The Aldosterone/Renin Ratio as a Diagnostic Tool for the Diagnosis of Primary Hypoaldosteronism in Newborns and Infants.

BACKGROUND/AIMS: Primary hypoaldosteronism is a rare inborn disorder with life-threatening symptoms in newborns and infants due to an aldosterone synthase defect. Diagnosis is often difficult as the plasma aldosterone concentration (PAC) can remain within the normal range and thus lead to misinterpretation and delayed initiation of life-saving therapy. We aimed to test the eligibility of the PAC/plasma renin concentration (PRC) ratio as a tool for the diagnosis of primary hypoaldosteronism in newborns and infants. Meth ods: Data of 9 patients aged 15 days to 12 months at the time of diagnosis were collected. The diagnosis of primary hypoaldosteronism was based on clinical and laboratory findings over a period of 12 years in 3 different centers in Switzerland. To enable a valid comparison, the values of PAC and PRC were correlated to reference methods. RESULTS: In 6 patients, the PAC/PRC ratio could be determined and showed constantly decreased values <1 (pmol/l)/(mU/l). In 2 patients, renin was noted as plasma renin activity (PRA). PAC/PRA ratios were also clearly decreased. The diagnosis was subsequently genetically confirmed in 8 patients. CONCLUSION: A PAC/PRC ratio <1 pmol/mU and a PAC/PRA ratio <28 (pmol/l)/(ng/ml × h) are reliable tools to identify primary hypoaldosteronism in newborns and infants and help to diagnose this life-threatening disease faster. © 2015 S. Karger AG, Basel.

False normal Lung Clearance Index in infants with cystic fibrosis due to software algorithms.

BACKGROUND: Lung clearance index (LCI), a marker of ventilation inhomogeneity, is elevated early in children with cystic fibrosis (CF). However, in infants with CF, LCI values are found to be normal, although structural lung abnormalities are often detectable. We hypothesized that this discrepancy is due to inadequate algorithms of the available software package. AIM: Our aim was to challenge the validity of these software algorithms. METHODS: We compared multiple breath washout (MBW) results of current software algorithms (automatic modus) to refined algorithms (manual modus) in 17 asymptomatic infants with CF, and 24 matched healthy term-born infants. The main difference between these two analysis methods lies in the calculation of the molar mass differences that the system uses to define the completion of the measurement. RESULTS: In infants with CF the refined manual modus revealed clearly elevated LCI above 9 in 8 out of 35 measurements (23%), all showing LCI values below 8.3 using the automatic modus (paired t-test comparing the means, P < 0.001). Healthy infants showed normal LCI values using both analysis methods (n = 47, paired t-test, P = 0.79). The most relevant reason for false normal LCI values in infants with CF using the automatic modus was the incorrect recognition of the end-of-test too early during the washout. CONCLUSION: We recommend the use of the manual modus for the analysis of MBW outcomes in infants in order to obtain more accurate results. This will allow appropriate use of infant lung function results for clinical and scientific purposes. Pediatr Pulmonol. 2015; 50:970-977. © 2015 Wiley Periodicals, Inc.

Assessment of the role of LASER-Doppler in the treatment of port-wine stains in infants.

BACKGROUND: Port-wine stains (PWS) are malformations of capillaries in 0.3% of newborn children. The treatment of choice is by pulsed dye LASER (PDL), and requires several sessions. The efficacy of this treatment is at present evaluated on the basis of clinical inspection and of digital photographs taken throughout the treatment. LASER-Doppler imaging (LDI) is a noninvasive method of imaging the perfusion of the tissues by the microcirculatory system (capillaries). The aim of this paper is to demonstrate that LDI allows a quantitative, numerical evaluation of the efficacy of the PDL treatment of PWS. METHOD: The PDL sessions were organized according to the usual scheme, every other month, from September 1, 2012, to September 30, 2013. LDI imaging was performed at the start and at the conclusion of the PDL treatment, and simultaneously on healthy skin in order to obtain reference values. The results evidenced by LDI were analyzed according to the "Wilcoxon signed-rank" test before and after each session, and in the intervals between the three PDL treatment sessions. RESULTS: Our prospective study is based on 20 new children. On average, the vascularization of the PWS was reduced by 56% after three laser sessions. Compared with healthy skin, initial vascularization of PWS was 62% higher than that of healthy skin at the start of treatment, and 6% higher after three sessions. During the 2 months between two sessions, vascularization of the capillary network increased by 27%. CONCLUSION: This study shows that LDI can demonstrate and measure the efficacy of PDL treatment of PWS in children. The figures obtained when measuring the results by LDI corroborate the clinical assessments and may allow us to refine, and perhaps even modify, our present use of PDL and thus improve the efficacy of the treatment.

Structural Brain Connectivity in School-Age Preterm Infants Provides Evidence for Impaired Networks Relevant for Higher Order Cognitive Skills and Social Cognition.

Extreme prematurity and pregnancy conditions leading to intrauterine growth restriction (IUGR) affect thousands of newborns every year and increase their risk for poor higher order cognitive and social skills at school age. However, little is known about the brain structural basis of these disabilities. To compare the structural integrity of neural circuits between prematurely born controls and children born extreme preterm (EP) or with IUGR at school age, long-ranging and short-ranging connections were noninvasively mapped across cortical hemispheres by connection matrices derived from diffusion tensor tractography. Brain connectivity was modeled along fiber bundles connecting 83 brain regions by a weighted characterization of structural connectivity (SC). EP and IUGR subjects, when compared with controls, had decreased fractional anisotropy-weighted SC (FAw-SC) of cortico-basal ganglia-thalamo-cortical loop connections while cortico-cortical association connections showed both decreased and increased FAw-SC. FAw-SC strength of these connections was associated with poorer socio-cognitive performance in both EP and IUGR children.

Devenir et prise en charge des enfants grands prématurés [Neurodevelopmental outcome of very premature infants].

Very preterm infants are at risk of neurodevelopmental impairments, which may affect motor development, intelligence and behavior. Neurodevelopmental follow-up is offered to these children who represent 1% of Swiss births, and may show abnormal motor tone, which sometimes resolves spontaneously or evolves in cerebral palsy. Standardized tests explore intellectual functioning and may allow the diagnosis of specific learning impediments. Finally, behavior is assessed with standardized questionnaires which can reveal hyperactivity with or without attention deficit, impaired social relations, psychiatric troubles or autism, all more frequent amongst preterm children.

Les relacions de suport i el component emocional com a aspectes clau per al desenvolupament del procés resilient i el benestar dels infants al sistema de protecció

La present comunicació mostra el potencial que pot tenir l’establiment de certes relacionsque ofereixen suport i recolzament emocional als infants i joves tutelats, en la promociódel benestar emocional i del procés resilient. La recerca es contextualitza al sistema de proteccióa la infància, centrant-nos en adolescents que a causa de la seva situació de desproteccióhan hagut d’abandonar el seu nucli familiar i entrar al sistema de protecció a la infància.L’afrontament d’aquesta situació afegit a l’entorn advers del qual provenen, comporta que elsadolescents hagin de lidiar amb unes necessitats específiques de l’àrea emocional i relacional.Certs tipus de relacions interpersonals poden ajudar i mediar en aquest impacte emocional,promocionant un desenvolupament del procés resilient, així com millorant el seu benestarpersonal i social. Els resultats de la recerca que es presenta, permeten identificar elements característicsd’aquest tipus de relacions i els beneficis que els adolescents perceben, essent elsaspectes emocionals els que sustenten aquestes relacions...

Comparison of Griffiths-II and Bayley-II tests for the developmental assessment of high-risk infants.

INTRODUCTION: Two important risk factors for abnormal neurodevelopment are preterm birth and neonatal hypoxic ischemic encephalopathy. The new revisions of Griffiths Mental Development Scale (Griffiths-II, [1996]) and the Bayley Scales of Infant Development (BSID-II, [1993]) are two of the most frequently used developmental diagnostics tests. The Griffiths-II is divided into five subscales and a global development quotient (QD), and the BSID-II is divided into two scales, the Mental scale (MDI) and the Psychomotor scale (PDI). The main objective of this research was to establish the extent to which developmental diagnoses obtained using the new revisions of these two tests are comparable for a given child. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of 18-months-old high-risk children examined with both tests in the follow-up Unit of the Clinic of Neonatology of our tertiary care university Hospital between 2011 and 2012. To determine the concurrent validity of the two tests paired t-tests and Pearson product-moment correlation coefficients were computed. Using the BSID-II as a gold standard, the performance of the Griffiths-II was analyzed with receiver operating curves. RESULTS: 61 patients (80.3% preterm, 14.7% neonatal asphyxia) were examined. For the BSID-II the MDI mean was 96.21 (range 67-133) and the PDI mean was 87.72 (range 49-114). For the Griffiths-II, the QD mean was 96.95 (range 60-124), the locomotors subscale mean was 92.57 (range 49-119). The score of the Griffiths locomotors subscale was significantly higher than the PDI (p<0.001). Between the Griffiths-II QD and the BSID-II MDI no significant difference was found, and the area under the curve was 0.93, showing good validity. All correlations were high and significant with a Pearson product-moment correlation coefficient >0.8. CONCLUSIONS: The meaning of the results for a given child was the same for the two tests. Two scores were interchangeable, the Griffiths-II QD and the BSID-II MDI.

Visual performance in preterm infants with brain injuries compared with low-risk preterm infants

Background: Neonatal brain injuries are the main cause of visual deficit produced by damage to posterior visual pathways.While there are several studies of visual function in low-risk preterm infants or older children with brain injuries, research in children of early age is lacking. Aim: To assess several aspects of visual function in preterm infants with brain injuries and to compare them with another group of low-risk preterm infants of the same age. Study design and subjects: Forty-eight preterm infants with brain injuries and 56 low-risk preterm infants. Outcome measures: The ML Leonhardt Battery of Optotypes was used to assess visual functions. This test was previously validated at a post-menstrual age of 40 weeks in newborns and at 30-plus weeks in preterm infants. Results: The group of preterminfants with brain lesions showed a delayed pattern of visual functions in alertness, fixation, visual attention and tracking behavior compared to infants in the healthy preterm group. The differences between both groups, in the visual behaviors analyzed were around 30%. These visual functions could be identified from the first weeks of life. Conclusion: Our results confirm the importance of using a straightforward screening test with preterminfants in order to assess altered visual function, especially in infants with brain injuries. The findings also highlight the need to provide visual stimulation very early on in life.

La música i la multiculturalitat a l'aula. Com la pràctica de les diferents expressions musicals dels infants a l'aula pot ajudar al coneixement mutu en el grup- classe

Actualment, vivim en una societat on hi conviuen diferents cultures i la música és un llenguatge que s’utilitza en totes elles. Aquest treball tractarà el tema de la música i la multiculturalitat a l’aula per investigar si és possible, a partir de la música dels diferents països d’origen dels infants, conèixer-se millor i conèixer millor als companys. Com a mestres hem de tenir en compte totes les cultures de la nostra aula per tal d’ajudar als infants a respectar i valorar cada una d’elles. En aquesta investigació trobarem quina ha estat la metodologia d’estudi, quina ha estat la intervenció a l’aula i quins són els resultats que hem obtingut.

El Grafisme al parvulari. Observació i anàlisi de l’espai en els dibuixos dels infants.

Els dibuixos dels infants són petites marques de la personalitat i del caràcter de cadascú. Cada infant tendeix a representar i a dibuixar d’una determinada manera i és això el que fa que els seus dibuixos siguin únics. Aquest treball és un estudi qualitatiu sobre l’evolució de la percepció de l’espai en els dibuixos dels infants d’entre tres i cinc anys. L’estudi està format a partir de la recerca i comparació de teories de diferents autors sobre el dibuix i d’un mostreig de 61 dibuixos de diferents infants. Els instruments que s’utilitzen són l’observació directe, a partir de graelles d’observació, notes de camp, fotografies i gravacions. Un cop fetes les intervencions convenients s’extreuen uns resultats, analitzant dibuix per dibuix, per més tard, fer una comparació del que s’ha vist amb el mostreig obtingut i amb el que deien els autors.

La veu dels infants

Aquest treball pretén donar a conèixer els principis bàsics de la pedagogia de Reggio Emilia (Itàlia), amb la seva idea d'infant capaç, "intel·ligent" i biològicament predisposat a comunicar, a viure en relació; la idea d'un mestre amb interès, curiositat i disposat a escoltar, observar, documentar, interpretar, reflexionar i confrontar per poder oferir als infants contextos i experiències riques i adequades a cada un d'ells, on es puguin expressar a través de tots els llenguatges possibles. També es mostra com s'han realitzat els dos principals objectius pràctics del treball. Per una banda, l'observació de com es du a terme l'escolta, l'observació, la documentació i la seva interpretació i reflexió a les escoles de Castelnovo di Sotto (Reggio Emilia). I per altra banda, l'elaboració de dues documentacions, una referent a la vida escolar i una referent a la vida personal a Itàlia.

La selecció del fons documental a la biblioteca escolar: com, qui i per què triar els llibres per a infants

L’infant ha de tenir l’oportunitat d’estar envoltat per una col·lecció de llibres que el permeti escollir les lectures que necessita a cada moment. L’escola, concretament la biblioteca escolar, ha de possibilitar aquesta trobada mitjançant un fons documental seleccionat a partir de les necessitats i els interessos d’infants i mestres. El present treball pretén recollir algunes recomanacions bàsiques per a la selecció de documents a la biblioteca escolar en un marc teòric inicial. En la segona part del projecte, s’intenta analitzar com es porta a la pràctica aquest procés en el nostre territori a partir de l’anàlisi de tres realitats concretes: la biblioteca escolar, la biblioteca pública i el Seminari de Bibliografia Infantil i Juvenil de l’Associació de Mestres Rosa Sensat.

Com conceben els infants els fenòmens meteorològics

En aquest projecte es reflexiona sobre la capacitat dels infants per aprendre ciències des del parvulari, i la possibilitat de l’escola d’iniciar-los en temes complexos com són els fenòmens meteorològics. És positiu que els docents s’interessin per conèixer les teories intuïtives dels seus alumnes abans d’introduir nous temes de ciències, d’aquesta manera aquests es podran abordar més efectivament i per tant serà més senzill fer-ne evolucionar les seves idees inicials, acostant-los a un model més aproximat amb la ciència. L’estudi, que es basa en les idees d’infants de 4 a 7 anys, es fonamenta amb un recull de dades reals a través d’entrevistes relacionades amb els fenòmens de la pluja, la neu i la boira. D’aquesta manera, s’analitzen les teories dels infants que expressen a través dels conceptes intuïtius que han anat creant i dels conceptes introduïts durant la seva estada a l’escola. La recerca finalitza amb unes conclusions en què es reflexiona sobre la possibilitat d’aprenentatge dels infants en relació als fenòmens meteorològics que els envolten.

Elements apresos i/o retinguts per infants de dos centres de contextos diferents a partir d'una comunicació generada entre ells amb les TIC

La comunicació com a mètode per aprendre no és nou, tot i així les noves tecnologies obren la porta a noves oportunitats i nous projectes entorn aquest concepte. No només es tracta de treballar elements curriculars, sinó també actitudinals a través de la opció de connexió entre contextos. L’objectiu d’aquesta recerca és analitzar quina és l’actitud i els aprenentatges i/o retencions dels infants a partir d’una connexió generada entre dos contextos. Per tal de donar resposta a aquest plantejament de la investigació es crea una intervenció entre les aules i s’utilitzen com a instruments de recollida de dades les observacions, els dibuixos i els grups de discussió. Els resultats mostren una actitud oberta i d’interès per part dels infants davant de la metodologia de comunicació a l’aula, però un aprenentatge i/o retenció relacionat amb els continguts dels elements de l’altre context per sobre dels elements TIC. Es conclou doncs que dins l’aula treballant amb les noves tecnologies es genera un incentiu pels infants fent evident que hi ha hagut un aprenentatge compartit.