O EFEITO DO CONTROLE RESPIRATÓRIO EM VARIÁVEIS ELETROFISIOLÓGICAS DA ATENÇÃO

A prática do ioga tem se tornado cada vez mais popular, não apenas pelos benefícios físicos, mas principalmente pelo bem-estar psicológico trazido pela sua prática. Um dos componentes do ioga é o Prãnãyama, ou controle da respiração. A atenção e a respiração são dois mecanismos fisiológicos e involuntários requeridos para a execução do Prãnãyama. O principal objetivo desse estudo foi verificar se variáveis contínuas do EEG (potência de diferentes faixas que o compõem) seriam moduladas pelo controle respiratório, comparando-se separadamente as duas fases do ciclo respiratório (inspiração e expiração), na situação de respiração espontânea e controlada. Fizeram parte do estudo 19 sujeitos (7 homens/12 mulheres, idade média de 36,89 e DP = ± 14,46) que foram convidados a participar da pesquisa nas dependências da Faculdade de Saúde da Universidade Metodista de São Paulo. Para o registro do eletroencefalograma foi utilizado um sistema de posicionamento de cinco eletrodos Ag AgCl (FPz, Fz, Cz, Pz e Oz) fixados a uma touca de posicionamento rápido (Quick-Cap, Neuromedical Supplies®), em sistema 10-20. Foram obtidos valores de máxima amplitude de potência (espectro de potência no domínio da frequência) nas frequências teta, alfa e beta e delta e calculada a razão teta/beta nas diferentes fases do ciclo respiratório (inspiração e expiração), separadamente, nas condições de respiração espontânea e de controle respiratório. Para o registro do ciclo respiratório, foi utilizada uma cinta de esforço respiratório M01 (Pletismógrafo). Os resultados mostram diferenças significativas entre as condições de respiração espontânea e de controle com valores das médias da razão teta/beta menores na respiração controlada do que na respiração espontânea e valores de média da potência alfa sempre maiores no controle respiratório. Diferenças significativas foram encontradas na comparação entre inspiração e expiração da respiração controlada com diminuição dos valores das médias da razão teta/beta na inspiração e aumento nos valores das médias da potência alfa, sobretudo na expiração. Os achados deste estudo trazem evidências de que o controle respiratório modula variáveis eletrofisiológicas relativas à atenção refletindo um estado de alerta, porém mais relaxado do que na situação de respiração espontânea.

Avaliação da judicialização da saúde no município de Ribeirão Preto/SP

A Constituição Federal Brasileira institucionalizou o direito a saúde no Brasil, o artigo 196 que diz: A saúde é um direito de todos e um dever do Estado apresenta esse direito. Ao regulamentar a criação do Sistema Único de Saúde a lei 8.080 reafirma a obrigação do Estado com a Saúde da população. Dentro desse contexto a Assistência Farmacêutica (AF) tem importante papel de garantir medicamentos seguros, eficácias, em tempo e quantidade necessária para atender a demanda dos cidadãos, porém apesar das constantes atualizações em prol de promover maior eficiência dos processos da AF, ainda acontecem situações em que o paciente não tem o medicamento requerido, seja por falta nas unidades dispensadoras ou a não presença nas listas de medicamentos padronizados. Essa situação faz com que o cidadão recorra à via judicial na tentativa de garantir o acesso ao medicamento pleiteado, fenômeno conhecido como judicialização da saúde, que traz grandes implicações sobre a gestão da assistência farmacêutica. Diante disso o objetivo do trabalho foi descrever o panorama geral das ações judiciais pleiteando medicamentos e insumos para insulina que foram assumidos pela prefeitura de Ribeirão Preto. Para alcançar esses objetivos, foi realizado um estudo do tipo descritivo. Foram analisados ao todo 1861 processos judiciais sendo 1083 ainda ativos e 778 que já haviam sido encerrados. Na maioria dos processos o juiz dava como prazo máximo 30 dias (99%) para se cumprir a ação, o que é insuficiente para realizar uma licitação pública obrigando a gestão a utilizar via paralela de compra. O Ministério Público foi o principal representante legal (71,7%) utilizado e a maioria das prescrições foram advindas de hospitais e clínicas particulares (50,1%). Os principais diagnósticos referidos nas ações foram diabetes e o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Já os medicamentos mais prevalentes foram as insulinas e o metilfenidato. Dentre os médicos prescritores 3% somam aproximadamente 30% das prescrições. Diante dos resultados expostos, o presente estudo evidenciou o impacto da judicialização da saúde no município de Ribeirão Preto, demandando da gestão pública organização estrutural e financeira para lidar com as demandas judiciais.

Re-Examining the Stop-Signal Task to Test Competing Theories of AD/HD

The current study tested two competing models of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (AD/HD), the inhibition and state regulation theories, by conducting fine-grained analyses of the Stop-Signal Task and another putative measure of behavioral inhibition, the Gordon Continuous Performance Test (G-CPT), in a large sample of children and adolescents. The inhibition theory posits that performance on these tasks reflects increased difficulties for AD/HD participants to inhibit prepotent responses. The model predicts that putative stop-signal reaction time (SSRT) group differences on the Stop-Signal Task will be primarily related to AD/HD participants requiring more warning than control participants to inhibit to the stop-signal and emphasizes the relative importance of commission errors, particularly "impulsive" type commissions, over other error types on the G-CPT. The state regulation theory, on the other hand, proposes response variability due to difficulties maintaining an optimal state of arousal as the primary deficit in AD/HD. This model predicts that SSRT differences will be more attributable to slower and/or more variable reaction time (RT) in the AD/HD group, as opposed to reflecting inhibitory deficits. State regulation assumptions also emphasize the relative importance of omission errors and "slow processing" type commissions over other error types on the G-CPT. Overall, results of Stop-Signal Task analyses were more supportive of state regulation predictions and showed that greater response variability (i.e., SDRT) in the AD/HD group was not reducible to slow mean reaction time (MRT) and that response variability made a larger contribution to increased SSRT in the AD/HD group than inhibitory processes. Examined further, ex-Gaussian analyses of Stop-Signal Task go-trial RT distributions revealed that increased variability in the AD/HD group was not due solely to a few excessively long RTs in the tail of the AD/HD distribution (i.e., tau), but rather indicated the importance of response variability throughout AD/HD group performance on the Stop-Signal Task, as well as the notable sensitivity of ex-Gaussian analyses to variability in data screening procedures. Results of G-CPT analyses indicated some support for the inhibition model, although error type analyses failed to further differentiate the theories. Finally, inclusion of primary variables of interest in exploratory factor analysis with other neurocognitive predictors of AD/HD indicated response variability as a separable construct and further supported its role in Stop-Signal Task performance. Response variability did not, however, make a unique contribution to the prediction of AD/HD symptoms beyond measures of motor processing speed in multiple deficit regression analyses. Results have implications for the interpretation of the processes reflected in widely-used variables in the AD/HD literature, as well as for the theoretical understanding of AD/HD.

Making and Keeping Friends: A social skills game that promotes parental involvement to more effectively address social deficits in children with ADHD

The social deficits of children with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) have great impact on overall functioning and life satisfaction; however, ways of addressing these deficits to promote positive interpersonal functioning have been limited. The following paper explores the literature that highlights these social deficits, identifies skills that are proposed to target these impairments, discusses child and parent factors that are relevant to positive therapeutic change, and describes the development of a therapeutic game that incorporates variables important to treatment success of these interpersonal difficulties.

O marca-passo das emoções no ritmo de crianças portuguesas com necessidades educativas especiais (estudo de caso)

Estudo de caso (metodologia qualitativa) realizado em 2013sobre inteligência emocional em alunos portugueses, frequentando 1.º ciclo educação básica, com idades de 6-7 anos de 2 escolas urbanas:2 crianças (M=microcefalia, A=autismo atípico); 2 crianças (N= criança normal, H= perturbação de hiperatividade com défice de atenção). Os objetivos pretenderam: Demonstrar a importância das emoções na aprendizagem; identificar e lidar com as emoções em situações; propor estratégias para cada criança, aquando dos resultados obtidos com aplicação do teste projetivo e utilização material didático. Metodologia: atividades com ―Uma caixa cheia de emoções‟; prova projetiva ―Era uma vez…‖ Teresa Fagulha; ficha de anamnese aos pais; análise documental aos processos; observação participante; notas de campo e triangulação. Os resultados permitiram estabelecer estratégias para diminuir os fatores de distratibilidade, facilitar a atenção com material visualmente atrativo e manuseável e fornecer instruções acompanhadas de observação. Houve dificuldades nos sujeitos em identificar a ‘ira’ e ‘raiva‘.

Fatores de sucesso/insucesso escolar numa criança com PHDA no 1.º ciclo do ensino básico : um estudo de caso

Trabalho de Projeto apresentado ao Instituto Politécnico de Castelo Branco para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do Grau de de Mestre em Educação Especial – Domínio Cognitivo e Motor.

Synthèse systématique des écrits : les instruments d’évaluation de la comorbidité psychiatrique présentée par les adolescent(e)s

Ce mémoire présente les résultats d’une synthèse systématique (SS) des écrits traitant des instruments d’évaluation multidimensionnelle des troubles concomitants qui peuvent être présentés par les adolescent(e)s. La SS a permis d’identifier 11 instruments en mesure d’évaluer les troubles comorbides de l’Axe I du DSM-IV, incluant chaque fois les troubles liés à l’utilisation de substances psychoactives (TUS). Une fois les instruments répertoriés, une seconde recherche fut effectuée afin identifier les études les ayant mis à l’épreuve du point de vue de leur validité et de leur fidélité diagnostique : 57 études furent identifiées. La robustesse méthodologique de ces études fut analysée à l’aide de la grille du QUADAS-2 et 47 études furent retenues pour l’échantillon final. Les résultats sont présentés par diagnostics (troubles liés à l’utilisation des substances (TUS) (obligatoire), trouble d’anxiété généralisée (TAG), épisode dépressif majeur (ÉDM), troubles des conduites (TC), trouble du déficit de l’attention /hyperactivité (TDA/H), état de stress post-traumatique (ÉSPT) et par instrument retenu. Suite à l’analyse des données recueillies, il s’avère difficile de comparer les instruments les uns aux autres, étant donnée la très grande diversité des échelles qu’ils contiennent, ainsi que les devis fort différents des études qui les ont mis à l’épreuve. Par contre, deux instruments se distinguent par la robustesse méthodologique des études à leur sujet, ainsi que leur excellente performance globale. Il s’agit du ChIPS et du K-SADS.

Synthèse systématique des écrits : les instruments d’évaluation de la comorbidité psychiatrique présentée par les adolescent(e)s.

Ce mémoire présente les résultats d’une synthèse systématique (SS) des écrits traitant des instruments d’évaluation multidimensionnelle des troubles concomitants qui peuvent être présentés par les adolescent(e)s. La SS a permis d’identifier 11 instruments en mesure d’évaluer les troubles comorbides de l’Axe I du DSM-IV, incluant chaque fois les troubles liés à l’utilisation de substances psychoactives (TUS). Une fois les instruments répertoriés, une seconde recherche fut effectuée afin identifier les études les ayant mis à l’épreuve du point de vue de leur validité et de leur fidélité diagnostique : 57 études furent identifiées. La robustesse méthodologique de ces études fut analysée à l’aide de la grille du QUADAS-2 et 47 études furent retenues pour l’échantillon final. Les résultats sont présentés par diagnostics (troubles liés à l’utilisation des substances (TUS) (obligatoire), trouble d’anxiété généralisée (TAG), épisode dépressif majeur (ÉDM), troubles des conduites (TC), trouble du déficit de l’attention /hyperactivité (TDA/H), état de stress post-traumatique (ÉSPT) et par instrument retenu. Suite à l’analyse des données recueillies, il s’avère difficile de comparer les instruments les uns aux autres, étant donnée la très grande diversité des échelles qu’ils contiennent, ainsi que les devis fort différents des études qui les ont mis à l’épreuve. Par contre, deux instruments se distinguent par la robustesse méthodologique des études à leur sujet, ainsi que leur excellente performance globale. Il s’agit du ChIPS et du K-SADS.

Psychiatric genetics in Australia

Australian research in psychiatric genetics covers molecular genetic studies of depression, anxiety, alcohol dependence, Alzheimer's disease, bipolar disorder, schizophrenia, autism, and attention deficit hyperactivity disorder. For each disorder, a variety of clinical cohorts have been recruited including affected sib pair families, trios, case/controls, and twins from a large population-based twin registry. These studies are taking place both independently and in collaboration with international groups. Microarray studies now complement DNA investigations, while animal models are in development An Australian government genome facility provides a high throughput genotyping and mutation detection service to the Australian scientific community, enhancing the contribution of Australian psychiatric genetics groups to gene discovery. (C) 2003 Lippincott Williams Wilkins.

Videophone support for an eight-year-old boy undergoing paediatric bone marrow transplantation

We report the use of an Internet-based videophone to support a child undergoing bone marrow transplantation (BMT). Over the Christmas period, an eight-year-old boy with an underlying diagnosis of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and a history of absconding and aggressive non-compliant behaviour was treated by BMT. We installed an Internet-based videophone in the patient's hospital room two days post-transplant. A second videophone was installed in the patient's home and used the existing home telephone line. In all, 14 videophone calls were made over a nine-day period. The videophone improved interfamily social and emotional support, and appeared to reduce some of the inherent anxiety and distress resulting from paediatric bone marrow transplantation.

O EFEITO DO CONTROLE RESPIRATÓRIO EM VARIÁVEIS ELETROFISIOLÓGICAS DA ATENÇÃO

A prática do ioga tem se tornado cada vez mais popular, não apenas pelos benefícios físicos, mas principalmente pelo bem-estar psicológico trazido pela sua prática. Um dos componentes do ioga é o Prãnãyama, ou controle da respiração. A atenção e a respiração são dois mecanismos fisiológicos e involuntários requeridos para a execução do Prãnãyama. O principal objetivo desse estudo foi verificar se variáveis contínuas do EEG (potência de diferentes faixas que o compõem) seriam moduladas pelo controle respiratório, comparando-se separadamente as duas fases do ciclo respiratório (inspiração e expiração), na situação de respiração espontânea e controlada. Fizeram parte do estudo 19 sujeitos (7 homens/12 mulheres, idade média de 36,89 e DP = ± 14,46) que foram convidados a participar da pesquisa nas dependências da Faculdade de Saúde da Universidade Metodista de São Paulo. Para o registro do eletroencefalograma foi utilizado um sistema de posicionamento de cinco eletrodos Ag AgCl (FPz, Fz, Cz, Pz e Oz) fixados a uma touca de posicionamento rápido (Quick-Cap, Neuromedical Supplies®), em sistema 10-20. Foram obtidos valores de máxima amplitude de potência (espectro de potência no domínio da frequência) nas frequências teta, alfa e beta e delta e calculada a razão teta/beta nas diferentes fases do ciclo respiratório (inspiração e expiração), separadamente, nas condições de respiração espontânea e de controle respiratório. Para o registro do ciclo respiratório, foi utilizada uma cinta de esforço respiratório M01 (Pletismógrafo). Os resultados mostram diferenças significativas entre as condições de respiração espontânea e de controle com valores das médias da razão teta/beta menores na respiração controlada do que na respiração espontânea e valores de média da potência alfa sempre maiores no controle respiratório. Diferenças significativas foram encontradas na comparação entre inspiração e expiração da respiração controlada com diminuição dos valores das médias da razão teta/beta na inspiração e aumento nos valores das médias da potência alfa, sobretudo na expiração. Os achados deste estudo trazem evidências de que o controle respiratório modula variáveis eletrofisiológicas relativas à atenção refletindo um estado de alerta, porém mais relaxado do que na situação de respiração espontânea.

Investigation into the biochemical changes in Tourette Syndrome with a potential for pharmacological manipulation

Kynurenine (KYN) is the first stable metabolite of the kynurenine pathway, which accounts for over 95% of tryptophan metabolism. Two previous studies by this research group reported elevated plasma KYN in Tourette syndrome (TS) patients when compared with age and sex matched controls and another study showed that KYN potentiated 5-HT2A-mediated head-shakes (HS) in rodents. These movements have been suggested to model tics in TS. This raised the questions how KYN acts in eliciting this response and whether it is an action of its own or of a further metabolite along the kynurenine pathway. In the liver, where most of the kynurenine pathway metabolism takes place under physiological conditions, the first and the rate limiting enzyme is tryptophan-dioxygenase (TDO) which can be induced by cortisol. In extrahepatic tissues the same step of the pathway is catalyzed by indoleamine-dioxygenase (IDO), which is induced by cytokines, predominantly interferon-y (INF-y). Plasma neopterin, which shows parallel increase with KYN following immune stimulation, was also found elevated in one of these studies positively correlating with KYN. In the present work animal studies suggested that KYN potentiates and quinolinic acid (QUINA) dose dependently inhibits the 5-HT2A-mediated HS response in mice. The potentiating effect seen with KYN was suggested to be an effect of KYN itself. Radioligand binding and phosphoinositide (PI) hydrolysis studies were done to explore the mechanisms by which kynurenine pathway metabolites could alter a 5-HT2A-receptor mediated response. None of the kynurenine pathway metabolites tested showed direct binding to 5-HT2A-receptors. PI hydrolysis studies with KYN and QUINA showed that KYN did not have any effect while QUINA inhibited 5-HT2A-mediated PI hydrolysis. Plasma cortisol determination in TS patients with elevated plasma KYN did not show elevated plasma cortisol levels, suggesting that the increase of plasma KYN in these TS patients is unlikely to be due to an increased TDO activity induced by increased cortisol. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is commonly associated with TS. Salivary cortisol detected in a group of children primarily affected with ADHD showed significantly lower salivary cortisol levels when compared with age and sex matched controls. Plasma tryptophan, KYN, neopterin, INF-y and KYN/tryptophan ratio and night-time urinary 6-sulphatoxymelatonin (aMT6s) excretion measured in a group of TS patients did not show any difference in their levels when compared with age and sex matched controls, but TS patients failed to show the expected positive correlation seen between plasma INF-y, neopterin and KYN and the negative correlation seen between plasma KYN and night-time urinary aMT6s excretion seen in healthy controls. The relevance of the kynurenine pathway, melatonin secretion and cortisol to Tourette Syndrome and associated conditions and the mechanism by which KYN and QUINA alter the 5-HT2A-receptor mediated HS response are discussed.

Experiments in time:exploring the components of motor timing behaviour in dyslexia

This investigation aimed to pinpoint the elements of motor timing control that are responsible for the increased variability commonly found in children with developmental dyslexia on paced or unpaced motor timing tasks (Chapter 3). Such temporal processing abilities are thought to be important for developing the appropriate phonological representations required for the development of literacy skills. Similar temporal processing difficulties arise in other developmental disorders such as Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). Motor timing behaviour in developmental populations was examined in the context of models of typical human timing behaviour, in particular the Wing-Kristofferson model, allowing estimation of the contribution of different timing control systems, namely timekeeper and implementation systems (Chapter 2 and Methods Chapters 4 and 5). Research examining timing in populations with dyslexia and ADHD has been inconsistent in the application of stimulus parameters and so the first investigation compared motor timing behaviour across different stimulus conditions (Chapter 6). The results question the suitability of visual timing tasks which produced greater performance variability than auditory or bimodal tasks. Following an examination of the validity of the Wing-Kristofferson model (Chapter 7) the model was applied to time series data from an auditory timing task completed by children with reading difficulties and matched control groups (Chapter 8). Expected group differences in timing performance were not found, however, associations between performance and measures of literacy and attention were present. Results also indicated that measures of attention and literacy dissociated in their relationships with components of timing, with literacy ability being correlated with timekeeper variance and attentional control with implementation variance. It is proposed that these timing deficits associated with reading difficulties are attributable to central timekeeping processes and so the contribution of error correction to timing performance was also investigated (Chapter 9). Children with lower scores on measures of literacy and attention were found to have a slower or failed correction response to phase errors in timing behaviour. Results from the series of studies suggest that the motor timing difficulty in poor reading children may stem from failures in the judgement of synchrony due to greater tolerance of uncertainty in the temporal processing system.