1000 resultados para Sistema de Classificação de Risco de vulnerabilidade .
Resumo:
A doena de Chagas uma parasitose extremamente negligenciada, cujo agente etiolgico o protozorio Trypanosoma cruzi. Atualmente, 21 pases da Amrica Latina so considerados regies endmicas, onde 75-90 milhes de pessoas esto expostas infeco, 6-7 milhes esto infectadas e mais de 41 mil novos casos surgem por ano. Entretanto, apenas os frmacos nifurtimox e benznidazol esto disponveis no mercado. Estes, alm da baixa eficcia na fase crnica da parasitose, apresentam diversos efeitos adversos, sendo que no Brasil apenas o benznidazol utilizado. Este fato mostra a importncia de se ampliar o nmero de frmacos disponveis e propor quimioterapia mais eficaz para o tratamento da doena de Chagas. Como forma de contribuir para essa busca, este trabalho objetiva a sntese de compostos hbridos bioisostricos N-acilidraznicos e sulfonilidraznicos, contendo grupo liberador de xido ntrico, com potencial de interao com cisteno-proteases parasitrias, tais como a cruzana. Nestes derivados, os grupos liberadores de xido ntrico utilizados foram os grupos furoxano (contendo substituinte metlico e fenlico) e ster nitrato. Props-se a variao de anis aromticos substitudos e no-substitudos, com o intuito de avaliar a possvel relao estrutura-atividade (REA) desses anlogos. At o momento, somente os compostos da srie N-acilidraznica tiveram avaliao biolgica realizada. Os valores de IC50 dos compostos na forma amastigota do parasita variaram entre >100 a 2,88 µM, sendo este ltimo valor comparvel ao frmaco de referncia. A atividade inibitria frente cruzana foi de 25,2 µM a 2,2 µM. J a liberao de xido ntrico foi avaliada pelo mtodo indireto de deteco de nitrato e os valores variaram entre 52,0 µM e 4.232,0 µM. Estes so bem inferiores ao composto padro, alm de no se identificar correlao direta entre a atividade biolgica e a liberao de NO. Na sequncia, os dois compostos mais ativos (6 e 14) foram submetidos a estudos de permeabilidade e de citotoxicidade. O composto 6 foi considerado o de maior permeabilidade segundo o Sistema de Classificação Biofarmacutica (SCB) e todos os compostos apresentaram a taxa de fluxo menor que 2, indicando a ausncia de mecanismo de efluxo. Na avaliao do potencial citotxico desses compostos em clulas humanas, o derivado 6 apresentou ndice de seletividade superior ao do benznidazol. Em estudos de modelagem molecular usando anlise exploratria de dados (HCA e PCA), propriedades estricas/geomtricas e eletrnicas foram consideradas as mais relevantes para a atividade biolgica. Alm disso, estudos de docking mostraram que a posio do grupo nitro no anel aromtico importante para a interao com a cruzana. Ademais o composto 6 no provocou mudanas significativas no ciclo celular e na fragmentao de DNA em clulas humanas, mostrando-se como lder promissor para futuros estudos in vivo. Atividade tripanomicida, citotoxicidade, potencial de liberao de NO e estudos de permeabilidade dos 23 derivados sulfonilidraznicos e steres nitrato esto sendo avaliados.
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O crescimento industrial, comercial e de servios traz para as sociedades mais evoludas uma srie de benefcios, como o desenvolvimento econmico e o crescimento populacional, aliados a maiores oportunidades de emprego e renda. Entretanto, pela falta de uma conscincia mais apurada sobre os possveis impactos negativos de ritmo acelerado de crescimento, acaba-se verificando uma srie de problemas sociais e, sobretudo, ambientais. Em razo disso, nos ltimos anos, constata-se a preocupao de alguns setores da sociedade na busca do desenvolvimento fundamentado em prticas mais sustentveis. Isso no tem sido diferente no setor da construo civil. A preocupao com a sustentabilidade nos empreendimentos tema e foco de diversos eventos, tanto no meio acadmico, como no profissional e governamental. Particularmente, o segmento de mercado de EDIFCIOS DE ESCRITRIOS CORPORATIVOS tem sido alvo de presso para o uso de prticas mais sustentveis em todo o seu ciclo de vida, desde sua concepo, projeto, implantao e operao at a sua revitalizao. Para aferir a sustentabilidade dos EDIFCIOS DE ESCRITRIOS CORPORATIVOS, muitas empresas do setor buscam certificaes de origem estrangeira, que possuem certas limitaes em sua aplicabilidade no Brasil, as quais so discutidas neste trabalho. Neste contexto, esta tese visa construo da CERTIFICAO DA SUSTENTABILIDADE DE EDIFCIOS DE ESCRITRIOS CORPORATIVOS no Brasil, que oportuna e necessria para tratar das condies de contorno e de realidade nacional. Para isso, foram realizados: [i] levantamento do estado da arte deste tema; [ii] construo da MATRIZ DE ATRIBUTOS para a avaliao da sustentabilidade dos EDIFCIOS DE ESCRITRIOS CORPORATIVOS; [iii] entrevistas com formadores de opinio deste segmento do mercado imobilirio; [iv] visitas em EDIFCIOS DE ESCRITRIOS CORPORATIVOS relevantes para as arbitragens iniciais; [v] a construo dos procedimentos, regras e rotina, com testes de validao e calibragem do SISTEMA PARA CLASSIFICAO.
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Apesar da utilizao da ventilao mecnica protetora como estratgia para o tratamento da sndrome do desconforto respiratrio agudo, ao menos um quarto dos pacientes com essa sndrome ainda apresentam reduo na funo pulmonar aps 6 meses de seguimento. No se sabe se esta reduo est relacionada com a gravidade da sndrome ou associada com a forma de ventilar o paciente. Nosso objetivo neste trabalho foi avaliar a associao entre alteraes funcionais e estruturais do pulmo com parmetros de gravidade clnica e de ventilao mecnica. Foi realizada uma anlise secundria dos dados obtidos em estudo randomizado e controlado que incluiu pacientes com sndrome do desconforto respiratrio agudo moderada/grave, internados em seis unidades de terapia intensiva em um hospital tercirio da cidade de So Paulo. Foram analisados dados de pacientes que tinham ao menos um teste de funo pulmonar no seguimento. O teste funcional incluiu a medida da capacidade vital forada, volumes pulmonares e a capacidade de difuso do monxido de carbono aps 1, 2 e 6 meses de seguimento. Foram considerados variveis independentes o volume corrente, a presso de distenso e a presso positiva ao final da expirao (todos medidos aps 24 horas da randomizao) e um sistema de classificação de prognstico (APACHE II), a relao PaO2/FIO2 e a complacncia respiratria esttica (todos medidos antes da randomizao). Tambm foi realizada tomografia de alta resoluo do trax juntamente com os testes de funo pulmonar, e posterior anlise quantitativa das imagens. Na avaliao de 6 meses tambm foi realizado teste de caminhada de 6 minutos e um questionrio de qualidade de vida (SF-36). Um total de 21 pacientes realizaram o teste de funo pulmonar aps 1 ms e 15 pacientes realizaram aps 2 e 6 meses de seguimento. A capacidade vital forada foi relacionada inversamente com a presso de distenso na avaliao de 1, 2 e 6 meses (p < 0,01). A capacidade de difuso do monxido de carbono relacionou-se inversamente com a presso de distenso e com o APACHE II (ambos p < 0,01) na avaliao de 1 e 2 meses. Aps 6 meses de seguimento, houve correlao inversa entre a presso de distenso e a capacidade vital forada independente do volume corrente, da presso de plat e da complacncia esttica respiratria aps ajustes (R2 = 0,51, p = 0,02). A presso de distenso tambm se relacionou com o volume pulmonar total, a densidade pulmonar media e a porcentagem de volume pulmonar no aerado ou pobremente aerado medidos atravs da anlise quantitativa da tomografia computadorizada de trax realizada na avaliao de 6 meses. Tambm foi observada relao entre a qualidade de vida aps 6 meses de seguimento e a presso de distenso considerando o domnio estado geral de sade. Ns conclumos que mesmo em pacientes ventilados com reduzido volume corrente e presso de plat limitada, maiores valores de presso de distenso relacionaram-se com menores valores de funo pulmonar no seguimento de longo prazo
Resumo:
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014
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Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014
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O bao tem importantes funes hematopoiticas e imunolgicas, desempenhando um papel crucial na reposio da hipovolemia e de volume sanguneo, em situaes de hemorragia aguda. A administrao de solues fisiolgicas tem grande importncia na correo do volume circulante, evitando as complicaes de hipovolemia. Este trabalho tem como objetivo avaliar as alteraes provocadas no bao, aps grave hemorragia dos sunos e reperfuso, utilizando duas solues fisiolgicas distintas, um cristaloide - soluo de ringer lactato e um coloide - soluo de hidroxietilamido. As leses histopatolgicas encontradas no bao foram congesto, hiperplasia da polpa branca, a notoriedade dos elipsoides e o infiltrado inflamatrio, razo pela qual, se procedeu sua avaliao semi-quantitativa. Relativamente hiperplasia da polpa branca, foram encontradas diferenas estatisticamente significativas entre o grupo Ringer Lactato e o grupo Hidroxietilamido, verificando-se o aumento da hiperplasia da polpa branca no grupo Ringer Lactato. Quanto rea dos elipsoides, apenas um suno em cada grupo registava grau 1. Houve uma preponderncia do grau 2 no grupo de controlo (n = 5) e no grupo Ringer Lactato (n = 11), enquanto que no grupo Hidroxietilamido se registaram valores idnticos para os graus 2 e 3 (n = 5). A congesto ocorreu em todos os grupos, com predomnio do grau 2 (n = 7) nos grupos Ringer Lactato e Hidroxietilmido. Relativamente ao infiltrado inflamatrio, no grupo de controlo predominou o grau 1 (n = 5) e registou-se a prevalncia do grau 2 no grupo Ringer Lactato (n = 8) e no grupo Hidroxietilamido (n = 9). A rea dos elipsoides variou nos diferentes grupos, no tendo revelado diferenas significativas entre os grupos. Foi observada congesto nos trs grupos do estudo, no tendo sido, contudo, registadas diferenas significativas entre os grupos. Quanto ao infiltrado inflamatrio, verificou-se que no grupo de controlo predominou o grau 1, enquanto que nos grupos Ringer Lactato e Hidroxietilamido prevaleceu o grau 2, o que se justifica pelo facto dos grupos Ringer Lactato e Hidroxietilamido terem sido submetidos a uma hemorragia. Foi assim possvel concluir que a reperfuso volmica com Hidroxietilamido 130/0.4 pode reduzir a hiperreatividade esplnica, quando comparado com o Ringer Lactato, aps hemorragia aguda. Verificamos que os elipsoides no sofrem qualquer afetao em situaes de alteraes hemodinmicos. Atualizamos um sistema de classificação para avaliao de congesto esplnica, usando o modelo suno. Aferimos que as situaes causadoras de alteraes hemodinmicas ou da perfuso tecidual provocam aumento do infiltrado inflamatrio.
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O contexto atual das organizaes permeado por presses, crises e incertezas, caractersticas da era da globalizao, que requer capacidade humana para adaptaes. O enfrentamento constante s situaes instveis necessita, em qualquer nvel relacional, do que se tem nomeado resilincia. Atualmente, o uso deste termo vem se expandindo devido sua aplicabilidade no estudo da capacidade humana de resistir situao de intensa presso. O termo resilincia foi desenvol vido a partir de estudos de populao em estado de risco e vulnerabilidade, e atualmente tem pautado algumas discusses no campo organizacional. Com base neste conceito, objetiva -se, neste trabalho, estudar a resilincia em gestores de pessoas, em uma organizao de grande porte com fins lucrativos, da rea de Servios em So Paulo, a partir da aplicao do Questionrio do ndice de Resilincia: Adultos - Reivich-Shatt/Barbosa (2006). A metodologia de pesquisa adotada de cunho exploratrio e descritivo. O instrumento utilizado propiciou mensurar os sete fatores constitutivos da resilincia no comportamento humano, sendo eles: administrao das emoes, controle de impulsos, otimismo com a vida, an lise do ambiente, empatia, auto-eficcia e alcanar as pessoas. Os resultados obtidos demonstram que possvel estudar a resilincia em gestores de pessoas, a partir da utilizao do instrumento proposto. Este trabalho permitiu tambm associar os fatores que constituem a resilincia a algumas competncias essenciais necessrias para o gestor de pessoas realizar adequadamente suas atividades, sem negligenciar os aspectos de liderana associados sua atuao.(AU)
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Over the past decades, starting mainly in the 1960s, the number of elderly has grown in the country and an aging population is considered a remarkable global phenomenon. Given the speed of this process, this growth has produced different implications for the structure of the social, economic and cultural societies and, as such, constitutes new challenges for public policy, and particularly for the Brazilian social assistance policy. Considering the significant increase aging population in Natal and the challenges of social welfare policy, this research aims to identify and analyze the demands and challenges of Social Assistance Policy in the city of Natal / RN, in particular the access of the elderly to social protection basic in the Reference Centers of Social Assistance. This research uses a critical dialectical method, and the methodological procedures that guided the study: the bibliographical research, documentary and field as well as systematic observation. Some initial questions were important to guide this work: What are the demands that come to CRAS the elderly population? What are the answers to these demands by the Basic Social Protection? How this CRAS has implemented social protection responses to these demands as rights guarantee the elderly population? The services offered by CRAS meets user needs? To get the results of this research, bibliographic sources were used, documentary and observation for four (4) CRAS of different district areas of the city of Natal. The results of this research show that basic social protection is quite fragile, leaving part of the population at risk and social vulnerability still without attention due to several factors, including the reduced technical team and the impossibility of service to all neighborhoods referenced by CRAS in the respective zones, and 50% of elderly assisted arising from spontaneous demands.
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Over the past decades, starting mainly in the 1960s, the number of elderly has grown in the country and an aging population is considered a remarkable global phenomenon. Given the speed of this process, this growth has produced different implications for the structure of the social, economic and cultural societies and, as such, constitutes new challenges for public policy, and particularly for the Brazilian social assistance policy. Considering the significant increase aging population in Natal and the challenges of social welfare policy, this research aims to identify and analyze the demands and challenges of Social Assistance Policy in the city of Natal / RN, in particular the access of the elderly to social protection basic in the Reference Centers of Social Assistance. This research uses a critical dialectical method, and the methodological procedures that guided the study: the bibliographical research, documentary and field as well as systematic observation. Some initial questions were important to guide this work: What are the demands that come to CRAS the elderly population? What are the answers to these demands by the Basic Social Protection? How this CRAS has implemented social protection responses to these demands as rights guarantee the elderly population? The services offered by CRAS meets user needs? To get the results of this research, bibliographic sources were used, documentary and observation for four (4) CRAS of different district areas of the city of Natal. The results of this research show that basic social protection is quite fragile, leaving part of the population at risk and social vulnerability still without attention due to several factors, including the reduced technical team and the impossibility of service to all neighborhoods referenced by CRAS in the respective zones, and 50% of elderly assisted arising from spontaneous demands.
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Over the years there has been a broader definition of the term health. At the same time it was found also an evolution of the concept of health care which in turn has led to changes in the approach to delivery of health services and hence in its management. In this regard, currently the nephrology services have been searching for quality technical and social need. In view of these innovations and the quest for quality, it elaborated the general objective: to develop a quality assessment protocol for dialysis service Onofre Lopes University Hospital. It is an intervention project effected through an action research, which consisted of 4 steps. Initially was identified through a literature search in scientific literature, which quality indicators would apply to a dialysis unit being selected as follows: infection rate in hemodialysis access site, microbiological control of water used for hemodialysis and Index User satisfaction. Through critical reflection on the theme researched in the previous step, it was drawn up three data collection instruments, interview form type, applied between the months of October and November 2015. In addition to the information obtained, also made up of the use of information retrieval technique. The results were organized in graphs and tables and analyzed using qualitative and exploratory technical approach. Then a reflective analysis of the data obtained and the diagnosis of reality studied was traced and confronted with the literature was performed. The data produced in this study revealed that the Dialysis Unit of HUOL is much to be desired, considering that some weaknesses have been identified in its structure. Faced with this finding have been proposed, as a contribution and aiming to guide the development of future actions, suggestions for improvement that should be implemented and monitored to be assured overcoming these difficulties, allowing an appropriate organizational restructuring, and resulting in improved service public offered. It was concluded that for hemodialysis treatment results are achieved and positive, it is necessary to have physical structure and adequate infrastructure, multidisciplinary team specialized, trained and in sufficient quantity, well designed processes for professionals to have standards to be followed decreasing the chance to err, and a risk management system to detect and control situations that endanger patient safety.
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Over the years there has been a broader definition of the term health. At the same time it was found also an evolution of the concept of health care which in turn has led to changes in the approach to delivery of health services and hence in its management. In this regard, currently the nephrology services have been searching for quality technical and social need. In view of these innovations and the quest for quality, it elaborated the general objective: to develop a quality assessment protocol for dialysis service Onofre Lopes University Hospital. It is an intervention project effected through an action research, which consisted of 4 steps. Initially was identified through a literature search in scientific literature, which quality indicators would apply to a dialysis unit being selected as follows: infection rate in hemodialysis access site, microbiological control of water used for hemodialysis and Index User satisfaction. Through critical reflection on the theme researched in the previous step, it was drawn up three data collection instruments, interview form type, applied between the months of October and November 2015. In addition to the information obtained, also made up of the use of information retrieval technique. The results were organized in graphs and tables and analyzed using qualitative and exploratory technical approach. Then a reflective analysis of the data obtained and the diagnosis of reality studied was traced and confronted with the literature was performed. The data produced in this study revealed that the Dialysis Unit of HUOL is much to be desired, considering that some weaknesses have been identified in its structure. Faced with this finding have been proposed, as a contribution and aiming to guide the development of future actions, suggestions for improvement that should be implemented and monitored to be assured overcoming these difficulties, allowing an appropriate organizational restructuring, and resulting in improved service public offered. It was concluded that for hemodialysis treatment results are achieved and positive, it is necessary to have physical structure and adequate infrastructure, multidisciplinary team specialized, trained and in sufficient quantity, well designed processes for professionals to have standards to be followed decreasing the chance to err, and a risk management system to detect and control situations that endanger patient safety.
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Nowadays, evaluation methods to measure thermal performance of buildings have been developed in order to improve thermal comfort in buildings and reduce the use of energy with active cooling and heating systems. However, in developed countries, the criteria used in rating systems to asses the thermal and energy performance of buildings have demonstrated some limitations when applied to naturally ventilated building in tropical climates. The present research has as its main objective to propose a method to evaluate the thermal performance of low-rise residential buildings in warm humid climates, through computational simulation. The method was developed in order to conceive a suitable rating system for the athermal performance assessment of such buildings using as criteria the indoor air temperature and a thermal comfort adaptive model. The research made use of the software VisualDOE 4.1 in two simulations runs of a base case modeled for two basic types of occupancies: living room and bedroom. In the first simulation run, sensitive analyses were made to identify the variables with the higher impact over the cases thermal performance. Besides that, the results also allowed the formulation of design recommendations to warm humid climates toward an improvement on the thermal performance of residential building in similar situations. The results of the second simulation run was used to identify the named Thermal Performance Spectrum (TPS) of both occupancies types, which reflect the variations on the thermal performance considering the local climate, building typology, chosen construction material and studied occupancies. This analysis generates an index named IDTR Thermal Performance Resultant Index, which was configured as a thermal performance rating system. It correlates the thermal performance with the number of hours that the indoor air temperature was on each of the six thermal comfort bands pre-defined that received weights to measure the discomfort intensity. The use of this rating system showed to be appropriated when used in one of the simulated cases, presenting advantages in relation to other evaluation methods and becoming a tool for the understanding of building thermal behavior
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Pretende-se com este trabalho avaliar a importncia dos sistemas de aproveitamento de gua da chuva como medida contributiva para a sustentabilidade dos recursos hdricos, a par do alerta para os preos praticados em Portugal, que comprometem a viabilidade deste tipo de sistema. Ser tambm dada especial ateno vulnerabilidade a que os referidos sistemas esto sujeitos, imposta pelos meses de Vero, onde os consumos de gua so substancialmente maiores, mas durante os quais normalmente no ocorre precipitao. Aps uma primeira componente terica, determinar-se- numa fase posterior o consumo anual de gua registado numa moradia em Guimares, e comparar-se-o os resultados dos investimentos num sistema de aproveitamento de gua da chuva em Portugal e na Dinamarca. Ampliando o mbito para um edifcio de escritrios e um edifcio escolar, registar-se- a rentabilidade do sistema. Essa rentabilidade, referindo-se ao nmero de anos em que o investimento amortizado, determinada numa folha de clculo a partir da conjugao do valor investido com o valor que, anualmente, se consegue poupar com o uso da gua da chuva. Concluir-se- que o factor que verdadeiramente compromete a diferena entre o investimento e a poupana, reside no baixo valor do metro cbico de gua que, em mdia, se paga em Portugal. O estudo realizado nesta Dissertao revela que um valor mais alto para o preo da gua, traduzir-se-ia numa menor diferena entre o investimento e a poupana, do qual resultava um perodo de retorno significativamente mais baixo. Alm disso, os sistemas de aproveitamento de gua da chuva so vulnerveis a diversas dificuldades, como as condies meteorolgicas, que se traduzem na falta de precipitao nos meses de Vero onde a procura de gua muito superior.
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Neste estudo podemos compreender como o adolescente perceciona o seu comportamento autolesivo permitindo-nos refletir nas implicaes do mesmo no seu quotidiano e futuro. A adolescncia uma fase de transio que pode ser vivida de forma turbulenta, corrompendo o processo de construo do self, criando um falso self defensivo e patolgico constitudo para defender o verdadeiro self, funcionando como fator de risco e vulnerabilidade, impedindo o amadurecimento saudvel do adolescente.
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Introduo A cintigrafia de perfuso do miocrdio (CPM) utilizada no diagnstico e seguimento de pacientes com doena arterial coronria, sendo a sua avaliao frequentemente realizada atravs da anlise visual dos cortes tomogrficos. A escala de cores selecionada essencial na interpretao clnica das imagens de perfuso do miocrdio. Objetivo Avaliar a influncia de diferentes escalas de cores na avaliao qualitativa das imagens de CPM e estudar quais as mais adequadas para anlise visual. Mtodos Trinta e cinco estudos de CPM foram avaliados visualmente por 16 estudantes da licenciatura em medicina nuclear nas escalas de cores Cool, Gray, Gray Invert, Thermal e Warm. Para a escala de cores Cool, a anlise das imagens de CPM foi realizada atravs de um sistema de classificação semiquantitativo por scores. As restantes escalas de cores foram avaliadas por comparao com a anlise das imagens efetuada com escala de cores Cool. Resultados/Discusso Para a escala de cores Cool, a variabilidade interoperador revelou a existncia de diferenas estatisticamente significativas entre todos os participantes (p<0,05), o que se pode atribuir subjetividade da avaliao visual. Os resultados relativos s escalas de cores Gray e Gray Invert foram os mais prximos da perfuso do miocrdio observada com a escala Cool, considerando-se escalas de cores alternativas na anlise visual dos estudos de CPM. Para as escalas de cores Thermal e Warm os resultados foram mais divergentes, no se considerando adequadas para a avaliao visual dos estudos de CPM. Concluso A escala de cores influencia a avaliao qualitativa da perfuso na CPM.
