1000 resultados para Statut fonctionnel
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2. Plan du travail Pour atteindre nos objectifs, notre travail sera essentiellement divis en trois grandes sections. La premire partie nous sert principalement esquisser notre dmarche et les enjeux de notre entreprise, ainsi qu' la situer au sein d'un cadre thorique - la linguistique interactionnelle - combinant l'analyse grammaticale et l'analyse conversationnelle. Nous procderons d'abord une brve description de l'analyse conversationnelle ethnomthodologique, ensuite celle du courant Interaction and Grammar. Dans le cadre de ces descriptions, nous illustrerons par des exemples les liens entre la grammaire et l'interaction sociale tels qu'ils ont t labors dans de nombreuses recherches dans le domaine. Finalement, nous rsumerons nos objectifs et nos procdures d'analyse. La deuxime partie consiste essentiellement en une discussion et une problmatisation de l'tat de la recherche dans la littrature. L'expos montrera les principaux problmes que la pseudo-clive pose aux diffrents niveaux d'analyse. Nous y traiterons des problmes de dfinition et de dlimitation de la construction en question au niveau syntaxique et smantique. Nous enchanerons avec l'expos de l'tat de la recherche au niveau pragmatique et discursif Cette discussion nous permettra de problmatiser la fois la fonction principale dvolue la pseudo-clive et l'tablissement de la relation entre forme et fonction. Finalement, nous aborderons certains aspects dont nous ne nous occuperons pas ou seulement partiellement dans notre travail. Le rsum de cette deuxime partie nous servira rcapituler les problmes soulevs par la pseudo-clive franaise. La troisime partie - empirique et analytique - constitue la partie centrale de ce travail. Elle exposera nos rsultats travers l'analyse d'exemples qui exhibent les proprits typiques des occurrences retenues dans notre corpus. Cette partie est donc consacre aux formes, aux fonctionnements syntaxico-squentiels et aux fonctions effectivement rencontres dans nos donnes pour aboutir une description de ses proprits interactives et une typologie compatible avec les usages interactifs rels. Aprs l'expos de ce qui nous semble le plus typique dans l'usage interactif effectif de la pseudo-clive par les interlocuteurs, nous nous dirigerons plus particulirement vers la dlimitation et la localisation de notre objet d'analyse, d'une part, par rapport d'autres constructions (clives, pseudo-clives inverses, dislocations gauche), et d'autre part, par rapport d'autres unions d'units qui n'ont pas le statut de construction en usage. Finalement, nous tenterons d'intgrer nos observations dans une description cohrente du "phnomne pseudo-cliv" dans l'usage des locuteurs. De plus, nous prsenterons - sur la base de nos rsultats - des rponses ou des lments de rponse aux problmatiques souleves par notre objet d'analyse telles que nous les avons labores et discutes dans la partie II de ce travail. Nous terminerons par une discussion sur les apports de notre dmarche, ainsi qu' une valuation de notre conception spcifique des faits de grammaire, et plus particulirement d'une construction syntaxique (partie IV). Nous indiquerons des pistes de recherche possibles suivre en fonction de nos rsultats. Parmi d'ventuelles investigations futures, un accent particulier sera mis sur les aspects prosodiques et la recherche comparative.
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Recently, the introduction of second generation sequencing and further advance-ments in confocal microscopy have enabled system-level studies for the functional characterization of genes. The degree of complexity intrinsic to these approaches needs the development of bioinformatics methodologies and computational models for extracting meaningful biological knowledge from the enormous amount of experimental data which is continuously generated. This PhD thesis presents several novel bioinformatics methods and computational models to address specific biological questions in Plant Biology by using the plant Arabidopsis thaliana as a model system. First, a spatio-temporal qualitative analysis of quantitative transcript and protein profiles is applied to show the role of the BREVIS RADIX (BRX) protein in the auxin- cytokinin crosstalk for root meristem growth. Core of this PhD work is the functional characterization of the interplay between the BRX protein and the plant hormone auxin in the root meristem by using a computational model based on experimental evidence. Hyphotesis generated by the modelled to the discovery of a differential endocytosis pattern in the root meristem that splits the auxin transcriptional response via the plasma membrane to nucleus partitioning of BRX. This positional information system creates an auxin transcriptional pattern that deviates from the canonical auxin response and is necessary to sustain the expression of a subset of BRX-dependent auxin-responsive genes to drive root meristem growth. In the second part of this PhD thesis, we characterized the genome-wide impact of large scale deletions on four divergent Arabidopsis natural strains, through the integration of Ultra-High Throughput Sequencing data with data from genomic hybridizations on tiling arrays. Analysis of the identified deletions revealed a considerable portion of protein coding genes affected and supported a history of genomic rearrangements shaped by evolution. In the last part of the thesis, we showed that VIP3 gene in Arabidopsis has an evo-lutionary conserved role in the 3' to 5' mRNA degradation machinery, by applying a novel approach for the analysis of mRNA-Seq data from random-primed mRNA. Altogether, this PhD research contains major advancements in the study of natural genomic variation in plants and in the application of computational morphodynamics models for the functional characterization of biological pathways essential for the plant. - Rcemment, l'introduction du squenage de seconde gnration et les avances dans la microscopie confocale ont permis des tudes l'chelle des diffrents systmes cellulaires pour la caractrisation fonctionnelle de gnes. Le degrs de complexit intrinsque ces approches ont requis le dveloppement de mthodologies bioinformatiques et de modles mathmatiques afin d'extraire de la masse de donnes exprimentale gnre, des information biologiques significatives. Ce doctorat prsente la fois des mthodes bioinformatiques originales et des modles mathmatiques pour rpondre certaines questions spcifiques de Biologie Vgtale en utilisant la plante Arabidopsis thaliana comme modle. Premirement, une analyse qualitative spatio-temporelle de profiles quantitatifs de transcripts et de protines est utilise pour montrer le rle de la protine BREVIS RADIX (BRX) dans le dialogue entre l'auxine et les cytokinines, des phytohormones, dans la croissance du mristme racinaire. Le noyau de ce travail de thse est la caractrisation fonctionnelle de l'interaction entre la protine BRX et la phytohormone auxine dans le mristme de la racine en utilisant des modles informatiques bass sur des preuves exprimentales. Les hypothses produites par le modle ont men la dcouverte d'un schma diffrentiel d'endocytose dans le mristme racinaire qui divise la rponse transcriptionnelle l'auxine par le partitionnement de BRX de la membrane plasmique au noyau de la cellule. Cette information positionnelle cre une rponse transcriptionnelle l'auxine qui dvie de la rponse canonique l'auxine et est ncessaire pour soutenir l'expression d'un sous ensemble de gnes rpondant l'auxine et dpendant de BRX pour conduire la croissance du mristme. Dans la seconde partie de cette thse de doctorat, nous avons caractris l'impact sur l'ensemble du gnome des dltions grande chelle sur quatre souches divergentes naturelles d'Arabidopsis, travers l'intgration du squenage ultra-haut-dbit avec l'hybridation gnomique sur puces ADN. L'analyse des dltions identifies a rvl qu'une proportion considrable de gnes codant tait affecte, supportant l'ide d'un historique de rarrangement gnomique model durant l'volution. Dans la dernire partie de cette thse, nous avons montr que le gne VP3 dans Arabidopsis a conserv un rle volutif dans la machinerie de dgradation des ARNm dans le sens 3' 5', en appliquant une nouvelle approche pour l'analyse des donnes de squenage d'ARNm issue de transcripts amplifis alatoirement. Dans son ensemble, cette recherche de doctorat contient des avances majeures dans l'tude des variations gnomiques naturelles des plantes et dans l'application de modles morphodynamiques informatiques pour la caractrisation de rseaux biologiques essentiels la plante. - Le dveloppement des plantes est crit dans leurs codes gntiques. Pour comprendre comment les plantes sont capables de s'adapter aux changements environnementaux, il est essentiel d'tudier comment leurs gnes gouvernent leur formation. Plus nous essayons de comprendre le fonctionnement d'une plante, plus nous ralisons la complexit des mcanismes biologiques, tel point que l'utilisation d'outils et de modles mathmatiques devient indispensable. Dans ce travail, avec l'utilisation de la plante modle Arabidopsis thalicinci nous avons rsolu des problmes biologiques spcifiques travers le dveloppement et l'application de mthodes informatiques concrtes. Dans un premier temps, nous avons investigu comment le gne BREVIS RADIX (BRX) rgule le dveloppement de la racine en contrlant la rponse deux hormones : l'auxine et la cytokinine. Nous avons employ une analyse statistique sur des mesures quantitatives de transcripts et de produits de gnes afin de dmontrer que BRX joue un rle antagonisant dans le dialogue entre ces deux hormones. Lorsque ce-dialogue molculaire est perturb, la racine primaire voit sa longueur dramatiquement rduite. Pour comprendre comment BRX rpond l'auxine, nous avons dvelopp un modle informatique bas sur des rsultats exprimentaux. Les simulations successives ont men la dcouverte d'un signal positionnel qui contrle la rponse de la racine l'auxine par la rgulation du mouvement intracellulaire de BRX. Dans la seconde partie de cette thse, nous avons analys le gnome entier de quatre souches naturelles d'Arabidopsis et nous avons trouv qu'une grande partie de leurs gnes taient manquant par rapport la souche de rfrence. Ce rsultat indique que l'historique des modifications gnomiques conduites par l'volution dtermine une disponibilit diffrentielle des gnes fonctionnels dans ces plantes. Dans la dernire partie de ce travail, nous avons analys les donnes du transcriptome de la plante o le gne VIP3 tait non fonctionnel. Ceci nous a permis de dcouvrir le rle double de VIP3 dans la rgulation de l'initiation de la transcription et dans la dgradation des transcripts. Ce rle double n'avait jusqu'alors t dmontre que chez l'homme. Ce travail de doctorat supporte le dveloppement et l'application de mthodologies informatiques comme outils inestimables pour rsoudre la complexit des problmes biologiques dans la recherche vgtale. L'intgration de la biologie vgtale et l'informatique est devenue de plus en plus importante pour l'avance de nos connaissances sur le fonctionnement et le dveloppement des plantes.
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L'article publi de le cadre de cette thse est intitul "Effectiveness of interventions targeting frequent users of emergency departments: A systematic review." Il a t publi par les "Annals of Emergency Medicine (AEM)" en juillet 2011. Le titre en franais pourrait tre: "Efficacit des interventions ciblant les utilisateurs frquents des services d'urgence: Une revue systmatique." Le titre du journal amricain pourrait tre: "Annales de Mdecine d'Urgence". Il s'agit du journal du "Collge Amricain des Mdecins d'Urgence", en anglais "American College of Emergency Physicians (ACEP)". L'article a t soumis l'AEM en raison de l'intrt que ses rdacteurs en chef portent pour le sujet des utilisateurs frquents des services d'urgence, dmontr depuis plus de dix ans par la publication de nombreux articles dans ce domaine. Le facteur d'impact de l'AEM est de surcrot le plus important des journaux d'urgence, assurant ainsi une large diffusion des articles publis. Lors de sa publication, l'article a t accompagn d'un ditorial sign par le Docteur Maria C. Raven, mdecin au Centre Hospitalier de Bellevue New York, Etats-Unis.Contexte et enjeuxLa Direction Gnrale du Centre Hospitalier Vaudois (CHUV) finance, dans le cadre du plan stratgique 2009-2013, un axe "populations vulnrables". Cet axe est port en grande partie par des projets dvelopps au sein de la Policinlique Mdicale Universitaire et l'Unit des Populations Vulnrables qui prend en charge, enseigne la prise en charge et s'interroge sur la prise en charge des personnes les plus vulnrables. C'est dans ce contexte que nous avons t amens rflchir l'existence ventuelle de marqueurs de vulnrabilit; l'utilisation frquente des services d'urgence par certains individus constitue n'en pas douter l'un de ces marqueurs. Il existe une importante littrature dcrivant en dtail ces utilisateurs frquents des services d'urgence, raison pour laquelle nous avons dcid de faire un pas supplmentaire et de nous interroger sur l'efficacit des interventions (quelle qu'elles soient) ciblant cette population particulire. Nous avons ainsi entrepris une revue systmatique de la littrature scientifique mdicale et sociale pour approfondir cette question, et c'est prcisment le rsultat de cette recherche qui constitue ce travail de thse.Conclusions et perspectivesLes utilisateurs frquents des services d'urgence sont des individus particulirement vulnrables, et ce aussi bien aux Etats-Unis, qu'en Europe ou en Australie: ils prsentent par exemple une mortalit suprieure aux autres utilisateurs des urgences; ils sont galement plus risque de prsenter une consommation abusive d'alcool ou de drogues, une maladie mentale, ou une maladie chronique. Ils sont plus souvent sans abri, sans assurance et d'un statut socio-conomique bas.De nombreuses interventions on t dveloppes pour prendre en charge les utilisateurs frquents des urgences. Le but de ces interventions est d'une part de rduire la consommation des services d'urgence et d'autre part d'amliorer la sant au sens large de ces patients vulnrables. C'est en ces termes (rduction de la frquence d'utilisation des services d'urgence et amlioration de la sant) que l'efficacit d'une intervention est mesure.Parmi l'ensemble des interventions tudies, l'une semble particulirement efficace pour rduire le nombre de visites aux urgences et amliorer un certain nombre de marqueurs sociaux (accs un logement ou une assurance-maladie). Cette intervention est appele "case management" (ou "gestion de cas", difficile tentative de traduction de ce concept en franais), et consiste en une approche multidisciplinaire (mdecins, infirmiers, assistants sociaux) fournissant un service individualis, dans le cadre de l'hpital et souvent galement dans la communaut. L'approche consiste valuer les besoins prcis du patient, l'accompagner dans son parcours de soin, l'orienter si ncessaire et mettre en place autour de lui un rseau communiquant de manire adapte.Le "case management" ayant montr son efficacit dans la prise en charge des utilisateurs frquents des services d'urgence, y-compris en termes de cots, notre conclusion va dans le sens d'encourager les hpitaux valuer l'importance de ce phnomne dans leur propre pratique et mettre en place des quipes de prise en charge de ces patients, dans le double but de soutenir des patients particulirement vulnrables et de rduire la consommation des services d'urgence. Suite la rflexion suscite par ce travail de thse, une telle quipe a t mise en place en 2010, dans un cadre de recherche-action, au niveau du CHUV. Ce projet est dirig par le Dr Patrick Bodenmann, responsable de l'Unit Populations Vulnrables de la Policlinique Mdicale Universitaire de Lausanne. Le Dr Bodenmann est galement le directeur de cette thse et le dernier auteur de la revue systmatique.
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Problmatique: Pourquoi la mise en scne complexe du Time-Critias avec ses contextes spatio-temporels embots et ses narrations enchsses? Quelle est la fonction (pragmatique et argumentative) du discours cosmogonique et anthropogonique de Time intercal entre le rsum du rcit de l'Atlantide dans le prologue du Time et la narration mme de ce rcit dans le Critias! Quel est le rapport entre les discours des deux protagonistes et celui de Socrate sur la cit idale dans la Rpublique? Voil les principales questions auxquelles cette thse essaie de rpondre. Grce une approche discursive et smio-narrative, elle cherche montrer la fonction pragmatique et la cohrence narrative et smantique du double dialogue tout en tenant compte des visions du monde divergentes et mme contradictoires des deux protagonistes. Elle essaie de comprendre comment les deux, l'un d'origine italique, l'autre Athnien, dans un contexte nonciatif donn et sur la base de leurs conceptions culturelles et scientifiques - sur l'homme et sur le monde - et de leurs ides philosophiques - sur l'tre, le devenir et la connaissance - produisent des discours de signification diffrente mais traitant tous deux de la gense, que ce soit celle du monde, de l'homme et des cits. Elle propose en outre de lire le Time-Critias la fois comme une continuation et une rcriture de la Rpublique: non seulement les trois dialogues ont le mme sujet (la meilleure cit), mais ils se caractrisent par des parallles dans la situation dramatique et nonciative et dans la manire dont se dveloppe la narration. Plan: Les deux premiers chapitres examinent comment les performances discursives de Time et de Critias se mettent en place dans le prologue, en prtant une attention particulire aux aspects dramatiques et nonciatifs, mais aussi potiques et narratifs (nonciateurs/narrateurs et leurs destinataires, fonction et genre des discours rsums et annoncs). Les troisime et quatrime chapitres, consacrs respectivement au long discours de Time et celui de Critias dans le dialogue homonyme, comparent d'abord les deux discours aux Hymnes homriques, la Thogonie d'Hsiode et la posie gnalogique afin de mieux saisir la fonction pragmatique et la composition de l'ensemble du Time-Critias-, puis, partir des principes ontologiques et pistmologiques explicits dans les promes, ils se proposent de dgager, en suivant de prs la narration, les conceptions cosmologiques, anthropologiques et pistmologiques des deux protagonistes et de voir comment elles dterminent la production et l'nonciation de leurs discours. Enfin, le dernier chapitre reprend certains lments essentiels tudis prcdemment en largissant la perspective la Rpublique et son rapport intertextuel avec le Time- Critias: il met en regard les contextes nonciatifs et dramatiques et la problmatique des deux oeuvres (le rle des personnages, la question de la ralisation de la meilleure cit), le discours de Time et les livres six et sept (la khra et Yagathn, le statut du discours vraisemblable et l'analogie de la ligne), ainsi que le Critias et les livres huit et dix (la dgnrescence de l'Atlantide et de la meilleure cit, la posie mimtique de Critias et celle des potes critique par Socrate).
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Introduction :Gnralement, toute personne souffrant de dficits neurologiques suite un accident vasculaire crbral (AVC) devrait bnficier d'un traitement multiprofessionnel intensif de neurorhabilitation. Or, on constate que, malgr une mme prise en charge, tous les patients n'voluent pas de faon similaire. Si nous pouvions dterminer prcocement le potentiel de rcupration fonctionnelle de chaque patient, nous pourrions adapter le programme de radaptation ses besoins et ses capacits.Objectifs :Identifier les facteurs prdictifs prcoces du devenir fonctionnel des patients victimes d'AVC, sous traitement multiprofessionnel intensif de neurorhabilitation.Matriel et mthode :Enqute prospective d'observation de suivi d'une cohorte de 176 patients victimes d'un premier AVC et admis dans le service de neuropsychologie et de neurorhabilitation du CHUV, entre 2005 et 2010. L'tat fonctionnel des patients a t valu l'aide de l'chelle de Mesure d'Indpendance Fonctionnelle (MIF), lors de leur entre et de leur sortie du service de radaptation.Rsultats :Une analyse multivarie a mis en vidence que le fait d'tre un homme, d'avoir moins de 55 ans, d'avoir un score de MIF suprieur 100 lors de l'entre en neurorhabilitation, de bnficier d'au minimum 70 jours de rhabilitation, de gagner chaque semaine au minimum 10% du gain de MIF possible et de ne pas souffrir ni d'aphasie, ni d'hmingligence, ni de spasticit, ni de complications durant le sjour de radaptation taient des facteurs prdictifs prcoces d'une bonne volution fonctionnelle sous traitement multiprofessionnel intensif de neurorhabilitation.Conclusion :Tous les patients n'voluent pas de faon identique sous traitement multiprofessionnel intensif de neurorhabilitation ; une prise en charge adapte, en particulier concernant l'intensit des traitements, devrait tre propose.
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Rsum Mme si l'incidence de la tuberculose est basse en Suisse, cette maladie reste un problme de sant publique en raison des migrations de populations provenant de pays o l'incidence de la tuberculose est leve. Les immigrants, leur arrive en terre helvtique, doivent s'annoncer auprs d'un des cinq centres d'enregistrement pour les rfugis (Vallorbe, Ble, Kreuzlingen, Altsttten et Chiasso) et subir un contrle mdical qui comprend un test tuberculinique et une radiographie du thorax afin de dtecter des anomalies compatibles avec une tuberculose. Les requrants avec des signes de maladie sont immdiatement pris en charge dans le but d'viter une dissmination du bacille de Koch. Cette* tude rtrospective compare la prsentation bactriologique et clinique de la tuberculose ainsi que le rsultat du traitement de cette maladie chez les immigrants diagnostiqus par dpistage actif (= immigrants venant d'tre enregistrs comme requrants d'asile en Suisse) avec d'autres patients diagnostiqus par dpistage passif (= patients suisses, travailleurs trangers rsidents en Suisse ainsi que d'autres trangers incluant les touristes, les tudiants, les immigrants illgaux ainsi que 11 requrants d'asile dtects tardivement et passivement aprs leur entre en Suisse). Parmi les 179 patients, 78% sont des trangers. La mdiane d'ge de la population trangre atteinte de tuberculose est de 29 ans contre 64 ans pour les Suisses. Le dpistage actif a t effectu auprs de 71 requrants d'asile chez lesquels 49.3% [CI : 37.4 - 61.2] n'avaient pas de symptmes contre 17.6% [Cl : 10.3 - 24.9] chez les 108 passifs. La dure des symptmes tait de 2 mois dans le groupe des actifs versus 2.5 mois chez les passifs (ns). L'analyse bactriologique est positive l'examen direct ou la culture chez 63.4% des actifs contre 70.4% des passifs (ns). La confirmation bactriologique de la tuberculose chez des patients asymptomatiques s'levait 42.2% [Cl : 27.2-57.2] chez les actifs contre 13% [Cl : 5.31-20.7] chez les passifs. Le plus grand danger de dissmination est couru par les patients avec un examen direct positif dont la proportion des asymptomatiques tait de 22.2% ([Cl : 9.6-34.8] dans le groupe des actifs contre 11.7% [CI : 4.4-19.0] dans le groupe des passifs. Le rsultat du traitement, comprenant les patients guris (avec confirmation bactriologique de gurison) ainsi que les patients ayant accompli le traitement jusqu' la fin (mais sans confirmation bactriologique) est similaire dans les groupes des actifs et passifs. Le rsultat diffrent selon le statut lgal avec 88% pour les travailleurs trangers, 85% pour les Suisses, 78% pour les autres trangers et 83% pour les rfugis. Ces chiffres sont proches des cibles de l'OMS (85%). Le dpistage actif de la tuberculose permet la dtection plus prcoce des cas de tuberculose que le dpistage passif. Etant donn que les immigrants proviennent de rgions o la prvalence de la tuberculose est suprieure celle de la Suisse, ce dpistage la frontire permet non seulement de diminuer la dissmination de cette maladie par la prise en charge immdiate des malades et de rduire la dure des symptmes mais encore de dtecter des patients ne prsentant aucun symptme malgr une activit bactriologique positive. Les rsultats du traitement ne satisfont pas entirement aux exigences de l'OMS, ce qui peut tre expliqu par le fait que la population de patients tuberculeux suisses tant plus gs que celles des trangers, le nombre de dcs est plus nombreux (soit par la tuberculose, soit par les complications de maladies sous-jacentes) et que le suivi de patients trangers est plus difficile car certains disparaissent durant le traitement et d'autres sont transfrs ailleurs en Suisse ou retournent dans leur pays. Summary Aim: This retrospective study compared the bacteriological and clinical presentation of tuberculosis and the outcome of treatment in immigrant notified for TB after active screening by chest X-ray at the border with other patients detected by passive screening. Design: Retrospective study of all patients notified for TB in Vaud Canton in 2001 and 2002. Result: In Vaud Canton 78% of the 179 patients notified for TB were foreign-born. Among 71 asylum seekers actively screened at the border, 49.3% [CI 37.4 - 61.2] were symptom-free vs 17.6% [CI 10.3 - 24.9] among 108 passively screened patients. In the passively screened group, the proportion of asymptomatic patients was 15.4% for Swiss patients. 8.6% for foreign workers, and 29.4% for other foreigners. The average duration of symptoms before diagnosis among patients with complaints was 2 months in actively screened foreign-born, compared to 2.5 months in passively screened patients (no significant difference by Wilcoxon-Mann-Whitney test). The proportion of pulmonary TB cases with positive smear or culture was 63.4% in actively screened patients vs 70.4% in passively detected cases. Among actively screened patients with bacteriological confirmation, 42.2% [CI 27.2-57,2] were asymptomatic compared to 13% [CI 5.31-20.7] for passively screened patients. Considering only smear positive patients, the proportion of symptom-free patients was 22.2% [CI 9.6-34.8] in 45 actively screened cases vs 11-7% [4.4 - 19.0] for 77 passive screening. Cure and treatment completion rate for new cases reached 88% for foreign workers, 83% for asylum seekers, 85% for Swiss patients, 78% for other foreigners. Conclusions: Actively screened patients were more frequently asymptomatic than passively detected cases, even when considering only patients with bacteriological confirmation. The active screening by chest X-ray of an immigrant population with a high prevalence of tuberculosis allows the early detection and treatment of tuberculosis. This may contribute to the protection of the resident population for infection. The outcome of treatment for tuberculosis was satisfactory in all population groups.
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Cette thse de doctorat traite de cinq traductions franaises des Tristes et des Pontiques d'Ovide parues depuis le second tiers du XXe sicle : celles d'Emile Ripert (1937), de Jacques Andr (1968-1977), de Dominique Poirel (1989), de Chantai Labre (1991) et de Marie Darrieussecq (2008).Les deux oeuvres latines, recueils de lettres lgiaques crites la premire personne, semblent proposer une rflexion sur le statut du ego qui dsigne leur protagoniste, pote romain exil par Auguste. En effet, ce je peut se percevoir tantt comme le reflet spontan de la personne du pote, dans la mesure o la vise d'Ovide est explicitement autobiographique, tantt comme le produit d'une construction littraire, inspir d'oeuvres de fiction. Dans la critique des XXe et XXIe sicles, la question de savoir comment s'articule le rapport, dans les pomes d'exil, entre l'oeuvre crite et la ralit historique, entre le je textuel et le je de l'auteur, a donn Heu des rponses trs varies.Dans un premier temps, l'objectif de l'analyse est de montrer qu'un dbat similaire se dessine dans les traductions de la mme priode, que chaque traducteur des Tristes et des Pontiques, travers des choix lexicaux et stylistiques bien particuliers, par le biais de commentaires prenant place dans le paratexte de la traduction, fournit au lecteur une image diffrente du je ovidien.La seconde tape se concentre sur le processus d'appropriation qui sous-tend la traduction. Les caractristiques du je ovidien, telles qu'elles transparaissent dans la traduction, sont mises en lien avec l'image d'auteur, la potique ou l'approche interprtative qui ressortent de l'ensemble des productions du traducteur (traductions, oeuvres de commentaire, crations littraires etc.).La troisime partie de l'analyse s'interroge sur la manire dont le traducteur envisage sa pratique et se reprsente lui-mme, dans sa prface ou travers sa potique de la traduction, en tant que traducteur. En comparant l'image qu'il montre de lui-mme avec celle que sa traduction renvoie de l'auteur du texte original, on observe des similitudes qui suggrent la parent de la traduction et de la cration littraire.
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Bien tablie dans le monde anglo-saxon, l'approche "genre" en mdecine semble encore peu connue des mdecins suisses. Aprs avoir voqu les principales initiatives ayant permis le dveloppement de ce domaine en Suisse, cet article retrace de quelle manire, partir des annes 1970, les sciences sociales ont distingu ce qui relve du social (le genre) de ce qui relve du biologique (le sexe) dans l'analyse du statut rserv aux femmes et aux hommes; distinction officiellement reprise deux dcennies plus tard en mdecine. La prsentation des principales tapes historiques ayant permis l'mergence du domaine "Gender Health-Gender Medicine" se clt sur un portrait de cette approche dont la pertinence se voit souligne en ce dbut de 21e sicle par l'OMS, comme par d'autres instances officielles.
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Au moment o nos socits contemporaines s'interrogent avec passion sur le statut de l'animal et sur la responsabilit thique des tres humains envers la cration et l'environnement - jusqu' la question des OGM -, cette tude est d'une brlante actualit. Qu'en est-il de la notion de dignit de la crature, ancre dans la Constituton fdrale? Est-elle, comme le prtendent certains, une coquille vide, un mot magique et creux, sans signification relle? Quelle pourrait tre sa porte pour les animaux prtendus infrieurs et pour les plantes? Les auteurs s'appuient sur la distinction entre dignit et valeur. Ils pennent leurs distances par rapport aux catgories d'anthropocentrisme, de pathocentrisme et et de biocentrisme, catgories conditionnant la plupart des thories thiques au sujet de l'animal et de l'environnement. Il en rsulte une nouvelle conception de la relation anthropologique en ^tre l'tre humain, l'animal et la nature. La perspective de l'anthropo-relationalit sert de fondement une approche respectueuse des animaux et des plantes, tout en reconnaissant la place et la responsabilit spcifiques de l'tre humain et des socits dmocratiques.
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Continuation elleptique du Tristan en prose, qui s'inscrit dans l'interstice sparant la naissance de Tristan du remariage de Mliadus avec la fille du roi Hol, le Roman de Meliadus (1235-1240) est une oeuvre fondamentalement ouverte, de par son inachvement et de par le dialogue constant qu'il instaure avec les autres romans arthuriens. S'il revendique sa filiation et assume son statut de rcit pun, les rminiscences qu'il exhibe masquent aussi les gauchissements, les inflchissements qui lui permettent de faire du neuf avec du vieux. C'est ce jeu - aux deux sens du terme - que cette tude se propose de mettre en lumire et de voir fonctionner, non seulement dans le Roman de Meliadus proprement dit, mais galement dans trois de ses relectures, qui actualisent et renouvellent la signification du roman en profondeur. La premire est une continuation qui date de la toute fin du XIIIe ou du dbut du XIVe sicle et qui est aujourd'hui conserve par le seul manuscrit Ferrell 5. La deuxime actualisation retenue est celle qu'offre Meliadus de Leonnoys, l'imprim publi en 1528 par Galliot du Pr, puis en 1532 par Denis Janot, fruit d'un minutieux travail de dcoupage et de remontage. La dernire enfin est l'extrait paru en 1776 dans la Bibliothque Universelle des Romans sous le titre Mliadus de Lonnois. An ellipitic continuation of the Prose Tristan, which inscribes itself in the space separating the birth of Tristan from Meliadus' new marriage with king Hol's daughter, the Meliadus' romance (1235-1240) is essentially an open text on account of its incompleteness and the dialogue it establishes with other arthurian romances. Even asserting filiation status, the reminiscences also show the reshaping and the inflection that allow the text to transform old into new. Analyzing this game is the central purpose of this work; to observe the operation in the Meliadus' romance, as well as in three of its recuperations that profoundly renew the significance of the novel; beginning with a continuation from the end of the 13th century or the early 14th century, preserved nowadays in only one manuscript (Ferrel 5); followed by the meticulous work of cutting and reassembling offered by the Meliadus of Leonnoys (printed by Galliot du Pr in 1528 first and again by Denis Janot in 1532) and finally an excerpt published in 1776 in the Bibliothque Universelle des Romans with the title Mliadus of Leonnois.
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Une reprsentation sociale communment admise postule que le couple plurilingue et l'un de ses prolongements possibles, la vie en commun dans un pays, favorisent l'appropriation de la langue et la socialisation du partenaire alloglotte. Or, si c'est souvent le cas, il s'agit de dgager les conditions ncessaires un tel processus positif d'apprentissage de la langue. De l dcoule l'intrt d'une observation ethnographique des caractristiques d'un mode d'apprentissage de la langue du milieu (ici, le franais) qui s'actualise dans les couples plurilingues. Dans cet article je montrerai, par l'exemple d'un couple francophone/hispanophone tabli en Suisse romande, comment la situation matrimoniale htroglotte propose un contexte spcifique l'apprentissage de la langue. Je porterai particulirement mon attention sur la construction par le partenaire alloglotte d'un sentiment de lgitimit quant son statut de locuteur plurilingue francophone
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RsumLes stnoses des voies lacrymales sont frquentes surtout chez les patients gs et provoquent en gnral un epiphora avec parfois des dacryocystites aigus ou chroniques. La dacryocystorhinostomie par voie externe (DCREX) a t la technique de choix pour traiter les stnoses post-canaliculaires au XXe sicle. Avec l'avnement de l'endoscopie nasale, l'abord endonasal est devenu facilement accessible et depuis une dizaine d'annes, la dacryocystorhinostomie par voie endonasale (DCREN) est en train de supplanter la DCREX dans la majorit des cas.Le but de ce travail est de dterminer les tiologies des stnoses des voies lacrimales, d'valuer le taux de succs et les complications de la DCREN et de dtailler les gestes associs peropratoires.Cette tude rtrospective porte sur 98 patients ayant subi 104 DCREN entre janvier 1994 et fvrier 2006. 78 patients (53 femmes et 25 hommes) prsentant 84 stnoses post- canaliculaires remplissent les critres d'inclusion de l'tude. L'ge moyen est de 59 ans (4 - 89 ans).Les rsultats obtenus montrent un taux de succs fonctionnel de 94.9% aprs une premire intervention (59/84 DCREN) et de 63.6% pour les DCREN secondaires qui nous ont t rfres aprs d'autres interventions des voies lacrymales (25/84 DCREN). Le suivi postopratoire est de 36,8 mois (12-77 mois). On dnombre 61 gestes rhino-sinusaux associs la DCREN. Les complications per- et postopratoires sont rares, essentiellement lies aux drains bicanaliculaires. Une tiologie n'a t retrouve que dans 28% des cas.En conclusion, la DCREN donne d'excellents rsultats et peu de complications. En raison des nombreux avantages par rapport la voie externe et la possibilit du traitement simultan de la pathologie ORL parfois associe, la DCREN est devenue le traitement de premier choix pour les stnoses postcanaliculaires. Le principal dfi, quelque soit le type de DCR, est de poser la bonne indication opratoire et en cas d'chec opratoire savoir mticuleusement analyser ses causes
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RSUM L'exercice est utilis dans le traitement de la lombalgie depuis plus de cent ans. La recherche dans ce domaine a commenc au milieu du XXme sicle puis s'est dveloppe exponentiellement jusqu' nos jours. La premire tude de cette thse a eu pour but de passer en revue cette abondante littrature scientifique. Il en est ressorti que l'exercice est un moyen efficace de prvention primaire et secondaire de la lombalgie. En tant que modalit de traitement, l'exercice permet de diminuer l'incapacit et la douleur et d'amliorer la condition physique et le statut professionnel des patients lombalgiques subaigus et chroniques. Parmi les caractristiques de l'exercice, la supervision est essentielle. Des investigations ultrieures sont ncessaires afin d'identifier des sous-groupes de patients rpondant favorablement d'autres caractristiques de l'exercice. L'exercice est souvent utilis dans l'optique de maintenir les rsultats obtenus la suite d'un traitement, bien que peu d'tudes s'y soient penches. La deuxime partie de cette thse a eu pour objectifs d'valuer l'efficacit d'un programme d'exercice (PE) suivi par des patients lombalgiques chroniques ayant complt une restauration fonctionnelle multidisciplinaire (RFM), en comparaison avec le suivi classique (SC) consistant simplement encourager les patients adopter un quotidien aussi actif que possible par la suite. Les rsultats ont montr que les amliorations obtenues au terme de RFM taient maintenues par les deux groupes un an de suivi. Bien qu'aucune diffrence n'ait t obtenue entre les deux groupes, seul le groupe PE amliorait significativement l'incapacit et l'endurance isomtrique des muscles du tronc. Une analyse conomique a ensuite t ralise afin d'valuer la rentabilit de PE. L'valuation de la qualit de vie des patients au terme de RFM et un an de suivi permettait d'estimer les annes de vie ajustes par leur qualit (QALYs) gagnes par chaque groupe. Les cots directs (visites chez le mdecin, spcialiste, physio, autres) et indirects (jours d'absence au travail) taient estims avant RFM et un an de suivi l'aide d'un agenda. Aucune diffrence significative n'tait obtenue entre les groupes. Une mince diffrence de QALYs en faveur de PE ne se traduisait nanmoins pas en bnfices mesurables. La recherche future devrait s'attacher identifier un ou des sous-groupe(s) de patients pour lesquels SC ne permet pas de maintenir long terme les amliorations obtenues au terme de RFM, et pour lesquels l'efficacit thrapeutique et la rentabilit conomique de PE pourraient tre accrues. ABSTRACT Exercise is used to treat low back pain for over a hundred years. Research in this area began in the mid-twentieth century and then grew exponentially until nowadays. The first study of this thesis was aimed to review this abundant scientific literature. It showed that exercise is effective in the primary and secondary prevention of low back pain. As a modality of treatment, exercise can reduce disability and pain and improve physical fitness and professional status of patients with subacute and chronic low back pain. Among different exercise characteristics, supervision is essential. Further investigations are needed to identify subgroups of patients responding positively to other characteristics of exercise. Exercise is often used as a post-treatment modality in order to maintain results over time, although only a few studies addressed this issue directly. The purpose of the second part of this thesis was to evaluate the effectiveness of an exercise program (EP) for patients with chronic low back pain who completed a functional multidisciplinary rehabilitation (FMR), compared to the routine follow-up (RF) which simply consisted of encouraging patients to adopt an active daily life thereafter. The results showed that improvements obtained at the end of FMR were maintained by both groups at one year follow-up. Although no difference was obtained between both groups, only the EP group significantly improved disability and isometric endurance of trunk muscles. An economic analysis was then carried out to assess the cost-effectiveness of EP. Based on the evaluation of patients' quality of life after FMR and at one year follow-up, an estimation of adjusted life years for their quality (QALYs) gained by each group was done. Direct costs (physician, specialist, physiotherapist, other therapists visits) and indirect costs (days off work) were measured before FMR and at one year follow-up using a cost diary. No significant difference was obtained between both groups. A slight difference in QALYs in favour of EP did yet not translate into measurable benefits. Future research should focus on identifying subgroups of patients for which RF is insufficient to reach long-term improvements after FMR, and for which the therapeutic effectiveness and cost-effectiveness of EP could be increased.
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SummaryResearch projects presented in this thesis aimed to investigate two major aspects of the arenaviruses life cycle in the host cell: viral entry and the biosynthesis of the viral envelope glycoprotein.Old World arenaviruses (OWAV), such as Lassa virus (LASV) and lymphocytic choriomeningitis virus (LCMV), attach to the cell by binding to their receptor, alpha-dystroglycan. Virions are then internalized by a largely unknown pathway of endocytosis and delivered to the late endosome/lysosome where fusion occurs at low pH. In the major project of my thesis, we sought to identify cellular factors involved in OWAV cell entry. Our work indicates that OWAV cell entry requires microtubular transport and a functional multivesicular body (MVB) compartment. Infection indeed depends on phosphatidyl inositol 3-kinase (PI3K) activity and lysobisphosphatidic acid (LBPA), a lipid found in membranes of intraluminal vesicles (ILVs) of the MVB. We further found a requirement of factors that are part of the endosomal sorting complex required for transport (ESCRT), involved in the formation of ILVs. This suggests an ESCRT-mediated sorting of virus- receptor complex during the entry process.During viral replication, biosynthesis of viral glycoprotein takes place in the endoplasmic reticulum (ER) of the host cell. When protein load exceeds the folding capacity of the ER, the accumulation of unfolded proteins is sensed by three ER resident proteins, activating transcription factor 6 (ATF6), inositol-requiring enzyme 1 (IRE1) and PKR-like ER kinase (PERK), whose signaling induces the cellular unfolded protein response (UPR). Our results indicate that acute LCMV infection transiently induces the activation of the ATF6 branch of the UPR, whereas the PERK, and IRE1 axis of UPR are neither triggered nor blocked during infection. Our data also demonstrate that activation of ATF6 pathway is required for optimal viral replication during acute infection.The formation of the mature, fusion-active form of arenaviruses glycoproteins requires proteolytic cleavage mediated by the cellular protease subtilisin kexin isozyme-1 (SKI-l)/site-l protease (SIP). We show that targeting the SKI-1/S1P enzymatic activity with specific inhibitors is a powerful strategy to block arenaviruses productive infection. Moreover, characterization of protease function highlights differences in processing between cellular and viral substrates, opening new possibilities in term of drug development against human pathogenic arenaviruses.RsumLes projets de recherche prsents dans cette thse visaient tudier deux aspects du cycle de vie des arenavirus: l'entre du virus dans la cellule hte et la biosynthse de la glycoprotine durant la rplication virale.Les arenavirus du vieux monde (OWAV), tels que le virus de Lassa (LASV) et le virus de la choriomningite lymphocytaire (LCMV) s'attachent la cellule hte en se liant leur rcepteur, l'alpha-dystroglycane. Les virions sont ensuite intemaliss par une voie d'endocytose inconnue et livrs l'endosome tardif/lysosome, o le pH acide permet la fusion entre l'enveloppe virale et la membrane du compartiment. Le projet principal de ma thse consistait identifier les facteurs cellulaires impliqus dans l'entre des OWAV dans la cellule hte. Nos rsultats indiquent que l'entre des OWAV ncessite le transport microtubulaire et la prsence d'un corps multivsiculaire (MVB) fonctionnel. L'infection dpend en effet de l'activit de phosphatidyl inositol 3-kinase (PI3K) et de lysobisphosphatidic acid (LBPA), un lipide prsent dans les membranes des vsicules intraluminales (ILVs) du MVB. Nous avons galement trouv l'implication de facteurs constituant l'endosomal sorting complex required for sorting (ESCRT) qui joue un rle dans la formation des ILVs. Ces donns suggrent l'incorporation du complexe virus-rcepteur dans des ILVs durant le processus d'entre.Lors de la rplication virale, la biosynthse de la glycoprotine virale a lieu dans le rticulum endoplasmique (ER) de la cellule hte. Lorsque la charge de protines nouvellement synthtises excde la capacit de pliage des protines dans le ER, l'accumulation de protines mal plies est dtecte par trois facteurs: activating transcription factor 6 (ATF6), inositol-requiring enzyme 1 (IRE1) et PKR-like ER kinase (PERK). Leur signalisation constitue la rponse cellulaire face aux protines mal plies (UPR). Nos rsultats montrent que l'infection aigu avec LCMV induit transitoirement l'activation de la voie de signalisation ATF6 alors que les axes PERK et IRE1 de l'UPR ne sont ni induits ni bloqus pendant l'infection. Nos donnes prouvent galement que l'activation de la voie ATF6 est ncessaire une rplication virale optimale lors de l'infection aigu avec LCMV.La maturation des glycoprotines des arenavirus ncessite un clivage protolytique par la protase cellulaire subtilisin kexin isozyme-1 (SKI-l)/site-l protease (SIP). Nous avons dmontr que le ciblage de l'activit enzymatique de SKI-1/SIΡ avec des inhibiteurs spcifiques est une stratgie prometteuse pour bloquer l'infection par les arenavirus. La caractrisation du mcanisme d'action de la protase a, par ailleurs, rvl des diffrences au niveau du clivage entre les substrats cellulaires et viraux, ce qui ouvre de nouvelles perspectives en terme de dveloppement de mdicaments contre les arenavirus pathognes pour l'homme.
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Social medicine is a medicine that seeks to understand the impact of socio-economic conditions on human health and diseases in order to improve the health of a society and its individuals. In this field of medicine, determining the socio-economic status of individuals is generally not sufficient to explain and/or understand the underlying mechanisms leading to social inequalities in health. Other factors must be considered such as environmental, psychosocial, behavioral and biological factors that, together, can lead to more or less permanent damages to the health of the individuals in a society. In a time where considerable progresses have been made in the field of the biomedicine, does the practice of social medicine in a primary care setting still make sense? La mdecine sociale est une mdecine qui cherche comprendre l'impact des conditions socio-conomiques sur la sant humaine et les maladies, dans la perspective d'amliorer l'tat de sant d'une socit et de ses individus. Dans ce domaine, la dtermination du statut socio-conomique des individus ne suffit gnralement pas elle seule pour expliquer et comprendre les mcanismes qui sous-tendent les ingalits sociales de sant. D'autres facteurs doivent tre pris en considration, tels que les facteurs environnementaux, psychosociaux, comportementaux et biologiques, facteurs qui peuvent conduire de manire synergique des atteintes plus ou moins durables de l'tat de sant des individus d'une socit. A une poque o les connaissances, les comptences et les moyens disposition en biomdecine ont fait des progrs considrables, la pratique de la mdecine sociale en cabinet a-t-elle encore sa place en 2013?
