1000 resultados para Hanseníase Diagnóstico Teses
Resumo:
OBJETIVO: Analisar a epidemiologia de hanseníase segundo a distribuio espacial e condies de vida da populao. MTODOS: Estudo ecolgico baseado na espacializao da hanseníase em Manaus (AM), entre 1998 e 2004. Os 4.104 casos obtidos do Sistema de Informaes de Agravos de Notificao foram georreferenciados de acordo com a localizao dos endereos em 1.536 setores censitrios urbanos, por meio de quatro tcnicas: correios (73,7% dos endereos encontrados); Programa de Cadastro de Logradouros (7,3%); Programa Sade da Famlia (2,1%) e folhas de coleta do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (1,5%). Para clculo do coeficiente de deteco utilizou a populao de 2001. Na anlise espacial foi aplicado o mtodo bayesiano emprico local para produzir uma estimativa do risco da hanseníase, suavizando o efeito da flutuao das taxas, quando calculadas para pequenas reas. Para anlise da associao entre espacializao e fatores de risco empregou-se a regresso logstica, tendo como variveis explicativas a ocorrncia de casos em menores de 15 anos (indicador de gravidade) e o ndice de Carncia Social construdo a partir das variveis do Censo 2000. RESULTADOS: O coeficiente de deteco apresentou-se hiperendmico em 34,0% dos setores e muito alto em 26,7%. A medida de associao (odds ratio) referente s variveis explicativas foi significativa. A combinao de baixa condio de vida e ocorrncia em menores de 15 anos foi adotada para identificar as reas prioritrias para interveno. CONCLUSES: A anlise espacial da hanseníase mostrou que a distribuio da doena heterognea, atingindo mais intensamente as regies habitadas por grupos em situao de maior vulnerabilidade.
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Mestrado em Gesto e Avaliao de Tecnologias em Sade.
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OBJETIVO: Analisar a acurcia do diagnóstico de dois protocolos de imunofluorescncia indireta para leishmaniose visceral canina. MTODOS: Ces provenientes de inqurito soroepidemiolgico realizado em rea endmica nos municpios de Araatuba e de Andradina, na regio noroeste do estado de So Paulo, em 2003, e rea no endmica da regio metropolitana de So Paulo, foram utilizados para avaliar comparativamente dois protocolos da reao de imunofluorescncia indireta (RIFI) para leishmaniose: um utilizando antgeno heterlogo Leishmania major (RIFI-BM) e outro utilizando antgeno homlogo Leishmania chagasi (RIFI-CH). Para estimar acurcia utilizou-se a anlise two-graph receiver operating characteristic (TG-ROC). A anlise TG-ROC comparou as leituras da diluio 1:20 do antgeno homlogo (RIFI-CH), consideradas como teste referncia, com as diluies da RIFI-BM (antgeno heterlogo). RESULTADOS: A diluio 1:20 do teste RIFI-CH apresentou o melhor coeficiente de contingncia (0,755) e a maior fora de associao entre as duas variveis estudadas (qui-quadrado=124,3), sendo considerada a diluio-referncia do teste nas comparaes com as diferentes diluies do teste RIFI-BM. Os melhores resultados do RIFI-BM foram obtidos na diluio 1:40, com melhor coeficiente de contingncia (0,680) e maior fora de associao (qui-quadrado=80,8). Com a mudana do ponto de corte sugerido nesta anlise para a diluio 1:40 da RIFI-BM, o valor do parmetro especificidade aumentou de 57,5% para 97,7%, embora a diluio 1:80 tivesse apresentado a melhor estimativa para sensibilidade (80,2%) com o novo ponto de corte. CONCLUSES: A anlise TG-ROC pode fornecer importantes informaes sobre os testes de diagnósticos, alm de apresentar sugestes sobre pontos de cortes que podem melhorar as estimativas de sensibilidade e especificidade do teste, e avali-los a luz do melhor custo-benefcio.
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O trabalho que de seguida apresentado foi desenvolvido durante o estgio efectuado no Instituto de Desenvolvimento e Inovao Tecnolgica (IDIT), tendo em vista a realizao de um projecto de fim de Mestrado em Engenharia Qumica no ramo de Tecnologias de Proteco Ambiental. O projecto teve como principal objectivo a elaborao de um diagnóstico de Segurana, Higiene e Sade no Trabalho tendo por base as medies de factores de riscos, efectuadas numa empresa pertencente ao sector da alimentao, e o seu respectivo enquadramento legal. A realizao deste trabalho consistiu na avaliao de factores fsicos e qumicos presentes em todas as actividades industriais, que podem constituir riscos para a higiene, sade e segurana dos trabalhadores. Os factores considerados neste estudo foram: o rudo, a iluminncia, as vibraes, o ambiente trmico e os contaminantes qumicos. Ao longo do trabalho so apresentados os resultados obtidos nas avaliaes efectuadas e a sua anlise, que permitiu o conhecimento das condies de trabalho, para as diversas actividades desempenhadas na empresa, revelando as no concordncias dos factores estudados. Segundo os resultados obtidos conclui-se que a empresa apresenta condies de Higiene, Sade e Segurana bastantes satisfatrias, apresentando apenas algumas no conformidades, particularmente nos nveis de presso sonora. No entanto, estas no conformidades podem ser contornadas com a aplicao de medidas correctivas previstas no enquadramento legal que abrange cada factor avaliado. A escassez de tempo no permitiu a elaborao de um diagnóstico de HST completo, uma vez que, uma anlise de risco completa necessita de um estudo mais aprofundado na rea e uma prtica considervel, que no foi possvel adquirir at ento.
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OBJETIVO: Estimar a prevalncia de osteoporose auto-referida (com diagnóstico mdico prvio) e de fatores de risco e proteo associados. MTODOS: Estudo transversal baseado em dados do sistema de Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico (VIGITEL). Foram entrevistados 54.369 indivduos com idade >18 anos residentes em domiclios servidos por pelo menos uma linha telefnica fixa nas capitais brasileiras e Distrito Federal em 2006. Estimativas de osteoporose segundo fatores socioeconmicos, comportamentais e ndice de massa corporal foram estratificadas por sexo. Foram calculados riscos de ocorrncia de osteoporose para cada varivel individualmente, e em modelo multivariado, considerando-se odds ratio como proxy da razo de prevalncia. RESULTADOS: A prevalncia de osteoporose referida foi de 4,4%, predominantemente entre mulheres (7,0%), com idade >45 anos, estado civil no solteiro e ex-fumante. Entre homens, ter mais de 65 anos, ser casado ou vivo e sedentrio associaram-se positivamente ao desfecho. CONCLUSES: Dentre os fatores associados osteoporose, destacam-se aspectos modificveis relacionados com a preveno da doena, como a atividade fsica e tabagismo.
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OBJETIVO: Comparar as novas entradas por recidiva de hanseníase em unidades bsicas de sade (UBS) e em unidades especializadas (UE) no estado de Mato Grosso. MTODOS: Estudo transversal com base em todos os registros (N = 323) de recidivas de hanseníase do Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan) de 2004 a 2006, notificados no estado de Mato Grosso. Os casos diagnosticados foram comparados quanto ao sexo, idade, aspectos clnico-laboratoriais e distribuio geogrfica nos municpios. Para a comparao e clculo das propores das variveis utilizou-se o teste qui-quadrado ao nvel de significncia de 5%. RESULTADOS: Das novas entradas de recidiva, 20% foi confirmado nas UE e 80% em UBS; entretanto, a maioria dos diagnósticos em UBS tinham baciloscopia negativa ( =12,34; p = 0,002). O sexo masculino atingiu 71%, com idade mdia de 43 anos. No foi observada diferena nos percentuais das entradas entre as unidades de sade segundo forma clnica, classificao operacional e grau de incapacidade fsica. Do total de municpios do estado, 64,7% apresentou recidiva, com percentual entre 6% e 20% de todas as entradas. CONCLUSES: As novas entradas de casos de recidiva em Mato Grosso so influenciadas pelos diagnósticos feitos em UBS, sugerindo que h deficincia na rede de servios de sade em reconhecer casos de recidiva.
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OBJETIVO: Analisar a padronizao da coleta do lavado gstrico para diagnóstico de tuberculose em crianas. MTODOS: Estudo de reviso sistemtica referente aos anos de 1968 a 2008. O levantamento de artigos cientficos foi feito nas bases de dados Lilacs, SciELO e Medline, utilizando-se a estratgia de busca ("gastric lavage and tuberculosis" ou "gastric washing and tuberculosis", com o limite "crianas com idade at 15 anos"; e "gastric lavage and tuberculosis and childhood" ou "gastric washing and tuberculosis and childhood"). A anlise dos 80 artigos recuperados baseou-se nas informaes sobre o protocolo de coleta de lavado gstrico para diagnóstico da tuberculose em crianas: preparo da criana e horas de jejum, horrio da coleta, aspirao do resduo gstrico, volume total aspirado, soluo usada para aspirao do contedo gstrico, soluo descontaminante, soluo tampo, e tempo de encaminhamento das amostras para o laboratrio. Desses, foram selecionados 14 artigos aps anlise criteriosa. RESULTADOS: Nenhum artigo explicava detalhadamente todo o procedimento. Em alguns artigos no constavam: quantidade de aspirado gstrico, aspirao antes ou aps a instilao de uma soluo, soluo usada na aspirao gstrica, soluo tampo utilizada, tempo de espera entre coleta e processamento do material. Esses resultados mostram inconsistncias entre os protocolos de coleta de lavado gstrico. CONCLUSES: Embora este seja um mtodo secundrio no Brasil, reservado a casos que no alcanaram pontuao diagnstica pelo sistema preconizado pelo Ministrio da Sade, necessrio padronizar a coleta de lavado gstrico para diagnóstico de tuberculose pulmonar na infncia.
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As migraes e a globalizao dos viajantes tm apresentado grandes desafios no controlo da transmisso de doenas. Em 2012, o nmero estimado de pessoas em risco de contraram malria foi de 3,4 bilies. Na Europa, esta uma doena rara que, em 2012, apenas teve reportados 255 casos autctones. Para turistas e emigrantes de reas no endmicas, a malria representa um srio risco de morte e deve ser uma forte suspeita em casos de febre. Um diagnóstico correcto de extrema importncia para o controlo da malria. Este deve ser feito imediatamente aps o aparecimento dos primeiros sintomas, da que os servios de sade dos pases visitados devem estar aptos a prontamente identificar e tratar esta doena. O objectivo deste trabalho doi determinar o impacto de uma formao na melhoria do diagnóstico da malria.
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Para controle da hanseníase, doena infectocontagiosa conhecida desde os tempos bblicos, so mostradas as intrincadas convergncias de histrias nacionais, de polticas mdicas, governamentais e internacionais. O estudo descreve a histria e as aes de controle da hanseníase, a partir do comeo do sculo XIX, no estado de So Paulo, e sua conexo com o desenvolvimento da sade pblica, utilizando anlises bibliogrficas e documentais.
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Dissertao apresentada ao Instituto Superior de Contabilidade e Administrao do Porto para obteno do grau de Mestre em Gesto das Organizaes, Ramo de Gesto de Empresas Orientada por Professora Doutora Diana Margarida Pinheiro de Aguiar Vieira Esta dissertao no inclui as crticas e as sugestes feitas pelo jri
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OBJETIVO: Analisar fatores associados ocorrncia de recidiva em hanseníase. MTODOS: Estudo retrospectivo caso-controle com 159 pacientes maiores de 15 anos diagnosticados com hanseníase em cinco municpios do estado de Mato Grosso, cujas unidades de sade eram consideradas de referncia para o atendimento. O grupo de casos incluiu 53 indivduos com recidiva de 2005 a 2007 e foi comparado ao grupo controle (106 com alta por cura em 2005), pareados por sexo e classificao operacional. Foram usados dados do Sistema de Informao de Agravos de Notificao, pronturios e entrevistas. Utilizou-se regresso logstica condicional e abordagem hierrquica. RESULTADOS: Aps anlise ajustada, mostraram-se associados ocorrncia de recidiva: indivduos residentes em casas alugadas (OR = 4,1; IC95%:1,43;12,04), em domiclio de madeira/taipa (OR = 3,2; IC95%: 1,16;8,76), que moravam com mais de cinco pessoas (OR = 2,1; IC95% : 1,03;4,36), com transtorno de uso de lcool (OR = 2,8; IC95%: 1,17;6,79), irregularidade do tratamento (OR = 3,8;IC95%: 1,44;10,02), sem esclarecimento sobre a doena/tratamento (OR = 2,6; IC95%: 1,09;6,13), que usavam transporte coletivo para o acesso unidade de sade (OR = 5,5; IC95%: 2,36;12,63), forma clnica da doena (OR = 7,1; IC95%: 2,48;20,52) e esquema teraputico (OR = 3,7; IC95%: 1,49;9,11). CONCLUSES: Os fatores preditivos de recidiva relacionam-se com condies de moradia, hbitos de vida, organizao dos servios de sade, formas clnicas e esquemas teraputicos. Cabe aos servios de sade oferecer orientaes adequadas aos pacientes, bem como garantir a regularidade do tratamento.
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OBJETIVO: Avaliar a sensibilidade e a especificidade de diferentes protocolos de medida da presso arterial para o diagnóstico da hipertenso em adultos. MTODOS: Estudo transversal com amostra no probabilstica de 250 funcionrios de ambos os sexos de instituio pblica na faixa etria de 35 a 74 anos em Vitria, ES, entre 2008 e 2010. Os participantes tiveram suas presses arteriais aferidas por trs mtodos: medida clnica, automedida e medida ambulatorial por 24 horas. Foram coletados dados antropomtricos (peso, estatura e circunferncias) e realizada entrevista. Os mtodos foram confrontados e analisados em relao medida ambulatorial 24 h (padro-ouro). Foram calculadas as medidas de desempenho diagnóstico: sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos e acurcia. A metodologia de Bland & Altman foi utilizada para verificar a concordncia entre a variabilidade pressrica na medida ambulatorial (desvio-padro relativo ao perodo diurno) e a variabilidade pressrica na automedida (desvio-padro das quatro medidas). Adotou-se nvel de significncia de 5% para todos os testes. RESULTADOS: A automedida apresentou maior sensibilidade (S = 84%; IC95%: 75;93) e acurcia global (0,817; p < 0,001) no diagnóstico da hipertenso que a medida clnica (S = 79%; IC95%: 73;86 e AG = 0,815; p < 0,001). Apesar da forte correlao com o mtodo de medida ambulatorial durante a viglia (r = 0,843; p = 0,000), a automedida no mostrou boa concordncia com o referido mtodo para a medida sistlica (vis = 5,82; IC95%: 4,49;7,15). Foram identificados sete (2,8%) indivduos com hipertenso do avental branco, 26 (10,4%) com hipertenso mascarada e 46 (18,4%) com efeito do avental branco. CONCLUSES: Os resultados sugerem que a automedida apresenta sensibilidade superior medida clnica para identificar verdadeiros hipertensos na populao. Os valores de predio negativa encontrados confirmam a superioridade da automedida em relao medida clnica no que tange capacidade do teste em apontar os indivduos verdadeiramente normotensos. Contudo, no pode substituir a medida clnica, que ainda o mtodo mais fidedigno.
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Atualmente a Tomografia Computorizada (TC) o mtodo de imagem que mais contribui para a dose coletiva resultante de exposies mdicas. Este estudo pretende determinar os valores de ndice de Dose de TC (CTDI) e produto dose-comprimento (DLP) para os exames de crnio e trax em adultos num equipamento de TC multidetetores; e efetuar uma anlise objetiva e subjetiva da qualidade da imagem. Determinaram-se os valores de CTDI e DLP utilizando uma cmara de ionizao e fantomas de crnio e trax. Efetuou-se ainda uma anlise objetiva e subjetiva da qualidade da imagem com o fantoma Catphan 500 e observadores, respetivamente. Os resultados obtidos foram superiores relativamente s Guidelines europeias no protocolo de crnio (CTDIvol = 80,13 mGy e DLP = 1209,22 mGy.cm) e inferiores no protocolo de trax (CTDIvol = 8,37 mGy e DLP = 274,71 mGy.cm). Na anlise objetiva da qualidade da imagem, exceo da resoluo de baixo contraste no protocolo de crnio, todos os outros critrios analisados estavam em conformidade com a legislao. Na anlise subjetiva da qualidade da imagem existiu uma diferena estatisticamente significativa entre as classificaes atribudas pelos observadores s imagens nos parmetros avaliados (p = 0,000-0,005).
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O diagnóstico de mquinas eltricas pela anlise de vibrao utilizado num plano de manuteno, onde dado a conhecer a real condio do equipamento, e surgiu da necessidade de detetar vibraes indesejveis nas mquinas eltricas, de uma forma simples e com custos acessveis. Numa fase inicial obtido um sinal correspondente vibrao da mquina, recorrendo a um acelermetro, que dependendo da acelerao da mquina, constri uma forma de onda correspondente. A forma de onda fica guardada em formato de udio *.wav. Posteriormente, em software Matlab o ficheiro *.wav ir ser carregado, e comparado com o ficheiro *.wav original da mquina. Ao comparar os ficheiros o software analisa o espectro original da mquina atravs da transformada de Fourier, com o espectro atual. Se este espectro sair do intervalo de segurana, o software deteta nesse espectro a origem da vibrao, pois cada vibrao tem uma frequncia associada. Percorridos os passos descritos, o software disponibiliza ao utilizador as respetivas formas de onda e todo o restante diagnóstico de forma a uma possvel interveno antecipada da avaria.
