Varicella Zoster Virus CNS disease in hematopoietic cell transplantation: A single center experience

Background: Varciella Zoster Virus (VZV) can lead to serious complications in Hematopoietic Cell Transplant (HCT) recipients. Central nervous system (CNS) VZV can be one of the most devastating infections in transplant recipients, yet little is known about this rare disease. Objectives: To describe CNS VZV in the post-transplant period and to define potential risk factors in the HCT population. Methods: We reviewed the course of all patients who received a first HCT at the Fred Hutchinson Cancer Center (FHCRC) in Seattle, WA from 1/1996 through 12/2007. Data were collected retrospectively using the Long-Term Follow-Up database, which includes on-site examinations, outside records, laboratory tests, and yearly questionnaires. Patients were classified as CNS VZV if they had laboratory confirmation of VZV in the cerebrospinal fluid (CSF), or had zoster with associated clinical and laboratory findings consistent with CNS disease. Results: A total of six patients developed VZV CNS disease during the evaluation period (table 1). Diagnosis was confirmed in 3/6 by detection of VZV in CSF by PCR. All other patients had a clinical diagnosis based on the presence of CNS symptoms, zoster, lymphocytic pleiocytosis, and response to IV acyclovir. Patients who developed CNS disease had a mean age of 42 years (range 34-51) at time of transplant. CNS disease developed at a mean of 9 months posttransplantation (range 0.5-24 months), and severity varied, ranging from meningitis (3/6) to encephalitis/myelitis (3/6). All had active graft-versus host disease (GHVD) and all were being treated with immunosuppressive therapy at time of diagnosis. Fever and headache were the most common symptoms, but patients who developed focal CNS findings or seizures (3/6) had a more complicated clinical course. While most patients presented with classic VZV/zoster skin lesions, 2/6 patients had no dermatologic findings associated with their presentation. Four (66%) of patients who developed VZV CNS disease died, two related to VZV complications despite aggressive antiviral therapy. Conclusions: In this cohort of HCT patients, VZV CNS disease was a rare complication. Mortality due to CNS VZV is high, particularly in patients who develop focal neurologic findings or seizures. Even in the absence of skin lesions, VZV CNS disease should be considered in patients who develop fevers and neurologic symptoms.

Creación de una empresa: Bambú Lògic

Este trabajo analiza el desarrollo y viabilidad de un proyecto empresarial que pretende introducir un producto muy poco explotado en España. Se trata de un sustitutivo casi perfecto de los suelos de madera, de menor coste para el consumidor y totalmente ecológico, el parquet de bambú. Sin embargo, entrar en el mercado español actualmente puede ser muy arriesgado puesto que se trata de un producto de la construcción.A lo largo de este documento se analizan los posibles factores que podrían provocar dicho fracaso como el estado del sector de la construcción o el clima económico general para las empresas en España. También se estudia el comportamiento del consumidor frente a nuevos productos de la construcción y su compromiso con los problemas medioambientales y el interés de empresas de distintos sectores por ofrecer a sus clientes una imagen más cercana fundamentada en los pilares de la sostenibilidad. Posteriormente, este trabajo también realiza un plan financiero, económico y de marketing con resultados sorprendentemente positivos para tener una imagen un poco más real de esta futura empresa en el caso que los socios decidieran establecerse en España.

Opetustuokio lukiolaisille itsetunnosta

Tämän opinnäytetyön tavoitteena on tuottaa materiaalia itsetunnosta lukion terveystiedon kurssille. Opettajat näkivät aiheen tärkeäksi terveystiedon kurssille, sillä kirjallisuudessa aiheesta on tällä hetkellä saatavilla vain vähän tietoa. Aihe oli kuitenkin opettajien mukaan ajankohtainen ja merkittävä tekijä nuorten hyvinvoinnissa. Opinnäytetyön tarkoituksena on nuorten hyvinvoinnin lisääminen ja terveyden edistäminen itsetunnon tukemisen kautta. Tällä hetkellä terveystiedon opetusmateriaali ei vastaa opetussuunnitelman tavoitteita, sillä oppiaineena terveystieto on käymässä läpi muutosvaihetta. Lähdimme käsittelemään aihetta aluksi tutustumalla aiheesta kirjoitettuun materiaaliin, jonka pohjalta aloimme kokoamaan itse käyttämäämme teoriaa. Teoriaosuudessamme käsittelemme terveyden edistämistä, itsetuntoa sekä tutkimuksia koululaisten mielipiteistä terveystiedon opetuksesta. Teoriatietomme pohjalta teimme oppitunnin suunnitelman ja toteutuksen, ottaen etenkin huomioon nuorten omat mielipiteet koskien terveystiedon opetusta. Näitä 75 minuutin itsetunto-oppitunteja pidettiin kaksi kappaletta terveystiedon ensimmäiselle sekä kolmannelle kurssilaisille, joten kiinnostus ja motivaation vaihtelut eri kurssilaisten välillä olivat odotettavissa. Molemmilla oppitunneilla oli noin 25 oppilasta ja heidän ikä vaihteli 16:sta aina 18:sta ikävuoteen asti. Oppitunnista keräsimme oppilailta nimetöntä palautetta oppitunnin sisällöstä sekä käytetyistä opetusmenetelmistä. Kysyimme muun muassa kokivatko oppilaat saaneensa jotakin hyötyä oppitunnilla käydystä teoriasta. Oppilailta saamamme kirjallinen palaute oli vaihtelevaa mutta yleinen linjaus palautteessa oli, että oppilaat pitivät tunnilla esitettyä videota parhaana. Moni oppilaista piti myös tunnilla tehdystä hauskasta itsetuntotestistä. Jotkus olisivat halunneet tunnilla käsiteltävän enemmän itsetuntoon liittyviä ongelmia ja masentuneisuutta sekä lisäksi keskustelua ihmissuhteista. Moni koki aiheen liian tutuksi, etenkin terveystiedon kolmas kurssilaiset, sillä aihetta oli käsitelty psykologian kursseilla aikaisemmin. Osa oli tästä huolimatta sitä mieltä, että aiheen syventäminen oli mielenkiintoista. Ryhmätyöskentelystä ja keskustelusta pidettiin molemmissa ryhmissä. Osaa oppituntimme materiaalista, kuten video ja itsetuntotesti, voi olla hyödyllistä käytettäväksi terveydentiedon kursseilla. Oppitunnilla käyttämämme PowerPoint-esitystä tulisi muokata oppilaiden aikasemman tiedon ja tunnilla käytävien teemojen perusteella. Myös muu osallistava opetus, kuten case-kertomuksesta keskustelu, on hyvin ohjattuna erittäin toimivaa opetusta.

Emman kirja surusta : realistisesti kuolemaa käsittelevä lastenkirja

Teimme opinnäytetyönämme realistisesti kuolemaa käsittelevän lastenkirjan. Kirjamme kohderyhmänä ovat pääasiassa 4-8-vuotiaat lapset ja sen tarkoituksena on auttaa sosiaalialan ammattilaisia, lasten vanhempia ja läheisiä käsittelemään kuolemaan liittyviä asioita yhdessä lasten kanssa. Opinnäytetyöprosessimme alkuvaiheessa keväällä 2004 surua ja kuolemaa käsittelevä lastenkirjallisuus ja niiden puutteellisuus oli näkyvästi esillä mediassa. Opinnäytetyömme taustaksi luimme aiheeseen liittyvää kirjallisuutta, joka vahvisti myös mediassa todetun tarpeen realistisesti kuolemaa käsittelevistä lastenkirjoista. Kirjamme Emman kirja surusta kertoo Emman ja hänen perheensä elämästä Saara-siskon kuoleman jälkeen. Kirjan jokainen kappale on rakennettu kuoleman käsittelyn kannalta oleellisen asian ympärille. Kirjassa tuodaan esille erilaiset reagointitavat kuolemaan, kuolemaan ja suruun liittyvät tunteet, selviytymiskeinot sekä pienille lapsille tyypillinen maaginen ajattelu. Kirjan lopussa painotamme, että suru ja ikävä helpottuvat ajan myötä. Kirjan taakse olemme koonneet kysymyksiä aiheen käsittelyn tueksi. Opinnäytetyömme taustalla on sosiaalipedagoginen viitekehys, joka kokoaa yhteen käyttämämme eri teoriat. Sosiaalipedagogiikan teoriasta olemme käyttäneet voimaantumista ja vuorovaikutusta. Kirjamme käsittelemät aihealueet on nostettu esiin lapsen surua ja kuolemakäsityksiä käsittelevästä kirjallisuudesta sekä terapeuttisen lastenkirjallisuuden teoriasta. Kirjamme kuvat on tehty kuvituksen teoriaa hyödyntäen. Raportissa käsittelemme eri teorioiden lisäksi myös opinnäytetyöprosessia. Opinnäytetyötä tehdessämme jatkotutkimusaiheiksi nousivat seuraavat aiheet: työvälineet lasten surutyön tukemiseen, pääkaupunkiseudun sururyhmät ja muita vaikeita aiheita käsittelevät lastenkirjat.

Toiminnallinen oikeudenmukaisuus : visiosta käytäntöön

Työmme tavoitteena oli kuvata toiminnallisen oikeudenmukaisuuden ajattelutapaa suomentamalla aiheesta tehdyn teorian käsitteet ja haastattelemalla kenialaisia toimintaterapeutteja. Haastattelujen tarkoituksena oli ilmentää toiminnallisen oikeudenmukaisuuden ajattelutavan ilmenemistä haastateltavien työssä. Valitsimme haastatateltavat Keniasta, jossa toiminnallinen oikeudenmukaisuus näkyi oletuksiemme mukaan eri tavoin kuin Suomessa. Toiminnallisen oikeudenmukaisuuden ajattelutapa on moniulotteinen ja sen kuvaaminen vaati vastaamista perustavanlaatuisiin kysymyksiin siitä, mitä toiminnallinen oikeudenmukaisuus tarkoittaa ja miten se ilmenee toimintaterapeutin työssä toiminnallisen oikeudenmukaisuuden viitekehyksestä käsin kuvattuna. Haastattelujen ja toiminnallisen oikeudenmukaisuuden viitekehyksen peilaamisella kuvasimme toimintaterapeuttien työssä näkyväksi tulevia tekijöitä, jotka vaikuttavat toiminnallisen oikeudenmukaisuuden ja epäoikeudenmukaisuuden ilmenemiseen. Jaottelimme teemahaastatteluista nousseita lauseita teemoittelulla teoriasta nostettuihin kategorioihin, joita oli neljä. Kategoriat ilmentävät toiminnallisen oikeudenmukaisuuden osallistuvaa viitekehystä. Neljä kategoriaa olivat toimintaterapeutin resurssit tehdä työtään, asiakkaan mahdollisuudet osallistua toimintoihin, työtä ohjaavat periaatteet ja työtä ohjaavat tavoitteet. Nämä neljä kategoriaa ovat esimerkkeinä toiminnallisen oikeudenmukaisuuden ilmenemisestä kolmen kenialaisen toimintaterapeutin työssä. Vastaukseen mitä toiminnallinen oikeudenmukaisuus tarkoittaa koostimme yhteen aineiston ja teorian. Lisäsimme työn muuhun aineistoon omia kokemuksia kaukomailla toteutuneista harjoittelujaksoista. Kokemuksellisen ja teoreettisen tiedon yhdistämisellä pääsimme lähemmäs toiminnallisen oikeudenmukaisuuden käsitettä ja sen monia ilmenemismuotoja. Esitimme johtopäätöksissä, että toimintaterapeuttien käytännön työhön sovellettavaksi rakennettu toiminnallisen oikeudenmukaisuuden osallistava viitekehys ilmenee toimintaterapeutin työssä nonlineaarisesti toisiinsa linkittyvien vaiheiden kautta. Toiminnallinen oikeudenmukaisuus osoittautui työmme teoriakatsauksen ja aineiston pohjalta saatujen tulosten kautta työvälineeksi, jonka siirrettävyys käytäntöön vaatii omien toimintatapojen ja työmuotojen tietoista tarkastelua.

Pelaamisen lumo : tietokoneella pelaaminen terapeuttisena toimintana

Opinnäytetyön tarkoituksena on käsitellä pelaamista toimintana ja tarkastella pelaamista terapeuttisen toiminnan käsitteellisen viitekehyksen kautta. Tavoitteena on löytää perusteita tietokonepelien käyttöön lasten ja nuorten toimintaterapiassa. Opinnäytetyöprosessiani on ohjannut David L. Nelsonin ja Julie Jepson-Thomasin Terapeuttisen toiminnan käsitteellinen viitekehys. Viitekehyksen avulla tutkin millaista terapeuttista toimintaa pelaaminen on. Opinnäytetyön teoriapohja perustuu eri ammattialojen yleisiin pelitutkimuksiin, koska tietokoneella pelaamisen terapeuttisia vaikutuksia on tutkittu hyvin vähän kuntoutuksen näkökulmasta. Opinnäytetyö on laadullinen. Haastattelin kolmea nuorta poikaa heidän pelikokemuksistaan. Opinnäytetyön teoriasta ja aineistosta löytyi useita pelaamiseen vaikuttavia tekijöitä. Niiden perusteella tietokonepelien käyttö lasten ja nuorten toimintaterapiassa on perusteltua koska pelaaminen on lapsille ja nuorille tärkeää ja hyvin motivoivaa toimintaa. Se on merkittävä terapeuttinen tekijä sekä asiakaskeskeisen työskentelytavan ydin. Terapeuttisen toiminnan käsitteellisen viitekehyksen mukaan toiminnan mukautuminen on sitä kun pelaamalla pelaaja muuttaa itseään. Se antaa terapeutille mahdollisuuden työskennellä asiakkaansa tavoitteiden kanssa asiakkaalle hyvin merkityksellisen toiminnan avulla. Terapeutin ja asiakkaan tarkoitukset toiminnalle voivat olla erilaiset, pelaaminen mahdollistaa ne. Toiminnan mukautumista voi tapahtua kaikessa pelaajan kehityksellisessä rakenteessa: sensomotorisessa, kognitiivisessa ja psykososiaalisessa rakenteessa. Pelitutkijoiden tutkimus tukee johtopäätöstä. Pelaamista voi siten käyttää hyvin monen erilaisen asiakasryhmän kanssa. Pelaaminen myös mahdollistaa tavoitteiden toteutuksen varioinnin, tavoitetta voi harjoitella ja kehittää monilla erilaisilla peleillä. Pelaamisen tärkein terapeuttinen tekijä on eläytymisen mahdollisuus. Pelien avulla voi esimerkiksi liikuntavammainen asiakas kokea liikkumisen iloa. Pelaaminen tarjoaa terapeuttisesti tärkeitä voimaannuttavia tekijöitä. Tietokoneella pelaaminen terapeuttisena toimintana on vain yksi osa tavoitteellista terapiaprosessia, ei koskaan ainoa toiminnan muoto. Terapeuttisena toimintana pelaaminen ei ole itsetarkoitus, vaan se mitä pelaaminen mahdollistaa. Tietokoneen terapeuttisessa käytössä täytyy huomioida ja tiedostaa sen rajoitteet. Tietokoneen käyttäminen ei ole aina helppoa ja se on huomattava taloudellinen ja ajallinen resurssi. Siihen voi liittyä myös tekijöitä jotka vähentävät tai jopa poistavat sen terapeuttista vaikutusta.

Allelic proportions of 16 STR loci-including the new European Standard Set (ESS) loci-in a Swiss population sample.

Allele frequencies and forensically relevant population statistics of 16 STR loci, including the new European Standard Set (ESS) loci, were estimated from 668 unrelated individuals of Caucasian appearance living in different parts of Switzerland. The samples were amplified with a combination of the following three kits: AmpFlSTR® NGM SElect?, PowerPlex® ESI17 and PowerPlex® ESX 17. All loci were highly polymorphic and no significant departure from Hardy-Weinberg equilibrium and linkage equilibrium was detected after correction for sampling.

Macroprudential policy, countercyclical bank capital buffers and credit supply: Evidence from the Spanish dynamic provisioning experiments

We analyze the impact of countercyclical capital buffers held by banks on the supplyof credit to firms and their subsequent performance. Spain introduced dynamicprovisioning unrelated to specific bank loan losses in 2000 and modified its formulaparameters in 2005 and 2008. In each case, individual banks were impacteddifferently. The resultant bank-specific shocks to capital buffers, coupled withcomprehensive bank-, firm-, loan-, and loan application-level data, allow us toidentify its impact on the supply of credit and on real activity. Our estimates showthat countercyclical dynamic provisioning smooths cycles in the supply of credit andin bad times upholds firm financing and performance.

The evolution of personally disadvantageous punishment among cofoundresses of the ant Acromyrmex versicolor

Cofoundresses of the desert fungus garden ant Acromyrmex versicolorexhibit a forager specialist who subsumes all foraging risk priorto first worker eclosion (Rissing et al. 1989). In an experimentdesigned to mimic a "cheater" who refuses foraging assignment whenher lot, cofoundresses delayed/failed to replace their forager,often leading to demise of their garden (Rissing et al. 1996). Thecheater on task assignment is harmed, but so too is the punisher,as all will die without a healthy garden. In this paper we studythrough simulation the cofoundress interaction with haploid, asexualgenotypes which either replace a cheater or not (punishment), underboth foundress viscosity (likely for A. versicolor) and randomassortment. We find replacement superior to punishment only whenthere is no foraging risk and cheating is not costly to groupsurvival. Generally, punishment is evolutionarily superior,especially as forager risk increases, under both forms of dispersal.

Genome-wide association study of major recurrent depression in the U.K. population.

OBJECTIVE: Studies of major depression in twins and families have shown moderate to high heritability, but extensive molecular studies have failed to identify susceptibility genes convincingly. To detect genetic variants contributing to major depression, the authors performed a genome-wide association study using 1,636 cases of depression ascertained in the U.K. and 1,594 comparison subjects screened negative for psychiatric disorders. METHOD: Cases were collected from 1) a case-control study of recurrent depression (the Depression Case Control [DeCC] study; N=1346), 2) an affected sibling pair linkage study of recurrent depression (probands from the Depression Network [DeNT] study; N=332), and 3) a pharmacogenetic study (the Genome-Based Therapeutic Drugs for Depression [GENDEP] study; N=88). Depression cases and comparison subjects were genotyped at Centre National de Génotypage on the Illumina Human610-Quad BeadChip. After applying stringent quality control criteria for missing genotypes, departure from Hardy-Weinberg equilibrium, and low minor allele frequency, the authors tested for association to depression using logistic regression, correcting for population ancestry. RESULTS: Single nucleotide polymorphisms (SNPs) in BICC1 achieved suggestive evidence for association, which strengthened after imputation of ungenotyped markers, and in analysis of female depression cases. A meta-analysis of U.K. data with previously published results from studies in Munich and Lausanne showed some evidence for association near neuroligin 1 (NLGN1) on chromosome 3, but did not support findings at BICC1. CONCLUSIONS: This study identifies several signals for association worthy of further investigation but, as in previous genome-wide studies, suggests that individual gene contributions to depression are likely to have only minor effects, and very large pooled analyses will be required to identify them.

Mini-STRs em genética forense

A análise do ADN baseada nos STRs (Short Tandem Repeats) tem provado ser uma ferramenta extremamente útil em estudos forenses. A aplicação dos multiplex de STRs resulta em perfis genéticos completos, para a maior parte das amostras, desde que contenham uma quantidade apreciável de ADN. Contudo, em amostras com ADN degradado, a análise tornase mais complicada, uma vez que os STRs com maior peso molecular (acima dos 250 pb), podem não ser amplificados nestas condições. Como a metodologia de Mini-STRs não estava, ainda, implementada nos Laboratórios Forenses portugueses, o objectivo principal deste estudo consistiu na aplicação de um multiplex, designado por Mini-SGM, que contém os marcadores TH01, FGA, D18S51, D16S359, D2S1338 e a Amelogenina, para implementação na prática forense, tendo os resultados sido comparados com a metodologia de rotina. O trabalho experimental teve início com um estudo populacional, que compreendeu uma amostra de 110 indivíduos de origem portuguesa, não relacionados e uma amostra de 52 indivíduos, não relacionados, oriundos de Cabo Verde, encontrando-se, ambas as populações, em Equilíbrio de Hardy-Weinberg, excepto para o locus D18S51, na população portuguesa e o locus D2S1338 na população de origem africana. Em relação aos parâmetros estatísticos forenses, este estudo demonstrou que o poder de discriminação varia entre 0,903 e 0,959, para a população portuguesa, e entre 0,908 e 0,958, para a população de Cabo Verde. Após o estudo populacional, foram analisados 39 casos forenses, devidamente anonimizados, da casuística do Serviço de Genética e Biologia Forense da Delegação de Lisboa do INML, com diferentes tipos de vestígios biológicos, como sangue, ossos, pulmão, coração, tecidos embrionários, tecidos inclusos em parafina, fígado, rim e dentes, de modo a ilustrar a utilidade desta nova metodologia nos casos forenses. No estudo de amostras degradadas, o uso da metodologia de rotina pode,

Tradeoff analysis for anchoveta management in Peru

Estudia el valor de la pesquería en función de los objetivos de la gestión. Busca implementar una función que combine el beneficio promedio de biomasa a largo plazo y a largo plazo promedio.

An experimental study of discharge partitioning and flow structure at symmetrical bifurcations

Recent research has examined the factors controlling the geometrical configuration of bifurcations, determined the range of stability conditions for a number of bifurcation types and assessed the impact of perturbations on bifurcation evolution. However, the flow division process and the parameters that influence flow and sediment partitioning are still poorly characterized. To identify and isolate these parameters, three-dimensional velocities were measured at 11 cross-sections in a fixed-walled experimental bifurcation. Water surface gradients were controlled, and systematically varied, using a weir in each distributary. As may be expected, the steepest distributary conveyed the most discharge ( was dominant) while the mildest distributary conveyed the least discharge ( was subordinate). A zone of water surface super-elevation was co-located with the bifurcation in symmetric cases or displaced into the subordinate branch in asymmetric cases. Downstream of a relatively acute-angled bifurcation, primary velocity cores were near to the water surface and against the inner banks, with near-bed zones of lower primary velocity at the outer banks. Downstream of an obtuse-angled bifurcation, velocity cores were initially at the outer banks, with near-bed zones of lower velocities at the inner banks, but patterns soon reverted to match the acute-angled case. A single secondary flow cell was generated in each distributary, with water flowing inwards at the water surface and outwards at the bed. Circulation was relatively enhanced within the subordinate branch, which may help explain why subordinate distributaries remain open, may play a role in determining the size of commonly-observed topographic features, and may thus exert some control on the stability of asymmetric bifurcations. Further, because larger values of circulation result from larger gradient disadvantages, the length of confluence-diffluence units in braided rivers or between diffluences within delta distributary networks may vary depending upon flow structures inherited from upstream and whether, and how, they are fed by dominant or subordinate distributaries. Copyright (C) 2011 John Wiley & Sons, Ltd.

Isolation and characterization of 21 microsatellite markers in the barn owl (Tyto alba).

We report 21 new polymorphic microsatellite markers in the European barn owl (Tyto alba). The polymorphism of the reported markers was evaluated in a population situated in western Switzerland and in another from Tenerife, Canary Islands. The number of alleles per locus varies between two and 31, and expected heterozygosity per population ranges from 0.16 to 0.95. All loci are in Hardy-Weinberg equilibrium and no linkage disequilibrium was detected. Two loci exhibit a null allele in the Tenerife population.

Insects associated with tropical foliage produced in the coffee growing region of Colombia

We conducted a survey of insects and pest management practices on 34 farms growing ornamental tropical foliage plants in the central coffee region of Colombia over two years. Tropical foliage provided habitat for a diverse range of insects. In total, phytophagous or detritivorous insects from six orders, 40 families and 62 genera were collected. The most common were Hemiptera (29 genera from 16 families), followed by Coleoptera (17 genera from 4 families), Diptera (5 genera from 5 families), Lepidoptera (5 genera from 4 families), Hymenoptera (3 genera from 2 families) and Orthoptera (2 genera from 2 families). The most common phytophagous species were leaf cutting ants (Atta and Acromyrmex spp.), leaf beetles (Chrysomelidae), leafhoppers (Cicadellidae), stinkbugs (Pentatomidae), squash bugs (Coreidae), tree hoppers (Membracidae) and plant hoppers (Fulgoridae). Beneficial insects identified from tropical foliage included predators and parasitoids amongst 5 orders, 12 families and 22 genera. The most abundant were predators among the Coccinellidae, Chrysopidae, Reduviidae, Lycidae and Formicidae but only low numbers of parasitoids (Ichneumonidae, Braconidae and Tachinidae) were collected. A pest management questionnaire given to growers revealed a preponderance of reliance on broad spectrum insecticides with a smaller number of growers (approximately one third) also using some biological control methods. Our survey contributes basic information regarding diversity of Neotropical insects associated with ornamental foliage plants.