Intervention permettant une meilleure prise en charge des autosoins par la clientèle adulte de chirurgie intestinale

Rapport de stage présenté à la Faculté des études supérieures en vue de l'obtention du grade de Maitre és sciences (M.Sc) en sciences infirmières option expertise-conseil en soins infirmiers

L’enseignement efficace des autosoins aux patients en période pré et postopératoire influence positivement la récupération suivant leur chirurgie. Ce rapport présente une expérience de stage qui s’est déroulée à l’Hôpital Maisonneuve-Rosemont, en chirurgie intestinale, dans un contexte d’une nouvelle approche de la récupération rapide après une chirurgie colorectale: ERAS® (Enhanced recovery after surgery). Cette approche a servi de prétexte pour revoir le contenu et la forme d’enseignement des autosoins prioritaires destinés à cette clientèle. L’analyse des observations des séances d’enseignement avant et après la chirurgie, ainsi que les réponses des 10 patients au questionnaire en lien avec la compréhension des autosoins dans le «Guide de préparation à la chirurgie intestinale» révèlent qu’une meilleure prise en charge des autosoins par les patients avant et après l’opération dépend directement de la qualité d’apprentissage des autosoins. D’une part, cette prise en charge est influencée par les caractéristiques de la personne apprenante : son âge, son sexe, son niveau de littératie et sa culture. D’autre part, l’apprentissage des autosoins est influencé par la compétence de l’infirmière à enseigner les autosoins à une personne adulte. La disponibilité de plusieurs outils éducatifs visant à ajuster l’enseignement aux capacités physiques et mentales des apprenants favorisera une meilleure prise en charge des autosoins. En se basant sur les suggestions des patients interrogés et sur les meilleures pratiques, le développement d’une video portant sur des autosoins prioritaires comme la gestion de l’anxiété, la mobilisation précoce et les exercices respiratoires, le soulagement de la douleur, la gestion des signes de complications après une chirurgie intestinale, s’est avéré nécessaire. Dans le cadre de ce stage, le scénario d’une video sur la mobilisation précoce et le premier lever postopératoire a été développé et validé auprès des patients et auprès de l’équipe de soins.

Effective teaching of self-care to patients during pre and postoperative period positively influences the recovery after their surgery. This report describes an internship experience that took place at the Maisonneuve-Rosemont hospital, during an intestinal surgery, in a context of a new approach to rapid recovery after colorectal surgery: ERAS (Enhanced Recovery After surgery). This approach has served as a pretext to review the content and type of teaching self care priorities designed for this audience. The analysis of the teaching sessions' observations before and after surgery, and of 10 patients’ responses to the questionnaire in relation to the understanding of self care in the "Preparation Guide for intestinal surgery" reveals that a better handling of self care by patients before and after the operation depends directly on the quality of learning self care. On one hand, this handling of self care is impacted by the characteristics of the learner, such as: age, sex, literacy and culture. On the other hand, learning self care is influenced by the nurse's proficiency to teach self care to an adult. The availability of several educational tools to adjust teaching to physical and mental abilities of learners will promote a better handling of self care. Based on the suggestions of patients surveyed and best practices, the development of a video on priority of self care such as anxiety management, early mobilization and breathing exercises, pain management, management signs of complications after intestinal surgery, has proved necessary. As part of this internship, the suggestion to show a video on early mobilization and on getting out of bed right after surgery was developed and validated with patients and the health care team.