Is carotid endarterectomy a trainee operation?

BACKGROUND: Recent dramatic changes in surgical training resulting from working-hour regulations may lead to lack of competence. Traditionally, carotid surgery has been the domain of specialists. This study was designed to compare the outcome of carotid endarterectomy performed by vascular surgical trainees versus vascular surgeon (VS). METHODS: A retrospective study of 1,379 consecutive patients who underwent carotid endarterectomy as the sole procedure under local or general anesthesia (from 1995-2004) was performed. All patients were admitted to the intensive care unit for 24 hours. Trainees performed 475 (34.5%) and vascular specialists performed 904 (65.5%) operations. RESULTS: Patient characteristics with regard to preoperative neurological status were similar. Trainees operated on 61.4% symptomatic patients and VS on 56.8% (P = 0.09). Shunt use did not differ (16% trainee vs. 17.8% VS). Clamping time and total operating time were longer among trainees (41.9 vs. 33.5 min, P < 0.001; and 121.2 vs. 101.8 min, P < 0.001, respectively). Postoperative stroke and death rates (3.2% vs. 3.1% and 0.4% vs. 0.9%, respectively) did not differ. Peripheral nerve complications were more common among trainees (12.2% vs. 6.5%; P < 0.0001); 99.6% of these nerve injuries had resolved at 3 months' follow-up. CONCLUSIONS: Carotid endarterectomy can be performed safely by a trainee vascular surgeon when assisted and supervised by a specialist vascular surgeon.

Paternal and maternal DNA lineages reveal a bottleneck in the founding of the Finnish population.

An analysis of Y-chromosomal haplotypes in several European populations reveals an almost monomorphic pattern in the Finns, whereas Y-chromosomal diversity is significantly higher in other populations. Furthermore, analyses of nucleotide positions in the mitochondrial control region that evolve slowly show a decrease in genetic diversity in Finns. Thus, relatively few men and women have contributed the genetic lineages that today survive in the Finnish population. This is likely to have caused the so-called "Finnish disease heritage"-i.e., the occurrence of several genetic diseases in the Finnish population that are rare elsewhere. A preliminary analysis of the mitochondrial mutations that have accumulated subsequent to the bottleneck suggests that it occurred about 4000 years ago, presumably when populations using agriculture and animal husbandry arrived in Finland.

Euthymii Monachi Zigaboni Commentarii in omnes Psalmos /

Mode of access: Internet.

Della colonia dei Genovesi in Galata /

Mode of access: Internet.

Della colonia dei Genovesi in Galata.

Mode of access: Internet.

Evidence of positive selection associated with placental loss in tiger sharks

Acknowledgements We thank staff at the Cape Eleuthera Institute for assistance in the field, Dominique Barthelemy and Jean Goasdoue for providing samples, and Helen Hipperson for assistance in the lab.

Substitutions in the glycogenin-1 gene are associated with the evolution of endothermy in sharks and tunas

We thank Sean Tracey and Jaime McAllister for supplying albacore and southern bluefin tuna samples, Eva Giacomello for collecting the skipjack tuna sample, Elena Sarropoulou for providing the Atlantic bonito assembly, Helen Hipperson for assistance in the lab, Barbara Block and Ziheng Yang for advice, the editors and reviewers for comments, and the Leverhulme Trust and BBSRC for funding

Silta- ja rumpurakenteiden aukkomitoitus

Ilmastomallien mukaan sademäärät kasvavat kaikkialla suomessa. Sadeolojen ennustetaan äärevöityvän eli yhtäältä esiintyy pitkiä kuivia kausia ja toisaalta rankkasateet voimistuvat ja toistuvat nykyistä useammin. Etelä-Suomessa talviaika lyhenee ja lumipeite jää ohuemmaksi. Vesisateiden osuus kokonaissadannasta kasvaa ja tämä lisää talviaikaisia valuntoja. Etelä-Suomessa lumipeitteen ohenemisen vuoksi sulamisvesistä syntyvä kevätylivirtaama jää nykyistä pienemmäksi ja vuotuinen ylivirtaama-ajankohta sattuu useammin muuksi kuin kevääksi. Pohjois-Suomessa talviaikaiset sateet ovat tulevaisuudessakin suurimmaksi osaksi lunta. Vaikka lumipeitteinen aika lyhenee sielläkin, sademäärien kasvu saattaa lisätä lumipeitteen vesiarvoja ja kasvattaa sulamisvesien aiheuttamia kevätylivirtaamia (RATU, Water Adapt). Tämä korostaa silta- ja rumpuaukkojen riittävän mitoittamisen tärkeyttä. Useimmat ELY-keskukset ovat luopuneet aukkolausuntojen antamisesta. Oppaan tarkoituksena on antaa aukkomitoituksia tekeville henkilöille tietoa laskentaperusteista ja hyväksi koetuista toimintatavoista. Oppaan avulla on mahdollista luoda yhtenäinen käytäntö silta- ja rumpuaukkojen mitoituksessa. Samalla sen toivotaan korostavan hyvän suunnittelun merkitystä siltojen ja rumpujen rakentamisessa. Tämän oppaan pohjana on ollut siltojen ja rumpujen mitoitusta koskeva osa vesihallituksen vuoden 1986 julkaisusta ”Maankuivatuksen suunnittelu I osa”, joka on korvattu vuonna 2015 päivitetyllä julkaisulla ”Maan-kuivatuksen ja kastelun suunnittelu”. Opas sisältää tietoa sillan ja rummun vesiaukon mitoittamisesta. Suosittelemalla nykyistä harvemmin esiintyviä mitoitusvirtaamia pyritään pienentämään riskejä. Ohjeita aukon aiheuttaman padotuksen määrittämiseksi on selkeytetty. Oppaassa on kiinnitetty aiempaa enemmän huomiota myös aukkorakenteiden haitallisten ympäristövaikutusten ehkäisyyn. Taustalla on yhteiseurooppalaisen vesipolitiikan vaatimus vapaasta ja yhtenäisestä uomajatkumosta. Sen tila ei voi olla ekologisesti hyvä, jos silta- ja rumpurakenteet katkaisevat jatkumon. Suomen ympäristökeskus on julkaissut oppaan alun perin vuonna 2007 nimellä ”Silta- ja rumpulausunnot – Luonnos oppaaksi”. Julkaisun tekemiseen on osallistunut asiantuntijoita Suomen ympäristökeskuksesta ja ELY-keskuksista sekä konsulttina yli-insinööri Raimo K. Nissinen. Peruskuivatuksen ja ojitustoimitusten toimintamalliryhmä on päivittänyt opasta ottaen huomioon vuonna 2012 voimaan tulleen vesilainsäädännön uudistuksen (587 / 2011) sekä aluehallinnossa ja ympäristöhallinnossa tapahtuneet

Data-analytiikan hyödyntäminen yrityksen talouden ohjauksessa

Kandidaatintyö on toteutettu kirjallisuuskatsauksena, jonka tavoitteena on selvittää data-analytiikan käyttökohteita ja datan hyödyntämisen vaikutusta liiketoimintaan. Työ käsittelee data-analytiikan käyttöä ja datan tehokkaan hyödyntämisen haasteita. Työ on rajattu tarkastelemaan yrityksen talouden ohjausta, jossa analytiikkaa käytetään johdon ja rahoituksen laskentatoimessa. Datan määrän eksponentiaalinen kasvunopeus luo data-analytiikan käytölle uusia haasteita ja mahdollisuuksia. Datalla itsessään ei kuitenkaan ole suurta arvoa yritykselle, vaan arvo syntyy prosessoinnin kautta. Vaikka data-analytiikkaa tutkitaan ja käytetään jo runsaasti, se tarjoaa paljon nykyisiä sovelluksia suurempia mahdollisuuksia. Yksi työn keskeisimmistä tuloksista on, että data-analytiikalla voidaan tehostaa johdon laskentatoimea ja helpottaa rahoituksen laskentatoimen tehtäviä. Tarjolla olevan datan määrä kasvaa kuitenkin niin nopeasti, että käytettävissä oleva teknologia ja osaamisen taso eivät pysy kehityksessä mukana. Varsinkin big datan laajempi käyttöönotto ja sen tehokas hyödyntäminen vaikuttavat jatkossa talouden ohjauksen käytäntöihin ja sovelluksiin yhä enemmän.

Infección por virus sincitial respiratorio y su relación con valores de IGG en niños críticos

Antecedente: La infección por el virus sincitial respiratorio (VSR) representa una elevada morbimortalidad, y en algunos casos necesidad de manejo en unidades de cuidado intensivo pediátrico (UCIP). La respuesta inmunológica influye de manera directa en la expresión de la severidad y pronóstico de los pacientes con infección respiratoria. Metodología: Estudio de una cohorte retrospectiva de pacientes con infección respiratoria grave secundaria a VSR, sin historia de inmunodeficiencia, atendidos en la UCIP del Hospital Universitario Clínica San Rafael. Se realizó análisis descriptivoglobaly de acuerdo a la categorización de las prueba de IgG. Resultados: De 188 pacientes que ingresaron a la UCIP, 13% presentaron infección por VSR (24), con una edad promedio de 7,3 (DE=3,6) meses. Pertenecían al sexo masculino79,83%. Se encontró que 12,5% tenían un valor de IgGbajo para su edad, 58,33% tenían valores en límite inferior y el 29,17% dentro de rangos normales para su edad. En los pacientes con IgG baja, fue mayor la presentación de choque séptico que no responde a líquidos (100 vs 92 vs 86%), la mediana de días de ventilación mecánica fue mayor (8 vs 6 vs 5 respectivamente), así como la mortalidad (67 vs 7,1 vs 0%). Conclusión: Nuestra serie encontró que aquellos pacientes con niveles bajos o valores en el límite inferior de IgG sérica tuvieron mayor compromiso sistémico, mayor duración de ventilación mecánica y mayor mortalidad. Se necesitan estudios prospectivos que relaciones niveles bajos de IgG con severidad y pronostico en estos pacientes con infección grave por VSR.

European Guidelines for soil and water bioengineering

Basic principles of soil and water bioengineering; Calculation of soil and water bioengineering stabilisation measures; Soils and water bioengineering methods; Maintenance of soil and water bioengineering structures; Eficience review of soil and water bioengineering methods