[Manifestar las relaciones y puntos de contacto de la medicina con las demás ciencias, señalando el verdadero objeto, estensión (sic) y orígen de la misma medicina] : discurso leído en la Universidad Central en el acto solemne de recibir la investidura de Doctor en la Facultad de Medicina /

Tesis, Univ. Central (Madrid), 1861.

Survey for papillomatous digital dermatitis in Australian dairy cattle

Objective To determine whether Treponema-associated papillomatous digital dermatitis (PDD) occurs in Australian dairy cattle. Design Mail-out questionnaire and histological and bacteriological examination of biopsy tissue from suspect PDD lesions. Procedure The questionnaire was mailed to 375 veterinarians to evaluate their knowledge of PDD, determine if they had observed the disease in Australian dairy cattle, and to request biopsy material from suspicious cases. Biopsies were examined for histological and bacteriological evidence of PDD, including for the presence of spirochaetes. Results Eighty-eight replies to the questionnaire were received (23.5%). Of 52 respondents who were aware of PDD as a possible cause of lameness, 26 reported observing the condition in Australian cattle. Of 32 respondents who were unaware of the condition, 6 reported observing lesions that might have been PDD. The majority of reports of PDD-like lesions came from the southern Australian states, the condition occurring during periods of high rainfall and proving responsive to topical or parenteral application of antimicrobials. Biopsies from five erosive lesions showed histological similarity to PDD whereas biopsies from five proliferative lesions were consistent with chronic inflammation, fibroma or cutaneous papilloma. The presence of spirochaetes was not demonstrated in any of the lesions by histological or bacteriological methods. Conclusion Anecdotal reports and analysis of biopsy material confirm that a condition similar to PDD does occur sporadically in dairy cattle in southern Australia. However, this condition has so far not been shown to be associated with the presence of spirochaetes in the lesions.

Idiopathic necrotizing dermatitis: Current management

Objectives: To identify and demonstrate necrotizing dermatitis in infancy; an uncommon, puzzling syndrome, in which anecdotal reporting and personal experience indicates that one third of cases may require skin grafting. Much informed discussion about the pathogenesis of this distressing syndrome centres on the role of spider envenomation; and in particular on the speculative role of the Australian White-tailed spider, Lampona cylindrata. Methods: We present here six cases of necrotizing dermatitis treated surgically at the Royal Children's Hospital and Mater Children's Hospital in Brisbane over the period from 1991 to 1999. Clinical history, surgical details and pathological investigations were reviewed in each case. Microbiological investigation of necrotic ulcers included standard aerobic and anaerobic culture. Result: Nocardia and Staphylococcus were cultured in two cases, but no positive bites were witnessed and no spiders were identified by either the children or their parents. All cases were treated with silver sulphadiazine creme. Two of the infants required general anaesthesia, excision debridement and split skin grafting. The White-tailed spider, Lampona cylindrata, does not occur in Queensland, but Lampona murina does; neither species has necrotizing components in its venom. Circumstantial evidence is consistent with this syndrome being due to invertebrate envenomation, possibly following arachnid bites. Conclusion: In our experience there is insufficient evidence to impute a specific genus as the cause, at this stage of scientific knowledge. If the offending creature is a spider, we calculate that the syndrome of necrotizing dermatitis occurs in less than 1 in 5000 spider bites.

A spirochete isolated from a case of severe virulent ovine foot disease is closely related to a Treponeme isolated from human periodontitis and bovine digital dermatitis

The isolation of spirochetes from severe ovine foot disease has been reported recently by our research group. In this study we describe the preliminary classification of this spirochete based on nucleotide sequence analysis of the PCR-amplified 16S rRNA gene. Phylogenetic analysis of this sequence in comparison with other previously reported 16S rRNA gene sequences showed that the spirochete belonged to the treponemal phylotype Treponema vincentii which has been associated with bovine digital dermatitis and human periodontal disease. Further work is required to define the common virulence determinants of these closely related treponemes in the aetiology of these tissue destructive diseases.

Spirochaetes and other bacterial species associated with bovine digital dermatitis

The 16S rRNA genes from spirochaetes associated with digital dermatitis of British cattle were amplified by polymerase chain reaction from digital dermatitis lesion biopsies using one universal and one treponeme-specific primer. Two treponemal sequences were identified both of which shared a high degree of homology with the oral pathogen Treponema denticola (98%). Two further 16S rRNA gene sequences were obtained and shared similarity to Bacteroides levii (99%) and Mycoplasma hyopharyngis (98%). Polymerase chain reaction with T. denticola-specific primers amplified a potential virulence gene from digital dermatitis lesions which shared a high degree of homology to the 46-kDa haemolysin gene of T. denticola. The significance of the presence of organisms in digital dermatitis lesions of the bovine foot which are closely related to oral pathogens is discussed.

A systematic review of treatments for atopic dermatitis

Atopic dermatitis is a very common inflammatory skin disease, particularly in children. A systematic review of randomised controlled trials of treatments for atopic dermatitis (AD) was carried out to assess how many trials exist, what they cover, what they do not cover, the research gaps, provide a 'blue print' for future Cochrane Reviews and assist those making treatment recommendations by summarising the available RCT evidence, using descriptive statistics. The Cochrane Collaboration systematic review process formed the basis of the methodology, from which over 4000 studies were located via electronic database searches and hand searching of journals. A total of 292 trials were finally included covering 9 treatment groups and over 48 individual treatments. There are lots of trials covering lots of interventions but gaps are evident. However, there is evidence of a benefit in the treatment of atopic dermatitis with topical corticosteroids, psychological approaches, UV light, ascomycin derivatives, topical tacrolimus and oral cyclosporin. Treatments that show limited evidence of a benefit include non-sedatory antihistamines, topical doxepin, the oral antibiotic Cefadroxil on clinically infected AD, the topical antibacterial Mupirocin on clinically uninfected AD, Chinese herbs, hypnotherapy and biofeedback, massage therapy, dietary manipulation, house dust mite reduction, patient education, emollients, allergen antibody complexes of house dust mite and thymic extracts. Treatments that show no evidence of benefit include sedatory antihistamines, oral sodium cromoglycate, oral antibiotics on clinically uninfected AD, topical antibacterials, topical antifungals, aromatherapy essential oils, borage oil, fish oil, evening primrose oil, enzyme-free clothes detergent, cotton clothing, house dust mite hyposensitisation, salt baths, topical coal tar, topical cyclosporin and platelet-activating-factor antagonist. When interpreting the conclusions of this thesis it is important to understand that lack of evidence does not equal lack of efficacy, particularly considering the interventions that are commonly in use today to treat atopic dermatitis that have not been subjected to RCTs, such as occlusive dressings, water softening devices and stress management among many others.

Caracterización fenotípica y bases moleculares de los pacientes con eosinofilia esofágica respondedora a fármacos inhibidores de la bomba de protones

La esofagitis eosinofílica (EEo) es una enfermedad esofágica alérgica de creciente incidencia. Afecta a niños y adultos jóvenes, principalmente hombres (razón 3:1), encontrándose enfermedades atópicas subyacentes (asma y/o rinoconjuntivitis estacional, dermatitis atópica, alergia alimentaria) en el 80%-90% de los casos. Los primeros criterios diagnósticos para la EEo, publicados en el año 2007, se basaban en la conjunción de tres criterios mayores: datos clínicos (síntomas de disfunción esofágica), datos histológicos (infiltración epitelial esofágica por eosinófilos > 15 eos/cga) y ausencia de respuesta a inhibidores de la bomba de protones (IBP) o pHmetría esofágica normal. Sin embargo, la gran mayoría de los pacientes con síntomas de disfunción esofágica e inflamación esofágica eosinofílica eran diagnosticados de EEo sin confirmación de la respuesta a IBP o realización de pHmetría. Por tanto, existía un riesgo evidente de infraestimación de la respuesta a IBP en estos pacientes. Este incumplimiento de las premisas diagnósticas de consenso no sólo impedía cuantificar el porcentaje de pacientes que eran respondedores a IBP, sino que hacía que pacientes potencialmente respondedores a IBP recibieran otros tratamientos específicos para la EEo (corticoides tópicos, dietas de eliminación), los cuales, comparados con los IBP, provocan mayor cantidad de efectos adversos o podían limitar notablemente la calidad de vida de los pacientes. Inmediatamente después de la publicación de las primeras recomendaciones diagnósticas en el año 2007, se comunicaron pequeñas series retrospectivas de pacientes pediátricos con eosinofilia esofágica sintomática que alcanzaron remisión completa con IBP, tanto con pHmetría normal como patológica. Por tanto, estas series iniciales comenzaron cuestionar el papel diagnóstico de la pHmetría y su capacidad para predecir la respuesta a IBP...

Estudio sobre la variación perfecto simple y perfecto compuesto en los discursos presidenciales de Evo Morales : Marcas del contacto lingüístico

El trabajo presenta un análisis cualitativo-cuantitativo del uso variable del perfecto simple y perfecto compuesto en los discursos presidenciales de Evo Morales, de acuerdo con la perspectiva Etnopragmática desarrollada por García 1990, 1995; Martínez 1995, 2000; Mauder 2000. Se considera la singularidad de una variedad en situación de contacto lingüístico: la del español en contacto con el aymara y el quechua, y se indaga sobre las transformaciones que pueden producirse cuando diferentes lenguas -diferentes visiones de mundo- entran en contacto. En relación con esto, veremos que la presencia, tanto en la lengua quechua como en la lengua aymara, de un sistema evidencial gramaticalizado podría influir en la variación del perfecto simple y compuesto en los discursos de Morales, en particular, que la presencia de la forma del perfecto compuesto podría funcionar como una marca de evidencia directa y su uso contribuiría a la estrategia discursiva del orador de mostrar ciertos hechos de la historia de Bolivia como cercanos a su vivencia y experiencia personales, marcando un mayor grado compromiso con respecto a la veracidad de lo que enuncia. De esta manera, el orador consigue aunar su voz con la de los pueblos originarios, formar parte de los grupos discriminados y excluidos de la historia de su país y así, contar con su apoyo y acompañamiento durante su mandato.

Estudio sobre la variación perfecto simple y perfecto compuesto en los discursos presidenciales de Evo Morales : Marcas del contacto lingüístico

El trabajo presenta un análisis cualitativo-cuantitativo del uso variable del perfecto simple y perfecto compuesto en los discursos presidenciales de Evo Morales, de acuerdo con la perspectiva Etnopragmática desarrollada por García 1990, 1995; Martínez 1995, 2000; Mauder 2000. Se considera la singularidad de una variedad en situación de contacto lingüístico: la del español en contacto con el aymara y el quechua, y se indaga sobre las transformaciones que pueden producirse cuando diferentes lenguas -diferentes visiones de mundo- entran en contacto. En relación con esto, veremos que la presencia, tanto en la lengua quechua como en la lengua aymara, de un sistema evidencial gramaticalizado podría influir en la variación del perfecto simple y compuesto en los discursos de Morales, en particular, que la presencia de la forma del perfecto compuesto podría funcionar como una marca de evidencia directa y su uso contribuiría a la estrategia discursiva del orador de mostrar ciertos hechos de la historia de Bolivia como cercanos a su vivencia y experiencia personales, marcando un mayor grado compromiso con respecto a la veracidad de lo que enuncia. De esta manera, el orador consigue aunar su voz con la de los pueblos originarios, formar parte de los grupos discriminados y excluidos de la historia de su país y así, contar con su apoyo y acompañamiento durante su mandato.

Contacto lingüístico, heterogeneidad discursiva e identidad en la educación de adultos

Este trabajo tiene como propósito plantear una discusión en torno a la relación entre contacto lingüístico, heterogeneidad discursiva e identidad en la educación del adulto. Partimos de la noción de que el estudio de las lenguas en contacto es un campo de análisis que habilita la elaboración de estrategias para una educación intercultural. Este tipo de educación resulta imprescindible en el contexto de la educación del adulto, caracterizado por la heterogeneidad. Reconocemos esa heterogeneidad tanto en la composición social, etárea, de origen y de escolaridad previa de los alumnos, como en el discurso específico de los alumnos en situación de contacto lingüístico. Nuestra hipótesis se refiere al uso del discurso referido directo y de formas no canónicas de alternancia de los tiempos verbales en el discurso de alumnos en situación de contacto. Entendemos que el uso del discurso referido directo y la alternancia de los tiempos verbales en usos no normativos no son "fallas" de los hablantes por desconocimiento del español, sino que se relacionan directamente con el fenómeno de la evidencialidad. Esta afirmación la hacemos a partir de la idea de que son los hablantes -en este caso particular en situación de contacto- los que "eligen" el uso del discurso referido directo y "alteran" el uso de los tiempos verbales como modo de mostrar su punto de vista en relación con ciertos eventos. En todos los casos en que ocurren estos usos, el hablante adopta una perspectiva signada por un alto grado de emotividad, vinculada al recuerdo de sucesos del pasado o las dificultades para la inserción en la sociedad receptora. De este análisis concluimos que estas marcas en el discurso son elementos constitutivos de identidades individuales en interacción con la construcción de identidades colectivas

Estudio sobre la variación perfecto simple y perfecto compuesto en los discursos presidenciales de Evo Morales : Marcas del contacto lingüístico

El trabajo presenta un análisis cualitativo-cuantitativo del uso variable del perfecto simple y perfecto compuesto en los discursos presidenciales de Evo Morales, de acuerdo con la perspectiva Etnopragmática desarrollada por García 1990, 1995; Martínez 1995, 2000; Mauder 2000. Se considera la singularidad de una variedad en situación de contacto lingüístico: la del español en contacto con el aymara y el quechua, y se indaga sobre las transformaciones que pueden producirse cuando diferentes lenguas -diferentes visiones de mundo- entran en contacto. En relación con esto, veremos que la presencia, tanto en la lengua quechua como en la lengua aymara, de un sistema evidencial gramaticalizado podría influir en la variación del perfecto simple y compuesto en los discursos de Morales, en particular, que la presencia de la forma del perfecto compuesto podría funcionar como una marca de evidencia directa y su uso contribuiría a la estrategia discursiva del orador de mostrar ciertos hechos de la historia de Bolivia como cercanos a su vivencia y experiencia personales, marcando un mayor grado compromiso con respecto a la veracidad de lo que enuncia. De esta manera, el orador consigue aunar su voz con la de los pueblos originarios, formar parte de los grupos discriminados y excluidos de la historia de su país y así, contar con su apoyo y acompañamiento durante su mandato.