1000 resultados para Hipertensão Tratamento alternativo - Teses
Resumo:
Em inqurito realizado na zona urbana de Cceres (Mato Grosso, Brasil) foram estudados 485 homens e 766 mulheres maiores de 10 anos de idade. Neles a prevalncia de Hipertensão arterial foi de 12,2%. Os critrios utilizados foram os propostos pela OMS. As mulheres apresentaram prevalncia maior que a dos homens, e em ambos os sexos a prevalncia aumenta com a idade. Dentre os hipertensos poucos tinham conscincia de seu estado e raros estavam em tratamento.
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Dissertao de Mestrado em Conservao e Restauro - Metais
Resumo:
Os Autores descrevem um caso grave de esquistossomose mansoni numa criana de 9 anos de idade (forma heptica com hipertensão portai associada a forma pulmonar com hipertensão pulmonar e cor pulmonale) clinicamente caracterizado por episdios de insuficincia respiratria desencadeados em face de esforos fsicos moderados. Sucessivos exames radiolgicos de trax revelaram comprometimento predominantemente arteriolar ao iado de uma micronodulao delicada e difusamente distribuda e configurao de cor pulmonale. Ao contrrio do caso anteriormente descrito, a evoluo se deu sem que se verificassem manifestaes febris. Embora tenham sido afastadas vrias hipteses de associao da esquistossomose a concausas infectuosas, optou-se pelo tratamento de prova da tuberculose pulmonar. O fundo de olho tambm apresentava vrios ndulos esbranquiados disseminados pelo coride e retina, caracterizando provvel coroidite e retinite esquistossomtica. O tratamento antituberculoso resultou praticamente nulo. No se procedeu ao tratamento especfico da esquistossomose, considerando-se o alto risco da cardiopatia face aos esquistossomicidas disponveis. A alta foi fornecida aps treze meses de observao hospitalar. No compareceu a ulterior controle.
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Foram tratados com oxamniquine 23 esquistossomticos com forma hepatosplnica instalada h menos de seis anos. Eles permaneceram na rea endmica, se reinfectaram e foram revistos aps 2-4 anos. Houve melhora na evoluo da doena em 78,3%. A melhora variou da completa reverso da hepatosplenomegalia (26%) simples diminuio da esplenomegalia com persistncia ou no das leses nodulares hepticas. A resposta ao tratamento no foi influenciada pelo nmero de ovos de S. mansoni ms fezes e nem pela repetio do tratamento. Contudo, os pacientes com idade acima de nove anos responderam melhor ao tratamento. Na hipertensão porta esquistossomtica, pelo menos na ausncia de hemorragias digestivas, o tratamento especifico deve preceder qualquer indicao cirrgica.
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O aumento da populao mundial, principalmente em zonas de escassez de gua, intensifica o aumento da sua procura para usos domsticos, industriais, e agrcolas. A reutilizao de guas residuais pode ser apresentada como um contributo alternativo a esta procura, nomeadamente para fins no potveis, podendo ser tratadas a nveis de qualidade que permitam a sua utilizao adequada neste contexto, sendo uma medida, a longo prazo, competitiva do ponto de vista tcnico econmico. Neste mbito, efectuado um estudo sobre a aplicabilidade de Bioreactores de Membranas, denominados MBR, no tratamento de guas residuais e sua reutilizao, sendo efectuado um estudo prvio para um sistema MBR compacto, dimensionado para 50 habitantes equivalentes tendo-se chegado a um tanque com 11 m3 divido em duas zonas, uma de equalizao com 3 m3 e um reactor biolgico com 8 m3. As membranas seleccionadas foram membranas de ultrafiltrao PURON da KOCH, devido ao seu sistema de limpeza inovador e eficiente, assim como s suas garantias de bom funcionamento. Por ltimo fez-se uma anlise com o objectivo de comparar sumariamente em vrias vertentes (espao, funcionalidades, custos, aumento de capacidades, arranque e produo de lamas) um sistema MBR, compacto ou no, com outros sistemas de tratamento. Esta dissertao tem como principais concluses, que possvel um sistema MBR compacto ser produzido com um custo capital dentro dos limites comerciais, comparativamente a outras solues compactas onde, no entanto, a soluo MBR sempre mais dispendiosa em termos de Total Cost of Ownership que qualquer outro sistema, apresentando no entanto sempre vantagens em termos da relao qualidade do efluente final e espao ocupado.
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A presente dissertao foca-se em mtodos inovadores para a bio-secagem do Combustvel Derivado de Resduos (CDR) produzido na linha de Tratamento Mecnico de Biolgico (TMB), na VALNOR SA. O CDR representa 25 a 35% dos resduos indiferenciados tratados numa unidade de TMB e que resulta do refugo e rejeitados retirados na linha de triagem mecnica e no processo de afinao do composto orgnico. O CDR pode ser utilizado como combustvel alternativo ao combustvel fssil em centrais de co-gerao e/ou cimenteiras. No caso da indstria cimenteira, a secagem do CDR fundamental (a humidade mdia de 40 a 50% e, ter de se reduzir para 20% ou inferior) de modo a aumentar o seu Poder Calorfico Inferior (PCI), para maior eficincia energtica no processo produtivo nos fornos do clnquer e dar cumprimento reduo de utilizao dos combustveis fsseis que a Unio Europeia pretende. Com este trabalho, contribuiu-se com mais um passo no sentido de se viabilizarem as melhores opes tcnico-ambientais e econmicas para se cumprirem os objetivos prioritrios no domnio da valorizao dos resduos passando a ser um recurso ou produto. Com efeito a substituio do combustvel fssil por um combustvel alternativo do tipo do CDR no s se traduz em benefcios ambientais, nomeadamente a reduo de deposio em aterro, a reduo das emisses de Gases com Efeito de Estufa (GEE) e o cumprimento dos objetivos e metas do Plano Estratgico para os Resduos Slidos Urbanos (PERSU) 2020, como tambm enquadra evidentes vantagens econmicas enquanto recurso alternativo e minimiza o valor do instrumento financeiro da Taxa de Gesto de Resduos (TGR) que se prev aumentar significativamente at 2020 no que respeita deposio de resduos/refugos/rejeitados em aterro.
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Nos dias de hoje, as tecnologias deixaram de ser tabus para qualquer faixa etria, tor-nando-se uma necessidade emergente. Os smartphones esto entre os dispositivos mais utilizados pela populao em geral no quotidiano. Adicionando aos novos estilos de vida atuais, a medicao diria tambm tem vindo a crescer nos ltimos tempos, sendo esta utilizada em casos de hipertensão, colesterol elevado, diabetes ou outras doenas perptuas, como tambm na toma de multivitamnicos, medicao para aumento de produtividade, contracetivos ou antibiticos e anti-inflamatrios em casos de constipa-es ou gripes. Aliado a um estilo de vida clere, a toma de medicao no momento indicado facilmente esquecida, tornando os tratamentos ineficientes. A aplicao Hora do comprimido, desenvolvida para dispositivos Android, permite auxiliar os utilizadores na toma da sua medicao, contnua ou temporria, facilitando o quotidiano do utilizador, viabilizando assim um tratamento completo, sem falhas nas tomas ou feitas fora de horas.
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RESUMO - Objetivos: So objetivos do presente estudo caraterizar a adeso teraputica, primria e secundria, na Regio de Sade do Alentejo em utentes que seguiram tratamento para Hipertensão Arterial com Antagonistas dos Receptores da Angiotensina e constatar se a adopo de diferentes medidas produz diferentes resultados de adeso teraputica. Metodologia: Este estudo uma anlise retrospetiva da prescrio e levantamento de ARA nos anos de 2010 e 2011 na Regio de Sade do Alentejo. Foram considerados 22.450 utentes e cinco diferentes medidas de adeso teraputica: Rcio de Adeso Primria, Medication Possession Ratio, Compliance Rate, Refill Compliance Rate, Continuous Measure of Medication Gaps. Resultados: Constatou-se que a adeso teraputica primria para os 22.450 utentes considerados na amostra foi de 0,612 (DP 0,325), a adeso teraputica medida pelo indicador MPR foi de 0,557 (DP 0,380), pelo indicador CR foi de 0,697 (DP 0,517), pelo indicador RCR foi de 0,695 (DP 0,518) e pelo indicador CMG foi de 0,648 (DP 0,351). Independentemente do indicador considerado, a adeso teraputica foi mais elevada no sexo feminino do que no sexo masculino, os utentes do sexo feminino apresentaram nveis de sobre-aquisio de medicao mais elevados e a prevalncia de utentes que no perodo no chegaram a levantar nenhuma embalagem de medicao, no obstante a necessidade clnica ter sido identificada em pelo menos 2 momentos no perodo, foi mais elevada no sexo masculino. As faixas etrias acima dos 70 anos apresentaram nveis mdios de adeso teraputica significativamente superiores aos verificados nas faixas etrias que compreendem os utentes em idade ativa. Constatou-se que os concelhos que apresentaram resultados de adeso teraputica inferiores mdia amostral por um determinado indicador, em regra, viram confirmada essa tendncia pelos restantes indicadores. No obstante, verificou-se que os rankings de desempenho obtidos pelos cinco indicadores apresentaram concordncia estatstica fraca. Concluses: Concluiu-se que, no obstante a existncia de um conjunto de limitaes e condicionalismos metodolgicos, os dados atualmente recolhidos ao nvel da prescrio e conferncia de receiturio permitem a mensurao dos comportamentos de adeso teraputica. A inexistncia de consenso cientfico terminolgico tem conduzido proliferao de indicadores com o fito de medir a adeso teraputica que, sendo conceptualmente distintos na sua construo, conduzem a diferentes resultados de adeso teraputica. Os resultados obtidos pelo presente estudo permitiram confirmar este aspecto pelo que no se recomenda a utilizao de apenas um indicador para anlise dos comportamentos de adeso teraputica dos utentes.
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RESUMO: A hipertensão arterial (HA) uma patologia altamente prevalente, embora claramente subdiagnosticada, em doentes com sndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS). Estas duas patologias apresentam uma estreita relao e a monitorizao ambulatria da presso arterial (MAPA), por um perodo de 24 horas, parece ser o mtodo mais preciso para o diagnstico de hipertensão em doentes com SAOS. No entanto, esta ferramenta de diagnstico para alm de ser dispendiosa e envolver um nmero acrescido de meios tcnicos e humanos, mais morosa e, por conseguinte, no utilizada por rotina no contexto do diagnstico da SAOS. Por outro lado, apesar da aplicao de presso positiva contnua nas vias areas (CPAP Continous Positive Airway Pressure) ser considerada a teraputica de eleio para os doentes com SAOS, o seu efeito no abaixamento da presso arterial (PA) parece ser modesto, exigindo, por conseguinte, a implementao concomitante de teraputica anti-hipertensora. Acontece que so escassos os dados relativos aos regimes de frmacos anti-hipertensores utilizados em doentes com SAOS e, acresce ainda que, as guidelines teraputicas para o tratamento farmacolgico da HA, neste grupo particular de doentes, permanecem, at ao momento, inexistentes. A utilizao de modelos animais de hipxia crnica intermitente (CIH), que mimetizam a HA observada em doentes com SAOS, revela-se extremamente importante, uma vez que se torna imperativo identificar frmacos que promovam um controle adequado da PA neste grupo de doentes. No entanto, estudos concebidos com o intuito de investigar o efeito anti-hipertensor dos frmacos neste modelo animal revelam-se insuficientes e, por outro lado, os escassos estudos que testaram frmacos anti-hipertensores neste modelo no foram desenhados para responder a questes de natureza farmacolgica. Acresce ainda que se torna imprescindvel garantir a escolha de um mtodo para administrao destes frmacos que seja no invasivo e que minimize o stress do animal. Embora a gavagem seja uma tcnica indiscutivelmente eficaz e amplamente utilizada para a administrao diria de frmacos a animais de laboratrio, ela compreende uma sequncia de procedimentos geradores de stress para os animais e, que podem por conseguinte, constituir um vis na interpretao dos resultados obtidos. O objectivo global da presente investigao translacional foi contribuir para a identificao de frmacos anti-hipertensores mais efectivos para o tratamento da HT nos indivduos com SAOS e investigar mecanismos subjacentes aos efeitos sistmicos associadas SAOS bem como a sua modulao por frmacos anti-hipertensores. Os objectivos especficos foram: em primeiro lugar,encontrar novos critrios, baseados nas medidas antropomtricas, que permitam a identificao de doentes com suspeita de SAOS, que erroneamente se auto-classifiquem como nohipertensos, e desta forma promover um uso mais criterioso do MAPA; em segundo lugar, investigar a existncia de uma hipottica associao entre os esquemas de frmacos antihipertensores e o controle da PA (antes e aps a adaptao de CPAP) em doentes com SAOS em terceiro lugar, avaliar a eficcia do carvedilol (CVD), um frmaco bloqueador -adrenrgico no selectivo com actividade antagonista 1 intrnseca e propriedades anti-oxidantes num modelo animal de hipertensão induzida pela CIH; em quarto lugar, explorar os efeitos da CIH sobre o perfil farmacocintico do CVD; e, em quinto lugar, investigar um mtodo alternativo gavagem para a administrao crnica de frmacos anti-hipertensores a animais de laboratrio. Com este intuito, na primeira fase deste projecto, fizemos uso de uma amostra com um nmero aprecivel de doentes com SAOS (n=369), que acorreram, pela primeira vez, consulta de Patologia do Sono do CHLN e que foram submetidos a um estudo polissonogrfico do sono, MAPA e que preencheram um questionrio que contemplava a obteno de informao relativa ao perfil da medicao anti-hipertensora em curso. Numa segunda fase, utilizmos um modelo experimental de HT no rato induzida por um paradigma de CIH. Do nosso trabalho resultaram os seguintes resultados principais: em primeiro lugar, o ndice de massa corporal (IMC) e o permetro do pescoo (PP) foram identificados como preditores independentes de auto-classificao errnea da HA em doentes com suspeita de SAOS; em segundo lugar, no encontramos qualquer associao com significado estatstico entre os vrios esquemas de frmacos anti-hipertensores bem como o nmero de frmacos includos nesse esquemas, e o controle da PA (antes e depois da adaptao do CPAP); em terceiro lugar, apesar das doses de 10, 30 e 50 mg/kg de carvedilol terem promovido uma reduo significativa da frequncia cardaca, no foi observado qualquer decrscimo na PA no nosso modelo animal; em quarto lugar, as razes S/(R+S) dos enantimeros do CVD nos animais expostos CIH e a condies de normxia revelaram-se diferentes; e, em quinto lugar, a administrao oral voluntria mostrou ser um mtodo eficaz para a administrao diria controlada de frmacos anti-hipertensores e que independente da manipulao e conteno do animal. Em concluso, os resultados obtidos atravs do estudo clnico revelaram que o controle da PA, antes e aps a adaptao do CPAP, em doentes com SAOS independente, quer do esquema de frmacos anti-hipertensores, quer do nmero de frmacos includos num determinado esquema. Os nossos resultados salientam ainda a falta de validade da chamada self-reported hypertension e sugerem que em todos os doentes com suspeita de SAOS, com HA no diagnosticada e com um IMC e um PP acima de 27 kg/m2 e 39 cm, respectivamente, a confirmao do diagnstico de HA dever ser realizada atravs da MAPA, ao invs de outros mtodos que com maior frequncia so utilizados com este propsito. Os resultados obtidos no modelo animal de HA induzida pela CIH sugerem que o bloqueio do sistema nervoso simptico, juntamente com os supostos efeitos pleiotrpicos do CVD, no parece ser a estratgia mais adequada para reverter este tipo particular de hipertensão e indicam que as alteraes farmacocinticas induzidas pela CIH no ratio S/(R+S) no justificam a falta de eficcia anti-hipertensora do CVD observada neste modelo animal. Por ltimo, os resultados do presente trabalho suportam ainda a viabilidade da utilizao da administrao oral voluntria, em alternativa gavagem, para a administrao crnica de uma dose fixa de frmacos anti-hipertensores.---------------------------- ABSTRACT: Hypertension (HT) is a highly prevalent condition, although under diagnosed, in patients with obstructive sleep apnea (OSA). These conditions are closely related and 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) seems to be the most accurate measurement for diagnosing hypertension in OSA. However, this diagnostic tool is expensive and time-consuming and, therefore, not routinely used. On the other hand, although continuous positive airway pressure (CPAP) is considered the gold standard treatment for symptomatic OSA, its lowering effect on blood pressure (BP) seems to be modest and, therefore, concomitant antihypertensive therapy is still required. Data on antihypertensive drug regimens in patients with OSA are scarce and specific therapeutic guidelines for the pharmacological treatment of hypertension in these patients remain absent. The use of animal models of CIH, which mimic the HT observed in patients with OSA, is extremely important since it is imperative to identify preferred compounds for an adequate BP control in this group of patients. However, studies aimed at investigating the antihypertensive effect of antihypertensive drugs in this animal model are insufficient, and most reports on CIH animal models in which drugs have been tested were not designed to respond to pharmacological issues. Moreover, when testing antihypertensive drugs (AHDs) it becomes crucial to ensure the selection of a non-invasive and stress-free method for drug delivery. Although gavage is effective and a widely performed technique for daily dosing in laboratory rodents, it comprises a sequence of potentially stressful procedures for laboratory animals that may constitute bias for the experimental results. The overall goal of the present translational research was to contribute to identify more effective AHDs for the treatment of hypertension in patients with OSA and investigate underlying mechanisms of systemic effects associated with OSA, as well as its modulation by AHDs. The specific aims were: first, to find new predictors based on anthropometric measures to identify patients that misclassify themselves as non-hypertensive, and thereby promote the selective use of ABPM; second, to investigate a hypothetical association between ongoing antihypertensive regimens and BP control rates in patients with OSA, before and after CPAP adaptation; third, to determine, in a rat model of CIH-induced hypertension, the efficacy of carvedilol (CVD), a nonselective beta-blocker with intrinsic anti-1-adrenergic activity and antioxidant properties; fourth, to explore the effects of CIH on the pharmacokinetics profile of CVD and fifth, to investigate an alternative method to gavage, for chronic administration of AHDs to laboratory rats. For that, in the first phase of this project, we used a sizeable sample of patients with OSA (n=369), that attended a first visit at Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE Sleep Unit, and underwent overnight polysomnography, 24-h ABPM and filled a questionnaire that included ongoing antihypertensive medication profile registration. In the second phase, a rat experimental model of HT induced by a paradigm of CIH that simulates OSA was used. The main findings of this work were: first, body mass index (BMI) and neck circumference (NC) were identified as independent predictors of hypertension misclassification in patients suspected of OSA; second, in patients with OSA, BP control is independent of both the antihypertensive regimen and the number of antihypertensive drugs, either before or after CPAP adaptation; third, although the doses of 10, 30 and 50 mg/Kg of CVD promoted a significant reduction in heart rate, no decrease in mean arterial pressure was observed; fourth, the S/(R+S) ratios of CVD enantiomers, between rats exposed to CIH and normoxic conditions, were different and fifth, voluntary ingestion proved to be an effective method for a controlled daily dose administration, with a define timetable, that is independent of handling and restraint procedures. In conclusion, the clinical study showed that BP control in OSA patients is independent of both the antihypertensive regimen and the number of antihypertensive drugs. Additionally, our results highlight the lack of validity of self-reported hypertension and suggest that all patients suspected of OSA with undiagnosed hypertension and with a BMI and NC above 27 Kg/m2 and 39 cm should be screened for hypertension, through ABPM. The results attained in the rat model of HT related to CIH suggest that the blockade of the sympathetic nervous system together with the putative pleiotropic effects of carvedilol is not able to revert hypertension induced by CIH and point out that the pharmacokinetic changes induced by CIH on S/(R+S) ratio are not apparently responsible for the lack of efficacy of carvedilol in reversing this particular type of hypertension. Finally, the results here presented support the use of voluntary oral administration as a viable alternative to gavage for chronic administration of a fixed dose of AHDs.
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RESUMO - Enquadramento: A infeo por Chlamydia trachomatis (CT) considerada um grave problema de Sade Pblica. causa de infees sintomticas tanto no homem como na mulher, bem como, de infees assintomticas que podem ter consequncias muito graves a longo prazo. A presena de CT sem tratamento aumenta o risco de transmisso do vrus da imunodeficincia humana. Existem vrios estudos publicados de prevalncia da CT por todo o mundo, no entanto, estudos de prevalncia da CT em populaes assintomticas, envolvendo homens que fazem sexo com homens (HSH) so raros na Europa. Assim, o presente estudo, ao estimar a prevalncia e ao descrever as caratersticas epidemiolgicas e de conduta dos HSH, pretende contribuir para o plano de ao contra as ISTs e VIH na Catalunha, atravs de estratgias concretas para deteo e preveno da CT. Mtodos: Trata-se de um estudo observacional, transversal de prevalncia da CT em HSH utentes de um servio comunitrio em Barcelona, com recurso a tcnicas de diagnstico de biologia molecular e a um questionrio. Durante Maro e Junho de 2015, foram recrutados 200 voluntrios de um servio comunitrio em Barcelona que foram testados para CT e NG em trs locais anatmicos atravs de uma PCR em tempo real utilizando o ensaio Anyplex CT/NG Real-time Detection. Resultados: O presente estudo permitiu uma caraterizao da situao atual quanto prevalncia e aos fatores de risco associados infeo por CT em HSH. A prevalncia nesta populao especfica foi de 12,6% e os fatores risco associados foram o facto de serem VIH e praticarem sexo anal insertivo/recetivo com parceiro estvel. Concluses: Os resultados obtidos reforam a necessidade do desenvolvimento de estratgias adequadas de controlo e preveno da CT nesta populao de risco, tais como: rastreios frequentes e tratamento dos casos positivos para quebrar a cadeia de transmisso, promoo da sade, educao e notificao dos parceiros sexuais. Tambm demonstram a importncia destes rastreios nos trs locais anatmicos: uretra, reto e faringe.
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OBJETIVO: Avaliar a presena de fatores de risco cardiovascular, com nfase na hipertensão e na adiposidade corporal, em alcoolistas abstinentes ou no abstinentes em tratamento. MTODO: Trata-se de um estudo transversal com 65 pacientes alcoolistas em tratamento no CAP-Sad. O grau de dependncia do lcool foi avaliado pelo SADD (Short Alcohol Dependence Data) e o uso de outras drogas, pelo ASSIST (Alcohol Smoking and Substance Involvement Screening Test). Foram avaliados o perfil bioqumico e o antropomtrico dos usurios. RESULTADOS: Participaram do estudo 42 homens e 23 mulheres. A maioria dos participantes (67,74%) apresentou dependncia alcolica grave, com uso de lcool associado principalmente a cigarro (66,15%). A mdia da circunferncia da cintura (CC) foi significativamente maior entre os abstinentes, em comparao aos no abstinentes (AB: 88,15 15,95 x NA: 81,04 9,86; p = 0,03). Pacientes abstinentes h mais tempo tiveram maior sobrepeso/obesidade e adiposidade abdominal (CC) do que os no abstinentes e abstinentes recentes, com razo de chances de 5,25. Os abstinentes apresentaram razo de chances de 3,38 para %GC acima da mdia, independente do tempo de abstinncia. CONCLUSO: Pacientes alcoolistas abstinentes apresentam mais sobrepeso/ obesidade, adiposidade corporal (%GC) e abdominal (CC) do que os no abstinentes. importante o acompanhamento multiprofissional no tratamento de alcoolistas com abordagem para fatores de risco cardiovasculares, principalmente evitando o ganho de peso.
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OBJETIVO: Comparar, entre homens e mulheres hipercolesterolmicos, a prevalncia dos fatores de risco e a resposta ao tratamento com pravastatina. MTODOS: Avaliados 486 homens e 368 mulheres, sendo 230 homens e 187 mulheres, que receberam 10mg de pravastatina por 3 meses. RESULTADOS: Houve diferena respectivamente entre mulheres e homens em relao a: hipertensão arterial (45,5% vs 40,8%; p=0,0012), hipertrofia ventricular esquerda (33,0% vs 22,0%; p=0,0041), sedentarismo (94,8% vs 87,8%; p=0,0005), tabagismo (43,0% vs 61,8%; p<0,0001), escores de Framingham (20,07,1 vs 16,07,6 p<0,001), HDL-C (43,011,0 vs 38,09,0mg/dL; p<0,001), triglicrides-TG (216,0115,0 vs 271,0 172,0mg/dL; p<0,001) e ndices de Castelli (IC) I e II (7,72,6 vs 8,63,2; p=0,002 e 5,01,5 vs 5,52,0; p=0,015). Sob ao da pravastatina, houve maior reduo nos TG (32,0 vs 21,0% p<0,05) e IC I (-41,0% vs -37,0%; p<0,05) e II (-40,0 vs -38,0%; p<0,05) nos homens. CONCLUSO: Homens e mulheres diferiram nos fatores de risco e resposta ao tratamento com a pravastatina.
Resumo:
OBJETIVO: Verificar os medicamentos anti-hipertensivos mais utilizados por pacientes que procuram atendimento em hospital pblico tercirio, avaliando o impacto das diretrizes de atendimento (consensos) e custo de aquisio. MTODOS: Foram selecionados 141 pacientes (101 do sexo feminino) de 40 a 72 (mdia 53,3) anos, que procuraram de forma espontnea, atendimento em hospital tercirio, com diagnstico prvio de hipertensão arterial feito por mdico e ausncia de queixas relacionadas ao aparelho cardiovascular. RESULTADOS: Verificou-se que 75,9% (n=107) estavam em uso dirio de anti-hipertensivos, sendo 60,7% (n=86) em monoterapia e os demais em terapia mista. Os medicamentos mais empregados em monoterapia eram: tiazdicos, metildopa, inibidores da ECA, bloqueadores de canal de clcio e betabloqueadores. A combinao com tiazdicos (26,3% do total) seguiu a mesma preferncia. O segundo medicamento mais prescrito, metildopa, era o de maior custo. Metade dos pacientes adquiriu os medicamentos por compra direta. CONCLUSO: Observou-se maior utilizao de anti-hipertensivos de alto custo, conduta discordante das principais diretrizes das sociedades mdicas, sobretudo do V-JNC, que preconizou tiazdicos e betabloqueadores, como anti-hipertensivos de primeira escolha em hipertensos sem complicaes ou condies associadas.
Resumo:
OBJETIVO: Estudo multicntrico, aberto e no comparativo, para avaliar a eficcia e a tolerabilidade de dois agentes anti-hipertensivos combinados em doses baixas: o beta-bloqueador cardiosseletivo bisoprolol (2,5 e 5,0mg) com 6,25mg de hidroclorotiazida. MTODOS: Cento e seis pacientes com hipertensão arterial nos estgios I e II (leve a moderada) receberam a combinao bisoprolol/hidroclorotiazida, em uma nica dose diria, e foram submetidos a uma avaliao da presso arterial sistlica (PAS) e presso arterial diastlica (PAD), durante 8 semanas. RESULTADOS: A combinao bisoprolol/hidroclorotiazida reduziu significativamente os valores mdios iniciais da PAS (157,4mmHg para 137,3mmHg) e da PAD (98,8mmHg para 87,4mmHg). Ao final do estudo, 61% haviam normalizado a PA (<90mmHg) e 22,9% deles foram responsivos ao tratamento, resultando em elevada taxa de resposta teraputica (normalizados + responsivos) - total de 83.9% dos casos. Eventos adversos foram descritos em 18,9% dos pacientes, sendo os mais freqentes: tontura e cefalia. No se observaram alteraes clinicamente significativas nos nveis plasmticos de glicose, potssio, cido rico e perfil lipdico. CONCLUSO: A combinao bisoprolol/hidroclorotiazida em baixas doses pode ser considerada uma alternativa racional, eficaz e bem tolerada para o tratamento inicial da hipertensão arterial leve ou moderada.
Resumo:
OBJETIVO: Avaliar a eficcia teraputica do verapamil COER-24 180/240 mg, em dose nica, ao deitar, como monoterapia para a hipertensão arterial leve a moderada. MTODOS: Estudo multicntrico, aberto, no comparativo com 81 pacientes de ambos os sexos, com idade >20 anos e hipertensão arterial essencial leve e moderada. Medimos a presso arterial no consultrio e com a monitorizao ambulatorial (MAPA) durante 24h antes e ao final de 8 semanas do uso da medicao. RESULTADOS: Verificou-se diminuio (p<0,0001) das presses sistlicas e diastlicas medidas no consultrio s semanas 3 e 8. A MAPA demonstrou que tanto a presso sistlica, diastlica, mdia e freqncia cardaca, quando as cargas pressricas mdias de 24h apresentaram redues aps 8 semanas de tratamento, alm da reduo do duplo-produto, especialmente pela manh. A tolerabilidade foi boa, 68% dos pacientes no apresentaram eventos adversos. CONCLUSO: A monoterapia com o verapamil COER-24 180/240mg em dose nica eficaz para o controle da presso arterial em hipertensos leves e moderados, com reduo tanto na presso casual quanto na MAPA/24h, alm de apresentar boa tolerabilidade.
