A nossa regra de ouro na doença de Behçet: tratar a manifestação clínica

A Doença de Behçet (DB) é uma vasculite sistémica que pode ser definida na fronteira entre a doença autoimune e autoinflamatória. A sua etiopatogenia ainda não é completamente conhecida, embora saibamos que contribuem factores genéticos (Antigénios de Histocompatibilidade/ HLA, por exemplo) e ambienciais (maior prevalência em zonas específicas do globo). Há células implicadas no processo patológico (neutrófilos, macrófagos, linfócitos T reguladores) e outros componentes (factor de necrose tumoral/ TNF, interleucinas) do sistema imune. As formas clínicas da DB são muito variadas, quer na gravidade, quer nos órgãos atingidos: Behçet Mucocutâneo, Behçet Ocular, Vasculobehçet, Neurobehçet, Behçet Intestinal, Behçet Cardíaco. Independentemente dos mecanismos imuno-inflamatórios subjacentes às diversas apresentações clínicas, a terapêutica tem de ser adaptada a cada uma delas. A nossa série de DB, coligida ao longo de 20 anos, é representativa de todo o espectro clínico de DB e consideramos útil fazer uma resenha atual da terapêutica indicada, caldeando os dados da literatura, com a nossa experiência.

Doença pulmonar obstrutiva crônica

(DPOC) é uma das principais causas de hospitalização e óbito. Enfatiza que a definição de DPOC é a limitação do fluxo aéreo expiratório não totalmente reversível, curso crônico e progressivo, associado à resposta inflamatória anormal do pulmão devido a partículas ou gases tóxicos. Segue salientando que a história clínica da DPOC se caracteriza pelos sintomas tosse crônica, aumento da produção de escarro, dispneia. Detalha que os fatores de risco envolvidos no desenvolvimento de DPOC são tabagismo – mesmo que passivo –, produtos químicos ou fumaça doméstica. Comenta que, no exame físico, os sinais mais comuns apresentados pelo paciente são a diminuição do murmúrio vesicular à ausculta, o prolongamento da expiração, o timpanismo à percussão e a hiperinsuflação torácica, dentre outros fatores que acontecem com a progressão da doença. Informa que o diagnóstico pode ser realizado através da anamnese e do exame físico, além de exames complementares, expostos em uma apresentação sobre o tema. Enumera os quatro componentes de manejo indicados pelo Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) e apresenta um quadro sobre a classificação da DPOC segundo espirometria. Finaliza ressaltando que há a necessidade de acompanhamento sistemático por toda equipe de saúde. Unidade 5 do módulo 7 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Estratégia educativa sobre o tema: promoção da saúde e prevenção de parasitismo intestinal

As doenças infecciosas causadas por parasitas são os principais problemas de saúde para os seres humanos e na atualidade, são problemas médicos e sociais que afetam todos os países do mundo, com considerável morbidade. O presente trabalho foi Realizado a partir de uma intervenção educativa que visou aumentar o nível de conhecimento sobre o parasitismo intestinal, e consequentemente promover a saúde e estimular a higiene pessoal e domiciliar entre os pacientes da Unidade Básica de Saúde da família (UBSF) Deraldo Pereira da Silva. Foram selecionadas 120 pessoas em risco elevado de ter a doença, e com sintomas ou diagnóstico da doença, em consultas e visitas domiciliares, durante o período de Abril a Setembro de 2014 na comunidade de Icaraí, distrito de Nova Canaã, Estado da Bahia. Foram visitadas as casas e um questionário foi aplicado aos pacientes para conhecer as práticas de higiene e condições higiênicas epidemiológicos da comunidade. A partir daí foi feito um programa educativo onde foram utilizados alguns recursos pedagógicos como: palestras, cartazes informativos, distribuição de folder e ações educativas que visam modificar o nível de conhecimento da população. A transição da investigação para a ação foi concebido com a participação da comunidade. Foram aplicados dois questionário, um antes aos e outro após a intervenção, obtendo assim um acréscimo significativo do conhecimento sobre hábitos de saúde para prevenção do parasitismo intestinal, alem disso, observamos uma relevante redução das doenças intestinais, os pacientes começaram a praticar as medidas higienicosanitárias para a prevenção das doenças.

Influência da doença periodontal no parto pré-termo e nascimento de bebês de baixo peso

Influência da doença periodontal no parto pré-termo e nascimento de bebês de baixo peso. A doença periodontal(DP), de alta prevalência no ser humano, é uma enfermidade infecto-inflamatória causada pela interação dos patógenos periodontais presentes no biofilme dental com os mecanismos de resposta do hospedeiro. Esta interação é responsável pela destruição periodontal e mediada por substâncias químicas como: citocinas, prostaglandinas, proteínas do sistema complemento e outras proteases plasmáticas. Os microorganismos periodonto-patogênicos, além de causar danos teciduais locais, podem desencadear uma bacteremia , levando à alterações anátomo-fisiológicas significativas em outros órgãos e tecidos. Estudos sugerem uma associação entre a doença periodontal materna e a ocorrência de parto prematuro e bebês de baixo peso ao nascimento(PMBP), em decorrência da ação direta ou indireta de microorganismos e mediadores químicos, na unidade feto-placentária, levando às alterações na evolução deste período fisiológico. Os índices elevados de bebês prematuros e de baixo peso em nosso município e a hipótese da relação de tais episódios com a doença periodontal, nos motivou revisar a literatura sobre o assunto.

Projeto de intervenção com vistas à redução do índice de parasitose intestinal na área de abrangência da equipe 2 do Programa Saúde da Família da comunidade de Piedade do município Capelinha - Minas Gerais

As parasitoses intestinais são de grande importância para a saúde pública, podendo gerar, inclusive, impactos sociais e econômicos. Geralmente, predominam em zonas rurais e periferias das grandes cidades, locais onde é mais comum habitar pessoas de menor poder aquisitivo. O objetivo deste trabalho é propor um plano de intervenção com vistas à redução do índice da parasitose na Comunidade Piedade do município de Capelinha, Minas Gerais. Para tanto, é necessário que seja elaborada uma estratégia de intervenção individual e coletiva, de modo a alterar as condições de saúde dessa população. Deve-se fortalecer o vínculo do sistema de saúde com os portadores desta patologia, além de incentivar a adoção de medidas sanitárias adequadas e o tratamento correto da água destinada ao consumo. É de suma importância, ainda, que haja a institucionalização de um processo contínuo de conscientização, empoderando o paciente e tornando-o crítico e protagonista de seu processo saúde-doença. Inicialmente, as medidas serão focadas na área de abrangência. Entretanto, por meio de parcerias intersetoriais, como escolas, há o intuito de estender o projeto ao restante da população. Deste modo, futuramente poderão ser formados cidadãos mais críticos e sadios.

IMPLANTAÇÃO DE MEDIDAS EDUCATIVAS PARA CONTROLE DO PARASITISMO INTESTINAL NA POPULAÇÃO DE UBS ZONA LESTE

O Parasitismo intestinal é um importante problema de saúde em todo Brasil, tendo em conta que atinge entre 25 e 75 % da população do país. Entre os parasitos, maiormente encontrados estão: Acaris Lumbricóides, Trichuris Trichura, Endolimax Nana, Entamoheba Coli, Blastocystis Hominis, o que tem muita correspondência com o que acontece no meu Município. Estimativas indicam que sua prevalência é ainda alta, principalmente nas cidades do interior do país, correspondendo com as maiores dificuldades na prestação dos serviços de saúde.Este trabalho teve por objetivo elaborar um plano de intervenção encaminhado a melhorar e eliminar as condições higiênicas ambientais, que mantêm e deterioram este tipo de doença; com base fundamental na educação e prevenção em saúde na Unidade Básica de Saúde Zona Leste do Município Central, BA. A realização deste trabalho foi em três etapas: uma diagnóstica, outra de intervenção e outra de avaliação. Após a realização de diagnóstico situacional, verificou-se que a principal causa de morbilidade da nossa população era o Parasitismo Intestinal. Assim, foi proposto o projeto de intervenção, para melhorar a educação sanitária da população, o controle, aderência ao tratamento e qualidade de vida dos pacientes. Para tal, foram realizadas 250 atividades educativas de forma periódica por os membros da equipe de saúde da UBS. Foi reorganizado o acolhimento dos pacientes, incremento-se o número de consultas e visitas domiciliares com melhoras de sua qualidade e atendimento integral. A avaliação parcial do projeto resultou numa redução considerável da incidência de parasitismo intestinal.

Controle e prevenção do parasitismo intestinal na área de abrangência da Estratégia Saúde da Família Guaranilandia no município de Jequitinhonha - MG

No Brasil,o parasitismo intestinal é causa freqüente de consulta médica sobretudo em áreas rurais, como na comunidade de Guaranilândia. Depois de realizado um diagnóstico situacional de saúde, identificou-se esta doença, como o principal problema de saúde que afeta esta comunidade, sendo que as ações de promoção e prevenção de saúde realizadas pela equipe de saúde são insuficientes. O objetivo deste estudo foi elaborar uma proposta de intervenção com vista à redução da alta taxa de parasitismo intestinal na área de abrangência da Estrategia de Saúde da Família Guaranilândia, município de Jequitinhonha-MG. Os fatores de riscos detectados foram a falta de educação em saúde, ausência de água tratada, sistema de esgoto e saneamento básico ineficientes, falta de higiene em áreas carentes. Elaborou-se um projeto de intervenção onde se planejou aumentar o nivel de conhecimento da população, a adequação da oferta de consulta à demanda agendada e a priorização da linha de cuidado para pacientes com suspeita de parasitoses intestinais. Espera-se que a implatação deste plano de intervenção possibilite melhorar as informações e a conscientização da equipe de saúde, dos gestores municipais e da população da área de abrangência quanto à importância de se tratar as parasitoses intestinais, mas também de evitá-las com medidas simples, mas consistentes, de mudanças de hábitos de higiene e saneamento básico.

Controle e prevenção do parasitismo intestinal no município de Guiricema, Minas Gerais

Trata-se de um plano de ação que teve como objetivo controlar e prevenir o parasitismo intestinal no Município de Guiricema, Minas Gerais. Esta intervenção se justifica pela alta incidência de parasitismo intestinal na população. Em um período histórico de seis meses seguidos, janeiro a junho de 2015, identificou-se 1224 casos, do total de 4393 consultas médicas realizadas no período. Ou seja, 28% do total das consultas médicas. Os nós críticos para este problema são: higiene pessoal e nas moradias deficiente; presença de vetores e roedores nas casas; consumo de água não tratada; esgotos não tratados; nível de informação deficiente sobre parasitismo intestinal; e processo de trabalho da equipe de saúde da família inadequado para enfrentar o problema. O tema fundamentou-se em artigos de periódicos, publicações disponibilizadas pelo Ministério da Saúde, livros textos, dentre outros. As estratégias para enfrentamento do problema serão: realização de palestras educativas em unidades de saúde, escolas e espaços da comunidade; implantação da Linha do Cuidado voltada para a doença; realização de visitas domiciliares; e capacitação em serviço. Acredita-se que o envolvimento dos profissionais de saúde em parceria com segmentos da comunidade, principalmente as escolas, constituem um caminho para controle e prevenção das parasitoses intestinais.

Estratégia educativa para a redução do parasitismo intestinal na área de abrangência do PSF Ana Rosa, Bom Despacho, Minas Gerais

A doença parasitaria constitui importante problema de saúde para o homem, e na época atual é uma questão médico-social que afeta não somente os países do chamado Terceiro Mundo, como também aos mais desenvolvidos (CUETO et al., 2009). Dentro desse contexto e da importância do diagnóstico e prevenção primaria das patologias associadas a parasitas intestinais, e tendo em vista que a missão do médico é a promoção e a prevenção de saúde, o presente trabalho tem como objetivo desenvolver um plano de intervenção que inclua uma estratégia educacional baseada na promoção da saúde para reduzir o parasitismo intestinal na área de abrangência da ESF Ana Rosa, do município Bom Despacho, Minas Gerais. Foi elaborado um projeto de intervenção, utilizando-se do método de Planejamento Estratégico Situacional. Como objeto para intervenção, a educação em saúde sob estas doenças visa reduzir a incidência de parasitismo intestinal na população promovendo uma discussão acerca da associação de medidas educativas e o empenho das políticas públicas de saúde em torno da problemática. Do ponto de vista social e político pretende-se um impacto positivo nos indicadores e na melhoria da qualidade da assistência e assim aumentar o conhecimento de nossa população para diminuir a prevalência das parasitoses intestinais em nossa área da abrangência

Abordagem da parasitose intestinal em crianças de 0 a 5 anos residentes na área de abrangência da Unidade Básica de Saúde Braúnas no município de Juatuba/MG

As parasitoses intestinais representam um problema de saúde pública no Brasil e em muitas regiões do país o seu índice é significante. As causas desse problema são diversas, dentre as quais se destacam: precárias condições socioeconômicas, consumo de água contaminada, baixo peso. A doença atinge em grande número as crianças, estando também relacionada à carência alimentares. Considerando a realidade do município de Juatuba em Minas Gerais, notadamente na área de abrangência da Unidade Básica de Saúde Braúnas este estudo tem como objetivo implementar ações de saúde direcionadas ao combate das parasitoses intestinais em crianças de 0 a 5 anos de idade. A abordagem do tema foi construída por meio de revisão bibliográfica, tendo como fonte de pesquisa artigos, livros de autores consagrados, bem como consulta da Biblioteca Virtual em saúde com o intuito de verificar dados e evidências já coletados. Algumas informações foram extraídas da Unidade de Saúde (2016). Os resultados do trabalho foram apresentados à gestão da atenção básica e espera-se que medidas sejam implantadas com a finalidade de reduzir o problema das parasitoses na comunidade estudada

Plano de intervenção para prevenção da incidência de parasitismo intestinal, em Palmeira dos Negros

As parasitoses intestinais são muito frequentes na infância. São consideradas problema de saúde pública, principalmente nas áreas rurais e periferias das cidades dos países chamados subdesenvolvidos, onde são mais frequentes. As parasitoses são a doença mais comum do mundo. Sua transmissão depende das condições sanitárias e de higiene das comunidades. O trabalho se justifica pela alta prevalência de parasitose intestinal provocado por Ascaris Lumbricoides, 168 pessoas da faixa etária de um a quinze anos, com 64,7%. O objetivo do trabalho foi propor um plano de intervenção baseado no conhecimento da população sobre os métodos de prevenção, assim como os métodos de eliminação do verme para diminuir a morbidade e controle dos pacientes. Além disso, muitas dessas parasitoses relacionam-se a déficit no desenvolvimento físico e cognitivo e desnutrição. O estudo foi gerado pelo Método de Estimativa Rápida para a seleção dos problemas e através do Planejamento Estratégico Situacional /PES conforme Campos, Faria, Santos (2010), além de uma revisão de literatura utilizando bases de dados da LILACSe SciELO. Utilizou-se os descritores de Ciencias da Saúde como: Parasitose Intestinal, atenção primária, estratégia saúde da familia. Foram trabalhados o estilo de vida, hábitos alimentares incorretos, assim como as condições socioeconômicas da população. Depois da implementação do plano de ação a área de abrangência apresentou uma diminuição 30% das doenças parasitárias em idade escolar, logrando-se mudanças nos estilos de vida da população, assim maior controle dos pacientes com parasitoses e uma diminuição da morbidade por esta doença

Defective Apoptosis In Intestinal And Mesenteric Adipose Tissue Of Crohn's Disease Patients.

Crohn's disease (CD) is associated with complex pathogenic pathways involving defects in apoptosis mechanisms. Recently, mesenteric adipose tissue (MAT) has been associated with CD ethiopathology, since adipose thickening is detected close to the affected intestinal area. However, the potential role of altered apoptosis in MAT of CD has not been addressed. To evaluate apoptosis in the intestinal mucosa and MAT of patients with CD. Samples of intestinal mucosa and MAT from patients with ileocecal CD and from non-inflammatory bowel diseases patients (controls) were studied. Apoptosis was assessed by TUNEL assay and correlated with the adipocytes histological morphometric analysis. The transcriptional and protein analysis of selected genes and proteins related to apoptosis were determined. TUNEL assay showed fewer apoptotic cells in CD, when compared to the control groups, both in the intestinal mucosa and in MAT. In addition, the number of apoptotic cells (TUNEL) correlated significantly with the area and perimeter of the adipose cells in MAT. Transcriptomic and proteomic analysis reveal a significantly lower transcript and protein levels of Bax in the intestinal mucosa of CD, compared to the controls; low protein levels of Bax were found localized in the lamina propria and not in the epithelium of this tissue. Furthermore, higher level of Bcl-2 and low level of Caspase 3 were seen in the MAT of CD patients. The defective apoptosis in MAT may explain the singular morphological characteristics of this tissue in CD, which may be implicated in the pathophysiology of the disease.

Overlapped Sequence Types (sts) And Serogroups Of Avian Pathogenic (apec) And Human Extra-intestinal Pathogenic (expec) Escherichia Coli Isolated In Brazil.

Avian pathogenic Escherichia coli (APEC) strains belong to a category that is associated with colibacillosis, a serious illness in the poultry industry worldwide. Additionally, some APEC groups have recently been described as potential zoonotic agents. In this work, we compared APEC strains with extraintestinal pathogenic E. coli (ExPEC) strains isolated from clinical cases of humans with extra-intestinal diseases such as urinary tract infections (UTI) and bacteremia. PCR results showed that genes usually found in the ColV plasmid (tsh, iucA, iss, and hlyF) were associated with APEC strains while fyuA, irp-2, fepC sitDchrom, fimH, crl, csgA, afa, iha, sat, hlyA, hra, cnf1, kpsMTII, clpVSakai and malX were associated with human ExPEC. Both categories shared nine serogroups (O2, O6, O7, O8, O11, O19, O25, O73 and O153) and seven sequence types (ST10, ST88, ST93, ST117, ST131, ST155, ST359, ST648 and ST1011). Interestingly, ST95, which is associated with the zoonotic potential of APEC and is spread in avian E. coli of North America and Europe, was not detected among 76 APEC strains. When the strains were clustered based on the presence of virulence genes, most ExPEC strains (71.7%) were contained in one cluster while most APEC strains (63.2%) segregated to another. In general, the strains showed distinct genetic and fingerprint patterns, but avian and human strains of ST359, or ST23 clonal complex (CC), presented more than 70% of similarity by PFGE. The results demonstrate that some zoonotic-related STs (ST117, ST131, ST10CC, ST23CC) are present in Brazil. Also, the presence of moderate fingerprint similarities between ST359 E. coli of avian and human origin indicates that strains of this ST are candidates for having zoonotic potential.

Resultados da cirurgia de reservatórios ileais em pacientes com doença de Crohn

BACKGROUND: Total rectocolectomy and ileal pouch-anal anastomosis is the choice surgical procedure for patients with ulcerative colitis. In cases of Crohn's disease post-operative diagnosis, it can be followed by pouch failure. AIM: To evaluate ileal pouch-anal anastomosis long-term outcome in patients with Crohn's disease. METHODS: Between February 1983 and March 2007, 151 patients were submitted to ileal pouch-anal anastomosis by Campinas State University Colorectal Unit, Campinas, SP, Brazil, 76 had pre-operative ulcerative colitis diagnosis and 11 had post-operative Crohn's disease diagnosis. Crohn's disease diagnosis was made by histopathological biopsies in nine cases, being one in surgical specimen, two cases in rectal stump, small bowel in two cases, ileal pouch in three and in perianal abscess in one of them. The median age was 30.6 years and eight (72.7%) were female. RESULTS: All patients had previous ulcerative colitis diagnosis and in five cases emergency colectomy was done by toxic megacolon. The mean time until of Crohn's disease diagnosis was 30.6 (6-80) months after ileal pouch-anal anastomosis. Ileostomy closure was possible in 10 cases except in one that had ileal pouch fistula, perianal disease and small bowel involvement. In the long-term follow-up, three patients had perineal fistulas and one had also a pouch-vaginal fistula. All of them were submitted to a new ileostomy and one had the pouch excised. Another patient presented pouch-vaginal fistula which was successfully treated by mucosal flap. Three patients had small bowel involvement and three others, pouch involvement. All improved with medical treatment. Presently, the mean follow-up is 76.5 months and all patients are in clinical remission, and four have fecal diversion. The remaining patients have good functional results with 6-10 bowel movements/day. CONCLUSION: Crohn's disease diagnosis after ileal pouch-anal anastomosis for ulcerative colitis may be usual and later complications such fistulas and stenosis are common. However, when left in situ ileal pouch is associated with good function.

Ressonância magnética e características clínicas em adultos com doenças desmielinizantes monofásicas: encefalomielite aguda disseminada ou uma variante da esclerose múltipla?

Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) is a widespread monophasic inflamatory disease affecting the central nervous system, that usually follows an infection or vaccination. In this study, we present an analysis of magnetic resonance imaging (MRI), cerebrospinal fluid (CSF) and clinical aspects in four patients with clinical diagnosis of ADEM. The presence of MRI demyelinating lesions was crucial, but not in itself sufficient for definitive diagnosis. Clinical and MRI follow up, in order to exclude new lesions and to reevaluate the former ones, as well as CSF, were important for the differential diagnosis with other demyelinating diseases, particularly multiple sclerosis. In addition, we have shown that early treatment with methylprednisolone after the initial symptoms was effective for improving clinical manifestations as well as for reducing MRI lesions.