Diferencias en costo efectividad del cuidado paliativo domiciliario frente a la atención convencional hospitalaria para el manejo de enfermedades crónicas en fase terminal

En Colombia la dinámica poblacional ha experimentado cambios a través de los años; lo cual modifica las características epidemiológicas y los perfiles de morbimortalidad de la población, aumentando la incidencia y prevalencia de enfermedades crónicas de difícil pronóstico dentro de la población; siendo estos grupos etarios hacía quienes deben destinarse nuevas modalidades de atención y soporte paliativo. Se realizó una revisión sistemática de diversos artículos, clasificados con niveles de evidencia I y II; cuyas variables de análisis fueron: El lugar de fallecimiento del paciente, alivio de la sintomatología, nivel de satisfacción del paciente y sus cuidadores con los servicios recibidos, número de ingresos hospitalarios independientemente de la causa y días promedio de estancia hospitalaria. El 88% de los pacientes que fueron vinculados a la atención domiciliaria falleció en su hogar; el 68% refirió haber experimentado disminución en la intensidad de al menos 2 síntomas como resultado de la atención en casa. El nivel de satisfacción para el cuidado en casa puntuó 19 puntos porcentuales por encima de la calificación que obtuvo el manejo hospitalario. El 23% de los pacientes tratados en su hogar, requirió al menos una hospitalización durante el manejo; mostrando una disminución en el tiempo de estancia hospitalaria de 3.4 días promedio. El manejo paliativo domiciliario de pacientes crónicos en fase terminal, no sólo es una alternativa en la reducción de costos para el sistema de salud, sino que es un factor protector de tipo emocional que refleja también una importante disminución de los riesgos de la hospitalización.

Road wanderers in Brazil: a study on modern psychosocial human mobility

Human mobility patterns are quite diverse nowadays and a very singular, extreme pattern is seen in the Brazilian scene: road wandering. Road wanderers are individuals who leave their home, family, work and other territories of a settled life and throw themselves into a life of solitary wandering along Brazilian highways. This study aimed to describe the lifestyle of road wanderers, investigate the reasons that led them choose this way of living and understand it against a background of modern human mobility patterns. A total of 63 interviews were conducted with individuals wandering on road shoulders. We found road wandering is associated with the following determinants: poverty; unemployment; marital conflicts; emotional suffering following the loss of loved ones; desires for adventure and freedom; and cultural symbols related to journey, migration, exodus and other modes of displacement. Despite its particularities, road wandering can be understood as a way of human mobility in the modern world.

Adaptação transcultural do formulário POLST: Physician Orders for Life-Sustaining Treatment

Pós-graduação em Saúde Coletiva - FMB

EC77-865 Have It Your Way By Making A Will

Making a will is not the sad and gloomy picture painted by some people. Quite the contrary! A person who makes a will is creating his or her own blueprint for the future. A will, like life insurance, social security, or retirement plans, provides security and peace of mind. The person who has a will made can rest assured that property and loved ones will be taken care of precisely in the manner he or she desires. This publication presents basic information about wills, one of the most important documents a person can make or possess. This information can be useful both to those who have already made a will and those who have not.

Avoidant coping partially mediates the relationship between patient problem behaviors and depressive symptoms in spousal Alzheimer caregivers

OBJECTIVE: Caring for a loved one with Alzheimer disease is a highly stressful experience that is associated with significant depressive symptoms. Previous studies indicate a positive association between problem behaviors in patients with Alzheimer disease (e.g., repeating questions, restlessness, and agitation) and depressive symptoms in their caregivers. Moreover, the extant literature indicates a robust negative relationship between escape-avoidance coping (i.e., avoiding people, wishing the situation would go away) and psychiatric well-being. The purpose of this study was to test a mediational model of the associations between patient problem behaviors, escape-avoidance coping, and depressive symptoms in Alzheimer caregivers. METHODS: Ninety-five spousal caregivers (mean age: 72 years) completed measures assessing their loved ones' frequency of problem behaviors, escape-avoidance coping, and depressive symptoms. A mediational model was tested to determine if escape-avoidant coping partially mediated the relationship between patient problem behaviors and caregiver depressive symptoms. RESULTS: Patient problem behaviors were positively associated with escape-avoidance coping (beta = 0.38, p < 0.01) and depressive symptoms (beta = 0.26, p < 0.05). Escape-avoidance coping was positively associated with depressive symptoms (beta = 0.33, p < 0.01). In a final regression analysis, the impact of problem behaviors on depressive symptoms was less after controlling for escape-avoidance coping. Sobel's test confirmed that escape-avoidance coping significantly mediated the relationship between problem behaviors and depressive symptoms (z = 2.07, p < 0.05). CONCLUSION: Escape-avoidance coping partially mediates the association between patient problem behaviors and depressive symptoms among elderly caregivers of spouses with dementia. This finding provides a specific target for psychosocial interventions for caregivers.

La comunicación en la red de pacientes con enfermedades raras en España

Introducción: Este estudio se centra en la estrategia de comunicación de las organizaciones de pacientes con enfermedades raras en internet. Objetivo: Analizar la utilización de las herramientas de comunicación en internet. Métodos: Se examinaron 143 organizaciones de pacientes nacionales. Se ha realizado un análisis de contenido de cada una de las webs de las organizaciones, redes sociales y blogs. Y se han llevado a cabo encuestas telefónicas a 90 organizaciones con las que se contactó, el 63% del total. Resultados: El 84% de las web está gestionada por miembros de las organizaciones sin formación específica y el 16% por profesionales. Se dirigen en la misma proporción a pacientes y allegados que al resto de la población, pero no utilizan herramientas que les permitan una comunicación más fluida. Discusión y Conclusiones: Los resultados muestran la necesidad de contar con personal especializado y con espacios habilitados en la red para comunicarse con el resto de la población.

Diferencias en perfeccionismo socialmente prescrito en función del rechazo escolar

La relación existente entre el perfeccionismo y el rechazo a la escuela es un ámbito de investigación con escasos estudios. El objetivo de este trabajo fue analizar la relación entre Perfeccionismo Socialmente Prescrito (PSP) y rechazo a la escuela en función de los factores II (escapar de la aversión social y/o situaciones de evaluación de la escuela) y III (búsqueda de la atención de otras personas significativas) que justifican esta conducta. La muestra estuvo compuesta por 733 estudiantes españoles entre 8 y 12 años (M= 10.03, DE= 1.25). Los instrumentos utilizados para establecer esta relación fueron la Child and Adolescent Perfecctionism Scale, para medir el perfeccionismo, y la School Refusal Assessment Scale-Revised for Children, para evaluar el rechazo escolar. Los resultados revelaron que los estudiantes que presentaron altas puntuaciones en rechazo escolar, debido a la necesidad de escapar de la aversión social y/o situaciones de evaluación, presentaron puntuaciones significativamente más altas en PSP. Igualmente, los estudiantes con alto rechazo escolar basado en la búsqueda de atención de sus seres queridos, presentaron puntuaciones significativamente más altas en PSP. Así, los resultados apoyaron que existe una relación positiva entre estas dos variables. Estos resultados podrían ser considerados por docentes y psicólogos escolares o clínicos a la hora de diseñar estrategias de prevención e intervención ante casos de rechazo a la escuela.

Giffe's new male quartet book : a choice collection of new secular quartets for male voices /

Includes index.

Från inspärrning till inspärrning : En textanalys av två exempel på post-sovjetisk litauisk emigrantlitteratur

Studiet av post-sovjetisk litauisk emigrantlitteratur är ett forskningsområde som har vuxit fram först de senaste åren. Forskningen har hittills fokuserats på hur litauiska emigranter bevarar eller inte bevarar sin litauiska identitet utanför hemlandet. Denna uppsats har en annan inriktning. Med utgångspunkt från de kronotopmodeller som tagits fram av litteratur-vetaren Juris Rozītis analyseras två böcker av litauiska författare som skriver om liv i Storbritannien respektive Irland med syfte att undersöka hur det upplevda emigrantlivet framställs. Forskningsfrågorna är: Hur avbildas emigrantlivet i post-sovjetisk litauisk emigrantlitteratur? Hur skiljer sig den avbildning från den som framkommer i lettisk efterkrigslitteratur? Den nya ”Inspärrad i det nya landet”-modellen visar sig vara mycket lik en av Rozītis modeller, dock inte den som avbildar livet i det nya landet utan den modell som avbildar livet i flyktinglägren. ”Inspärrad i det nya landet”-modellen visar hur emigranterna lever i värld där det inte finns utrymme för det egna jaget eller intima förhållanden. De lever i en grå zon. I det nya landet men inte riktigt en del av det nya landet. Den närmaste omgivningen utgörs av andra som är marginaliserade i samhället: andra migranter, kriminella osv. Emigranterna är inspärrade i denna gråa zon. De stängs in av ett osynligt men ändå påtagligt stängsel mellan dem och det inhemska samhället. En väsentlig skillnad mot Rozitis flyktinglägersmodellen är dock att banden till hemlandet inte har skurits av utan utgör en levande del av emigrantens liv.

Clinical utility of amyloid PET imaging in the differential diagnosis of atypical dementias and its impact on caregivers

La maladie d’Alzheimer (MA) se caractérise pathologiquement par l’accumulation de plaques amyloïde dans le cerveau. La tomographie par émission de positrons (TEP) permet d’imager les plaques amyloïde in vivo. Le but de ce projet est d’évaluer le rôle de la TEP amyloïde dans le processus diagnostique de la MA dans des cas de démences atypiques. Le deuxième but de ce projet est de déterminer l’impact de la révélation d’un diagnostic plus certain chez les proches aidants. 28 patients sans diagnostic malgré une investigation exhaustive ont été sélectionnées et imagées avec le traceur amyloïde 18F-NAV4694 (âge 59,3 ans, é-t. 5,8; MMSE 21.4, é-t 6.0). Les neurologues référents documentaient par la suite tout changement de niveau de certitude, de diagnostic, de traitement et/ou de prise en charge. Les proches aidants consentants ont été rencontrés subséquemment, et un questionnaire avec une échelle de Likert a été utilisé afin de documenter l’impact de l’imagerie leur perception de la maladie. Notre cohorte a été également divisée entre amyloïde positifs (14/28) et négatifs (14/28). Un changement de diagnostic a lieu dans 9/28 cas (32,1% :17.8% ont changé de MA à non-MA, 14,3% de non-MA à MA). Il y avait une augmentation significative (p<0,05) de 44% dans la certitude du neurologue suite à cet examen. Un changement de prise en charge a été obtenu dans 20/28 (71,4%) des cas. Bien que non significatifs statistiquement, un impact favorable sur les proches-aidants a été noté. Cette étude suggère que l’imagerie amyloïde a un rôle bénéfique dans les cas de démences atypiques n’ayant pu être élucidés avec les techniques d’investigations actuellement recommandées. De plus, le processus a été perçu positivement par les proches aidants, notamment en encourageant du temps de qualité avec leurs personnes chères. Ceci illustre un rôle prometteur des biomarqueurs, qui sont de plus en plus explorés.

Aider sans nuire: intervention de groupe destinée aux proches de victimes d'actes criminels

Rapport de stage présenté en vue de l’obtention du grade Maître ès sciences (M.Sc.) en criminologie option stage en intervention clinique.

Aider sans nuire: intervention de groupe destinée aux proches de victimes d'actes criminels

Rapport de stage présenté en vue de l’obtention du grade Maître ès sciences (M.Sc.) en criminologie option stage en intervention clinique.

Highly efficient palladium-catalyzed Suzuki-Miyaura reactions of potassium aryltrifluoroborates with 5-iodo-1,3-dioxin-4-ones in water: an approach to alpha-aryl-beta-ketoesters

The high efficient palladium-catalyzed Suzuki-Miyaura reactions of potassium aryltrifluoroborates 3 with 5-iodo-1,3-dioxin-4-ones 2a-b in water as only solvent in the presence of n-Bu(4)NOH as base is reported. The respective 5-aryl-1,3-dioxin-4-ones 4a-n were obtained in good to excellent yields. The catalyst system provides high efficiency at low load using electronically diverse coupling partners. The obtained 2,2,6-trimethyl-5-aryl-1,3-dioxin-4-ones were transformed into corresponding alpha-aryl-beta-ketoesters 6 by reaction with an alcohol in the absence of solvent. (C) 2009 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Synthesis of (2S)-isopropyl-5-alkynylpyrimidin-2-ones: precursors of beta-aminoacids

The efficient palladium-catalyzed Suzuki-Miyaura cross-coupling reaction of (2S)-isopropyl-5-iodo-2,3-dihydro-4(H)-pyrimidin-4-one with, arylethynyl-, heteroarylethynyl-, and alkylethynyltrifluoroborate salts is reported. The standard protocol was evaluated and optimized in order to gain access to suitable precursors of enantiopure 2-substituted beta-amino acids. The scope and limitations of this methodology are discussed. (C) 2010 Elsevier Ltd. All rights reserved.