Factores de riesgo asociados a evento cerebro vascular en personas mayores de 40 años atendidas en el Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca 2006 - 2007

Se realizó un estudio de casos y controles. En una muestra de 345 pacientes: 115 considerados como casos, por tener enfermedad cerebrovascular diagnosticado por tomografía simple de cráneo y 230 controles; se parearon por edad y sexo. El tamaño de la muestra se calculó sobre la base de menor factor de exposición en los controles del 11y en los casos del 18.4, con un nivel de confianza del 95y una potencia del 80. Los datos se obtuvieron por entrevista directa y se analizaron con el software Epi-info. Resultados El promedio de edad en los casos fue de 67.1y en los controles del 65.6; en los casos y controles el 40.9fueron del sexo masculino y el 59.1de sexo femenino. La enfermedad cerebrovascular isquémica, hemorrágica y subaracnoidea según sexo da un valor de p=0.525 y según edad de 40 a 64 años y mayores de 65 años dio una p=0.528. La asociación entre enfermedad cerebrovascular con diabetes mellitus tipo 2 dio un Odds ratio (OR) de 1.8 (IC 951.1-1.3); con hipertensión arterial OR 3.8 (IC 952.1-6.1) y con la dislipidemia un OR 2.9 (IC 951.7-4.8). Conclusión: se encontró asociación significativa entre enfermedad cerebrovascular con los factores de riesgo, HTA, DM2 y dislipidemia. Palabras clave Enfermedad cerebro vascular, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, dislipidemia

Vitamins Reverse Endothelial Dysfunction Through Regulation of eNOS and NAD(P)H Oxidase Activities

Antioxidant vitamins C and E have protective properties in genetic hypertension associated with enhanced oxidative stress. This study investigated whether vitamins C and/or E modulate vascular function by regulating enzymatic activities of endothelial nitric oxide synthase (eNOS) and NAD(P)H oxidase using thoracic aortas of 20- to 22-week-old male spontaneously hypertensive rats (SHR) and their matched normotensive counterparts, Wistar-Kyoto rats (WKY). SHR aortas had impaired relaxant responses to acetylcholine but not to sodium nitroprusside, despite an 2-fold increase in eNOS activity and NO release. The levels of superoxide anion (O2 ), a potent NO scavenger, and NAD(P)H oxidase activity were also 2-fold higher in SHR aortas. Mechanical but not pharmacological inactivation of endothelium (by rubbing and 100 mol/L L-NAME, respectively) significantly abrogated O2 in both strains. Treatments of SHR aortas with NAD(P)H oxidase inhibitors, namely diphenyleneiodinium and apocynin, significantly diminished O2 production. The incubation of SHR aortas with different concentrations of vitamin C (10 to 100 mol/L) and specifically with high concentrations of vitamin E (100 mol/L) improved endothelial function, reduced superoxide production as well as NAD(P)H oxidase activity, and increased eNOS activity and NO generation in SHR aortas to the levels observed in vitamin C- and E-treated WKY aortas. Our results reveal endothelial NAD(P)H oxidase as the major source of vascular O2 in SHR and also show that vitamins C and E are critical in normalizing genetic endothelial dysfunction through regulation of eNOS and NAD(P)H oxidase activities.

Cambios en la enfermedad coronaria en la mujer al año del evento cardíaco

Introducción. La enfermedad cardíaca comporta modificaciones en el estilo de vida de las personas que la padecen. El objetivo es conocer cómo vive la enfermedad coronaria un grupo de mujeres un año después de haberla padecido. Métodos. Diseño fenomenológico mediante entrevista semiestructurada a 17 mujeres que habían padecido enfermedad coronaria y que fueron hospitalizadas. Para el análisis de los datos se utilizó el método de Giorgi (1985). Resultados. La resignación con que se adaptan a la enfermedad y la limitación física y psicológica que inicialmente les produce la misma. Conclusiones y discusión. El género influye en el modo de concebir y vivir la enfermedad coronaria, y se observan inequidades en el abordaje y el manejo de esta patología. El control de Factores de Riesgo Cardiovascular es aún deficiente, y resulta fundamental proporcionar una adecuada información a la población en general, con un enfoque específico hacia la mujer.

Análisis del costo del manejo conservador del evento cerebrovascular isquémico en el Hospital Nacional Rosales, en pacientes ingresados durante el año 2014

El evento cerebrovascular (ECV) constituye una carga clínica y económica para cada sistema de salud, generando la búsqueda de estrategias terapéuticas efectivas con alta rentabilidad. Se clasifican en 2 grupos; hemorrágicos e isquémicos. El 80 % son de tipo isquémico. La incidencia mundial es de 1.5 a 4 casos por cada 1,000 habitantes. En El Salvador para el año 2005 el ECV se ubicaba en la tercera causa de muerte hospitalaria. Actualmente el tratamiento del ECV se basa en 2 apartados: el tratamiento agudo y la prevención de recurrencias. Materiales y métodos: se realizó un estudio de decisión-análisis, de datos retrospectivos tomados de fuentes documentales de pacientes con ECV isquémicos ingresados de enero a diciembre de 2015 en el Hospital Nacional Rosales (HNR). Resultados: se incluyeron 79 expedientes. Obteniendo un costo promedio de $569.77 por día de estancia. El costo de estudios diagnósticos por paciente fue de $379.06 USD, con un promedio de estancia de 7.46 días por paciente sin complicaciones y de $11.12 con complicaciones asociadas y con una mortalidad de 13.85 %. Conclusión: el ECV isquémico manejado conservadoramente, sin la administración de trombolisis con Alteplasa, considerada el manejo médico con mejor evidencia (I A), genera altos costos hospitalarios en el HNR.

Uso de tomografía axial computarizada cerebral en pacientes con primer evento de convulsión, que consultan en la unidad de emergencia del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom desde Enero de 2009 a Diciembre de 2013

El objetivo general es establecer cuáles son los criterios clínicos o de laboratorio utilizados en la unidad de emergencia del Hospital de Nacional de Niños Benjamín Bloom para realizar una tomografía axial computarizada cerebral en pacientes de las edades de 1 mes a 12 años que presentan una primera convulsión en el periodo de enero de 2009 a diciembre de 2013. Método y diseño: descriptivo, retrospectivo, transversal; la población del estudio son niños de 1 mes a 12 años con primer evento de convulsión afebril y sin signos de focalización, quienes consultaron a la unidad de emergencia, durante periodo de enero de 2009 a diciembre de 2013, en donde se encontró un total de 27 pacientes que se tomaron en cuenta para el estudio. La tomografía cerebral computarizada es un procedimiento de neuroimágen usado en algunas ocasiones en los pacientes con primera crísis convulsiva, por tal motivo ya se crearon algunos protocolos y normas para su uso. Se plantea la siguiente pregunta de investigación: ¿Es necesario el uso de tomografía computarizada cerebral en el primer evento convulsivo generalizado en la edad pediátrica? Los resultados encontrados en éste estudio se correlaciona con los hallazgos reportados en la literatura internacional en los cuales las tomografías realizadas encontraron una incidencia del 10% de alteraciones anatómica.

The regulatory role of eNOS-derived nitric oxide on transcription in endothelial cells: Impact of S-nitrosylation on β-catenin signaling

Les cellules endothéliales forment une couche semi-perméable entre le sang et les organes. La prolifération, la migration et la polarisation des cellules endothéliales sont essentielles à la formation de nouveaux vaisseaux à partir de vaisseaux préexistants, soit l’angiogenèse. Le facteur de croissance de l’endothélium vasculaire (VEGF) peut activer la synthase endothéliale du monoxyde d’azote (eNOS) et induire la production de monoxyde d’azote (NO) nécessaire pour la régulation de la perméabilité vasculaire et l’angiogenèse. β- caténine est une composante essentielle du complexe des jonctions d’ancrage ainsi qu’un régulateur majeur de la voie de signalisation de Wnt/β-caténine dans laquelle elle se joint au facteur de transcription TCF/LEF et module l’expression de nombreux gènes, dont certains sont impliqués dans l’angiogenèse. La S-nitrosylation (SNO) est un mécanisme de régulation posttraductionnel des protéines par l’ajout d’un groupement nitroso au niveau de résidus cystéines. Le NO produit par eNOS peut induire la S-nitrosylation de la β−caténine au niveau des jonctions intercellulaires et moduler la perméabilité de l’endothélium. Il a d’ailleurs été montré que le NO peut contrôler l’expression génique par la transcription. Le but de cette thèse est d’établir le rôle du NO au sein de la transcription des cellules endothéliales, spécifiquement au niveau de l’activité de β-caténine. Le premier objectif était de déterminer si la SNO de la β-caténine affecte son activité transcriptionnelle. Nous avons montré que le NO inhibe l’activité transcriptionnelle de β- caténine ainsi que la prolifération des cellules endothéliales induites par l’activation de la voie Wnt/β-caténine. Il est intéressant de constater que le VEGF, qui induit la production de NO via eNOS, réprime l’expression de AXIN2 qui est un gène cible de Wnt s’exprimant suite à la i i stimulation par Wnt3a et ce, dépendamment de eNOS. Nous avons identifié que la cystéine 466 de la β-caténine est un résidu essentiel à la modulation répressive de son activité transcriptionnelle par le NO. Lorsqu’il est nitrosylé, ce résidu est responsable de la perturbation du complexe de transcription formé de β-caténine et TCF-4 ce qui inhibe la prolifération des cellules endothéliales induite par la stimulation par Wnt3a. Puisque le NO affecte la transcription, nous avons réalisé l’analyse du transcriptome afin d’obtenir une vue d’ensemble du rôle du NO dans l’activité transcriptionnelle des cellules endothéliales. L’analyse différentielle de l’expression des gènes de cellules endothéliales montre que la répression de eNOS par siRNA augmente l’expression de gènes impliqués au niveau de la polarisation tels que : PARD3A, PARD3B, PKCZ, CRB1 et TJ3. Cette analyse suggère que le NO peut réguler la polarisation des cellules et a permis d’identifier des gènes responsables de l’intégrité des cellules endothéliales et de la réponse immunitaire. De plus, l’analyse de voies de signalisation par KEGG montre que certains gènes modulés par l’ablation de eNOS sont enrichis dans de nombreuses voies de signalisation, notamment Ras et Notch qui sont importantes lors de la migration cellulaire et la différenciation des cellules de têtes et de tronc (tip/stalk). Le regroupement des gènes exprimés chez les cellules traitées au VEGF (déplétées de eNOS ou non) révèle que le NO peut affecter l’expression de gènes contribuant au processus angiogénique, dont l’attraction chimiotactique. Notre étude montre que le NO module la transcription des cellules endothéliales et régule l’expression des gènes impliqués dans l’angiogenèse et la fonction endothéliale.

Avaliação do risco climático e da influência de ENOS em epidemias de ferrugem asiática da soja no Rio Grande do Sul.

A ferrugem asiática é uma importante doença na cultura da soja. Os padrões espaciais e temporais de ocorrência e de severidade das epidemias nas diferentes safras são variáveis em função das condições climáticas prevalentes, principalmente da precipitação. As variabilidades interanual e espacial do risco climático de epidemias de ferrugem asiática no Estado do Rio Grande do Sul foram avaliadas com um modelo de predição da severidade máxima da doença com base na precipitação. Foram utilizadas séries históricas de 25 anos de precipitação diária no período crítico para o desenvolvimento da doença (janeiro a março) em 24 localidades na região produtora do Estado. Estatística descritiva e funções probabilidade de excedência (FPE) foram usadas para avaliar a variação temporal e espacial do risco nessas localidades. O impacto das fases quente e fria do fenômeno climático El Niño - Oscilação Sul (ENOS) no período de outubro a dezembro (OND) foi avaliado em quatro localidades com séries de dados de 50 anos, também usando FPE. Os resultados mostraram um risco de 50% para epidemias de até 37% de severidade máxima na média das localidades, enquanto que o risco de epidemias com severidade acima de 60% variou de 0 a 20% nas localidades, sendo mais alto na região Norte do Estado. Na ocorrência de uma fase quente do ENOS no período OND o risco de exceder a mediana aumenta em torno de 20% nas quatro localidades avaliadas, sendo mais pronunciado em algumas localidades.

Avaliação probabilística do risco de giberela do trigo considerando a influencia do ENOS.

A giberela é uma importante doença na cultura do trigo cujas epidemias ocorrem sob a influência marcante de condições ambientais específicas durante o florescimento. Neste trabalho, a influência do fenômeno El Nino/Oscilação Sul (ENOS) sobre o risco de epidemias da giberela do trigo, em Passo Fundo, RS, estimado com modelos de simulação, foi avaliada via abordagem de anos análogos. Foi utilizada uma série local histórica (1957 a 2006) de dados meteorológicos para estimar um índice de risco de giberela (IRG) para diferentes datas de plantio (1 a 30/06) nos 50 anos da série. Para quantificar a influência do ENOS, foram comparadas medianas e funções probabilidade de excedância (FPE) do IRG (Prob(IRG>y)para três fases do ENOS (quente, fria e neutra) nos anos da série, utilizando métodos não paramétricos. Foi observado um efeito pronunciado do ENOS, principalmente para a fase fria, onde o risco estimado de epidemias moderadas ou severas foi nulo para todas as datas de plantio. Nas demais fases, o referido risco variou de 0,10 a 0,25.

Elaboración de propuesta gráfica aplicado al evento festivo sampedrano, enmarcando la propuesta gráfica en un manual de marca e imagen turística.

En la presente investigación se reconoce a los eventos sociales culturales en El Salvador como una herramienta recurrente para atraer turistas, impulsar rasgos identitarias propios de la región y mejorar la economía de los emprendedores y microempresarios de cada zona, se vuelve fundamental la creación de una marca publicitaria, con estrategias de comunicación viable para potenciar el impacto y los beneficios de este tipo de evento. Es con base a esto que se retoma el evento festivo Noches Sampedranas del municipio de San Pedro Nonualco. En este caso existen aspectos poco viables para la atracción de los turistas al evento, esto implica la falta de material gráfico (letreros, afiches informativos, señalética), falta de inversión en aspectos publicitarios y ausencia de actividades culturales que oriente la atención de los turistas al evento. La principal metodología que se utilizó en el proyecto fue investigación-acción participativa (IAP) ya que va orientado a la validación de una necesidad, construcción de un conocimiento que servirá como solución y que se deberá someter a una prueba práctica para el reconocimiento del aporte del proyecto. Dentro del proyecto se encuentra toda la etapa de conceptualización, construcción y difusión de la marca e imagen, utilizando Facebook como la principal herramienta publicitaria.

Resolución 174 del 22 de septiembre de 2009: ¿Cuál es el control de la Cámara de comercio respecto de las reformas estatutarias en las sociedades de responsabilidad limitada? ¿Cuál es la naturaleza y finalidad del derecho de preferencia en el evento de cesión de cuotas sociales?

Servicios registrales

Resolución 209 del 23 de octubre de 2009: ¿Cómo entiende la Cámara de comercio el evento de suspensión de deliberaciones en una asamblea de accionistas respecto del tiempo que estas se pueden suspender sin que la reunión pierda validez legal?

Servicios registrales

COMPORTAMIENTO HIDROLÓGICO ESTACIONAL Y SU RELACIÓN CON EL ENOS EN LA PARTE ALTA DE LA CUENCA DEL RÍO TÁRCOLES, COSTA RICA

Se analizan las descargas mensuales de tres estaciones hidrológicas ubicadas en la parte alta de la cuenca hidrográfica del río Tárcoles: río Virilla en San Miguel, río Poás en Tacares y río Grande de Tárcoles en Balsa y se establece su relación con El Niño-Oscilación del Sur (ENOS). El régimen de caudales presenta una clara diferencia entre el flanco Oeste (cuenca del río Grande de San Ramón) y el flanco Este (cuenca del río Virilla). La influencia del ENOS es más marcada en la subcuenca del río Grande de San Ramón durante los meses de enero, febrero, marzo, abril, julio, agosto, setiembre y diciembre, en tanto que en mayo su influencia es menor, mientras que en junio y octubre es nula. En las subcuencas de los ríos Virilla y Poás no existe ninguna relación entre el Índice de la Oscilación del Sur (lOS) y los caudales de los meses de julio, agosto, setiembre y diciembre. Para determinar lo anterior se aplicó un coeficiente de correlación entre los diferentes ríos en estudio y se calcularon los períodos de retomo de 36 meses antes y 36 meses después entre el mes del caudal y el mes del lOS.

ALTERACIONES DE LOS INDICADORES AGROCLIMÁTICOS EN AÑOS CON PRESENCIA DEL FENÓMENO EL NIÑO EN LA REGIÓN CENTRO-OCCIDENTE DE MÉXICO

 Las variaciones climáticas, se han asociado a las alteraciones oceánicos-atmosféricos regionales; en México la presencia de fenómenos meteorológicos anómalos y/o severos se han relacionado con el Niño-Oscilación del Sur (ENOS). En los últimos años se han presenciado veranos más cálidos y secos; estas variaciones causan preocupación en el sector agropecuario por las bajas en la producción. El trabajo tiene el objetivo de investigar la variación espacial del temporal, acumulación de horas frío e incidencia de sequías en años catalogados bajo los efectos del fenómeno El Niño y su impacto en la producción agrícola de la región Centro-Occidente. Se analizaron las condiciones de la atmósfera prevalecientes durante la presencia de este evento, se calculó y analizó la normal histórica de algunos indicadores agroclimáticos entre ellos: la duración e inicio de la estación de crecimiento, acumulación de horas  frío y sequía intraestival.  Las variaciones de los elementos del clima han impactado históricamente a la producción agrícola en la región Centro-Occidente, en particular en los años con presencia de El Niño.  Los indicadores agroclimáticos analizados mostraron disminución de precipitación, desfase del temporal y mayores extensiones afectadas por la sequía.

Effects of hyperbaric oxygen and inducible nitric oxide synthase inhibitor treatment on femoral head osteonecrosis in a rat model

Introduction: Apoptosis is the final destiny of many cells in the body, though this process has been observed in some pathological processes. One of these pathological processes is femoral head non-traumatic osteonecrosis. Among many pro/anti-apoptotic factors, nitric oxide has recently been an area of further interest. Osteocyte apoptosis and its relation to pro-apoptotic action invite further research, and the inducible form of nitric oxide synthase (iNOS)—which produces a high concentration of nitric oxide—has been flagged. The aim of this study was to investigate the effect of hyperbaric oxygen (HBO) and inducible NOS suppressor (Aminoguanidine) in prevention of femoral head osteonecrosis in an experimental model of osteonecrosis in spontaneous hypertensive rats (SHRs). Methods: After animal ethic approval 34 SHR rats were divided into four groups. Ten rats were allocated to the control group without any treatment, and eight rats were allocated to three treatment groups namely: HBO, Aminoguanidine (AMG), and the combination of HBO and AMG treatments (HBO+AMG). The HBO group received 250 kPa of oxygen via hyperbaric chamber for 30 days started at their 5th week of life; the AMG group received 1mg/ml of AMG in drinking water from the fifth week till the 17th week of life; and the last group received a combination of these treatments. Rats were sacrificed at the end of the 17th week of life and both femurs were analysed for evidence of osteonecrosis using Micro CT scan and H&E staining. Also, osteocyte apoptosis and the presence of two different forms of NOS (inducible (iNOS) and endothelial (eNOS)) were analysed by immunostaining and apoptosis staining (Hoechst and TUNEL). Results: Bone morphology of metaphyseal and epiphyseal area of all rats were investigated and analysed. Micro CT findings revealed significantly higher mean fractional trabecular bone volume (FBV) of metaphyseal area in untreated SHRs compared with all other treatments (HBO, P<0.05, HBO+AMG, P<0.005, and AMG P<0.001). Bone surface to volume ratio also significantly increased with HBO+AMG and AMG treatments when compared with the control group (18.7 Vs 20.8, P<0.05, and 18.7 Vs 21.1, P<0.05). Epiphyseal mean FBV did not change significantly among groups. In the metaphyseal area, trabecular thickness and numbers significantly decreased with AMG treatment, while trabecular separation significantly increased with both AMG and HBO+AMG treatment. Histological ratio of no ossification and osteonecrosis was 37.5%, 43.7%, 18.7% and 6.2% of control, HBO, HBO+AMG and AMG groups respectively with only significant difference observed between HBO and AMG treatment (P<0.01). High concentration of iNOS was observed in the region of osteonecrosis while there was no evidence of eNOS activity around that region. In comparison with the control group, the ratio of osteocyte apoptosis significantly reduced in AMG treatment (P<0.005). We also observed significantly fewer apoptotic osteocytes in AMG group comparing with HBO treatment (P<0.05). Conclusion: None of our treatments prevents osteonecrosis at the histological or micro CT scan level. High concentration of iNOS in the region of osteonecrosis and significant reduction of osteocyte apoptosis with AMG treatment were supportive of iNOS modulating osteocyte apoptosis in SHRs.

Vascular endothelial growth factor receptor-3 directly interacts with phosphatidylinositol 3-kinase to regulate lymphangiogenesis

Background Dysfunctional lymphatic vessel formation has been implicated in a number of pathological conditions including cancer metastasis, lymphedema, and impaired wound healing. The vascular endothelial growth factor (VEGF) family is a major regulator of lymphatic endothelial cell (LEC) function and lymphangiogenesis. Indeed, dissemination of malignant cells into the regional lymph nodes, a common occurrence in many cancers, is stimulated by VEGF family members. This effect is generally considered to be mediated via VEGFR-2 and VEGFR-3. However, the role of specific receptors and their downstream signaling pathways is not well understood. Methods and Results Here we delineate the VEGF-C/VEGF receptor (VEGFR)-3 signaling pathway in LECs and show that VEGF-C induces activation of PI3K/Akt and MEK/Erk. Furthermore, activation of PI3K/Akt by VEGF-C/VEGFR-3 resulted in phosphorylation of P70S6K, eNOS, PLCc1, and Erk1/2. Importantly, a direct interaction between PI3K and VEGFR-3 in LECs was demonstrated both in vitro and in clinical cancer specimens. This interaction was strongly associated with the presence of lymph node metastases in primary small cell carcinoma of the lung in clinical specimens. Blocking PI3K activity abolished VEGF-C-stimulated LEC tube formation and migration. Conclusions Our findings demonstrate that specific VEGFR-3 signaling pathways are activated in LECs by VEGF-C. The importance of PI3K in VEGF-C/VEGFR-3-mediated lymphangiogenesis provides a potential therapeutic target for the inhibition of lymphatic metastasis.