Abordagem cirúrgica da luxação gleno-umeral em contexto desportivo

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

The glenohumeral joint has several characteristics that cause it to be particularly susceptible to dislocation, but also several mechanisms that counter that susceptibility. Shoulder dislocation occurs particularly in young people and individuals who participate in intense physical activities, groups in which the loss quality of life is superior. Its etiology, although mostly traumatic, is somewhat complex due to the possible influence of various factors, fully organized according to the Stanmore glenohumeral instability classification system. Its pathophysiology is well known, its symptomatology is simple and the diagnostic tests used are extremely effective, which usually leads to a quite favourable diagnostic process. Surgical treatment is recommended in patients with structural abnormalities of the glenohumeral joint, athletes and young people, due to recurrence rates much lower than those of conservative treatment and good results in recovering the prior level of physical fitness. There are numerous surgical techniques, aimed at the structural abnormalities related to the pathology, and this document presents recommendations about their use and new perspectives.

A articulação gleno-umeral possui diversas características que a tornam particularmente susceptível à luxação, e diversos mecanismos que contrariam essa susceptibilidade. A luxação gleno-umeral ocorre particularmente em jovens e indivíduos que praticam actividade física intensa, grupos nos quais leva a uma maior perda de qualidade de vida. A sua etiologia, embora maioritariamente traumática, apresenta alguma complexidade pela possibilidade de influência de diversos factores, organizados integralmente segundo o sistema de classificação da instabilidade gleno-umeral de Stanmore. A sua fisiopatologia é bem conhecida, a sua semiologia é simples e os métodos complementares de diagnóstico utilizados são extremamente eficazes, o que leva normalmente a um processo de diagnóstico bastante favorável. O tratamento cirúrgico é o recomendado em doentes com alterações estruturais da articulação gleno-umeral, atletas e jovens, devido a taxas de recorrência muito inferiores às do tratamento conservador e a bons resultados de recuperação do nível de aptidão física prévio. Existem inúmeras técnicas cirúrgicas, direccionadas às alterações estruturais relacionadas com a patologia, sendo apresentadas neste trabalho recomendações da sua utilização e novas perspectivas.