885 resultados para conceito de Saúde doença e Paciente
Resumo:
Dissertao apresentada Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para a obteno do grau de Mestre em Psicologia, ramo de Psicologia Clnica e da Saúde
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Projeto de Ps-Graduao/Dissertao apresentado Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obteno do grau de Mestre em Cincias Farmacuticas
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Existem milhes de sobreviventes de cancro da mama no mundo, em exponencial crescimento. Esta populao pode apresentar preocupaes relevantes acerca do futuro, depresso, ansiedade, sintomas ps-traumticos, e comprometimento da qualidade de vida. As intervenes de grupo breves, estruturadas, especialmente as que incluem estratgias cognitivo-comportamentais, tm sido indicadas para esta populao. O presente trabalho surge neste contexto, em que os estudos so escassos, especialmente em Portugal. Um conjunto de 5 estudos foi conduzido com o intuito de avaliar a eficcia de dois programas de interveno de grupo breves e estruturadas de inspirao cognitivo-comportamental, um de tipo psicopedaggico e outro de terapia cognitivo-comportamental, em sobreviventes de cancro da mama. Nos primeiros dois estudos procedeu-se ao estudo das caratersticas psicomtricas de dois instrumentos de avaliao, o Questionrio de Formas de Lidar com o Cancro (CCQ) e o Questionrio de Saúde do Paciente (PHQ-9).Os dois estudos seguintes referem-se ao desenvolvimento dos programas de interveno de grupo, acompanhados dos resultados preliminares. No ltimo estudo avaliou-se a eficcia dos dois programas de interveno na promoo do ajustamento psicossocial de 62 sobreviventes de cancro da mama, num estudo quasi-experimental, com pr e ps-testes e duas avaliaes de seguimento (3 e 6 meses aps a interveno). Foram utilizados os seguintes instrumentos de avaliao: o CCQ; o PHQ-9; a Escala de Controlo Emocional (CEC); a Escala de Ansiedade e Depresso Hospitalar (EADH); o questionrio de qualidade de vida da Organizao Europeia de Investigao e Tratamento de Cancro com o mdulo suplementar de cancro da mama (EORTC QLQ-C30 e BR-23); o Inventrio Clnico de Autoconceito (ICAC); o Teste de Orientao de Vida - Revisto (TOV-R); o Perfil dos Estados de Humor (POMS); a Subescala de Crescimento Pessoal da Escala de Bem-Estar Psicolgico (EBEP); a sub-escala de espiritualidade e o Inventrio de estado-trao de ansiedade (STAI). Resultados: As sobreviventes que no tiveram interveno apresentaram deteriorao de dois domnios da qualidade de vida, a funo cognitiva e a dor, para alm de piores resultados na subescala de vigor. A deteriorao dos domnios da qualidade de vida manteve-se aos 3 meses e extendeu-se aos sintomas da mama, o que no se verificou com o vigor. O grupo com interveno psicoeducativa apresentou melhoria do autoconceito at aos 6 meses. Neste grupo tambm se observou um aumento do controlo emocional at aos 3 meses. O grupo de terapia cognitivo-comportamental apresentou aumento do estado de ansiedade e diminuio do funcionamento de papel no final da interveno, diminuio do funcionamento emocional aos 3 meses e aumento na hostilidade e na confuso aos 6 meses. Ambos os grupos com interveno apresentaram diminuio do trao de ansiedade aos 6 meses. Foram encontradas diversas correlaes significativas destes efeitos com variveis demogrficas, clnicas e psicossociais. Concluso: As intervenes de grupo breves, de inspirao cognitivo-comportamental, mostraram contribuir para a reduo do trao de ansiedade a longo prazo e para a manuteno da funo cognitiva, da dor, do vigor, e dos sintomas da mama nas sobreviventes. O programa psicopedaggico parece ser mais indicado para as sobreviventes, pelos efeitos no autoconceito, com maior extenso a longo prazo. So referidas implicaes para a prtica clnica e para a promoo da saúde mental desta populao.
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Tese de doutoramento, Antropologia (Antropologia da Saúde), Universidade de Lisboa, Instituto de Cincias Sociais, 2015
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Introduo: A sequncia de movimento de sentado para de p (SPP) exige um elevado controlo postural (CP). Em indivduos com doença de Parkinson (DP), os circuitos que envolvem os ajustes posturais antecipatrios (APAs) parecem estar afetados, refletindo-se numa diminuio do CP com repercusses nesta sequncia de movimento. Objetivo: Avaliar o comportamento dos APAs na tibio-trsica na sequncia de movimento SPP em indivduos com DP. Mtodos: Recorreu-se ao estudo de 4 casos com DP, com tempo de evoluo entre os 3 e 17 anos, objeto de uma interveno de fisioterapia baseada nos princpios do Conceito de Bobath durante 12 semanas. Antes (M0) e aps (M1) a interveno procedeu-se ao registo eletromiogrfico dos msculos tibial anterior (TA) e solear (SOL) bilateralmente e durante a sequncia de SPP. Adicionalmente foram tambm utilizadas a Escala de Equilbrio de Berg, a Modified Falls Efficacy Scale (MFES) e a Classificao Internacional de Funcionalidade (CIF), para, indiretamente, averiguar o impacto funcional da reorganizao dos APAs. Resultados: Em M0 os resultados sugerem uma diminuio APAs, uma vez que se observou: 1) diferentes tempos de ativao do TA e do SOL entre membros e 2) uma ativao prvia do SOL ao TA para os participantes A, C e D. Em M1, observou-se uma aproximao ao comtemplado para os APAs para a maioria dos indivduos. Os resultados na escala de Berg e MFES, de M0 para M1, sugerem um aumento do equilbrio e da capacidade de confiana na maioria dos participantes (A, 21/42 pontos, B manteve a pontuao final 31 pontos, C, 50/54 pontos e D 45/53 pontos na escala de Berg; A, 30/43 pontos, B, 21/18 pontos, C, 70/68 pontos e D, 40/64 pontos na MFES;). Tambm se observaram melhorias nas atividades e participao da CIF. Concluso: nos indivduos em estudo verificou-se, de uma forma geral, uma modificao no sentido da aproximao do perodo comtemplado para os APAs, em M1. Nos sujeitos A, C, e D verificou-se uma modificao do tempo de activao do SOL em funo da actividade do TA em M1. No individuo B, esquerda no se verificou o mesmo comportamento, verificou-se a activao inversa do SOL ao TA.
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Introduo: A doença pulmonar obstrutiva crnica (DPOC) considerada uma das principais causas de morbilidade e mortalidade em todo o mundo, atingindo substancialmente o contexto econmico e social. As aes de educao permitem capacitar o doente na gesto e controlo da sua doença, no desenvolvimento do empowerment e na aquisio de estratgias para melhorar os vrios outcomes da doença crnica. Tm sido propostas como medidas para limitar a crescente carga e custos de saúde. Contudo, ainda se encontra incerta a sua eficcia nesta patologia. Objetivo: Analisar as implicaes das aes educativas de self-management sobre a DPOC, nomeadamente ao nvel da recorrncia aos servios de saúde, nas exacerbaes, na autoeficcia e na medicao. Mtodos: Estudos controlados e randomizados, escritos em ingls, que incluram aes de educao de selfmanagement foram pesquisados em bases de dados MEDLINE, CINAHL, ScienceDirect. Outcomes analisados: nmero de exacerbaes, recorrncia aos servios de saúde, autoeficcia e conhecimento da DPOC, recurso a antibitico e/ou corticosterides. Resultados: 12 artigos foram includos na reviso sistemtica. O perodo de interveno variou entre 3 a 18 meses e o nmero de participantes randomizados de 40 a 743. Foi observada uma diminuio da recorrncia aos servios de saúde e no aumento da autoeficcia e conhecimento da DPOC. No foram observadas alteraes na frequncia de exacerbaes nem no recurso a antibiticos e/ou corticosterides. Concluso: A implementao de aes de educao na DPOC mostrou trazer benefcios a nvel da recorrncia dos servios de saúde e na autoeficcia e conhecimento acerca da DPOC. Contudo, mais estudos controlados e randomizados rigorosos so necessrios.
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Os sistemas de saúde deparam-se, atualmente, com cenrios epidemiolgicos caraterizados pelo envelhecimento da populao e predomnio de doenças crnicas; com novos paradigmas de garantia da qualidade e da segurana da prestao de cuidados de saúde; com necessidade de controlo dos custos no setor da saúde, obrigando, assim, as organizaes a adaptarem-se s crescentes necessidades da populao. O reconhecimento desta realidade mutvel, tem levado os governos a definirem polticas orientadas para problemas de saúde especficos e a adotar estratgias de interveno que privilegiam uma abordagem integrada, com o objetivo de melhorar progressivamente a saúde das populaes, a qualidade dos cuidados prestados e a eficincia na utilizao de recursos. Em Portugal, a orientao desses princpios basilares, deram origem a um modelo designado de Gesto Integrada da Doença, cujo principal objetivo promover uma ao concertada de diferentes prestadores de cuidados de saúde, atravs da mobilizao de recursos adequados, que permitam uma melhoria do estado de saúde, da qualidade de vida e do bem-estar global dos doentes. Esta abordagem passa pela colaborao e coordenao dos diferentes nveis de prestao de cuidados, no sentido de oferecerem cuidados integrados de saúde, com qualidade elevada em termos de preveno, diagnstico, tratamento, reabilitao e acompanhamento. A primeira patologia a ser considerada neste modelo foi a doença renal crnica, por motivos de oportunidade e de resposta a uma crise poltica instalada em 2007 entre o Ministrio da Saúde e os prestadores privados de hemodilise. Neste sentido, a presente tese visa contribuir para o aperfeioamento da poltica pblica de saúde de gesto integrada da doença, dirigida doença renal crnica, atravs de uma sntese analtica de conhecimento, suportada em quatro estudos. No primeiro estudo, descreve-se a poltica de gesto integrada da doença renal crnica, particularizando-se a sua implementao, bem como os resultados monitorizados numa srie temporal de trs anos. No segundo estudo, apresenta-se o modelo lgico de anlise da gesto integrada da doença, bem como a poltica que, na sua gnese, incorpora a gesto clnica da doença,centrada no doente, com especial enfoque na autogesto e na clarificao das melhores prticas profissionais; a reorganizao dos servios de prestao de cuidados, com a criao de centros de elevada diferenciao e centros de tratamento, com especiais preocupaes de orientao do doente no sistema, para que os cuidados lhe sejam prestados no nvel mais adequado; um modelo de financiamento especfico, indexado aos resultados, que reflita a adoo das melhores prticas e um sistema de informao que permita a monitorizao e avaliao constante deste processo. No terceiro estudo, atravs da reviso de literatura sobre a gesto integrada da doença, procura-se identificar o grau de integrao de cuidados e as intervenes de gesto de doença predominantes, bem como os resultados observados em doentes. Neste estudo faz-se ainda a contextualizao dos resultados obtidos naquilo que realidade do modelo em Portugal. No quarto e ltimo estudo, faz-se a contextualizao da poltica de gesto integrada da doença renal crnica procurando-se, atravs do modelo terico de Walt e Gilson, contribuir para a compreenso do fenmeno poltico e para o planeamento de novas intervenes. A presente tese conclui que a implementao da poltica pblica de gesto integrada da doença renal crnica parece revelar-se uma estratgia inovadora como ferramenta de monitorizao da prestao de cuidados de saúde, bem como de promoo da efetividade e eficincia.
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RESUMO - Confrontados por uma procura mais ativa e exigente e pressionados por uma maior restrio oramental, os prestadores de saúde tm vindo a reconhecer o Marketing de Fidelizao como uma soluo sustentvel para o seu sucesso financeiro. Assim, a autora explora como se desenvolve a cocriao de valor do consumidor no setor de saúde, nomeadamente, as interaes, os atores e as atividades envolvidas na gesto e tratamento da doença. O projeto de investigao foca-se particularmente na cocriao de valor entre o mdico regular e o paciente. Foi realizada uma pesquisa exploratria de natureza qualitativa. Os dados recolhidos na APDP, a uma amostra de 16 pacientes diabticos atravs da tcnica de entrevistas aprofundadas, revelaram que os estilos prticos de criao de valor do consumidor (CVCPS) desenvolvido por McColl-Kennedy et al. (2012) adequam-se s caractersticas desta doença. Os resultados do estudo sustentam que os pacientes com estilos prticos de cocriao de valor do consumidor Parceria e Gestor de equipa tendem a estar associados a um nvel de fidelizao elevado, pelo que se sugere que estes estilos sejam encorajados pelos prestadores. Em contraste, o Estilo de cocriao Colaborao Passiva est potencialmente associado a nveis de fidelizao reduzidos, o que tambm sugere que a participao do paciente no seu relacionamento com o mdico possa ser um fator potenciador da sua fidelizao. O presente projeto de Investigao pretende ser um contributo terico para investigao futura na rea da cocriao e fidelizao, com uma aplicao emprica que contribui para uma maior extensividade dos benefcios da cocriao de valor do consumidor para a Gesto em Saúde.
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RESUMO - Introduo: Os critrios de adequao (Appropriate Use Criteria - AUC) em Ecocardiografia Transtorcica (ETT) foram publicados com o intuito de permitir o uso racional da ecocardiografia, de influenciar decises clinicas, prestar cuidados de saúde de elevada qualidade e melhorar o outcome dos pacientes. A relao entre a adequao destes e o seu impacto clinico ainda no se encontra largamente estudada. Objectivo: Neste estudo pretendeu-se avaliar o grau de adeso aos AUC em ETT, em diferentes contextos de atendimento e de acordo com diferentes especialidades, bem como o impacto clnico do exame no outcome do paciente, num hospital pblico tercirio no Reino Unido. Metodologia: 859 ETTs realizados consecutivamente no ms de Janeiro de 2014, foram revistos por forma a avaliar a sua adequao e foram classificados como adequados, incertos ou inadequados de acordo com as guidelines de 2011. De seguida os registos dos pacientes foram revistos com o intuito de avaliar o impacto clinico dos ETTs e foram classificados de acordo com uma das 3 seguintes categorias: (1) alterao ativa dos cuidados por continuao ou descontinuao dos cuidados como resultado do ETT, (2) continuao dos cuidados sem continuao ou descontinuao dos cuidados, mas comunicao ao paciente dos resultados do ETT, (3) sem alterao dos cuidados os cuidados ao paciente j estavam a ser aplicados previamente ao resultado do ETT, causa de sintomas j estabelecida no momento da requisio para exame, exame prvio explicativo dos sintomas e sem indicao aguda para novo ETT, teraputica no alterada ou inexistncia de documentao relativa aos achados ecocardiogrficos. Pacientes cujos registos no se encontravam disponveis foram excludos (259). Todas as classificaes foram avaliadas por uma cardiologista independente, sem relao direta com o estudo. Resultados: A nossa amostra apresentou uma mdia de idades de 63 17 anos, com uma equilbrio de gneros. A maioria dos exames foi solicitada em contexto de ambulatrio (81,4%), pela Cardiologia (50,3%) e pela Medicina Geral e Familiar (13,4%). Relativamente aos achados ecocardiogrficos dos exames, 7,6% demonstraram disfuno sistlica do ventrculo esquerdo moderada a grave, 4,0% revelaram doença valvular grave e 5,1% hipertenso pulmonar significativa. Em relao adequao dos pedidos para ETTs, 76,5% foram adequados, 7,1% inadequados e 12,6% incertos. Relativamente ao impacto clnico dos ETTs, 42,7% dos exames revelaram uma alterao ativa nos cuidados, 15,6% mostraram uma continuao dos cuidados e 11,5% demonstraram no haver alterao nos cuidados. A idade (P=0,05), o contexto de atendimento (P<0,01) e o pedido realizado pela especialidade medicina geral e familiar (MGF) (P=0,02) foram os preditores mais importantes de uma alterao ativa nos cuidados. Numa perspectiva de prestao de cuidados a uma populao mais idosa, o contexto de atendimento, a presena de achados ecocardiogrficos significativos e a no alterao dos cuidados apresentam uma relao significativa com a idade. Concluses: Os dados demonstram que quase 8 em cada 10 ETTs foram considerados adequados e que 4 em cada 10 exames no apresentaram alterao ativa dos cuidados.
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RESUMO: A reabilitao respiratria (RR) uma interveno abrangente e interdisciplinar dirigida aos doentes respiratrios crnicos e inclui o treino de exerccio, programas de educao e de modificao comportamental, entre outros, desenhados individualmente para melhorar o desempenho fsico e psicossocial e promover a adeso a longo prazo a comportamentos promotores de saúde. A doença pulmonar obstrutiva crnica (DPOC) uma doença comum, afetando cerca de 210 milhes de pessoas em todo o mundo, com elevada mortalidade e com custos econmicos significativos decorrentes do agravamento progressivo da doença, das hospitalizaes e de reinternamentos frequentes. Apesar do crescente conhecimento da DPOC e do papel da RR nos benefcios para a saúde, existem aspetos ainda no esclarecidos que tm impacto na prtica clnica e de investigao e nas decises das autoridades de saúde. A primeira parte desta tese focou a DPOC e o seu impacto negativo e incluiu: o estudo da prevalncia da DPOC em Portugal; os fatores clnicos e funcionais que se associam mortalidade em doentes com DPOC avanada; a morbilidade, impacto funcional e risco dos doentes se tornarem dependentes para as atividades dirias e a influncia da inflamao sistmica. A prevalncia estimada da DPOC de 14,2% indica que esta uma doença comum em Portugal e alerta para a necessidade de uma maior sensibilizao da populao, dos profissionais de saúde e autoridades de saúde com vista a um diagnstico precoce e alocao dos recursos teraputicos adequados. A elevada taxa de mortalidade em doentes com DPOC avanada - 36,6% em 3 anos - associou-se a insuficincia respiratria, a elevado nmero de exacerbaes, ao cancro do pulmo e a reduzida capacidade funcional para a marcha, salientando a importncia da referenciao precoce para RR, a identificao e o tratamento das comorbilidades e a preveno das exacerbaes. A aplicao de um questionrio que avaliou as atividades da vida diria bsicas e instrumentais, permitiu identificar um marcador clnico do risco de dependncia, complementando as avaliaes funcionais e associando-se a outros marcadores de mau prognstico, como as exacerbaes. Em doentes com DPOC, com FEV1 mdio de 46,76% (desvio padro: 20,90%), 67% da categoria D do GOLD, verificou-se uma associao positiva entre a expresso de genes inflamatrios avaliada pela reao em cadeia da polimerase (ARN mensageiro de IFNg, IL1b, IL6, IL8, TNFa, TGFb1, iNOS) e o ndice de massa corporal em repouso, acentuando-se aps o exerccio. Este estudo aponta a inflamao como o potencial elo de ligao entre a obesidade e a inflamao sistmica em doentes com DPOC. A segunda parte da tese focou a RR, nomeadamente os seus efeitos em doentes das categorias GOLD A, B, C e D; o impacto das comorbilidades nos resultados da RR e os resultados de diferentes intensidades de treino aerbio. Aps o programa de RR, verificaram-se melhorias significativas na capacidade de exerccio funcional e de endurance e no estado geral de saúde dos doentes de todas as categorias GOLD. Esta classificao no distingue os doentes que melhor podero beneficiar desta interveno, indicando que devem ser referenciados para RR, os doentes sintomticos ou com repercusso na qualidade de vida, independentemente da categoria da DPOC a que pertenam. A prevalncia das comorbilidades no grupo de doentes com DPOC que referenciado para RR, elevada, sendo as mais frequentes, as cardiovasculares, as respiratrias e as psicolgicas. Apesar de poderem diminuir o impacto da RR, os resultados desta foram semelhantes independentemente do nmero de comorbilidades. A identificao e o tratamento sistemticos das comorbilidades conferem maior segurana clnica a esta interveno teraputica a qual, por apresentar bons resultados, no deve limitar a referenciao dos doentes. Com o programa de RR, verificou-se melhoria significativa em todos os resultados centrados no doente para ambas as intensidades de treino aerbio, a 60% e a 80% da potncia aerbica mxima (Wmax), com melhoria do estado geral de saúde, nos sintomas e na capacidade para o exerccio, o que questiona a indicao sistemtica de elevadas intensidades de treino em doentes com DPOC para a obteno de benefcios a curto prazo. Na terceira e ltima parte da tese foi estudado o papel da atividade fsica na DPOC, focando os fatores que influenciam a atividade fsica diria; a evoluo da capacidade funcional e o estado de saúde 2 anos aps um programa de RR e o papel da telemonitorizao na quantificao e monitorizao da atividade fsica. Confirmmos que os doentes com DPOC so marcadamente sedentrios e os fatores que se associaram ao sedentarismo nestes doentes foram a dispneia e a distncia percorrida na prova de marcha de seis minutos. Este estudo sublinha a importncia do controlo sintomtico, nomeadamente da dispneia, bem como, mais uma vez, o potencial papel da reabilitao respiratria no aumento da capacidade funcional para o exerccio e na aquisio de hbitos de vida fisicamente ativa. Verificmos que, apesar de os doentes com DPOC apresentarem benefcios clinicamente significativos na capacidade funcional para o exerccio e no estado geral de saúde com o programa de RR, apenas os que se mantm ativos, podem, no final dos dois anos de seguimento, manter os efeitos benficos desse programa. O sistema de telemonitorizao que combina a oximetria e a quantificao da atividade fsica provou ser clinicamente til na avaliao da necessidade de oxigenoterapia de longa durao (OLD) e na aferio do dbito de oxignio em repouso, no esforo e no sono, podendo contribuir para uma melhor adequao da prescrio da OLD. A monitorizao dos nveis de atividade fsica regular um importante instrumento de avaliao dos programas de RR e o seu uso potencial na telereabilitao permitir prolongar a eficcia dos programas e reduzir os custos associados aos cuidados de saúde.---------------------------------------------------------------------------------------------------ABSTRACT: Pulmonary rehabilitation (PR) is a comprehensive interdisciplinary intervention that includes, but is not limited to, exercise training, education, and behavior change, individually designed to improve physical and psychological conditions of people with chronic respiratory disease and to promote long-term adherence to health-enhancing behaviors. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a common disease, affecting about 210 million people worldwide, with high mortality and significant health-related costs due to disease progression, hospitalizations and frequent hospital readmissions. Although the increasing knowledge about COPD and benefitial outcomes of PR, some aspects with impact in clinical practice, research and health authorities decisions, remain to be clarified. The first part of this thesis focused on COPD and its negative impact, including the study of COPD prevalence in Portugal; clinical and functional factors associated with mortality in advanced COPD patients; morbidity, functional impact and risk of others dependance to perform activities of daily living; and the role of systemic inflammation. The evidence of 14.2% estimated COPD prevalence as a common disease in Portugal raises the need of an increasing awareness of population, health care professionals and health authorities towards an earlier diagnosis and apropriate treatment resources allocation. High mortality in patients with advanced COPD 36.6% in 3 years - was associated with respiratory failure, high frequency of exacerbations, lung cancer and a low functional capacity in walking. This highlightens the importance of an earlier referral to PR, comorbidity identification and treatment, and prevention of exacerbations. A questionnaire evaluated basic and instrumental activities of daily living, and identified a clinical marker of the risk of becoming dependent. This clinical marker complemented other functional evaluations and was associated with prognosis markers such as the number of exacerbations. In COPD patients with a mean FEV1 46.76% (SD 20.90%), 67% belonging to GOLD grade D, we found a positive association between inflammatory gene expression evaluated by polymerase chain reaction (IFNg, IL1b, IL6, IL8, TNFa, TGFb1, iNOS RNA messenger) and body mass index at rest, and a further increase with exercise. This study evidenced obesity as one potential link between COPD and systemic inflammation. The second part of this thesis focused PR, namely its outcomes in patients of GOLD categories A, B, C and D; comorbidities impact in PR outcomes, and the impact of different exercise training intensities in patient related outcomes. xviii With PR intervention, we found significant improvement in functional exercise capacity, endurance exercise capacity and health status in patients of all GOLD categories. This classification did not differentiate which patients would benefit more from PR, hence all symptomatic patients with a negative impact in health status should be referred to PR, regardless of the GOLD category they belong to. There is a high prevalence of comorbidities in COPD patients referred to PR, being cardiovascular, respiratory and psychological, the most prevalent. Although some comorbidities might reduce PR impact, the results were similar regardless of the number of comorbidities. Systematic comorbidities identification and treatment provides safety to PR intervention, and its good results should not preclude patients referral. With PR intervention we found a significant improvement in all patient reported outcomes for exercise training intensities at 60% and 80% maximum work rate (Wmax), namely in health status, symptoms and exercise capacity. These findings challenge the current systematic indication of high exercise training intensities to achieve PR short-term benefits. In the third and last part of the thesis, the role of physical activity in COPD was studied, focusing factors that may influence daily physical activity; the evolution of functional capacity and health status two years after a PR program, and the role of a telemonitoring system in physical activity quantification and monitoring. We confirmed that COPD patients are markedly inactive and factors associated with a sedentary lifestyle are dyspnea and 6 minute walking distance. This study emphasized the importance of symptom control, namely of dyspnea, as well as, once again, the potential role of PR in functional exercise improvement and in integrating physically active habits in daily life. We verified that, although COPD patients improve functional exercise capacity and health status after a PR program, only those who kept physical activity habits were able to maintain those effects after 2 years of follow-up. A telemonitoring system that combines oximetry and physical activity quantification proved to be clinically useful in the evaluation of long-term oxygen therapy (LTOT) indication, as well as in the titration of oxygen levels at rest, exertion, and sleeping, which might contribute to a more adequate LTOT prescription. Monitoring of daily physical activity levels is an important PR evaluation instrument and its potential use in telerehabilitation might allow lengthening programs efficacy, while reducing health-care costs.
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Shavelson e Bolus (1982, cit.in Peixoto,2003), caracteriza o autoconceito como o conjunto de percepes que as pessoas possuem acerca de si prprias. Enquanto que Rosenberg (1979) se refere auto-estima como a atitude global que a pessoa tem em relao a si prpria, a qual implica um sentimento de valor. Estima-se que, no ano 2000, um em cada mil jovens adultos, entre 20 e 29 anos de idade, ser um sobrevivente de cancro na infncia (Varni, Katz, Colegrove & Dolgin, 1994), o que representar cerca de 210.000 indivduos sobreviventes ao cancro na infncia apenas nos Estados Unidos (Lozowski, 1993). Pretende-se comparar se os sobreviventes de cancro tm menor autoconceito, autoestima e autoconceito acadmico do que aqueles que nunca tiveram doença oncolgica. O Estudo quantitativo, transversal, correlacional e comparativo. Utilizou-se a escala de autoconceito e autoestima de Susan Harter (1998).
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Introduo: Os agravos orais so um problema de saúde pblica devido suaprevalncia na populao e as complicaes fsicas e psicolgicas advindas de suas ocorrncias. Objetivou-se estimar a carga de doença para as condies orais em Minas Gerais, no perodo 2004 - 2006, e identificar fatores contextuais e de servios de saúdeassociados. Mtodos: Estudo da Carga de Doença para crie, edentulismo e doençaperiodontal, por sexo e faixa etria. O indicador usado foi o DALY, que medesimultaneamente o impacto da mortalidade e dos problemas de saúde que afetam a qualidade de vida. A Carga de Doença para condies orais foi analisada em nmeros absolutos e taxas / 1.000 habitantes. Os procedimentos ambulatoriais odontolgicos foram organizados em srie histrica e examinados por meio de anlise descritiva. A associao de fatores contextuais com agravos orais foi analisada com modelagem hierrquica. Resultados: Estimou-se 45.514 YLD para agravos orais, com taxa de 2,4/1.000 habitantes. Estimou-se 18.142 YLD para homens e 27.372 YLD para mulheres (1,9/1.000 e 2,8/1.000, respectivamente). O nmero de YLD para crie foi de 8.332, com taxas de 0,4/1.000 para ambos os sexos. Estimou-se 33.888 YLD para edentulismo, com taxa de 2,2/1.000 nas mulheres. Na doença periodontal estimou-se 3.217 YLD, resultando em uma taxa de 0,2/1.000 para ambos os sexos. Observou-se aumento da oferta de alguns procedimentos odontolgicos ambulatoriais nas Macrorregionais de Saúde menos favorecidas economicamente. As caractersticassocioeconmicas associaram-se incidncia de crie dentria e prevalncia de edentulismo.
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Texto publicado na ntegra no link http://www.revistaorganicom.org.br/sistema/index.php/organicom/article/view/507/423
