1000 resultados para Dispareunia Etiologia - Teses


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O Conselho Cientifico do Instituto Superior de Engenharia de Lisboa d continuidade publicao do Anurio Cientfico do ISEL com esta edio relativa ao ano de 2002. Os trabalhos cientficos, artigos, comunicaes, teses e livros, cujos resumos integram este Anurio Cientfico so reveladores do entrosamento do nosso corpo docente com a comunidade cientfica (acadmica e de investigao) e so um indicador da qualidade do trabalho cientfico e de investigao realizado. A investigao uma das obrigaes da academia. Esta actividade, por envolver o desconhecido e a procura de solues inditas, no se coaduna com a imposio de limitaes, especialmente quando estas so artificiais. Todos aqueles que para o trabalho de investigao possuam competncia devem, em nosso entender, ser estimulados a dar o seu contributo para o desenvolvimento da sociedade. No mbito do ensino da engenharia, estamos certos que as alteraes legislativas em curso no nosso pas, se forem orientadas no sentido do incremento da qualidade, tero em conta o real valor de cada instituio e sabero aproveitar o potencial humano, cientfico e tecnolgico do Instituto Superior de Engenharia de Lisboa, quebrando o actual espartilho legal, cerceador de parte da actividade de I&D, que inibe, presentemente, a concesso dos graus acadmicos de Mestre e Doutor. nosso entendimento que a faculdade de atribuio, pelas instituies de ensino superior, dos graus de ps-graduao deve ser estabelecida com base em critrios, universais e predefinidos, afianadoras das competncias especficas e garantes da qualidade dos resultados.

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O Conselho Cientfico do instituto Superior de Engenharia de Lisboa d continuidade publicao do Anurio Cientfico do ISEL com esta edio relativa ao ano de 2003. O Instituto Superior de Engenharia de Lisboa tem vindo a dar o seu contributo ao desenvolvimento do pas, quer atravs da formao de engenheiros, quer atravs da prestao de servios comunidade, sem esquecer as funes de disseminao de conhecimentos e de transferncia de tecnologia, que tambm lhe competem e que este anurio demonstra. O ISEL possui cursos acreditados pelas associaes profissionais, Ordem dos Engenheiros e Associao Nacional dos Engenheiros Tcnicos, em todas as suas reas de formao. Os conhecimentos cientficos so o suporte das competncias do Engenheiro que lhe permitem utilizar, adequadamente, as tecnologias disponveis. Cincia e investigao so indissociveis e imprescindveis numa escola de engenharia. Este binmio est, muitas vezes, directa ou indirectamente, ligado realizao de teses de mestrado e de doutoramento. Continuamos a insistir na necessidade de levar o poder poltico a compreender que a qualidade de engenheiro no depende do subsistema de ensino superior, mas sim da qualidade da escola de engenharia que os formou. Vem sendo notria, quer pelos trabalhos desenvolvidos, quer pelo nvel acadmico do seu corpo docente, a competncia do ISEL para a concesso dos graus de ps-graduao. Reafirmamos a nossa convico neste propsito e na necessidade de ultrapassar o espartilho legal que o constrange, continuando empenhados em dar o nosso melhor contributo sociedade.

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O Conselho Cientfico do Instituto Superior de engenharia de Lisboa d continuidade publicao do Anurio Cientfico do ISEL com esta edio relativa ao ano de 2004. Nela se evidencia a produo cientfica do corpo docente do ISEL a qual tem vindo a crescer de forma sustentada. O Instituto Superior de Engenharia de Lisboa pauta a sua actividade - ensino, investigao e prestao de servios comunidade - por elevados padres de qualidade. O seu valor como Instituio reconhecido no pas, nomeadamente, na academia, de forma explcita, interessada e estimulante. No entanto,continua sujeito a inibies administrativas que restringem o seu pleno desenvolvimento e inviabilizam um ainda maior contributo que pode dar sociedade. O Instituto Superior de Engenharia de Lisboa, consciente de que o seu desenvolvimento como escola de engenharia com plenitude de competncias s possvel no mbito do subsistema universitrio, opta pela sua integrao, como unidade orgnica com autonomia cientfica, pedaggica, administrativa e financeira, na Universidade de Lisboa. Deciso tomada neste ano de 2005, de forma expressiva, por todos os rgos institucionais do ISEL e aceite pela Universidade de Lisboa atravs da deliberao do seu Senado. Este rumo tem sido firmemente apoiado pelo Conselho Cientfico na convico de que estabelece o caminho que melhor serve os interesses da Instituio e do pas. um facto que apraz realar no momento de fazer mais investigao dos seus docentes, na expectativa de um acolhimento favorvel por parte do Ministrio da Cincia, Tecnologia e Ensino Superior.

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A divulgao do conhecimento resultante da Cincia, Investigao e Actividade Profissional de mrito reconhecido so indissociveis e necessrios numa sociedade em evoluo, sem descurar a vertente pedaggica, numa Instituio de Ensino Superior. Verificou-se que durante este perodo se assistiu a um incremento das publicaes cientficas dos docentes do ISEL. Por outro lado, existiu um maior envolvimento em projectos de investigao e um acrscimo na concluso do grau de Doutor. Assim, o anurio cientfico de 2008 constitui um documento de divulgao desta actividade no Instituto Superior de Engenharia de Lisboa em parceria com outros Politcnicos, Universidades e Centros de Investigao nacionais e internacionais. Numa altura em que se avizinham mudanas estruturais no Ensino Superior, esperamos que o poder poltico avalie as instituies pelo trabalho desenvolvido e pela qualidade dos engenheiros que estas formam.

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Com o anurio referente ao ano 2006 completado um ciclo iniciado pelo Conselho Cientfico do Instituto Superior de Engenharia de Lisboa no ano de 2002 com a publicao do primeiro anurio cientfico do ISEL. As vicissitudes na publicao da 6 edio do Anurio Cientfico do ISEL, reflectem-se no atraso da sua sada. A implementao do processo de Bolonha, a reestruturao e criao de novos cursos em reas emergentes do conhecimento e toda actividade implcita, para alm de outros factores, ocasionou que me coubesse a concretizao da edio deste anurio, ainda concludo pelo anterior Presidente do Conselho Cientfico, Professor Elmano Margato. Acredito que a divulgao do conhecimento cientfico resultante da Cincia. Investigao e actividade profissional de mrito reconhecido so indissociveis e insubstituveis para uma Escola que lecciona cursos de Engenharia e se afirmou no panorama nacional e internacional.

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Dissertao apresentada como requisito parcial para obteno do grau de Mestre em Cincia e Sistemas de Informao Geogrfica

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No perodo de abril de 1979 a julho de 1980 foram estudadas 45 crianas, de ambos os sexos, na faixa etria de 2 meses a 5 anos de idade, selecionadas entre as atendidas no Instituto da Criana "Pedro Alcntara" do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, e acometidas de pneumopatias agudas. Dos 45 pacientes estudados, a maioria (46,7%) encontrava se na faixa de 2-12 meses de idade e, quanto ao estado nutricional, 42,2% eutrficos e 57,8% desnutridos, variando essa desnutrio do grau I ao grau III. Empregando amostras obtidas por aspirao pulmonar e examinando-as pelo mtodo de colorao de Gram e cultura, foi possvel identificar o agente etiolgico de 26 (57,7%) pneumonias bacterianas nos 45 casos estudados. A identificao direta pelo mtodo de Gram mostrou-se til como orientao inicial para antibioticoterapia em 44,4% dos casos. Houve ntida predominncia do Streptococcus pneumoniae como agente etiolgico bacteriano nas pneumopatias agudas da criana nas vrias faixas etrias estudadas seguido do Haemophilus influenzae e o Staphylococcus aureus. O estudo comparativo da cultura do aspirado pulmonar e da hemocultura permitiu maior preciso diagnostica (56,7%), revelando-se a hemocultura positiva em apenas 30,0% dos casos. No foi constatada nenhuma participao de germes anaerbios nas pneumopatias da amostragem estudada.

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Foi empregado o teste imunoenzimtico com componentes antignicos de Cysticercus cellulosae quimicamente ligados a suporte inerte constitudo por discos de tecido-resina, ELISA-d, com a finalidade de investigar a entidade neurocisticercose (NC) em lquidos cefalorraquianos (LCR) de pacientes com meningites de etiologia indeterminada. Foram ensaiados 277 LCR de 128 crianas e 149 adultos. A densidade ptica mdia (DO) obtida para os 22 LCR de pacientes nos quais foi afastada a possibilidade diagnstica de meningite foi de 0,03. Os 44 LCR de pacientes com meningites determinadas por diversos agentes etiolgicos, no cisticercose, apresentaram DO de 0,05. O limiar de reatividade do teste ELISA-d calculado a partir desses dois grupos (controle) foi de 0,13 (DO + 3SD). No grupo de 13 LCR de pacientes com NC comprovada em episdio meningtico por essa causa, foi observada DO de 0,41 (0,10 a 0,91) no teste ELISA-d. Dos 198 LCR de meningites por agente etiolgico no identificado pelos mtodos usualmente empregados, 23 (11,6%) apresentaram DO acima de 0,13, sugerindo que a possvel causa da meningite tenha sido por cisticercose, uma vez que o teste ELISA-d tem apresentado elevadas sensibilidade, especificidade e reprodutibilidade. Em cinco dos 23 LCR a alterao no exame quimiocitolgico era s custas do aumento do nmero de clulas predominantemente linfomononucleares, em 13 o predomnio era de polimorfonucleares e nos cinco restantes ambos os tipos de clulas estavam em nmero aumentado.

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RESUMO - Contexto: A osteoporose uma doena sistmica associada diminuio da resistncia ssea que condiciona o aparecimento de fracturas por traumatismos de baixa energia as quais reduzem em muitos casos a esperana e a qualidade de vida, implicando um elevado nmero de horas de dedicao dos cuidadores e conduzindo, em muitos casos, necessidade de institucionalizao dos doentes. Em Portugal, ocorrem cerca de 40.000 fracturas anualmente, das quais 8.500 do fmur proximal, que se estima consumirem mais de 50 milhes de euros s em cuidados hospitalares1. Objectivo: Avaliar o impacto econmico da institucionalizao na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados e Lares da 3 idade por fractura de etiologia osteoportica em mulheres no ano 2009, em Portugal. Mtodos: O estudo comea por analisar sucintamente os aspectos clnicos, sociais e epidemiolgicos da osteoporose, focando a perda de autonomia e qualidade de vida dos doentes vtimas deste episdio e a subsequente necessidade de institucionalizao. Descrevem-se os custos associados institucionalizao na RNCCI, em Portugal, ano 2009, utilizando como fonte principal a base de dados da instituio Gestcare CCI, complementada com dados da literatura. Apuram-se os custos totais associados ao encaminhamento dos doentes para Lares de 3 Idade em Portugal no ano 2009, utilizando-se informao proveniente de um painel de Delphi modificado e dados da literatura. A valorizao dos recursos tem por base os preos em vigor no territrio nacional, expressos nos decretos-lei devidamente referenciados. Resultados: No ano 2009 em Portugal foram empregues cerca de 2,5 milhes de euros no internamento das mulheres na RNCCI, na perspectiva da sociedade, sendo cerca de 2,2 milhes atribuveis osteoporose (90%). Cerca de 91% dos custos totais so alocados fractura osteoportica da anca (2 milhes ). Para a fractura vertebral, mero e punho os custos foram mais baixos - 7,1%, 1,3% e 1% dos custos totais da osteoporose, respectivamente. Nos Lares de 3 idade, estimou-se a admisso de aproximadamente 14.372 doentes com fractura osteoportica em diferentes localizaes, em 2009, Portugal, com um custo que oscilou entre os 19 e os 21,6 milhes de euros. A fractura osteoportica da anca foi a mais incidente e a que representou custos mais elevados para a Segurana Social entre 17,5 e 19,7 milhes de euros. Considerando como referncia os 52 milhes de euros gastos em 2006 no tratamento hospitalar da fractura da anca (DGS, 2006), o encaminhamento das mulheres para a RNCCI e Lares da 3 Idade corresponde a 42% do bolo total. Assim, os resultados nacionais enquadram-se no que se encontra descrito na literatura internacional - os custos atribuveis hospitalizao oscilaram entre 17%50 e 63%29 da despesa total da doena e das institucionalizaes entre os 16%58 e os 59%51. Concluses: Em Portugal o impacto econmico da institucionalizao por fractura osteoportica, sobretudo por fractura da anca, no desprezvel e mostra que existiriam poupanas significativas se fosse possvel reduzir a prevalncia da doena em Portugal. Face s alteraes demogrficas associadas ao envelhecimento da populao, expectvel que a incidncia e custos com o tratamento das fracturas do colo do fmur, mais associadas osteoporose, venham a subir nos prximos anos, pelo que o combate doena deve ser considerada uma prioridade nacional. A deciso pela opo por determinados programas de preveno da doena ou da comparticipao ou no de determinada teraputica necessita contudo de ser complementada com a medio da dimenso dos benefcios teraputicos. --- ABSTRACT - Background: Osteoporosis is a systemic disease associated with the loss off the bone strength and it is one of the major causes of low energy fractures, which in many cases reduce life hope and quality. This happens because it has associated extensive treatments and it usually carries loss of independence, implying many hours of caregivers dedication and leading, in many cases, to the institutionalization of the patients. In Portugal, about 40,000 fractures occur annually, which 8,500 are proximal femur, and that are estimated to consume over 50 million euros only in hospital care. Objective: Evaluate the economic impact of institutionalization on the Integrated Continued Care National Network (RNCCI) and Care Homes associated to osteoporotic fractures in women, in the year 2009 in Portugal. Methods: The study begins by reviewing briefly the clinical, social, and epidemiological studies of osteoporosis and osteoporotic fractures, focusing on the patient autonomy loss and life quality. The total and average costs per episode associated with the institutionalization in RNCCI are described, in Portugal, year 2009, using as main data source the application "Gestcare CCI", complemented with literature data. The total costs associated with the patients referral for the Care Homes in Portugal in 2009 is also calculated, using information from a modified Delphi panel and some literature data. The resources valuation is based on prices prevailing in Portugal. Results: In 2009, women relocation in RNCCI consumed approximately 2.5 million euros, which 2.2 million are attributable to osteoporosis (90%). About 91% of the total costs are allocated to osteoporotic hip fracture ( 2 million). For vertebral, humerus, and wrist fracture, the associated costs were lower, 7.1%, 1.3%, and 1% of total costs of osteoporosis treatment, respectively. In Care Homes, an intake of approximately 14 372 patients with osteoporotic fracture was estimated, at a cost that is between 19 and 21.6 million euros. The osteoporotic hip fracture was the most frequent and represented higher costs for Social Security - between 17.5 and 19.7 million euros. Taking as reference the 52 million spent in 2006 with hospital treatment of hip fracture (DGS, 2006), referring women to RNCCI and Care Homes represents 42% of the total costs. The results are in accordance with the international literature - costs attributable to hospitalization ranged between 17% and 63% of total expenditure of illness and institutionalization between 16% and 59%. Conclusions: In Portugal, the economic impact of institutionalization for osteoporotic fracture, particularly for hip fracture, is not negligible. It was shown that there would be significant savings if it were possible to reduce the prevalence of the disease in Portugal. Femoral fractures were the second most frequent diagnosis in RNCCI in 2008 and 2009 (16% of all episodes recorded). The execution of RNCCI in 2008 was 75 million euros, and 2.7% consumed by hip fracture and 0.3% by wrist, humerus, and spine fractures. The average cost per episode in 2009, from the perspective of society, for hip fracture, vertebral, humerus, and wrist (or non-osteoporotic) was 5,195, 5,160, 5,030, and 4,854 respectively. Thus, considering an average cost per episode in RNCCI from January to March of 3230, the expense related to the treatment of these patients in RNCCI in 2009 was higher. For the Care Homes, an intake of approximately 14 372 patients with osteoporotic fracture in 2009 was estimated, at a cost to Social Security that ranged from 19 to 21.6 million . The osteoporotic hip fracture was the most frequent and it was shown to absorve higher resources from Social Security - between 17.5 and 19.7 million . This was followed by the analysis of vertebral and humerus fracture and the results showed that these fractures have a low incidence and low proportion of institutionalization, with a significantly lower cost - only about 4.7% and 3.3% of total expenditure, respectively. With demographic changes associated to ageing, it is expected that the incidence and treatment cost of the femoral neck fractures, more commonly associated with osteoporosis, will climb in coming years, so the fight against the disease should be considered a national priority. The decision to choose a certain disease prevention program or to reimburse a certain drug not should only account about the costs, but also the benefits of it. In fact, the size and impact of this problem, makes it necessary to focus all interventions in the prevention of these episodes either by using an appropriate therapy, either through real programs for disease prevention. Once the problem is installed, we must measure the health gains associated with the patient institutionalization by conducting additional research.

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pp. 205-227

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Introduo: A narcolepsia uma doena do sono REM com desregulao do ciclo de sono-viglia, consequente sonolncia diurna e eventual associao a alucinaes hipnaggicas, paralisia do sono e cataplexia. A sua prevalncia de 0,05 a 0,02% no adulto mas desconhecida na idade peditrica. Caso clnico: Criana de seis anos, previamente saudvel com sonolncia excessiva at 18 horas/dia e discinsia oromandibular, desequilbrio na marcha e movimentos coreiformes dos membros superiores. Duas semanas antes realizara vacinao para a gripe pandmica. Registou-se ainda hiperfagia diurna e nocturna durante cinco dias com resoluo espontnea, episdios de cataplexia perante riso e alteraes emocionais e tremor da cabea e dos membros superiores com melhoria clnica progressiva aps oito dias. Realizou RMN-CE e EEG sem alteraes. O exame lquido cfalo-raquidiano e PCR para painel de vrus herpes, Mycoplasma pneumoniae e enterovrus negativas. Nesta fase realizou polissonografia com teste de latncias mltiplas do sono (TLMS) sem alteraes. Exame cultural do exsudado farngeo, TASO e anticorpo AntiDnase B negativos. Da exaustiva investigao que realizou apresentava serologias ELISA e WB compatveis com infeco por Borrelia burdorferi, pelo que cumpriu ceftriaxone 14 dias. Serologias para influenza A mostraram IgM 39 UA/mL com IgG 194 UA/mL com segunda amostra com IgM 43 UA/mL e IgG 162 UA/mL (VR IgM<20;IgG<20). O estudo da autoimunidade revelou ANA 1/320, anticorpos anticardiolipina e antinucleares extraveis negativos. Restantes autoanticorpos e doseamento de complemento normal. Anticorpos Anti-NMDA e VKCG negativos. Doseamento de hipocretina muito diminudo com HLA DR2 e DQB1*0602 presentes. A polissonografia com TLMS, sete meses aps a primeira, confirmou sonolncia excessiva com quatro incios do sono REM sugestivos de narcolepsia. Faz teraputica com metilfenidato, a sonolncia diurna diminuiu e cumpre o seu horrio escolar sem limitaes. Comentrios: O diagnstico de narcolepsia foi sugerido pela clnica e confirmado pelo teste de latncias mltiplas. O valor de hipocretina diminudo pode sugerir uma etiologia autoimune. Uma infeco como a borreliose ou a vacinao prvia para H1N1, responsabilizada por outros casos de narcolepsia podem ter sido desencadeantes de uma alterao imunitria responsvel pela doena, nesta criana com a susceptibilidade HLA DR2 e DBQ1*0602.

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A dispareunia ou dor com o coito, distrbio experimentado por grande parte das mulheres e alguns homens, um sintoma gerador de grande conflito e ansiedade que pode afectar seriamente a sexualidade. Expresso geralmente de uma alterao orgnica, o diagnstico etiolgico difcil, podendo vrias patologias estar implicadas. Vrios tratamentos tm sido preconizados para a dispareunia, desde psiclogos, mdicos a cirrgicos, com taxas de sucesso muito variveis. Neste trabalho foi efectuada uma reviso da literatura sobre as causas mdicas mais frequentes de dispareunia e possveis modalidades teraputicas.

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Introduco: Os divertculos uretrais femininos (DUF) afetam de 0,6 a 4,7% das mulheres, causam frequentemente sintomas urinrios persistentes e podem associar-se a complicaces como litase e transformaco maligna. Existe ainda elevado subdiagnstico de DUF, bem como atraso diagnstico e teraputico. O objetivo deste trabalho analisar o estado de arte em relaco etiologia, diagnstico e teraputica desta patologia. Materiais e mtodos: Reviso bibliogrfica de artigos obtidos at janeiro/2014 na base de dados Medline utilizando as palavras-chave: female urethral diverticula, female urethral diverticulum, urethral diverticula, urethral diverticulum e female urethra; e aps pesquisa de referncias bibliogrficas relevantes nos artigos obtidos. Resultados: A maioria dos DUF parecem surgir secundariamente infeco das glndulas periuretrais e uretrais. Apesar da associaco clssica trade de disria, dispareunia e gotejo ps-miccional, as manifestaces clnicas so diversas e inespecficas. Mais de um terco so palpveis ao exame ginecolgico. Os mtodos imagiolgicos disponveis, nomeadamente a ressonncia magntica e a ecografia, apresentam elevada capacidade diagnstica e contribuem para o planeamento cirrgico. Dependendo da localizaco, conformaco e sintomatologia associada, a teraputica dos DUF poder ser conservadora ou, na maioria dos casos, cirrgica. Discusso: A avaliaco clnica permanece essencial para o diagnstico de DUF. A ressonncia magntica a modalidade com maior taxa de diagnstico e de excluso de complicaces pr ou ps-operatrias. Foram descritas tcnicas menos invasivas, porm a diverticulectomia uretral transvaginal permanece a teraputica com maior cura sintomtica. Concluso: A sensibilizaco da comunidade mdica a melhor arma no combate ao subdiagnstico e atraso diagnstico dos DUF.