Développement et évaluation d'une intervention infirmière virtuelle sur mesure visant à faciliter l'autogestion de la douleur après une chirurgie cardiaque

Plusieurs études ont démontré que prés de deux tiers des patients subissant une chirurgie cardiaque souffrent de douleur d’intensité modérée à sévère. Ces niveaux de douleur semblent être partiellement expliqués par la présence de barrières individuelles face au soulagement de la douleur. Le savoir acquis sur les cognitions associées à la douleur ne semble pas avoir été traduit dans de nouvelles approches éducatives face à la douleur aiguë. Le but du projet doctoral était 1) de développer une intervention visant à faciliter l’autogestion de la douleur postopératoire après une chirurgie cardiaque et, 2) d’en évaluer l’acceptabilité et la faisabilité, ainsi que le potentiel d’efficacité sur le soulagement de la douleur de patients subissant une chirurgie cardiaque. Le développement de l’iintervention SOULAGE-TAVIE a inclus quatre étapes fondées sur les savoirs clinique, empirique et théorique et inspirées de plusieurs écrits méthodologiques. SOULAGE-TAVIE consiste en une session préopératoire éducative sur la gestion de la douleur post-chirurgie cardiaque d’approximativement 30 minutes sur un ordinateur, dispensée sur mesure en fonction d’un algorithme. Deux renforcements cliniques en personne sont aussi offerts en phase postopératoire. L’évaluation de l’intervention consistait en un essai clinique pilote à répartition aléatoire incluant 60 participants répartis entre le groupe expérimental (GE : SOULAGE-TAVIE) et le groupe contrôle (GC : soins usuels incluant un feuillet d’information). Les données étaient recueillies au moment de l’admission et dans les sept jours postopératoires. SOULAGE-TAVIE a été jugée comme acceptable et faisable. De plus, les participants du GE n’ont pas expérimenté une douleur de plus faible intensité mais ils ont rapporté significativement moins d’interférence de la douleur avec la toux et la respiration profonde, ont démontré moins de barrières face à la gestion de la douleur et ont consommé plus d’opiacés. Cette étude pilote procure des résultats prometteurs sur les bénéfices potentiels de cette nouvelle approche sur mesure utilisant les technologies de l’information et de la communication (TIC). L’autonomisation des personnes est cruciale et complémentaire pour soutenir le soulagement de la douleur dans le contexte actuel de soins.

Impact du bicarbonate de sodium sur la prévention de la néphropathie induite par le produit de contraste en chirurgie endovasculaire pour anévrysme de l’aorte

Introduction: L’approche endovasculaire pour la réparation d’anévrysmes aortiques s’associe à une utilisation importante de produit de contraste, qui peut causer une néphropathie induite par le produit de contraste (NIC) en postopératoire. L’hydratation intraveineuse peut réduire l’incidence de NIC, mais quel produit utiliser reste incertain. Nous avons évalué le bicarbonate de sodium, comparé au NaCl 0,9%, pour réduire l’incidence de NIC. Méthode: Nous avons mené une étude prospective, randomisée et contrôlée à double insu chez 34 patients subissant une chirurgie endovasculaire pour anévrysme aortique. Les patients des deux groupes (17 patients par groupe) ont reçu du bicarbonate de sodium ou du NaCl 0,9% à raison de 3 mL/kg/h pour une heure avant l’intervention puis 1 mL/kg/h jusqu’à 6 h après la fin de la chirurgie. Tous les patients ont reçu du N-acétylcystéine. L’objectif principal était l’incidence de NIC, définie comme une élévation de plus de 25% de la créatinine sérique 48 h suivant l’exposition au produit de contraste. Des biomarqueurs précoces de lésion rénale ont été mesurés. Résultats: Une NIC s’est développée chez 1 patient (5,88%) appartenant au groupe bicarbonate, comparé à aucun patient (0%) dans le groupe NaCl 0,9% (P = 0,31). Les biomarqueurs de lésion rénale étaient significativement augmentés dans les deux groupes après l’exposition au produit de contraste. Conclusions: Nous avons démontré un faible taux d’insuffisance rénale suivant une chirurgie endovasculaire aortique, que l’hydratation soit effectuée avec du bicarbonate ou du NaCl 0,9%, malgré une élévation des biomarqueurs de lésion rénale.

La durée d'une privation estrogénique induite par chirurgie avant réintroduction hormonale influe sur la fonctionnalité des récepteurs estrogéniques carotidiens de la souris

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Intervention permettant une meilleure prise en charge des autosoins par la clientèle adulte de chirurgie intestinale

Rapport de stage présenté à la Faculté des études supérieures en vue de l'obtention du grade de Maitre és sciences (M.Sc) en sciences infirmières option expertise-conseil en soins infirmiers

La grande chirurgie de Guy de Chauliac ... : composée en l'an 1363 : revue et collationnée sur les manuscrits et imprimés latins et français ornée de gravures : avec des notes, une introduction sur le moyen âge, sur la vie et les œuvres de Guy de Chauliac, un glossaire et une table alphabétique par E. Nicaise.

Translation of Chirurgia magna.

Clinique chirurgicale des plaies faites par armes à feu, pour servir à l'instruction des éleves en chirurgie des hôpitaux militaires /

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Extrait du Journal de médecine, chirurgie, pharmacie & c. par M.A. Roux, juillet 1769.

Contiene: "Lettre de M. Beaupreau, maître en chirurgie de Paris ... à M. Cochois, chirurgien François ... sur le Traitement des Maladies du Sinus maxillaire"

Nouvelle lettre de M. Bagieu, maitre en chirurgie ; précédée de plusieurs choses nécessaires pour l'intelligence de cette Lettre, et auteur de la lettre d'un chirurgien aide-major sur plusieurs Chapitres du Traité de la Gangrene par M. Quesnay.

"Observation adressée a Monsieur Bagieu par un chirurgien de ses Amis, En Réponse à une Remarque de Monsieur Quesnay sur la Lettre d'un Chirurgien Aide-Major, insérée dans son Traité des Effets & de l'Usage de la Saignée. Nouvelle édition" pp. 1-13 y "Reponse de M. Bagieu a l'Auteur de l'Observation sur la Ramarque de M. Quesnay" pp. 14-17.

Observations nouvelles sur les propriétés de l'alkali fluor ammoniacal : : d'après quelques Expériences faites par M.B***, du Collège royal & Académie de Chirurgie de Paris.

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Catálogue des appareils et instruments de médecine et de chirurgie en cautchouc vulcanisé fabriqués sous la directin inmmédiate de M. le docteurr Gariel, par Varnout et Galante...

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État de la médecine, chirurgie et pharmacie en Europe, et principalement en France pour l'année 1777 : dédié a Mgr. le comte D'Artois par une Société de Médecins.

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Nouvelle methode d'extraire la pierre de la vessie urinaire par-dessus le pubis ... suivie de l'analyse des experiences de l'Academie Royale de Chirurgie de Paris sur l'extraction de la pierre de la vessie urinaire de l'homme ...

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