Trauma craneoencefálico severo en la UCIP del Hospital de la Misericordia, 2010-2013

El Trauma Craneoencefálico (TCE) infantil constituye un motivo frecuente de consulta en Urgencias y supone la primera causa de muerte en niños, llegando a ser hasta del 50% en trauma severo. En Colombia se conocen cifras de TCE por algunos estudios descriptivos, pero no existen reportes en Bogotá ni específicamente en TCE severo. Objetivo: Caracterizar el trauma craneoencefálico severo pediátrico en la Unidad de Cuidado intensivo del Hospital de la Misericordia entre los años 2010 y 2013. Materiales y métodos: Un estudio descriptivo retrospectivo fue realizado en el Hospital de la Misericordia mediante revisión de las historias clínicas de los pacientes que ingresaron a la Unidad de Cuidado Intensivo pediátrico con diagnóstico de trauma craneoencefálico severo entre el año 2010 al 2013. Resultados: Se incluyeron 63 pacientes (71,4% hombres) con una edad mediana de 4 años (RIQ 2-8). La mayoría de los traumas fueron originados por caída o accidente de tránsito (79,4%). La principal lesión fue fractura de cráneo (79%). Casi la mitad de los pacientes sufrieron algún tipo de secuela neurológica al egreso (47,1%). La mayoría de los pacientes que murieron (19%) sufrieron choque hipovolémico (83,3%) y presentaron trauma asociado (66,7%). Conclusión: Las características y epidemiología del trauma craneoencefálico en nuestra población muestran claras similitudes con lo reportados en otras series de la literatura mundial y de Colombia, excepto por la mortalidad, que se esperaba más alta al estudiar solo pacientes con TCE severo.

Methodological rigour in assessing participatory development

There have been few rigorous assessments of the effectiveness of participatory processes for natural resource management. In Bangladesh an approach known as Participatory Action Plan Development (PAPD) has been developed and applied. By combining problem identification and solution analysis by separate stakeholder groups with plenary sessions it is claimed to result in consensus and more effective community based management. Methodological issues in assessing the effectiveness of such development are discussed and good practice illustrated. Under the same project there were sites where PAPD had been used and others without its use so a comparative assessment could be made. However, for an appropriate assessment it is important to identify clear testable hypotheses regarding the expected benefits, appropriate measures, and other factors which may affect or confound the outcome. The paper illustrates how participatory assessment involving both individual opinions and focus groups can be systematically recorded, quantified and used with other data in statistical analysis. By using statistical modelling methods at an appropriate level of aggregation and controlling for other factors, benefits from PAPD were found to be significant. The systematic approaches and practices recommended from this example can be applied in similar situations to test the effectiveness of participatory processes using participatory assessments.

Pollination ecology in the 21st century: key questions for future research

To inspire new ideas in research on pollination ecology, we list the most important unanswered questions in the field. This list was drawn up by contacting 170 scientists from different areas of pollination ecology and asking them to contribute their opinion on the greatest knowledge gaps that need to be addressed. Almost 40% of them took part in our email poll and we received more than 650 questions and comments, which we classified into different categories representing various aspects of pollination research. The original questions were merged and synthesised, and a final vote and ranking led to the resultant list. The categories cover plant sexual reproduction, pollen and stigma biology, abiotic pollination, evolution of animal-mediated pollination, interactions of pollinators and floral antagonists, pollinator behaviour, taxonomy, plant-pollinator assemblages, geographical trends in diversity, drivers of pollinator loss, ecosystem services, management of pollination, and conservation issues such as the implementation of pollinator conservation. We focused on questions that were of a broad scope rather than case-specific; thus, addressing some questions may not be feasible within single research projects but constitute a general guide for future directions. With this compilation we hope to raise awareness of pollination-related topics not only among researchers but also among non-specialists including policy makers, funding agencies and the public at large.

Can REDD+ reconcile local priorities and needs with global mitigation benefits? lessons from Angai Forest, Tanzania

The scope of the reducing emissions from deforestation and forest degradation (REDD) mechanism has broadened REDD+ to accommodate different country interests such as natural forests, protected areas, as well as forests under community-based management. In Tanzania the REDD+ mechanism is still under development and pilot projects are at an early stage. In this paper, we seek to understand how local priorities and needs could be met in REDD+ implementation and how these expectations match with global mitigation benefits. We examine the local priorities and needs in the use of land and forest resources in the Angai Villages Land Forest Reserve (AVLFR) in the Liwale District of Lindi Region in Tanzania. Primary data was collected in two villages, Mihumo and Lilombe, using semistructured key informant interviews and participatory rural appraisal methods. In addition, the key informant interviews were conducted with other village, district, and national level actors, as well as international donors. Findings show that in the two communities REDD+ is seen as something new and is generating new expectations among communities. However, the Angai villagers highlight three key priorities that have yet to be integrated into the design of REDD+: water scarcity, rural development, and food security. At the local level improved forest governance and sustainable management of forest resources have been identified as one way to achieve livelihood diversification. Although the national goals of REDD+ include poverty reduction, these goals are not necessarily conducive to the goals of these communities. There exist both structural and cultural limits to the ability of the Angai villages to implement these goals and to improve forestry governance. Given the vulnerability to current and future climate variability and change it will be important to consider how the AVLFR will be managed and for whose benefit?

Pollinator conservation: the difference between managing for pollination services and preserving pollinator diversity

Our review looks at pollinator conservation and highlights the differences in approach between managing for pollination services and preserving pollinator diversity. We argue that ecosystem service management does not equal biodiversity conservation, and that maintaining species diversity is crucial in providing ecosystem resilience in the face of future environmental change. Management and policy measures therefore need to focus on species not just in human dominated landscapes but need to benefit wider diversity of species including those in specialised habitats. We argue that only by adopting a holistic ecosystem approach we can ensure the conservation and sustainable use of biodiversity and ecosystem services in the long-term.

Multiyear predictability of tropical marine productivity

Phytoplankton is at the base of the marine food web. Its carbon fixation, the net primary productivity (NPP), sustains most living marine resources. In regions like the tropical Pacific (30°N–30°S), natural fluctuations of NPP have large impacts on marine ecosystems including fisheries. The capacity to predict these natural variations would provide an important asset to science-based management approaches but remains unexplored yet. In this paper, we demonstrate that natural variations of NPP in the tropical Pacific can be forecasted several years in advance beyond the physical environment, whereas those of sea surface temperature are limited to 1 y. These results open previously unidentified perspectives for the future development of science-based management techniques of marine ecosystems based on multiyear forecasts of NPP.

Administração baseada em valor : uma abordagem conceitual comparada com a realidade de uma empresa do ramo de telecomunicações

O presente trabalho trata da Administração Baseada em Valor (VBM do inglês Value Based Management), que é uma ferramenta de auxílio à administração de empresas, que busca a identificação de value drivers, que são controles internos a serem monitorados, que devem abranger os principais pontos vistos pelo mercado como criadores de valor, pois o objetivo central da VBM é a majoração de valor para o acionista. A VBM também se utiliza do fluxo de caixa descontado (DCF do inglês Discounted Cash Flow). O objetivo central desta dissertação é fazer uma análise comparativa da estrutura interna de funcionamento e acompanhamento e dos controles de uma organização do segmento de telecomunicações com a filosofia da VBM, identificando o distanciamento de uma para com a outra. A empresa pesquisada é a Dígitro Tecnologia Ltda., de Florianópolis, que não utiliza a VBM. É uma pesquisa quantitativa e foi desenvolvida através do método de estudo de caso. Sua investigação foi dividida em três pontos principais: (1) a identificação, na empresa, da estrutura básica necessária para a implantação da Administração Baseada em Valor, (2) os itens necessários para se montar um DCF e (3) os controles internos possuídos pela organização, que possam servir como value drivers ou suas intenções de implantar controles. O estudo de caso foi único e exploratório, contando com a aplicação de entrevistas semi-estruturadas, observação direta e coleta de documentos. Conclui-se que a organização pesquisada está distante da filosofia da VBM, porém, com intenção de utilizar-se de inúmeros conceitos da Administração Baseada em Valor para auxiliar sua gestão.

Fatores que impactam a implantação de tecnologias de gestão baseadas em processos em uma empresa pública

O mundo está passando por grandes mudanças que vêm afetando as esferas sociais, tecnológicas, empresariais e mentais. As empresas têm sido ameaçadas por diversos fatores como rapidez no lançamento de novos produtos, interferência dos governos, clientes cada vez mais conscientes e exigentes, aumento da concorrência, globalização e o surgimento constante de novas tecnologias. Essas mudanças exigem das empresas uma estrutura mais flexível capaz de absorver as rápidas necessidades do ambiente, e o formato atual não tem se mostrado adequado para vencer estes desafios. Nesse contexto, a gestão baseada em processos tem se mostrado promissora ao ser incorporada nas principais tecnologias de gestão como BSC, NBR ISO 9000, gestão de custos com ABC, entre outras. Como toda nova abordagem, as tecnologias (ou modelos) baseadas em processos sofrem de vários problemas, sendo alguns já conhecidos, como resistência às mudanças, falta de preparo e apoio insuficiente da alta direção. Os estudos desses fatores são incipientes e em sua maioria não tratam de seus impactos em empresas públicas. Esse trabalho tem como objetivo justamente identificar esses fatores na literatura (teoria e casos de estudo) e confrontá-los com aqueles encontrados em uma empresa pública (estudo de caso), analisando sua pertinência. Os resultados encontrados, além de confirmarem os fatores, sugerem que a sua utilização, na forma de um checklist, podem beneficiar as empresas na prevenção, redução ou eliminação de problemas que impactam ou inviabilizam um projeto.

Desenvolvimento de um sistema para gestão de custos indiretos em empresas de serviços de saúde suplementar : o caso de uma operadora de planos de saúde

Esse estudo tem por finalidade contribuir para a discussão e o aprimoramento da gestão econômica e do desenvolvimento de ferramentas de apoio à decisão estratégica para empresas de serviços de saúde suplementar. Com base nos fundamentos teóricos sobre serviços, serviços de saúde suplementar, gerenciamento estratégico de custos e sistemas ABC/ABM, o estudo propõe um modelo de sistema de gestão de custos indiretos em planos de saúde sob a óptica do ABC/ABM, que visa proporcionar aos gestores uma visão ampla sobre o desempenho econômico dos planos e dos clientes. Assim, este estudo pretende colaborar com o desenvolvimento desse setor, que tem sofrido nos últimos anos o impacto da evolução da tecnologia e da medicina, provocando a constante elevação dos custos da assistência à saúde. Com a finalidade de justificar o estudo, o modelo é testado com a sua implementação em uma operadora de planos de saúde, possibilitando a discussão sobre as conclusões obtidas em relação ao problema abordado.

Estudo de caso acerva da utilização de métricas de gestão baseada em valor na análise da viabilidade econômico financeira de projetos de investimento

O presente estudo de caso investiga a possibilidade de utilização de métricas de gestão de valor na análise econômica de projetos de investimento e, por consequência, objetiva auxiliar no processo de tomada de decisões acerca de investimentos. Para tal, o arcabouço teórico fundamenta-se na teoria de gestão baseada em valor e análises tradicionais de avaliação de projetos de investimentos. O objetivo é verificar a aderência entre as ferramentas tradicionais (VPL – valor presente líquido) e as novas, baseadas em valor (EVA - valor econômico agregado, CVA - valor adicionado base caixa), amplamente utilizadas para medir o desempenho empresarial.

Gestão por resultados: proposta de desdobramento da estratégia e criação de incentivos para o alcance das metas na Prefeitura do Município de Osasco

Desde 2013, a Prefeitura do Município de Osasco iniciou a implantação de um modelo de gestão por resultados, com a utilização da metodologia do Balanced Scorecard (BSC) e a celebração de Acordos de Resultados entre o prefeito e respectivos secretários. A dissertação objetivou, inicialmente, responder à demanda da Secretaria de Planejamento e Gestão (Seplag), de realizar diagnóstico e propor soluções de incentivos prioritariamente não financeiros para estimular os funcionários a perseguirem o cumprimento dos objetivos e metas contidos no planejamento estratégico da prefeitura. Neste sentido, buscou-se estabelecer um modelo conceitual para embasar a adoção de políticas de reconhecimento no trabalho, especialmente no âmbito da gestão pública. Adicionalmente, verificou-se a necessidade de agregar dois novos objetivos àquele proposto de início: (1) avaliar o nível de disseminação e desdobramento até as equipes de ponta das metas estratégicas pactuadas nos Acordos de Resultados, utilizando-se como referência a metodologia do BSC; (2) verificar o nível de aderência do modelo de gestão atualmente praticado pela prefeitura de Osasco aos preceitos da chamada Nova Gestão Pública (NGP). Ao final, são propostas ações para o aperfeiçoamento e continuidade do modelo de gestão adotado.

Governança para resultados: estudo de caso em uma empresa pública de tecnologia da informação

A adoção de uma governança voltada para resultados na administração pública surgiu como uma abordagem de gestão organizacional, fazendo parte de um amplo movimento da nova gestão pública (NGP). No Brasil, as empresas públicas têm se preocupado em buscar melhores mecanismos de controle da gestão no sentido de lograr bons resultados na prestação dos serviços públicos para os clientes e à sociedade usuária dos serviços. O termo "Gestão de Desempenho Organizacional" refere-se a qualquer abordagem integrada e sistemática que vise melhorar o desempenho para alcançar objetivos estratégicos e promover a missão e os valores da organização. Assim, esta pesquisa estuda práticas relacionadas à gestão de desempenho organizacional, que possibilitem o direcionamento dos esforços na melhoria dos processos chaves, levando em consideração as particularidades inerentes à natureza pública. Outro aspecto de relevância deste trabalho advém dos estudos da Gestão por Objetivos e da Gestão para Resultados, adotando a compreensão de Gerenciar por Objetivos para se conquistar os Resultados. Deste modo, foi realizada uma pesquisa bibliográfica para identificar os principais frameworks sobre desempenho organizacional. Após esta etapa, foi estabelecida uma análise crítica dos frameworks, observando as principais contribuições e pontos fortes. E por último, foi construído um modelo de avaliação com o propósito de fazer um diagnóstico dos processos gerenciais, e qualificar em qual estágio a empresa objeto deste estudo se encontra, sob o enfoque da governança para resultados. O resultado desta avaliação refletiu as percepções dos funcionários e gestores sobre o desempenho e seus determinantes.

Análise e proposta de aprimoramento para a gestão da Sabina Escola Parque do Conhecimento

Este trabalho teve como objetivo principal buscar, por meio de benchmarking, um modelo mais apropriado de gestão para o equipamento público Sabina Escola Parque do Conhecimento – localizado na cidade de Santo André-São Paulo –, cuja finalidade é ser uma extensão lúdica e prática do ambiente escolar. Para isso, avaliaram-se os modelos de gestão aplicados em equipamentos públicos similares, isto é, que também fornecem serviços educacionais e ambientais inovadores. Os equipamentos públicos escolhidos para compor a análise foram: Museu Catavento, Plug Minas e Aquário Municipal de Santos, situados, respectivamente, nas cidades de São Paulo, Belo Horizonte e Santos. Para alcançar esse objetivo, recorreu-se a um estudo investigativo, que compreendeu pesquisa bibliográfica e documental, visitas técnicas, coleta de dados quantitativos sobre os equipamentos e suas respectivas localidades, bem como entrevistas com os gestores desses atrativos e com responsáveis por órgãos governamentais relacionados. A partir disso, e com auxílio da análise SWOT, foram elaboradas algumas propostas para melhorar a gestão da Sabina Escola Parque: implantar um modelo de gestão por resultados, implementar parcerias formalizadas por meio de contrato de gestão com entidade qualificada, como as Organizações Sociais, incrementar as receitas, melhorar a eficiência das despesas, dentre outras.