Acuidade de eletrocardiograma no diagnóstico de hipertrofia ventricular esquerda em indivíduos hipertensos no distrito de Portalegre

Mestrado em Gestão e Avaliação de Tecnologias em Saúde.

A hipertrofia ventricular esquerda (HVE) é um preditor robusto e independente de morbilidade e mortalidade cardiovascular. O eletrocardiograma (ECG) é a técnica mais acessível para o diagnóstico desse processo patológico. Este trabalho teve por objetivo comparar a acuidade de diagnóstico de HVE em indivíduos com Hipertensão Arterial (HTA) de dois critérios eletrocardiográficos: o critério de Sokolow-Lyon e o critério de Cornell. Foram analisados ecocardiogramas de 83 indivíduos hipertensos. Estimaram-se a sensibilidade e especificidade dos critérios eletrocardiográficos para homens e mulheres. A partir da metodologia Receiver Operating Characteristic Curves (Curva ROC) avaliou-se o desempenho do diagnóstico de HVE definido pelo critério ecocardiográfico indexado à superfície corporal (SC) (≥116g/m2 nos homens e 96g/m2 nas mulheres). Na amostra de 83 indivíduos hipertensos a prevalência de HTA foi de 57% (53% no sexo masculino e 60% no sexo feminino). O critério eletrocardiográfico de Sokolow-Lyon para o sexo masculino apresentou uma sensibilidade de 15% e especificidade 100% e no sexo feminino uma sensibilidade de 11% e uma especificidade de 83%, para o diagnóstico de HVE. O critério de Cornell para o sexo masculino apresentou sensibilidade de 10% e especificidade de 94%; quanto ao sexo feminino apresentou uma sensibilidade de 26% e uma especificidade de 83%. Relativamente ao desempenho dos dois critérios eletrocardiográficos para diagnóstico de HVE, em termos globais pode dizer-se que o critério de Sokolow-Lyon apresenta um desempenho superior ao critério de Cornell. Dado que os dois critérios eletrocardiográficos apresentam baixa sensibilidade para diagnóstico de HVE em doentes com HTA, em termos de Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS) é importante ter em atenção que o diagnóstico de HVE em doentes hipertensos não deve ser baseado só no ECG, devem ser feitos outros exames complementares de diagnóstico.

ABSTRACT - Left ventricular hypertrophy (LVH) is an independent and robust predictor of cardiovascular morbidity and mortality. The electrocardiogram (ECG) is the technique more accessible for the diagnosis of this condition. This study aimed to compare the diagnostic accuracy two electrocardiographic criteria for LVH: the Sokolow-Lyon criteria and the Cornell criteria. We analyzed 83 echocardiograms of hypertensive individuals and estimated the sensitivity and specificity of the electrocardiographic criteria for men and women separately. Using Receiver Operating Characteristic Curves (ROC curve) analysis it was compared the performance of the diagnostic ECG criteria for the LVH diagnosis defined by echocardiographic left ventricular mass indexed to body surface (SC) ≥ 96g/m2 in men and 116g/m2 in women. The Sokolow-Lyon criteria for males had a sensitivity of 15% and a specificity of 100%, and in females had a sensitivity of 11% and a specificity of 83%. The Cornell criteria for males had a sensitivity of 10% and a specificity of 94%, and in females had a sensitivity of 26% and a specificity of 83% for the diagnosis of LVH. Regarding the performance of the two electrocardiographic criteria for the diagnosis of LVH, overall it can be said that the Sokolow-Lyon criteria outperformed the Cornell criteria. As both electrocardiographic criteria showed low sensitivity for diagnosis of LVH, in terms of Technology Assessment in Health (HTA) it is important to note that the diagnosis of LVH in hypertensive patients should not be done only by ECG, and require more diagnostic exams.