Diferencias en costo efectividad del cuidado paliativo domiciliario frente a la atención convencional hospitalaria para el manejo de enfermedades crónicas en fase terminal

En Colombia la dinámica poblacional ha experimentado cambios a través de los años; lo cual modifica las características epidemiológicas y los perfiles de morbimortalidad de la población, aumentando la incidencia y prevalencia de enfermedades crónicas de difícil pronóstico dentro de la población; siendo estos grupos etarios hacía quienes deben destinarse nuevas modalidades de atención y soporte paliativo. Se realizó una revisión sistemática de diversos artículos, clasificados con niveles de evidencia I y II; cuyas variables de análisis fueron: El lugar de fallecimiento del paciente, alivio de la sintomatología, nivel de satisfacción del paciente y sus cuidadores con los servicios recibidos, número de ingresos hospitalarios independientemente de la causa y días promedio de estancia hospitalaria. El 88% de los pacientes que fueron vinculados a la atención domiciliaria falleció en su hogar; el 68% refirió haber experimentado disminución en la intensidad de al menos 2 síntomas como resultado de la atención en casa. El nivel de satisfacción para el cuidado en casa puntuó 19 puntos porcentuales por encima de la calificación que obtuvo el manejo hospitalario. El 23% de los pacientes tratados en su hogar, requirió al menos una hospitalización durante el manejo; mostrando una disminución en el tiempo de estancia hospitalaria de 3.4 días promedio. El manejo paliativo domiciliario de pacientes crónicos en fase terminal, no sólo es una alternativa en la reducción de costos para el sistema de salud, sino que es un factor protector de tipo emocional que refleja también una importante disminución de los riesgos de la hospitalización.

CENTRO DE ESTUDIOS EMPRESARIALES PARA LA PERDURABILIDAD

In Colombia, the population dynamic has changed the last years, which modifies the epidemiological characteristics and mortality profile of the population, increasing the incidence and prevalence of chronic diseases. Given this, and the limited capabilities of hospitals, it is essential to determine the differences between the care provided in palliative care programs through home care and in the hospital. Systematic review of several articles, included in levels I and II evidence, including those that describe differences in place of death of the patient, relief of symptoms, patient satisfaction and their caregivers with the services received, number of hospital admissions for any cause and average days of hospitalization for the two treatment alternatives. The 88% of patients who had been implicated to home care had died at home, also 68% of these patients reported that it had experienced decreased intensity of at least 2 symptoms. A difference in satisfaction of 72% and 53% for home care Vs. The hospital management respectively, also only 23% of patients managed at home required at least one hospitalization during handling, with reduced average stay of 3.4 days. The home palliative to treat the chronic patients in terminal phase is not only an alternative to lessen the costs of the health system, but it helps the patient in various aspects such as accompanying family and loved ones, decreasing the risks associated hospitalization, among others, thus providing involving him and his family in the therapeutic process.