Abordagem assistencial ao neonato portador de mielomeningocele segundo o modelo de adaptação de Roy

O objetivo deste estudo de caso foi identificar os diagnósticos de Enfermagem de um bebê portador de mielomeningocele, internado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), abordando os aspectos fisiológicos segundo a Teoria de Adaptação de Roy, e elaborar ações de enfermagem pertinentes a estes aspectos. O estudo foi desenvolvido na UTIN da Maternidade Escola Assis Chateaubriand, na cidade de Fortaleza, Ceará, Brasil, nos meses de dezembro de 2007 a março de 2008, quando foi utilizado um roteiro de levantamento de dados. Na análise, reconheceram-se os diagnósticos: padrão respiratório ineficaz; nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais; integridade da pele prejudicada; risco para infecção e percepção sensorial perturbada. A utilização desta teoria permitiu reconhecer que o RN pode desencadear respostas positivas ou negativas mediante estímulos, e que as metas e intervenções implementadas foram importantes para a substituição de respostas ineficazes por respostas adaptativas.

Avaliação da intensidade de dor e sinais vitais no pós-operatório de cirurgia cardíaca

O objetivo do estudo é analisar as alterações nos sinais vitais de pacientes em pós-operatório de cirurgias cardíacas, mediante intensidade de dor referida. Trata-se de estudo descritivo-exploratório, que utilizou o método de análise quantitativa na investigação de 38 pacientes submetidos à primeira renovação de curativos. A análise dos dados, mensurados antes e após a realização do procedimento de enfermagem, indicaram que a manifestação da dor ocorreu em diferentes classificações. As principais alterações nos sinais vitais ocorreram na pressão arterial. Concluiu-se que a intensidade dolorosa mantém relações com os resultados dos sinais vitais e o cuidado prestado é imprescindível ao restabelecimento do estado de saúde do paciente no pós-operatório.

Eficácia do uso de membrana semipermeável em neonatos pré-termo na redução de perdas transepidérmicas

Neste estudo, investigou-se a eficácia do uso da membrana semipermeável na pele de recém-nascido pré-termo sobre a evolução da perda ponderal e valores da glicemia, cota hídrica, densidade urinária e sódio. Estudo experimental, tipo ensaio clínico randomizado, realizado no período de março a agosto de 2008, na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, de uma maternidade pública, na cidade de Fortaleza-Ceará, Brasil. A amostra foi constituída de 42 recém-nascidos pré-termo. Os dados foram apresentados em tabelas e quadros. Na aplicação da membrana semipermeável, os recém-nascidos pré-termos do Grupo de Intervenção tiveram uma diminuição de níveis de sódio e de exigências fluidas diárias, como também apresentaram menores episódios de hiperglicemia e a densidade urinária foi mantida dentro dos padrões de normalidade. A membrana semipermeável é, de fato, um recurso terapêutico eficaz para minimizar as perdas de água transepidérmicas.

O uso da escala de Braden e fotografias na avaliação do risco para úlceras por pressão

O objetivo deste artigo foi identificar casos de risco para úlcera por pressão (UP), em pacientes críticos, a partir da escala de Braden e de fotografias digitais. Uma amostra de 42 sujeitos foi avaliada durante 15 dias entre março a junho de 2009 em Fortaleza, Brasil. No total foram identificadas 47 lesões, sendo 23 (48,9%) com estágio I e 24 (51,1%) com estágio II. Conclui-se que é necessário que o enfermeiro que ainda não utiliza usualmente tecnologias na avaliação e tratamento procure se familiarizar com isso, a fim de diminuir as repercussões negativas deste problema de saúde coletiva.

Diagnósticos de enfermagem, fatores relacionados e de risco no pós-operatório de cirurgia bariátrica

Objetivou-se com esta pesquisa identificar os principais diagnósticos, fatores relacionados e de risco da classe resposta cardiovascular/pulmonar, propostos pela NANDA, versão 2009-2011. Trata-se de estudo de série de caso, descritivo, realizado com vinte pacientes submetidos à cirurgia bariátrica em hospital público de Fortaleza-CE, Brasil. Duas enfermeiras especialistas em unidade de terapia intensiva coletaram os dados por meio de entrevista, exame físico e leitura do prontuário, que foram analisados a partir de estatística descritiva e mapeamento cruzado. Os diagnósticos de enfermagem identificados com frequência maior que 50% foram: débito cardíaco diminuído (75%), padrão respiratório ineficaz (65%), resposta disfuncional ao desmame ventilatório (55%) e perfusão tissular periférica ineficaz (75%), dos quais 14 eram fatores relacionados e cinco, de risco. Reconhece-se a necessidade de outros estudos para melhor definir o perfil diagnóstico dessa clientela e, assim, direcionar a assistência de enfermagem para a detecção precoce de complicações.

Virtual Guide On Ocular Self-Examination To Support The Self-Care Practice For People With HIV/AIDS

Objetivou-se descrever processo de desenvolvimento da cartilha virtual sobre autoexame ocular para pessoas com HIV/aids. A proposta metodológica seguiu as cinco etapas preconizadas por Falkembach: análise e planejamento, modelagem, implementação, avaliação e distribuição. A adequação da versão impressa para virtual requereu a construção de um vídeo tutorial, agregação de fotos ilustrativas para visualização de possíveis alterações oculares e ferramenta de interatividade com demonstração do resultado do exame ao usuário. Na avaliação inicial do material, foram diagnosticadas falhas no layout. Assim, comandos foram recolocados, unificados, dispostos em local de fácil visualização e foi feita a adequação da linguagem. Considera-se possível promover aproximação do usuário com métodos de prevenção na área da saúde ocular por meio de cartilha virtual, contribuindo para desenvolvimento de habilidades e divulgação do autoexame.


A Cana de Açúcar nas relações entre Cabo Verde e Brasil

O presente trabalho trata do entendimento da evolução das relações entre Cabo Verde e Brasil, através da História Comparada sob o contexto expansional português, tendo como fio condutor a cultura da cana-de-açúcar e alguns dos factores que desencadearam o desenvolvimento e que aproximaram os dois países. Neste sentido, destaca-se a importância geográfica de Cabo Verde como entreposto de produtos e escravos, bem como as condições geográficas propícias para exploração no Brasil (apesar de distante do continente europeu), que teve a contribuição de Cabo Verde para seu crescimento, pela experimentação de culturas, ladinização de escravos e localização deste arquipélago. Em uma primeira fase, Cabo Verde enviou espécies que foram de grande importância no contexto colonial do Brasil, este que também foi recíproco neste ponto. Em uma segunda fase, vieram daquele país da América do Sul, as influências culturais. No paralelismo, especificamente sob o ponto de vista da cultura açucareira, tem-se uma noção da importância das trocas interatlânticas e da relevância sócioeconómica desencadeada, nos dois países, pelo valor comercial dos seus derivados e pela dispersão das suas técnicas de cultivo e de produção. Nota-se o legado histórico na terminologia e tecnologia açucareiras, vistas como património partilhado, onde há semelhanças de meios de produção, terminologia e identificação cultural. Este trabalho evidencia uma herança que, se por um lado desempenhou papel importante nestes países, por outro traz à tona a sua interculturalidade, vivenciada nos dias actuais, através da sua evolução histórica e outras pontes que suscitaram esta relação de influenciação mútua. No entendimento deste relacionamento, há valorização do património material e imaterial, contribuindo para o desenvolvimento de Cabo Verde e do Brasil através do reconhecimento das origens, fortalecimento da identidade e promoção da cultura.

A PESSOA SUBMETIDA A CIRURGIA: PERTINÊNCIA DA CONSULTA PRÉ-OPERATÓRIA DE ENFERMAGEM

Este trabalho está inserido no âmbito do curso de complemento de licenciatura em enfermagem, tendo como tema “A pessoa submetida a cirurgia: Pertinência da consulta pré-operatória de enfermagem”, que traduz a consciência de uma necessidade clara da equipa de Enfermagem no Bloco Operatório do Hospital Dr. Baptista de Sousa, tentando retratar as vivências, com base nos conhecimentos e experiências de longos anos de profissão. Constitui nossa intenção de propor melhorias do desempenho das equipas de Enfermagem, proporcionando maior satisfação aos utentes/família. Trata-se de um trabalho que se orienta pelos pressupostos de um estudo exploratório a partir da colheita de dados através de levantamento de dados relativos à cirurgia, entrevistas às equipas do bloco operatório, aos utentes/família, e observações no pré-operatório do referido Hospital. O estudo decorreu durante o mês de Novembro de 2012, com o objectivo de demostrar a importância da consulta pré-operatória no preparo psico-socio-espiritual e emocional do utente/família, possibilitando-os a tomada de decisões. A pergunta de partida elaborada foi, “Até que ponto uma consulta pré-operatória de enfermagem contribui para a resolução das necessidades humanas fundamentais dos utentes /família?” e serviu de fio condutor para o desenvolvimento e conclusão do estudo. O trabalho encontra-se estruturado no primeiro momento, num enquadramento teórico resultante da revisão bibliográfica para perceber a influência desta na planificação e intervenção da enfermagem, apoiando a reflexão baseada no modelo de Virgínia Henderson – Necessidades Humanas Fundamentais (NHF´s). No segundo momento, avaliar os dados obtidos, que permitiu identificar e compreender a importância da assistência sistematizada para este procedimento tão relevante que é a cirurgia, possibilitando, através do cuidado integral, a reabilitação do utente.

Papel da Família na Inclusão de Alunos portadores de deficiência auditiva: Estudo de Caso na escola básica Eugénio Tavares

Este trabalho assume que o papel das famílias é determinante para a na inclusão de alunos portadores de deficiência auditiva e deve ser objecto de estudo privilegiado. Assim, com base numa metodologia qualitativa, este estudo tem como fio condutor a seguinte questão de investigação: qual a importância do papel das famílias na inclusão de alunos portadores de deficiência auditiva? O presente trabalho tem como objectivos: identificar as dificuldades vivenciadas pelas famílias na inclusão de alunos portadores de deficiência auditiva, perceber a percepção dos professores em relação ao papel da família na inclusão de alunos portadores de deficiência auditiva, conhecer a percepção dos pais acerca dos benefícios da inclusão de alunos portadores de deficiência auditiva, conhecer a percepção dos pais acerca do seu papel na inclusão escolar dos seus filhos. O objecto de estudo da pesquisa é constituído por 15 pais e encarregados da educação de alunos portadores de deficiência auditiva. A metodológica utilizada focalizou-se na abordagem quantitativa, onde, recorremos as técnicas de questionário semi-aberto, e abordagem qualitativa através das entrevistas. Os resultados deste estudo indicam, que o desenvolvimento dessas pesquisas em educação inclusiva traz contribuições significativas para uma melhor compreensão da educação de qualidade e do papel da família na inclusão de alunos portadores de deficiência auditiva. Para o tratamento dos dados, recorremos ao suporte informático SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versão 15.0 for Windows.

Centro de Aprendizagem. Um trabalho monográfico de bacharelato

Em Cabo Verde e à semelhança de outras paragens, nota-se que as exigências feitas aos alunos vão no sentido de os mesmos adquirirem maior autonomia, capacidade de raciocínio, espírito inovador e de liderança, ao longo do processo ensino/aprendizagem. No entanto, pouco se tem feito para que isso aconteça. O projecto de um Centro de Aprendizagem no Ensino Superior Moderno2 foi algo idealizado e, consequentemente, realizado com uma intenção clara e objectiva de se promover as grandes linhas orientadoras traçadas pelos organismos internacionais que têm sob a sua alçada os desígnios da educação a nível mundial (i.e. UNESCO); são linhas que apontam para uma mudança de paradigma – do ensino para a aprendizagem, ou seja, estas linhas sublinham uma perspectiva que, sem discorrar do importante papel do professor no processo ensino/ aprendizagem, coloca a ênfase no aluno.

Stable isotope and trace element stratigraphy across the Permian-Triassic transition: A redefinition of the boundary in the Velebit Mountain, Croatia

Stable isotopes of carbonates (delta(13)C(carb), delta(18)O(carb)), organic matter (delta(13)C(org), delta(15)N(org)) and major, trace and rare earth element (REE) compositions of marine carbonate rocks of Late Permian to Early Triassic age were used to establish the position of the Permian-Triassic boundary (PTB) at two continuous sections in the Velebit Mountain, Croatia. The chosen sections - Rizvanusa and Brezimenjaca - are composed of two lithostratigraphic units, the Upper Permian Transitional Dolomite and the overlying Sandy Dolomite. The contact between these units, characterized by the erosional features and sudden occurrence of ooids and siliciclastic grains, was previously considered as the chronostratigraphic PTB. The Sandy Dolomite is characterized by high content of non-carbonate material (up to similar to 30 wt.% insoluble residue), originated from erosion of the uplifted hinterland. A relatively rich assemblage of Permian fossils (including Geinitzina, Globivalvulina, Hemigordius, bioclasts of gastropods, ostracods and brachiopods) was found for the first time in Sandy Dolomite, 5 m above the lithologic boundary in the Rizvanusa section. A rather abrupt negative delta(13)C(carb) excursion in both sections appears in rocks showing no recognizable facies change within the Sandy Dolomite, -2 parts per thousand at Rizvanusa and -1.2 parts per thousand at Brezimenjaca, 11 m and 0.2 m above the lithologic contact, respectively. This level within the lower part of the Sandy Dolomite is proposed as the chemostratigraphic PTB. In the Rizvanusa section, the delta(13)C(org) values decline gradually from similar to-25 parts per thousand in the Upper Permian to similar to-29 parts per thousand in the Lower Triassic. The first negative delta(13)C(org) excursion occurs above the lithologic contact, within the uppermost Permian deposits, and appears to be related to the input of terrigenous material. The release of isotopically light microbial soil-biomass into the shallow-marine water may explain this sudden decrease of delta(13)C(org) values below the PTB. This would support the hypothesis that in the western Tethyan realm the land extinction, triggering a sudden drop of woody vegetation and related land erosion, preceded the marine extinction. The relatively low delta(15)N(org) values at the Permian-Triassic (P-Tr) transition level, close to approximate to 0 parts per thousand, and a secondary negative delta(13)C(org) excursion of -0.5 parts per thousand point to significant terrestrial input and primary contribution of cyanobacteria. The profiles of the concentrations of redox-sensitive elements (Ce, Mn, Fe, V), biogenic or biogenic-scavenged elements (P, Ba, Zn, V), Ce/Ce* values, and normalized trace elements, including Ba/Al, Ba/Fe, Ti/Al, Al/(Al + Fe + Mn) and Mn/Ti show clear excursions at the Transitional Dolomite-Sandy Dolomite lithologic boundary and the chemostratigraphic P-Tr boundary. The stratigraphic variations indicate a major regression phase marking the lithologic boundary, transgressive phases in the latest Permian and a gradual change into shallow/stagnant anoxic marine environment towards the P-Tr boundary level and during the earliest Triassic. (C) 2010 Elsevier B.V. All rights reserved.

Tecnologias WiMAX Uma Proposta de implementação na rede da Polícia Nacional na Cidade da Praia

O presente trabalho tem por objetivo estudar e apresentar uma proposta de implementação das Tecnologias WiMAX na Polícia Nacional da Praia. Primeiramente é efetuado um enquadramento teórico das redes sem fio, no qual apresenta a sua evolução histórica bem como a sua caraterização tecnológica detalhada. Em seguida, são apresentadas as tecnologias WiMAX, sendo elas, muito mais evoluídas do que, por exemplo o padrão Instituto de Engenheiros Eletricista e Eletrónicas (IEEE) 802.11 (Wi-Fi) e são abordadas em detalhes. Evidencia-se também, as razões pelas quais existem as necessidades de introduzir essa tecnologia sem fio de banda larga numa Instituição como a Polícia Nacional, pondo fim às limitações apresentadas pelo padrão IEEE 802.11. Na parte prática desse trabalho académico, é apresentada a proposta de implementação dessa tecnologia, em que se faz em primeiro lugar a apresentação da ANAC, esta que é a entidade reguladora no Setor das Comunicações em Cabo Verde. Em seguida, faz-se a apresentação da Polícia Nacional e também uma breve descrição da sua estrutura bem como a caraterização da rede nessa instituição na Cidade da Praia. Já no final é apresentada a proposta propiamente dita bem como apresentação dos benefícios tendo essa tecnologia implementada nessa Instituição na Praia.

Hypomyelination Caused by Scap Deletion is Slowly Rescued by Extracellular Lipids that Alter Myelin Structure

Myelination requires a massive increase in glial cell membrane synthesis. Here we demonstrate that the acute phase of myelin lipid synthesis is regulated by SREBP cleavage activation protein (SCAP), an activator of sterol regulatory element-binding proteins (SREBPs). Deletion of SCAP in Schwann cells led to a loss of SREBP-mediated gene expression, congenital hypomyelination and abnormal gait. Interestingly, aging SCAP mutant mice showed partial regain of function; they exhibited improved gait and produced small amounts of myelin indicating a slow SCAP-independent uptake of external lipids. Accordingly, extracellular lipoproteins promoted myelination by SCAP mutant Schwann cells. However, SCAP mutant myelin never reached normal thickness and had biophysical abnormalities concordant with abnormal lipid composition. These data demonstrate that SCAP mediated regulation of glial lipogenesis is key to the proper synthesis of myelin membrane. The described defects in SCAP mutant myelination provide new insights into the pathogenesis, and open new avenues for treatment strategies, of peripheral neuropathies associated with lipid metabolic disorders.

Hemoglobin concentration and cerebral metabolism in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage.

BACKGROUND AND PURPOSE: The optimal hemoglobin (Hgb) target after aneurysmal subarachnoid hemorrhage is not precisely known. We sought to examine the threshold of Hgb concentration associated with an increased risk of cerebral metabolic dysfunction in patients with poor-grade subarachnoid hemorrhage. METHODS: Twenty consecutive patients with poor-grade subarachnoid hemorrhage who underwent multimodality neuromonitoring (intracranial pressure, brain tissue oxygen tension, cerebral microdialysis) were studied prospectively. Brain tissue oxygen tension and extracellular lactate/pyruvate ratio were used as markers of cerebral metabolic dysfunction and the relationship between Hgb concentrations and the incidence of brain hypoxia (defined by a brain tissue oxygen tension <20 mm Hg) and cell energy dysfunction (defined by a lactate/pyruvate ratio >40) was analyzed. RESULTS: Compared with higher Hgb concentrations, a Hgb concentration <9 g/dL was associated with lower brain tissue oxygen tension (27.2 [interquartile range, 21.2 to 33.1] versus 19.9 [interquartile range, 7.1 to 33.1] mm Hg, P=0.02), higher lactate/pyruvate ratio (29 [interquartile range, 25 to 38] versus 36 [interquartile range, 26 to 59], P=0.16), and an increased incidence of brain hypoxia (21% versus 52%, P<0.01) and cell energy dysfunction (23% versus 43%, P=0.03). On multivariable analysis, a Hgb concentration <9 g/dL was associated with a higher risk of brain hypoxia (OR, 7.92; 95% CI, 2.32 to 27.09; P<0.01) and cell energy dysfunction (OR, 4.24; 95% CI, 1.33 to 13.55; P=0.02) after adjusting for cerebral perfusion pressure, central venous pressure, PaO(2)/FIO(2) ratio, and symptomatic vasospasm. CONCLUSIONS: A Hgb concentration <9 g/dL is associated with an increased incidence of brain hypoxia and cell energy dysfunction in patients with poor-grade subarachnoid hemorrhage.

Impact of bedside open lung biopsies on the management of mechanically ventilated immunocompromised patients with acute respiratory distress syndrome of unknown etiology.

BACKGROUND: Open lung biopsy (OLB) is helpful in the management of patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) of unknown etiology. We determine the impact of surgical lung biopsies performed at the bedside on the management of patients with ARDS. METHODS: We reviewed all consecutive cases of patients with ARDS who underwent a surgical OLB at the bedside in a medical intensive care unit between 1993 and 2005. RESULTS: Biopsies were performed in 19 patients mechanically ventilated for ARDS of unknown etiology despite extensive diagnostic process and empirical therapeutic trials. Among them, 17 (89%) were immunocompromised and 10 patients experienced hematological malignancies. Surgical biopsies were obtained after a median (25%-75%) mechanical ventilation of 5 (2-11) days; mean (+/-SD) Pao(2)/Fio(2) ratio was 119.3 (+/-34.2) mm Hg. Histologic diagnoses were obtained in all cases and were specific in 13 patients (68%), including 9 (47%) not previously suspected. Immediate complications (26%) were local (pneumothorax, minimal bleeding) without general or respiratory consequences. The biopsy resulted in major changes in management in 17 patients (89%). It contributed to a decision to limit care in 12 of 17 patients who died. CONCLUSION: Our data confirm that surgical OLB may have an important impact on the management of patients with ARDS of unknown etiology after extensive diagnostic process. The procedure can be performed at the bedside, is safe, and has a high diagnostic yield leading to major changes in management, including withdrawal of vital support, in the majority of patients.