776 resultados para Health Promotion
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Lobjectif de cette tude de cas multiples est didentifier les facteurs associs lintgration de lapproche cologique dans la programmation de prvention-promotion (PP) offerte aux ans par des organisations locales de sant du Qubec. Le modle de Scheirer a guid ltude ralise dans cinq CSSS choisis en fonction de la dimension cologique de leur programmation PP. Une analyse documentaire et des entretiens semi-dirigs auprs de 38 professionnels et gestionnaires ont constitu la stratgie de collecte de donnes. Trois catgories de facteurs ont t examines : les facteurs professionnels, organisationnels et environnementaux. Les rsultats suggrent que les normes organisationnelles, les priorits concurrentes, la structure des quipes, les partenariats avec lenvironnement externe, les prjugs, de mme que la formation et lintrt du personnel influencent le degr dintgration de lapproche cologique au sein des programmations. Ces rsultats permettront de dgager des leviers d'action en vue doptimiser loffre de services en prvention-promotion destine aux ans.
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La baisse de plus en plus marque de lge au premier rapport sexuel et laugmentation de lge au premier mariage impliquent une dure plus longue dexposition au risque des grossesses prnuptiales et aux infections sexuellement transmissibles incluant le VIH/sida. Cest pourquoi des interventions ont t mises en place en vue de protger la sant des adolescents et jeunes. LObservatoire de Population en pidmiologie Socio-Clinique (POSE) conu et mis sur pied au Cameroun depuis 1995, a fait de la sant des adolescents et jeunes une de ses priorits de sant publique en Afrique travers le programme de promotion de la sant reproductive des adolescents et jeunes au Cameroun (CAREH). Le Programme CAREH mne des activits dintervention dans la prfecture de Bandjoun depuis juillet 2000, et dans plusieurs autres rgions du Cameroun depuis 2003. Cette thse vise valuer certains aspects de cette intervention, en examinant dans quelle mesure entre 2000 et 2002, les activits dintervention menes auraient contribu : 1) au report plus tard du premier rapport sexuel chez les adolescents de 10 20 ans ; 2) la prvention des grossesses non dsires chez les jeunes de 10 29 ans ; et 3) la prvention de linfection VIH chez les jeunes de 10 29 ans. Les donnes proviennent de lEnqute sur la Famille et la Sant au Cameroun (EFSC), mene Bandjoun en 2002. Un devis post-intervention a t utilis aprs stratification des adolescents et jeunes en quatre groupes savoir : jeunes exposs lintervention en milieu communautaire, jeunes exposs lintervention en milieu scolaire, jeunes non scolariss non-exposs lintervention et jeunes scolariss non-exposs lintervention. Les analyses descriptives et les analyses multivaries utilisant la rgression logistique ont t utilises pour examiner les associations prsumes entre les variables dintervention et les variables dpendantes considres par rapport aux hypothses de recherche mises. Nos analyses suggrent que les adolescents scolariss qui navaient pas dclar avoir t exposs lintervention (RC = 1,973 ; IC =1,195-3,260) sont plus ports avoir une perception ngative de la sexualit prmaritale, que les adolescents non scolariss nayant pas dclar avoir t exposs aux activits dintervention. Il ny avait cependant pas de report significatif du premier rapport sexuel dans les groupes dadolescents exposs lintervention par rapport ceux non-exposs. Les connaissances sur la prvention des grossesses sont significativement plus leves chez les jeunes scolariss non-exposs (RC=1,953; IC=1,452 2,627), jeunes exposs lintervention en milieu communautaire (RC = 3,074 ; IC = 2,157 - 4,382) et les jeunes exposs lintervention en milieu scolaire (RC = 4,962 ; IC = 3,367 - 7,311) que chez les jeunes non scolariss nayant pas dclar avoir t exposs aux activits dintervention. Il ny a aucune diffrence statistiquement significative entre ces diffrents groupes quant lutilisation de la contraception moderne. La discussion sur la prvention des grossesses ou lutilisation de la contraception avec un formateur tait significativement associe une amlioration des connaissances en prvention de grossesses chez les jeunes exposs lintervention en milieu scolaire (RC = 1,549 ; IC = 1,056 2,272), comparativement leurs camarades exposs aux activits dintervention en milieu communautaire sans avoir bnfici dune telle discussion. Les jeunes exposs lintervention en milieu communautaire (RC = 2,106 ; IC = 1,514 2,930) et ceux exposs lintervention en milieu scolaire (RC = 3,117 ; IC = 2,192 4,433) connaissent mieux les modes de prvention de linfection VIH que les jeunes scolariss mais nayant pas t exposs aux activits dintervention. Il ny avait toutefois pas de diffrences entre les groupes quant lutilisation du condom. Ces conclusions sont interprtables dans les limites des donnes disponibles. En effet, il na pas t possible de dterminer les niveaux de connaissances en prvention de grossesses ou du VIH avant lexposition des jeunes lintervention. Ainsi, chez les jeunes exposs en milieu communautaire ou scolaire, on ne peut savoir quel aurait t leur niveau de connaissance en labsence de lintervention. Toutefois, il est trs probable que lintervention ait eu plus deffets bnfiques sur lamlioration des connaissances que des comportements.
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La conception de la promotion de la sant consacre dans la Charte d'Ottawa accorde l'autonomie une place centrale. Or, il n'est pas clair que la sant dfinie au sens large et l'autonomie soient lies au sens o semblent l'entendre les auteurs de la Charte. De plus, la promotion de l'autonomie auprs de groupes qui ne la considrent pas comme une valeur centrale reste justifier. Le prsent texte prsente une conception de l'autonomie et de sa promotion qui permet de rpondre ce dernier problme. Des exemples de politiques publiques en contexte pluriethnique sont donns afin d'illustrer comment la conception de la promotion de l'autonomie propose se dmarque de politiques plus coercitives.
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partir des annes 1980, la thorisation de la promotion de la sant et sa mise en place font partie de lagenda des organisations internationales de sant et de plusieurs gouvernements. Cependant, une certaine tension est observable dans la comprhension de la promotion de la sant, et ce, ds ses dbuts. En effet, elle est conue en gnral selon une approche comportementale comme stratgie pour le changement de comportements individuels ou collectifs qui met laccent sur les facteurs de risque et trs peu frquemment conue selon une approche structurelle, incluant une action sur les dterminants structurels des socits responsables de ltat de sant des populations dans une mesure plus importante que les systmes de soins. Cette recherche qualitative tude de cas multiples- mene en Argentine et au Brsil, vise analyser la place et la comprhension de la promotion de la sant dans les politiques nationales de sant de deux pays travers lanalyse du processus dlaboration des politiques publiques. Nous viserons distinguer la promotion de la sant en tant que comportementale ou structurelle et expliquer les raisons pour lesquelles elle est comprise de telle ou telle autre faon. Finalement, nous essayerons didentifier les opportunits pour quune approche structurelle de la promotion de la sant soit adopte dans la politique nationale de sant. Les donnes analyses proviennent dentrevues semi-structures (n=28) et de documents divers : sites gouvernementaux sur Internet, documents remis par les interviews, documents officiels, soit gouvernementaux, soit des organismes de coopration et de financement. Notre cadre conceptuel sest inspir des trois modles : celui du changement des politiques publiques de Sabatier et Jenkins-Smith (1999 ; 2009), celui des courants politiques de Kingdon (1984) et le cadre conceptuel propos par Walt (1994) pour lanalyse du rle des organisations internationales. Nous avons identifi deux niveaux danalyse : lorganisation de ltat et le sous-systme de sant. Nous avons aussi tenu compte de linfluence des vnements externes et des organisations internationales de coopration technique et de financement. Notre dmarche vise observer, analyser et comprendre la faon dont ces niveaux influencent la place et la comprhension de la promotion de la sant dans la politique nationale de sant. La perspective temporelle de plus de douze annes nous a permis de mener une analyse sur plusieurs annes et de mieux comprendre le changement de la politique de sant diffrents moments de son histoire ainsi que lidentification des acteurs et des coalitions les plus importants depuis lorigine des champs de la sant publique dans les deux pays. Les rsultats de notre analyse montrent que la promotion de la sant conue selon une approche structurelle ne fait pas encore partie du courant principal de la politique nationale de sant dans aucun des deux pays. Cependant, les explications diffrent : En Argentine, on observe un sous-systme de sant fragment avec prdominance du modle mdical ; les actions menes renforcent ce fonctionnement en ne permettant pas la discussion propos des valeurs sous-jacentes lorganisation du systme de sant ni sur son changement en fonction des besoins de sant du pays. Au Brsil, la rforme sanitaire questionne le modle prexistant et arrive instaurer la sant comme droit au niveau de ltat. Laccent mis sur lorganisation des services rduit la comprhension de la promotion de la sant une politique nationale de promotion de la sant qui vise le changement des comportements. Lanalyse du rle des organisations internationales montre deux situations diffrentes dans les deux pays : pour lArgentine, il existe une dpendance majeure autant lagenda quau financement de ces organisations. Le manque dun agenda national en matire de promotion de la sant fait que le pays adopte lagenda international avec trs peu des questionnements. Dans le cas du Brsil, la situation est bien diffrente et on observe une capacit importante ngocier avec la coopration internationale. Cela se fait aussi avec un intrt du pays pour ladoption de lagenda des organisations internationales dans le but dune reconnaissance et de sa participation des instances internationales. Alors, pour des raisons diffrentes, les deux pays adoptent lagenda international de la promotion de la sant avec une approche comportementale. partir de notre recherche, nous considrons que cinq rflexions doivent guider lanalyse de la promotion de la sant en Amrique latine : 1) Les processus de rforme de ltat des annes 1990 et ses consquences actuelles (type de rforme, valeurs socitales, arrangements constitutionnels) ; 2) Les processus de rforme des systmes de sant avec un regard sur la composante de dcentralisation (rforme sanitaire ou administrative ?, quel modle prdomine dans le champ de la sant publique ?) ; 3) La revalorisation des soins primaires de sant de la fin des annes 1990 (quel impact dans le pays ?) ; 4) La tendance la rduction des propositions largies autant des politiques que des programmes ; et 5) Les dfis actuels des systmes de sant (travailler avec dautres secteurs pour produire de la sant, pour incorporer et pour mieux matriser les dterminants sociaux et structuraux de sant). Les rsultats de notre analyse nous permettent didentifier limportance du rle du gouvernement national par rapport au dveloppement et la comprhension de la promotion de la sant. De plus, cette recherche montre que mme sil existe une influence du contexte et de lidologie du gouvernement sur la comprhension de la promotion et linclusion des dterminants sociaux de sant, cest lorganisation de ltat avec ces valeurs de base qui sera dterminante dans la cration des conditions pour le dveloppement dune promotion de la sant structurelle. Alors que la littrature sur la promotion de la sant accorde encore trs peu de place au rle du niveau national et de ltat dans son dveloppement, il est clair que ces derniers ont un impact fondamental sur la place de la promotion de la sant dans la politique et sur la faon de la comprendre et de la mettre en place. Les thories utilises pour cette recherche nous ont aide modliser notre cadre conceptuel et mener une dmarche danalyse des politiques publiques. Cette dmarche permet damliorer les connaissances sur le changement de la politique nationale de sant par rapport la promotion de la sant en tenant compte des dynamiques gouvernementales, champ peu explor encore. Ce cadre conceptuel, la fois souple et rigoureux, pourrait savrer appropri pour mener dautres recherches similaires portant sur la place et la comprhension de la promotion de la sant dans les politiques nationales de sant dans dautres pays de lAmrique latine.
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Devenir mre ladolescence peut reprsenter une situation dadversit et est associe des impacts dltres possibles sur la vie de la jeune mre et de ses enfants. tre victime de violence de la part de son partenaire peut aussi reprsenter une adversit importante, notamment en regard de ses consquences prjudiciables sur la sant. Cumules, ces deux adversits peuvent srieusement compromettre le parcours de vie dune jeune femme. Cependant, des jeunes mres surmontent ces adversits. Sappuyant sur un cadre de rfrence compos par lapproche intersectionnelle et la perspective des parcours de vie, cette thse permet une meilleure comprhension des diffrentes composantes dune trajectoire de rsilience en contexte de double adversit. Une part importante de cette thse permet aussi de mieux documenter le contexte de la maternit prcoce vcue dans un contexte de violence conjugale, une situation peu tudie au Qubec. Des jeunes mres ayant donn naissance prcocement dans un contexte relationnel adverse qui estiment avoir surmont ces obstacles et qui sont reconnues comme tant rsilientes par les intervenants avec qui elles sont en contact participent cette tude exploratoire. Ces 19 femmes ont partag leur histoire par le biais dentretiens individuels ou dentretiens de groupe. Des observations participantes chelonnes sur neuf mois compltent cette collecte de donnes, permettant une meilleure comprhension et contextualisation de la maternit prcoce et des dfis qui lui sont associs. Leurs propos, retranscris puis analyss de faon squentielle selon une dmarche inspire des stratgies danalyse de thorisation ancre, sont au cur de lanalyse. Le modle thorique de la rsilience prsent dans cette thse est constitu de cinq composantes : ladversit, le point tournant, les processus, les facteurs promoteurs et les facteurs de vulnrabilits. Des indicateurs pouvant tmoigner de la prsence dune trajectoire de rsilience sont aussi proposs. Parmi les rsultats importants de cette tude, notons limportance de la maternit comme point tournant dans la vie de ces jeunes femmes. En effet, la maternit module la trajectoire de rsilience notamment en leur permettant de crer un lien significatif avec leur bb et de dvelopper un sentiment de responsabilit face celui-ci. Cette tude permet aussi de mieux cerner les processus permettant le dploiement dune trajectoire de rsilience : 1) Crer un milieu de vie sain pour lenfant, 2) Sactiver face au contexte relationnel adverse, 3) Mobiliser et utiliser les ressources disponibles et 4) Se servir du pass pour aller vers lavant : (r)investir les habilets et ressources dveloppes lors dadversits antrieures. Les facteurs promoteurs, tout comme les facteurs de vulnrabilit, sinscrivent dans une lecture systmique et relvent de diffrents niveaux cologiques. Alors que les premiers constituent des points dancrage sur lesquels peuvent sappuyer le dploiement et le maintien dune trajectoire rsiliente, les seconds fragilisent cette trajectoire. Les retombes possibles de cette tude pour lintervention et la recherche dans le domaine de la promotion de la sant sont aussi abordes, notamment sous forme de pistes de rflexion et daction.
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Thesis (French) including 3 main articles (English)
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Il y a quelques dcennies, lmergence du discours de la promotion de la sant inflchissait un nouveau tournant la sant publique, orientant sa pratique vers laction communautaire, participative et intersectorielle. Paralllement, au Qubec, la rforme du systme de sant de 2004 rorganisait le niveau de gouverne locale travers la cration des centres de sant et de services sociaux (CSSS). Ceux-ci doivent articuler les secteurs des soins et de la sant publique travers un continuum de services qui va de la promotion de la sant aux soins palliatifs. Ces changements ont des implications majeures pour les acteurs de la sant et de la sant publique, qui doivent composer avec de nouveaux rles professionnels et de nouvelles stratgies daction. Le dveloppement professionnel est considr comme un levier potentiel pour soutenir ces changements. En 2009, une quipe de la Direction de la sant publique de lAgence de sant et des services sociaux de Montral concevait un programme de dveloppement professionnel appel le Laboratoire de promotion de la sant. Ce programme mise sur une approche dapprentissage de groupe pour permettre aux professionnels des CSSS de dvelopper de nouvelles comptences, une pratique rflexive ainsi que de nouvelles pratiques de promotion de la sant. Base sur une mthodologie gnrale qualitative et une approche dvaluation collaborative, cette thse utilise plusieurs stratgies dinvestigation afin dvaluer le Laboratoire de promotion de la sant sous trois angles, qui renvoient sa conceptualisation, son implantation et ses effets. Plus spcifiquement, elle vise : (1) examiner la plausibilit de la thorie dintervention du programme; (2) dcrire et comprendre les processus dapprentissage dquipe ainsi que les facteurs qui les influencent; et (3) explorer, du point de vue des participants, les effets rflexifs du Laboratoire. Afin de rpondre ces objectifs, la thse mobilise diverses perspectives thoriques lies lapprentissage individuel, dquipe et organisationnel. Les rsultats des analyses dmontrent que : (1) malgr quelques amliorations possibles, le modle du programme est gnralement bien conu pour parvenir aux rsultats viss; (2) limplantation de ce modle dans deux sites a donn lieu des processus dapprentissage dquipe diffrents, bien que conditionns par des facteurs communs lis aux participants, lquipe, au contexte organisationnel et limplantation du programme; (3) tel que vis, les participants des deux sites ont dvelopp de la rflexivit vis--vis leur pratique et leur rle professionnel cette rflexivit adoptant une fonction formative ou critique en regard de lexprience professionnelle. Ces rsultats soulignent le potentiel que reprsente lvaluation de la thorie dintervention pour amliorer la conceptualisation dun programme de dveloppement professionnel, ainsi que lintrt et la pertinence dvaluer les processus dapprentissage au niveau de lquipe dans le cadre dune approche collective de dveloppement professionnel. De plus, ils appuient limportance de lapprentissage rflexif pour lamlioration des pratiques et lengagement social des professionnels. En ce sens, ils proposent diffrentes avenues qui ont le potentiel de consolider les capacits de la main-duvre de sant publique et dinfluer consquemment sur son efficacit amliorer la sant des collectivits dans le prochain sicle.
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Au cours des 30 dernires annes, lembonpoint et lobsit infantile sont devenus de vritables dfis pour la sant publique. Bien que lobsit soit, la base, un problme physiologique (i.e. balance calorique positive) une srie de facteurs psychosociaux sont relis son dveloppement. Dans cette thse, nous avons tudi le rle des facteurs prinataux et de la petite enfance dans le dveloppement du surpoids, ainsi que la relation entre le surpoids et les troubles internaliss au cours de lenfance et au dbut de ladolescence. Nous avions trois objectifs gnraux: 1) Modliser le dveloppement de lindice de masse corporelle (IMC) ou du statut pondral (le fait dtre en surpoids ou non) durant lenfance, ainsi questimer lhtrognit dans la population au cours du temps (i.e. identification de trajectoires dveloppementales de lIMC). 2) Identifier les facteurs prinataux et de la petite enfance pouvant accroitre le risque quun enfant suive une trajectoire menant au surpoids adolescente. 3) Tester la possibilit que le surpoids durant lenfance soit associ avec des problmes de sant mentale internaliss ladolescence, et vrifier la possibilit quune telle association soit mdiatise par lexprience de victimisation par les pairs et linsatisfaction corporelle. Ce travail est men dans une perspective de dveloppement au cours de la vie (life span perspective), considrant laccumulation des facteurs de risques au cours du temps ainsi que les facteurs qui se manifestent durant certaines priodes critiques de dveloppement.1,2 Nous avons utilis les donnes provenant de ltude Longitudinale du Dveloppement des Enfants du Qubec (ELDEQ), une cohorte de naissances de la province de Qubec, Canada. Lchantillon initial tait compos de 2120 familles avec un bb de 5 mois ns au Qubec en 1997. Ces familles ont t suivies annuellement ou tous les deux ans jusqu ce que les enfants atteignent lge de 13 ans. En ce qui concerne le premier objectif de recherche, nous avons utilis la mthode des trajectoires dveloppementales fonde sur des groupes pour modliser lIMC en continu et en catgories (surpoids vs poids normal). Pour notre deuxime objectif, nous avons effectu des modles de rgression multinomiale afin didentifier les facteurs prinataux et de la petite enfance associs aux diffrents groupes dveloppementaux du statut pondral. Les facteurs de risques putatifs ont t choisis parmi les facteurs identifis dans la littrature et reprsentent lenvironnement prinatal, les caractristiques de lenfant, ainsi que lenvironnement familial. Ces facteurs ont t analyss longitudinalement dans la mesure du possible, et les facteurs pouvant servir de levier potentiel dintervention, tels que lusage de tabac chez la mre durant la grossesse, le sommeil de lenfant ou le temps dcoute de tlvision, ont t slectionns pour lanalyse. Pour notre troisime objectif, nous avons examin les associations longitudinales (de 6 12 ans) entre les scores-z dIMC (selon la rfrence CDC 2000) et les problmes internaliss avec les modles dquations structurales de type cross-lagged . Nous avons ensuite examin comment la victimisation par les pairs et linsatisfaction corporelle durant lenfance peuvent mdiatiser un lien potentiel entre le surpoids et les troubles internaliss au dbut de ladolescence. Les contributions scientifiques de la prsente thse incluent lidentification de trajectoires distinctes du statut pondrale durant lenfance (prcoce, tardive, jamais en surpoids), ainsi que les facteurs de risques prcoces et les profils de sant mentale pouvant diffrer selon la trajectoire dun enfant. De plus, nous avons identifi des mcanismes importants qui expliquent une partie de lassociation entre les trajectoires de surpoids et les troubles internaliss: la victimisation par les pairs et linsatisfaction corporelle.
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The Grupo de Estudios en Sistemas Tradicionales de Salud from the School of Medicine of Universidad del Rosario, in agreement with the Instituto de Etnobiologa, has designed a training course for a new health agent (the community health manager) meant to consider in its curriculum the difficulties, deficiencies and successes of the Primary Health Care Program. In particular, we have attended OMS suggestions in terms of adequate training of local leaders who should look for self-responsibility and selfdetermination in health care coverage. This training proposal is meant to take into account diverse cultures and traditions in order to offer health care models able to consider cultural particularities, epidemiological profiles, and contextual possibilities, with an intercultural point of view. Hence, the training courses objective is to offer working tools so that community leaders be able to value and promote traditional health knowledge and practices; seek for food security by means of recovery of traditional productive systems or adaptation of appropriate technologies; environment conservation; use of medicinal plants especially in self-care, and stimulation of community and institutional health promotion activities. Preliminary evaluation suggests that this new health agent will be able to set bridges between communities and health care offers available, always looking for healthy ways of life, culturally and environmentally friendly.
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With increasing calls for global health research there is growing concern regarding the ethical challenges encountered by researchers from high-income countries (HICs) working in low or middle-income countries (LMICs). There is a dearth of literature on how to address these challenges in practice. In this article, we conduct a critical analysis of three case studies of research conducted in LMICs.We apply emerging ethical guidelines and principles specific to global health research and offer practical strategies that researchers ought to consider. We present case studies in which Canadian health professional students conducted a health promotion project in a community in Honduras; a research capacity-building program in South Africa, in which Canadian students also worked alongside LMIC partners; and a community-university partnered research capacity-building program in which Ecuadorean graduate students, some working alongside Canadian students, conducted community-based health research projects in Ecuadorean communities.We examine each case, identifying ethical issues that emerged and how new ethical paradigms being promoted could be concretely applied.We conclude that research ethics boards should focus not only on protecting individual integrity and human dignity in health studies but also on beneficence and non-maleficence at the community level, explicitly considering social justice issues and local capacity-building imperatives.We conclude that researchers from HICs interested in global health research must work with LMIC partners to implement collaborative processes for assuring ethical research that respects local knowledge, cultural factors, the social determination of health, community participation and partnership, and making social accountability a paramount concern.
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With increasing calls for global health research there is growing concern regarding the ethical challenges encountered by researchers from high-income countries (HICs) working in low or middle-income countries (LMICs). There is a dearth of literature on how to address these challenges in practice. In this article, we conduct a critical analysis of three case studies of research conducted in LMICs.We apply emerging ethical guidelines and principles specific to global health research and offer practical strategies that researchers ought to consider. We present case studies in which Canadian health professional students conducted a health promotion project in a community in Honduras; a research capacity-building program in South Africa, in which Canadian students also worked alongside LMIC partners; and a community-university partnered research capacity-building program in which Ecuadorean graduate students, some working alongside Canadian students, conducted community-based health research projects in Ecuadorean communities.We examine each case, identifying ethical issues that emerged and how new ethical paradigms being promoted could be concretely applied.We conclude that research ethics boards should focus not only on protecting individual integrity and human dignity in health studies but also on beneficence and non-maleficence at the community level, explicitly considering social justice issues and local capacity-building imperatives.We conclude that researchers from HICs interested in global health research must work with LMIC partners to implement collaborative processes for assuring ethical research that respects local knowledge, cultural factors, the social determination of health, community participation and partnership, and making social accountability a paramount concern.
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From 2003-2006, an EU network project Sustaining Animal Health and Food Safety in Organic Farming' (SAFO), was carried out with 26 partners from 20 EU-countries and 4 related partners from 4 candidate or new member states. The focus was the integration of animal health and welfare issues in organic farming with food safety aspects. Four very consistent conclusions became apparent: 1) The climatic, physical and socio-economic conditions vary considerably throughout Europe, leading to different livestock farming systems. This limits the possibility for technology transfer between regions, and creates several challenges for a harmonised regulation, 2) Implementing organic standards at farm level does not always ensure that animal health and welfare reach the high ideals of the organic principles, 3) To overcome these deficiencies, organic farmers and farmer organisations need to take ownership of organic values and, 4) In all participating countries, a strong need for training of farmers and in particular veterinarians in animal health promotion and organic principles was identified. The article presents a summary of papers presented at the five SAFO workshops.
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Objective. To search the literature for circumstances that impede injury and disease prevention and other activities intended to improve the health of the health care worker. Methods. The SciELO database was searched for articles published in 1967-2008. This was supplemented by a PubMed search for the period 1950-2008. The following key words were used to identify articles in English, Portuguese, and Spanish: work, health personnel, occupational, risks, diseases, ergonomics, work ability, quality of life, organization, accidents, work conditions, intervention, and administration. Articles on injury and disease prevention and occupational health in a health care setting in Latin America were selected, along with articles focused on health promotion in the health sector. Results. The following shortcomings were identified: activities lacked a sound theoretical foundation and were not integrated with the health services management; a failure to evaluate the effectiveness of the activity; health surveillance focused solely on a specific disease or injury; management not committed to the proposed activity; miscommunication; inability of workers to participate, or control the work environment; and, programs or efforts that were limited to changing the workers` behaviors. Conclusions. The literature shows that all the barriers identified by this study affect both the health care workers` health as well as their productivity.
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The objective of this paper is to summarise epidemiological information about the distribution of dental caries among Indigenous peoples in Brazil. The authors also present a case study of a specific group of Xavante Indians, one of the most numerous of Brazil`s Indigenous peoples, describing how their oral health has deteriorated over recent decades, and showing how an oral health programme is attempting to reverse the present trend of increase in caries. The programme at Etenheritipa Xavante village incorporated three principal components: educational, preventive, and clinical. From the beginning, the programme included epidemiological record keeping for monitoring the level of caries in the population. Transversal studies of the condition of oral health among the Xavante of Etenheritipa were undertaken in 1999, 2004, and 2007. In the period from 2004 to 2007 the DMFS values in the 11-15 age cohort had a significant reduction in caries experience. The mean DMFS score fell from 4.95 in 2004 to 2.39 in 2007 (p<0.01). An increase in the percent of individuals who were free from caries was also noted: in 1999, 20% of adolescents 11-15 had no caries; in 2007, the proportion had risen to 47%. The Xavante case is a prime example of the transition in oral health that is taking place among the Indigenous peoples of the Americas, and it highlights the importance of oral health promotion through preventive measures such as access to fluoridation and basic care in reducing the inequality between Indians and non-Indians.
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Background: Nepal recently began teaching sexual education in the school system and has established youth friendly services in order to meet the need of increased sexual and reproductive knowledge among the youth. Objective: To examine the sexual and reproductive knowledge and perceptions among young people attending schools in Kathmandu. Method: A written questionnaire was distributed to 160 students, in a classroom environment, in four schools in Kathmandu. Results: Two thirds of the females and nearly 60% of the males knew that it was possible to get sexually transmitted infection (STI) during one sexual encounter and more than half of the students knew when in the menstrual cycle conception was more likely to occur . One third of the participants did not know that it was possible to become pregnant after having intercourse once. The males demonstrated less knowledge than the females regarding every aspect of sex and reproduction, with the exception of pregnancy prevention. Conclusion and clinical implications: For the youths in this study, it was more important to prevent unwanted pregnancies than to protect oneself from STIs. Establishment of a hotline on the internet, where personalized and confidential counselling can be offered may complement the comprehensive sexual education in schools.
