Potentially Inappropriate Medications Defined by STOPP Criteria and the Risk of Adverse Drug Events in Older Hospitalized Patients

Background: Previous studies have not demonstrated a consistent association between potentially inappropriate medicines (PIMs) in older patients as defined by Beers criteria and avoidable adverse drug events (ADEs). This study aimed to assess whether PIMs defined by new STOPP (Screening Tool of Older Persons’ potentially inappropriate Prescriptions) criteria are significantly associated with ADEs in older people with acute illness.

Methods: We prospectively studied 600 consecutive patients 65 years or older who were admitted with acute illness to a university teaching hospital over a 4-month interval. Potentially inappropriate medicines were defined by both Beers and STOPP criteria. Adverse drug events were defined by World Health Organization–Uppsala Monitoring Centre criteria and verified by a local expert consensus panel, which also assessed whether ADEs were causal or contributory to current hospitalization. Hallas criteria defined ADE avoidability.Wecompared the proportions of patients taking Beers criteria PIMs
and STOPP criteria PIMs with avoidable ADEs that were causal or contributory to admission.

Results: A total of 329 ADEs were detected in 158 of 600 patients (26.3%); 219 of 329 ADEs (66.6%) were considered causal or contributory to admission. Of the 219 ADEs, 151(68.9%)considered causal or contributory to admission were avoidable or potentially avoidable. After adjusting for age, sex, comorbidity, dementia, baseline activities of daily living function, and number of medications, the likelihood of a serious avoidable ADE increased significantly when STOPP PIMs were prescribed (odds ratio, 1.847; 95% confidence interval [CI], 1.506-2.264; P.001); prescription of Beers criteria PIMs did not significantly increase ADE risk (odds ratio, 1.276; 95% CI, 0.945-1.722; P=.11).

Conclusion: STOPP criteria PIMs,unlike Beers criteria PIMs, are significantly associated with avoidable ADEs in older people that cause or contribute to urgent hospitalization.

Youth unemployment and psychological distress in the Republic of Ireland

Unemployment is the most significant influence on the levels of psychological dis tress of young adults. Unlike the situation for the adult population, social class and income are not contributory factors. Social class of origin, however, does have a contributory effect. Feelings of lack of control and attribution of responsibility for employment solely to structural or political factors increase the impact of unemployment. Evidence in relation to employment commitment does not support ''culture of poverty'' type explanations. Unemployed youth appear to be ''people with a problem'' rather than ''problem people''. (C) 1997 The Association for Professionals in Services for Adolescents.

Canada's Compassionate Care Benefit:Is it an adequate public health response to addressing the issue of caregiver burden in end-of-life care?

Background: An increasingly significant public health issue in Canada, and elsewhere throughout the developed world, pertains to the provision of adequate palliative/end-of-life (P/EOL) care. Informal caregivers who take on the responsibility of providing P/EOL care often experience negative physical, mental, emotional, social and economic consequences. In this article, we specifically examine how Canada's Compassionate Care Benefit (CCB) - a contributory benefits social program aimed at informal P/EOL caregivers - operates as a public health response in sustaining informal caregivers providing P/EOL care, and whether or not it adequately addresses known aspects of caregiver burden that are addressed within the population health promotion (PHP) model. Methods. As part of a national evaluation of Canada's Compassionate Care Benefit, 57 telephone interviews were conducted with Canadian informal P/EOL caregivers in 5 different provinces, pertaining to the strengths and weaknesses of the CCB and the general caregiving experience. Interview data was coded with Nvivo software and emerging themes were identified by the research team, with such findings published elsewhere. The purpose of the present analysis was identified after comparing the findings to the literature specific to caregiver burden and public health, after which data was analyzed using the PHP model as a guiding framework. Results: Informal caregivers spoke to several of the determinants of health outlined in the PHP model that are implicated in their burden experience: gender, income and social status, working conditions, health and social services, social support network, and personal health practises and coping strategies. They recognized the need for improving the CCB to better address these determinants. Conclusions: This study, from the perspective of family caregivers, demonstrates that the CCB is not living up to its full potential in sustaining informal P/EOL caregivers. Effort is required to transform the CCB so that it may fulfill the potential it holds for serving as one public health response to caregiver burden that forms part of a healthy public policy that addresses the determinants of this burden. © 2011 Williams et al; licensee BioMed Central Ltd.

'Lipoproteins, glycoxidation and diabetic angiopathy'

The chronic vascular complications of diabetes (nephropathy, retinopathy and accelerated atherosclerosis) are a major cause of morbidity and premature mortality. In spite of the more widespread availability of intensive diabetes management, approximately one in three people with diabetes develop aggressive complications and over 70% die of atherosclerosis-related diseases. Genetic and acquired factors are likely to be contributory. Potential mediators of vascular damage may include the interrelated processes of lipoprotein abnormalities, glycation, oxidation and endothelial dysfunction. Lipoprotein abnormalities encompass alterations in lipid concentrations, lipoprotein composition and subclass distribution and lipoprotein-related enzymes. Nonenzymatic glycation and oxidative damage to lipoproteins, other proteins and to vascular structures may also be deleterious. As atherosclerosis is a chronic condition commencing in youth, and because clinical events may be silent in diabetes, surrogate measures of vascular disease are important for early identification of diabetic patients with or at high risk of vascular damage, and for monitoring efficacy of interventions. The increasing array of biochemical assays for markers and mediators of vascular damage, noninvasive measures of vascular health, and therapeutic options should enable a reduction in the excessive personal and economic burden of vascular disease in type 1 and type 2 diabetes.

Coupling ground and airborne geophysical data with upscaling techniques for regional groundwater modeling of heterogeneous aquifers: Case study of a sedimentary aquifer intruded by volcanic dykes in Northern Ireland

In highly heterogeneous aquifer systems, conceptualization of regional groundwater flow models frequently results in the generalization or negligence of aquifer heterogeneities, both of which may result in erroneous model outputs. The calculation of equivalence related to hydrogeological parameters and applied to upscaling provides a means of accounting for measurement scale information but at regional scale. In this study, the Permo-Triassic Lagan Valley strategic aquifer in Northern Ireland is observed to be heterogeneous, if not discontinuous, due to subvertical trending low-permeability Tertiary dolerite dykes. Interpretation of ground and aerial magnetic surveys produces a deterministic solution to dyke locations. By measuring relative permeabilities of both the dykes and the sedimentary host rock, equivalent directional permeabilities, that determine anisotropy calculated as a function of dyke density, are obtained. This provides parameters for larger scale equivalent blocks, which can be directly imported to numerical groundwater flow models. Different conceptual models with different degrees of upscaling are numerically tested and results compared to regional flow observations. Simulation results show that the upscaled permeabilities from geophysical data allow one to properly account for the observed spatial variations of groundwater flow, without requiring artificial distribution of aquifer properties. It is also found that an intermediate degree of upscaling, between accounting for mapped field-scale dykes and accounting for one regional anisotropy value (maximum upscaling) provides results the closest to the observations at the regional scale.

Recent Developments in the Law of Torts in Northern Ireland Annual Conference of the Irish Association of Law Teachers

This paper reviews decisions from the Northern Ireland and England and Wales High Courts and Courts of Appeal as well as the UK Supreme Court relating to tort and principally to the tort of negligence in the past 12 months or so.

In structure, the paper will be presented in four parts. First, three preliminary points relating to contemporary features of the NI civil courts: personal litigants – Devine v McAteer [2012] NICA 30 (7 September 2012); pre-action protocols – Monaghan v Graham [2013] NIQB 53 (3 May 2013); and the rise of alternative dispute resolution. On the last named issue, the recent decision of PGF II SA v OMFS Company 1 Ltd [2013] EWCA Civ 1288 (23 October 2013) on unreasonable refusal to mediate, will be discussed.

Second, the paper moves to consider the law of negligence generally and case law from the NI High Court reiterating Lord Hoffmann’s view in Tomlinson v Congleton Borough Council [2004] 1 AC 46 that no duty of care arises from obvious risks of injury. In this, reference will be made to the application of the above “Hoffmann principle” in West Sussex County Council v Pierce [2013] EWCA Civ 1230 (16 October 2013), which concerned an accident sustained by a child at school. A similar set of facts was presented recently to the UK Supreme Court in Woodland v Essex County Council [2013] UKSC 66 (23 October 2013). The decision there, on non-delegable duties of care, will have a significant impact for schools in the provision of extracurricular activities.

Third, I will review a NI case of note on the duty of care of solicitors in the context of professional negligence in the context of conflicting advice by counsel.

Fourth, I will examine a series of cases on employer liability and including issues such as the duty of care towards the volunteer worker; tort and safety at work principles generally; and, more specifically, the duty of care of the employer towards an employee who suffers psychiatric illness as a result of stress and/or harassment at work. On the issue of workplace stress, the NI courts have made extensive reference to the Hale LJ principles found in the Court of Appeal decision of Hatton v Sutherland [2002] 1 All ER 1 and applied to those who have suffered trauma in reporting on or policing “the troubles” in Northern Ireland. On the issue of statutory harassment at work, the paper will also mention the UK Supreme Court’s decision in Hayes v Willoughby [2013] UKSC 17 (20 March 2013).

Targeting Siglecs with a sialic acid-decorated nanoparticle abrogates inflammation

Sepsis is the most frequent cause of death in hospitalized patients, and severe sepsis is a leading contributory factor to acute respiratory distress syndrome (ARDS). At present, there is no effective treatment for these conditions, and care is primarily supportive. Murine sialic acid-binding immunoglobulin-like lectin-E (Siglec-E) and its human orthologs Siglec-7 and Siglec-9 are immunomodulatory receptors found predominantly on hematopoietic cells. These receptors are important negative regulators of acute inflammatory responses and are potential targets for the treatment of sepsis and ARDS. We describe a Siglec-targeting platform consisting of poly(lactic-co-glycolic acid) nanoparticles decorated with a natural Siglec ligand, di(α2→8) N-acetylneuraminic acid (α2,8 NANA-NP). This nanoparticle induced enhanced oligomerization of the murine Siglec-E receptor on the surface of macrophages, unlike the free α2,8 NANA ligand. Furthermore, treatment of murine macrophages with these nanoparticles blocked the production of lipopolysaccharide-induced inflammatory cytokines in a Siglec-E-dependent manner. The nanoparticles were also therapeutically beneficial in vivo in both systemic and pulmonary murine models replicating inflammatory features of sepsis and ARDS. Moreover, we confirmed the anti-inflammatory effect of these nanoparticles on human monocytes and macrophages in vitro and in a human ex vivo lung perfusion (EVLP) model of lung injury. We also established that interleukin-10 (IL-10) induced Siglec-E expression and α2,8 NANA-NP further augmented the expression of IL-10. Indeed, the effectiveness of the nanoparticle depended on IL-10. Collectively, these results demonstrated a therapeutic effect of targeting Siglec receptors with a nanoparticle-based platform under inflammatory conditions.

Improving a regional chemotherapy service by learning from deaths occurring within 30 days of treatment with systemic anti-cancer therapy.

Background: Outwith clinical trials, patient outcomes specifically related to SACT (systemic anti-cancer therapy) are not well reported despite a significant proportion of patients receiving active treatment at the end of life. The NCEPOD reviewing deaths within 30 days of SACT found SACT caused or hastened death in 27% of cases.

Method: Across the Northern Ireland cancer network, 95 patients who died within 30 days of SACT for solid tumours were discussed at the Morbidity and Mortality monthly meeting during 2013. Using a structured template, each case was independently reviewed, with particular focus on whether SACT caused or hastened death.

Results: Lung, GI and breast cancers were the most common sites. Performance status was recorded in 92% at time of final SACT cycle (ECOG PS 0-2 89%).

In 57% the cause of death was progressive disease. Other causes included thromboembolism (13%) and infection (5% neutropenic sepsis, 6% non-neutropenic sepsis). In 26% with death from progressive disease, the patient was first cycle of first line treatment for metastatic disease. In the majority discussion regarding treatment aims and risks was documented. Only one patient was receiving SACT with curative intent, who died from appropriately managed neutropenic sepsis.

A definitive decision regarding SACT's role in death was made in 60%: in 49% SACT was deemed non-contributory and in 11% SACT was deemed the cause of death. In 40% SACT did not play a major role, but a definitive negative association could not be made.

Conclusion: Development of a robust review process of 30-day mortality after SACT established a benchmark for SACT delivery for future comparisons and identified areas for SACT service organisation improvement. Moreover it encourages individual practice reflection and highlights the importance of balancing patients' needs and concerns with realistic outcomes and risks, particularly in heavily pre-treated patients or those of poor performance status.

Reflexões Estratégicas de Desenvolvimento Local no Contexto da Preservação da Identidade de Penedos (Mértola)

Resumo O trabalho de investigação que está a decorrer, tem como objeto de estudo as questões da identidade e da memória de uma aldeia alentejana, enquanto território de partilha de uma comunidade rural, tendo em conta a participação estratégica dos atores locais. Estudaremos a partir daí, a sua relação com a terra, o quotidiano, a mudança, a organização social, a ruralidade, os fatores portadores de futuro e novas propostas de desenvolvimento local, para territórios de baixa densidade. Pretende-se encontrar formas contributivas para preservar a identidade da aldeia e concomitantemente encontrar conjuntamente com os atores locais territorializados, alternativas de desenvolvimento local, capazes de contrariar a tendência de despovoamento e empobrecimento territorial. Com este trabalho de investigação, que se insere no âmbito da Sociologia da Ação, será utilizada metodologicamente o MACTOR e a sua aplicabilidade na determinação da estratégia de atores e respetivas relações de forças com o território e o que a ele diz respeito e ainda a observação participante/método de pesquisa de terreno e consequentemente o inquérito por entrevista. Pretendendo-se aprofundar e conhecer os problemas da interioridade e abandono populacional, designadamente na aldeia de Penedos que se situa na margem direita do rio Guadiana, freguesia de S. Miguel do Pinheiro e concelho de Mértola, no Baixo Alentejo. Abstract The research that is taking place, has as its object of study the issues of identity and memory of an Alentejo village, while sharing the territory of a rural community, taking into account the strategic participation of local actors. We'll look from there, his relationship with the earth, the everyday, change, social organization, rurality, the factors bearing on the future and new proposals for local development to areas of low density. The aim is to find ways contributory to preserve the identity of the village and found concomitantly in conjunction with local stakeholders territorialized, alternative local development, able to counteract the trend of depopulation and impoverishment territorial. With this research work, which falls within the Sociology of Action, will be used to methodologically MACTOR and its applicability in determining the strategy of respective actors and power relations with the territory and that he has concerns and participant observation / method of field research and thus the survey interview. Intending to go deeper and understand the problems of interiority and abandoned population, particularly in the village of Penedos which lies on the right bank of the Guadiana River, parish of S. Miguel do Pinheiro, county of Mértola, in the Baixo Alentejo.

Rastreio do cancro da mama no concelho de Aveiro: do estudo dos fatores determinantes da adesão às propostas educativas emergentes

O cancro da mama feminino pela sua magnitude merece uma especial atenção ao nível das políticas de saúde. Emerge, pois uma visão abrangente que, por um lado, deve atentar para o encargo que esta representa para qualquer sistema de saúde, pelos custos que acarreta, como também, para a qualidade de vida das mulheres portadoras da mesma. Desta forma, a Liga Portuguesa Contra o Cancro (LPCC) tem desenvolvido, em colaboração com as Administrações Regionais de Saúde (ARS), o Programa de Rastreio do Cancro da Mama (PRCM), o qual apresenta, no Concelho de Aveiro, taxas de adesão na ordem dos 50%, ainda distantes dos 70%, objetivo recomendado pelas guidelines da Comissão Europeia. A não adesão tem sido considerada como um dos principais problemas do sistema de saúde, tanto pelas repercussões ao nível de ganhos em saúde, como também na qualidade de vida e na satisfação dos pacientes com os cuidados de saúde, constituindo-se como um fenómeno multifatorial e multidimensional. É neste sentido que o presente trabalho se propõe identificar os fatores, de cariz individual e do meio envolvente, determinantes da adesão ao PRCM, numa amostra de mulheres residentes no Concelho de Aveiro, com idades compreendidas entre os 45 e os 69 anos e, a partir dos resultados emergentes, propor estratégias de educação em saúde. Como procedimentos metodológicos e, numa primeira fase, entre outubro 2009 e maio 2010 foi aplicado um survey, o qual foi complementado com notas de campo dos entrevistadores a uma amostra não aleatória de 805 mulheres, em dois contextos distintos: no centro de saúde às aderentes à mamografia e, no domicílio, às não aderentes. Numa segunda fase, realizamos duas sessões de Focus Group (FG), num total de 12 elementos, um grupo heterogéneo com enfermeiros, médicos e utentes, e um outro grupo homogéneo, apenas com profissionais de saúde. O tratamento dos dados do survey foi efetuado através de procedimentos estatísticos, com utilização do SPSS® versão 17 e realizadas análises bivariadas (qui-quadrado) e multivariadas (discriminação de função e árvore de decisão através do algoritmo Chi-squared Automatic Interaction Detector) com o intuito de determinar as diferenças entre os grupos e predizer as variáveis exógenas. No que diz respeito a indicadores sociodemográficos, os resultados mostram que aderem mais, as mulheres com idades <50 anos e ≥ 56 anos, as que vivem em localidades urbanas, as trabalhadoras não qualificadas e as reformadas. As que aderem menos ao PRCM têm idades compreendidas entre os 50-55 anos, vivem nas zonas periurbanas, são licenciadas, apresentam categoria profissional superior ou estão desempregadas. Em relação às restantes variáveis exógenas, aderem ao PRCM, as mulheres que apresentam um Bom Perfil de Conhecimentos (46.6%), enquanto as não aderentes apresentam um Fraco Perfil de Conhecimentos (50.6%), sendo esta relação estatisticamente significativa (X2= 10.260; p=0.006).Cerca de 59% das mulheres aderentes realiza o seu rastreio de forma concordante com as orientações programáticas presentes no PRCM, comparativamente com 41.1% das mulheres que não o faz, verificando-se uma relação de dependência bastante significativa entre as variáveis Perfil de Comportamentos e adesão(X2= 348.193; p=0.000). Apesar de não existir dependência estatisticamente significativa entre as Motivações e a adesão ao PRCM (X2= 0.199; p=0.656), se analisarmos particularmente, os motivos de adesão, algumas inquiridas demonstram preocupação, tanto na deteção precoce da doença, como na hereditariedade. Por outro lado, os motivos de não adesão, também denotam aspetos de nível pessoal como o desleixo com a saúde, o desconhecimento e o esquecimento da marcação. As mulheres que revelam Boa Acessibilidade aos Cuidados de Saúde Primários e um Bom Atendimento dos Prestadores de Cuidados aderem mais ao PRCM, comparativamente com as inquiridas que relatam Fraca Acessibilidade e Atendimento, não aderindo. A partir dos resultados da análise multivariada podemos inferir que as variáveis exógenas estudadas possuem um poder discriminante significativo, sendo que, o Perfil de Comportamentos é a variável que apresenta maior grau de diferenciação entre os grupos das aderentes e não aderentes. Como variáveis explicativas resultantes da árvore de decisão CHAID, permaneceram, o Perfil de Comportamentos (concordantes e não concordantes com as guidelines), os grupos etários (<50 anos, 50-55anos e ≥56anos) e o Atendimento dos prestadores de cuidados de saúde. As mulheres mais novas (<50 anos) com Perfil de comportamentos «concordantes» com as guidelines são as que aderem mais, comparativamente com os outros grupos etários. Por outro lado, as não aderentes necessitam de um «bom» atendimento dos prestadores de cuidados para se tornarem aderentes ao PRCM. Tanto as notas de campo, como a discussão dos FG foram sujeitas a análise de conteúdo segundo as categorias em estudo obtidas na primeira fase e os relatos mostram a importância de fatores de ordem individual e do meio envolvente. No que se refere a aspetos psicossociais, destaca-se a importância das crenças e como fatores ambientais menos facilitadores para a adesão apontam a falta de transportes, a falta de tempo das pessoas e a oferta de recursos, principalmente se existirem radiologistas privados como alternativa ao PRCM. Tal como na primeira fase do estudo, uma das motivações para a adesão é a recomendação dos profissionais de saúde para o PRCM, bem como a marcação de consultas pela enfermeira, que pode ser uma oportunidade de contacto para a sensibilização. Os hábitos de vigilância de saúde, a perceção positiva acerca dos programas de saúde no geral, o acesso à informação pertinente sobre o PRCM e a operacionalização deste no terreno parecem ser fatores determinantes segundo a opinião dos elementos dos FG. O tipo e a regularidade no atendimento por parte dos profissionais de saúde, a relação entre profissional de saúde/paciente, a personalização das intervenções educativas, a divulgação que estes fazem do PRCM junto das suas pacientes, bem como, a organização do modelos de cuidados de saúde das unidades de saúde e a forma como os profissionais se envolvem e tomam a responsabilização por um programa desta natureza são fatores condicionantes da adesão. Se atendermos aos resultados deste estudo, verificamos um envolvimento de fatores que integram múltiplos níveis de intervenção, sendo um desafio para as equipas de saúde que pretendam intervir no âmbito do programa de rastreio do cancro da mama. Com efeito, os resultados também apontam para a combinação de múltiplas estratégias que são transversais a vários programas de promoção da saúde, assumindo, desta forma, uma perspetiva multidimensional e dinâmica que visa, essencialmente, a construção social da saúde e do bem-estar (i.e. responsabilização do cidadão pela sua própria saúde e o seu empowerment).

Single and joint effects of natural and chemical stressors to the terrestrial isopod Porcellionides pruinosus

Environmental contamination and climate changes constitute two of the most serious problems affecting soil ecosystems in agricultural fields. Agriculture is nowadays a highly optimized process that strongly relies on the application of multiple pesticides to reduce losses and increase yield production. Although constituting, per se, a serious problem to soil biota, pesticide mixtures can assume an even higher relevance in a context of unfavourable environmental conditions. Surprisingly, frameworks currently established for environmental risk assessments keep not considering environmental stressors, such as temperature, soil moisture or UV radiation, as factors liable to influence the susceptibility of organisms to pesticides, or pesticide mixtures, which is raising increasing apprehension regarding their adequacy to actually estimate the risks posed by these compounds to the environment. Albeit the higher attention received on the last few years, the influence of environmental stressors on the behaviour and toxicity of chemical mixtures remains still poorly understood. Aiming to contribute for this discussion, the main goal of the present thesis was to evaluate the single and joint effects of natural stressors and pesticides to the terrestrial isopod Porcellionides pruinosus. The first approach consisted on evaluating the effects of several abiotic factors (temperature, soil moisture and UV radiation) on the performance of P. pruinosus using several endpoints: survival, feeding parameters, locomotor activity and avoidance behaviour. Results showed that these stressors might indeed affect P. pruinosus at relevant environmental conditions, thus suggesting the relevance of their consideration in ecotoxicological assays. At next, a multiple biomarker approach was used to have a closer insight into the pathways of damage of UV radiation and a broad spectrum of processes showed to be involved (i.e. oxidative stress, neurotoxicity, energy). Furthermore, UV effects showed to vary with the environment medium and growth-stage. A similar biomarker approach was employed to assess the single and joint effects of the pesticides chlorpyrifos and mancozeb to P. pruinosus. Energy-related biomarkers showed to be the most differentiating parameters since age-classes seemed to respond differently to contamination stress and to have different metabolic costs associated. Finally, the influence of temperature and soil moisture on the toxicity of pesticide mixtures was evaluated using survival and feeding parameters as endpoints. Pesticide-induced mortality was found to be oppositely affected by temperature, either in single or mixture treatments. Whereas chlorpyrifos acute toxicity was raised under higher temperatures the toxicity of mancozeb was more prominent at lower temperatures. By the opposite, soil moisture showed no effects on the pesticide-induced mortality of isopods. Contrary to survival, both temperature and soil moisture showed to interact with pesticides to influence isopods’ feeding parameters. Nonetheless, was however the most common pattern. In brief, findings reported on this thesis demonstrated why the negligence of natural stressors, or multiple stressors in general, is not a good solution for risk assessment frameworks.

Políticas, conceções e práticas dominantes do ensino superior em Moçambique

O presente trabalho começa por analisar a evolução dos sistemas ao longo de vários períodos históricos, bem como os conceitos e tipologias que os sustentam, no quadro da problemática e da conceptualização teórica do ensino superior. A origem da universidade na idade média, na Europa e em outras partes do mundo, fundamenta-se, principalmente, na procura do saber e nas condicionantes socioeconómicas da época. A evolução da universidade sustentada pela narrativa da modernidade, resultou em modelos diferenciados de ensino superior, que mantinham, no entanto, a razão e a epistemologia do conhecimento académico, como fatores unificadores. O modelo utilizado para traduzir a referida evolução, é proposto por Scott (1995) e configura a relação que se estabelece entre a universidade e outras formas de ensino superior. Na sequência do desenvolvimento dos sistemas, suscitados pelas relações entre os diversos atores envolvidos no ensino superior, procurou-se evidenciar a relação entre o Estado o mercado e os académicos, bem como outros atores sociopolíticos, institucionais e da sociedade civil. O quadro de análise dos mecanismos de coordenação destas envolventes, baseou-se no “Triângulo de Clark”, complementado com o modelo da “Metáfora da Flutuação”. Desde o início da década de 80 do século XX, que a missão, o modo de organização e o funcionamento das IES têm vindo a ser questionadas, como resultado das mudanças económicas de cariz neoliberal. Este cenário, propiciador de crises e de transformações, não tem impedido, porém, de manter o papel fundamental da universidade como produtora e difusora do conhecimento. No contexto da globalização e da cada vez maior influência do mercado no ensino superior, procura-se impor um modelo hegemonizado de racionalidade económica, competitividade e eficiência - o managerialismo. Não obstante alguns êxitos, esta ideologia não tem sido completamente bem-sucedida. Aliás, à tentativa da globalização de gerar uma ordem uniformista, têm sido contrapostos modelos de recontextualização que procuram refletir as realidades locais. Embora num reduzido número de países, África, registou formas de ensino superior endógenas, no período pré-colonial. Depois do espectro colonial que mantém, ainda hoje, a sua influência, os sistemas debatem-se na atualidade com diferentes dilemas, originados pelas correntes da globalização. Porém, o ensino superior em África assume um papel central no contexto do desenvolvimento dos diferentes países contribuindo, igualmente, para a construção da Nação e da sua identidade. Esta dimensão, não é impeditiva do seu envolvimento, nos desafios da sociedade e da economia do conhecimento, buscando, ao mesmo tempo, modelos e práticas equilibradoras, que proporcionem uma resposta satisfatória às necessidades sociais e económicas, nacionais e regionais. Ao enquadrar o sistema de ensino superior em Moçambique merecem destaque as etapas do processo histórico, nomeadamente o surgimento dos estudos gerais universitários como primeira forma de ensino superior mais tarde transformada em universidade, a mudança de paradigma após a independência nacional, a abertura ao setor privado e, ainda, a expansão do sistema. A discussão sobre políticas e estratégias é sustentada pela análise dos respetivos planos estratégicos bem como, pela compreensão das leis fundamentais e respetivos documentos reguladores. Este conjunto de instrumentos concorre para a reforma do sistema, que se procura implementar em Moçambique. Nesta sequência, é de salientar o debate público realizado em torno das qualificações e graus oficialmente estabelecidos, que parece constituir uma problemática ainda não completamente resolvida. Numa outra parte do trabalho, procede-se à apresentação e análise dos resultados de uma investigação sobre o ensino superior em Moçambique. Seguindo uma metodologia de análise qualitativa, foi possível estruturar a informação obtida, em diferentes dimensões e categorias. A informação foi recolhida e tratada, a partir de entrevistas efetuadas a diferentes grupos de atores, direta ou indiretamente relacionados com o ensino superior em Moçambique. Os resultados da análise conduziram à sistematização de um conjunto de linhas de força e ao traçar de conclusões, contributivas para a melhoria do quadro de referência sobre políticas, conceções e práticas do ensino superior em Moçambique.

Igualdade e dispensas fiscais retroativas : o problema constitucional em especial das anistias fiscais

Tese de doutoramento, Direito (Ciências Jurídico Políticas), Universidade de Lisboa, Faculdade de Direito, 2014

Avaliação dos níveis de ansiedade e depressão e sua correlação com a intensidade de dor em doentes oncológicos com doença avançada e progressiva

Tese de mestrado, Cuidados Paliativos, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015