 0,02) no tratamento com absorvente de oxigênio, especialmente a partir do 18º dia, sendo a principal característica responsável pela rejeição do palmito. O uso do absorvente de oxigênio não aumentou significativamente a vida de prateleira do palmito fresco, embora o polietileno usado possa ter reduzido a eficácia do absorvente.
Resumo:
Tese de Doutoramento em Engenharia Qumica e Biolgica.
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Neste trabalho foram analisados 73 espcimes de jaraqui Semaprochilodus spp. conservados em caixas de poliestireno expandido entre camadas de gelo. Foram realizadas as seguintes anlises: avaliao sensorial pela tabela de Torry modificada e pelo ndice de qualidade por demritos; determinao do pH e das bases volteis totais (N-BVT); contagem total dos microrganismos aerbios psicrfilos a 20 C por 4 dias, psicrotrficos a 7 C por 10 dias, dos mesfilos a 37 C por 2 dias; contagem, isolamento e identificao das bactrias Aeromonas sp. Bacillus sp. e Pseudomonas sp. a 20 C por 24 horas e de Plesiomonas sp. a 37 C por 2 dias. O jaraqui se manteve em condies de consumo, pela avaliao sensorial, por 18 e 21 dias. O pH e as bases volteis totais no foram bons indicadores de qualidade; as contagens totais de psicrfilos, psicrotrficos e mesfilos no apresentaram diferena significativa e as bactrias no apresentaram comportamento deteriorador pela ausncia da produo de H2S.
