A assistência às pessoas vivendo com HIV/AIDS: aprendendo a cuidar do vírus ou da pessoa?

O presente estudo descreve e analisa o aprendizado dos médicos residentes para a prática da assistência às pessoas que vivem com HIV/Aids desenvolvida em um serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias de um Hospital Universitário no Estado do Rio de Janeiro. É uma pesquisa de cunho etnográfico, com a observação do processo de treinamento em consulta em ato da atenção, realizada por médico residente, sob supervisão de staffs do serviço. Os aspectos multicausais da Aids suscitam demandas tanto nos pacientes quanto nos profissionais de saúde envolvidos na assistência a essas pessoas. O processo de ensino/aprendizado na medicina prioriza a doença, relegando a segundo plano, o doente com suas questões subjetivas, sociais, culturais e econômicas. Entretanto, ao lidarem com estas pessoas, os médicos entram em contato com aspectos objetivos e subjetivos do processo de adoecimento individual. É neste momento, que fica evidente as lacunas deixadas neste processo de aprendizado. Paulatinamente, os médicos vão aprendendo a cuidar do vírus e seus efeitos. Eventualmente aprendem a cuidar também da pessoa. Para o alcance de uma atenção integral e humanizada ainda é necessário ampliar e aprofundar as reformulações no processo de ensino/aprendizagem dos médicos. Mudanças essas que permitam o aprendizado de cuidar bem tanto da carga viral, do CD4 e dos anti-retrovirais quanto da pessoa que porta o vírus.

Desafios e práticas dos psicólogos na rede básica de saúde do município do Rio de Janeiro

O objeto do presente estudo são as práticas profissionais dos psicólogos na Saúde, em especial na atenção básica. Faz um mapeamento das atividades realizadas por essa categoria profissional na rede básica de saúde do Município do Rio de Janeiro. O estudo adota três premissas: (1) a necessidade de construção de práticas nos serviços públicos de saúde, que extrapolem a assistência psicoterápica individual (2) a inadequação da formação profissional do psicólogo para prepará-lo para atuar na rede pública de saúde e (3) o entendimento de que mudanças na formação e na prática profissionais podem ser concomitantes. O desenho da pesquisa é qualitativo e exploratório. Os métodos de pesquisa utilizados na coleta de dados foram: (1) observações; (2) entrevistas individuais com roteiros semi-estruturados e (3) questionário de caracterização profissional. O estudo teve como cenários os serviços de Psicologia da rede básica de saúde do Município do Rio de Janeiro, os Fóruns de Saúde Mental e as Supervisões de Território. Os sujeitos da pesquisa foram os gestores e os psicólogos de uma área programática (AP 5) escolhida para aprofundamento do estudo. Os dados foram analisados a partir da Análise de Conteúdo de Bardin. Estipulou-se três eixos analíticos a partir da análise do material coletado: (1) Desafios às práticas; (2) Relação formação-prática profissional e (3) Iniciativas de Educação Permanente. Os resultados evidenciam que os desafios à prática na rede básica de saúde encontram-se intrinsecamente relacionados à demanda de priorizar atendimentos à casos graves, contexto da Reforma Psiquiátrica; (2) a formação profissional do psicólogo precisa ser continuamente revista de modo a se adequar às necessidades do Sistema Único de Saúde e (3) os Fóruns de Saúde Mental e as Supervisões de Território caminham na direção das propostas de Educação Permanente, constituindo-se como espaços fundamentais para a discussão e a mudança do processo de trabalho do psicólogo na rede. Faz-se necessário a continuidade das discussões sobre a prática profissional do psicólogo na Saúde de modo a auxiliar na resolução das dificuldades encontradas no cotidiano de trabalho.

Pour les vingt ans du C.R.O.

Founded in 1959, the Centre de Recherches Océanographiques is now twenty years old. During its existence, its administrative structure and its internal organization have considerably changed. It is now a research center placed under the supervision of the State Secretary for Scientific Research but, for management, it has been committed to the care of Orstom, a French organization specialized into scientific and technological research in the developing countries. Orstom also partially finances the research work, whose aims are decided by special commissions, which in their choices take into account the fundamental options of the plans of development of the government of Côte d'Ivoire.

Indicadores de avaliação ambiental em Áreas de Preservação Permanente (APPs) na sub-bacia do Rio Saracuruna RJ

Áreas de Preservação Permanente (APPs) configuram áreas protegidas, cobertas ou não por vegetação nativa, legalmente estabelecidas em lei. Estas possuem funções ambientais que se integram entre si e se associam às suas diferentes categorias. O trabalho objetivou a adaptação do sistema de indicadores PEIR (pressão, estado, impacto, resposta) para avaliação ambiental integrada de APPs, com aplicação na sub-bacia do rio Saracuruna, RJ. Especificamente visou: a) Levantamento da legislação pertinente às APPs inseridas no contexto do uso e ocupação do solo e gestão ambiental integrada; b) Delimitação das faixas de APP, segundo os parâmetros definidos pelo Código Florestal para cada categoria existente na área; c) Seleção de indicadores ambientais relacionados às APPs delimitadas considerando suas diversas categorias e funções ambientais associadas; d) Avaliação do potencial e limitações da aplicação de indicadores de avaliação integrada em APPs, envolvendo a espacialização das informações com suporte de geotecnologias, com enfoque para a legitimação/intervenções nas faixas inseridas na sub-bacia em estudo. Metodologicamente envolveu a pesquisa bibliográfica, compreendendo o levantamento de todo o arcabouço jurídico ambiental pertinente às APPs e das referências de cartas de indicadores; a caracterização física e humana da sub-bacia, subsidiando a delimitação e pré-avaliação de APPs; a seleção de indicadores ambientais voltados à avaliação integrada de APPs, a aplicação, com o suporte de geotecnologias, de parte destes indicadores estruturados em ciclos PEIR frente à hierarquização, exemplificativa, das funções ambientais por grupo de categorias de APPs; e, por fim, a elaboração de mapas-síntese da situação das faixas de APP ligadas à drenagem e ao relevo de altitude, com enfoque na legitimação das mesmas. A revisão das políticas específicas e transversais às APPs e de seus planos incidentes atestou uma ampla base para a gestão local ou compartilhada destas faixas, no entanto, a delimitação de APPs em função da realidade local ainda não ocorre. A Carta-síntese de indicadores de avaliação integrada de APPs na sub-bacia contemplou um conjunto de quarenta indicadores, dentre os quais vinte e seis compuseram dois ciclos aplicados e seis ciclos parcialmente aplicados. Para as APPs ligadas à drenagem e ao relevo de altitude foram aplicados, respectivamente, os indicadores de: a) pressão: Alteração de áreas naturais por áreas antrópicas e Evolução da área urbana em encostas; b) estado: Impermeabilização do solo e Qualidade ambiental das terras; c) impacto: Áreas críticas de inundação e Áreas de risco de escorregamentos ou desmoronamentos; e d) resposta: Plano de bacia hidrográfica e Áreas de risco recuperadas. Tais ciclos atestaram a precisão dos indicadores de pressão e estado quando da avaliação sobre a preservação em APPs, porém não foram capazes de explicar isoladamente a causa de impactos, os quais não ocorrem de maneira exclusiva nestas faixas. Demonstraram ainda um nível maior de antropização em APPs localizadas na porção de baixada da sub-bacia, principalmente em margens de rios. Sendo assim, cabem ações voltadas à fiscalização de APPs legitimadas, à recuperação de faixas com baixa interferência humana, e às intervenções urbanísticas ou prioritárias em áreas degradadas ou impactadas

Validação de métodos analíticos - estudos de casos relevantes de atividades dos laboratórios de controle de qualidade de vacinas

A validação dos métodos de análises em situações fora da rotina, em P&D pesquisa e desenvolvimento, pode tornar-se um processo de difícil solução, em oposição àquelas de rotina, onde as concentrações são conhecidas. Nesta última situação, o método analítico é validado e aprovado com simplicidade. Apesar dos elementos de qualidade básicos para análises em P&D serem os mesmos adotados nas análises de rotina, fatores como o comportamento imprevisível da amostra, a composição desconhecida da matriz e interdependência com o analito, mesmo a incerteza a respeito da escolha do método instrumental, requer uma atenção renovada nos elementos de qualidade existentes. A razão pode ser atribuída à imprevisibilidade do procedimento analítico e a extensão do esforço adicional dos elementos de qualidade. As incertezas das análises em P&D requerem uma cuidadosa consideração do problema, assim como a disponibilidade de técnicas analíticas. Ao mesmo tempo, devem-se observar o planejamento e organização do trabalho, a supervisão do desenvolvimento analítico e a adequação dos aspectos técnico e organizacional - no trabalho de P&D, a definição de responsabilidades e a competência do corpo técnico. A garantia da qualidade nas indústrias farmacêuticas é estabelecida pelo desenvolvimento de especificações apropriadas para matérias-primas, produtos intermediários e produtos finais. A importância de especificações adequadas foi estabelecida e exemplos foram dados no desenvolvimento de especificação típica para produtos farmacêuticos, tais como a vacina e matéria prima. Isto incluiu uma discussão dos tipos de parâmetros que precisam ser controlados e uma indicação dos valores numéricos ou faixas esperadas para muitos materiais utilizados. A metrologia analítica que necessita ser aplicada para demonstrar a observância com as especificações foi discutida, com as implicações de desempenho do método para diferenciar variações na qualidade do produto e a simples variabilidade analítica. Esse trabalho foi escrito para laboratórios, com a finalidade de dar um suporte na implementação da validação de métodos analíticos e introduzir o conceito de incerteza da medida nas análises de rotina. O objetivo foi fornecer de uma maneira compreensível e prática a metodologia dos cálculos das medidas de incerteza baseados principalmente em dados de controle de qualidade e de validação já existentes. Exemplos práticos retirados diretamente do Laboratório de Metrologia e Validação, FIOCRUZ / Bio-Manguinhos, foram apresentados. Entretanto, o tratamento usado neste trabalho é genérico e pode ser aplicável a outros laboratórios químicos

Os impactos da Auditoria de Gestão para a melhoria dos serviços na Marinha do Brasil

A cobrança exercida pelos cidadãos quanto às atividades realizadas por seus representantes e organizações públicas tem requerido maior necessidade de aprimoramento das atividades de auditoria interna que possam auxiliar no controle e fiscalização de processos e atividades das organizações. Dentre as práticas usuais para avaliação governamental está a Auditoria de Gestão alterando o foco anterior da conformidade para o foco na gestão e melhorias de processos das entidades. Enquanto alguns autores defendem a sua importância e validade, outros autores questionam a validade deste tipo de auditoria e sua contribuição para a melhoria dos processos gerenciais das organizações públicas. Neste trabalho, investiga-se os procedimentos adotados pela Marinha do Brasil nas atividades de Auditoria de Gestão em três de suas Unidades Jurisdicionadas e quais os resultados dos processos de auditorias. Buscou-se verificar se as recomendações constantes nas Auditorias de Gestão contribuem para a solução de melhores práticas de gestão das Unidades Jurisdicionadas da Marinha do Brasil. Para a consecução dos objetivos propostos foram analisadas as recomendações elencadas nos Relatórios de Auditoria de Gestão das unidades auditadas no exercício de 2013 e comparados com os relatórios dos exercícios de 2009, 2010, 2011 e 2012. Após a compilação dos dados foi efetuada uma avaliação de resultados baseada em um referencial de análise desenvolvido para a pesquisa. Nas Unidades Jurisdicionadas estudadas observou-se que dos critérios de avaliação utilizados nos processos de auditoria houve melhoria em 55% destes na UJ-1, 88% na UJ-2 e 64% na UJ-3. Os resultados mostraram que a Marinha do Brasil vem aperfeiçoando seus critérios de avaliação de gestão e que as Unidades Jurisdicionadas da Marinha do Brasil que passaram por mais de um processo de Auditoria de Gestão tiveram melhorias em seu desempenho comprovado na auditoria de 2013.

Basileia III e os dilemas da supervisão do sistema bancário internacional

A regulação e supervisão do sistema financeiro sempre foram motivos de apreensão por parte das principais autoridades econômicas mundiais. A globalização, o processo de liberalização financeira e a consequente interconexão econômica entre países maximizaram o risco sistêmico, aumentando a necessidade de marco regulatório e fiscalização mais eficientes. Assim, com a eclosão da crise norte-americana em 2008, o G-20 começou a atuar de forma mais ativa em prol da manutenção da higidez do sistema financeiro mundial. Para os bancos, o G-20 instruiu as principais instituições reguladoras como o Fundo Monetário Internacional, o Conselho de Estabilidade Financeira e o Comitê de Basileia (BCBS) a desenvolverem recomendações a fim de se solucionar o considerado principal problema da regulação dos mercados, o fato destes atualmente serem pró-cíclicos. Diante de tal cenário, em dezembro de 2009, o Comitê publicou um documento que considerou uma série de medidas a fim de solucionar tal problema, entre estas estava a inclusão do buffer de capital contracíclicodo novo marco regulatório proposto pelo Comitê, o Basileia III. O intuito do presente estudo é estudar esse buffer e analisar sua aplicabilidade no sistema bancário brasileiro e, porventura, sugerir metodologias alternativas de cálculo.

A study on rural women's empowerment through participation in aquaculture

The study was undertaken to understand the rural women's (i) extent of participation in some selected aquaculture practices and (ii) extent of empowerment through participation in aquaculture program. Data were collected from 200 selected rural women of two districts - Sherpur and Kishoreganj. Each of the families where the selected rural women who were involved in aquaculture under the supervision of two partner NGOs of DSAP, namely- Foundation for Human Development (FHD) and Center for Rural and Environmental Development (CRED). Both conventional and participatory methods of data collection were employed where structured questionnaire and Focus Group Discussion (FGD) were used as the tools. The data collection procedure took five-months spanning from September 2004 to January 2005. Appropriate scales were developed and used in order to determine the focus variables of the study, while most analyses regarding women empowerment were done using 'before' and 'after' method. Empowerment of women was measured by five dimensions such as decision making ability, spending ability, social participation, cosmopoliteness, access to assets and resources. The ten selected aquaculture practices were: fish feeding, eradication of aquatic vegetation from fish pond, disease detection, application of fertilizer, liming, harvesting of fry and fish, fish stock management, pond excavation, use of insecticides, and sale of fry and fish. The study also aimed at determining some selected characteristics of rural women and determining relationship between their extent of empowerment and the selected characteristics. The characteristics of rural women included: age, personal education, average family education, family size, family farm size, area under aquaculture, extension media exposure, training exposure, knowledge in aquaculture, and family income. The findings revealed an overall low level of participation by rural women in aquaculture activities. However, significant level of improvement was identified regarding overall status of empowerment during the course of participation in aquaculture program under DSAP.

Procesy akto- i archiwotwórcze w sądownictwie wojskowym w latach 1945-2010 na przykładzie sądów poznańskich

Wydział Historyczny

AIDA-Based Distributed File System

This paper describes a prototype implementation of a Distributed File System (DFS) based on the Adaptive Information Dispersal Algorithm (AIDA). Using AIDA, a file block is encoded and dispersed into smaller blocks stored on a number of DFS nodes distributed over a network. The implementation devises file creation, read, and write operations. In particular, when reading a file, the DFS accepts an optional timing constraint, which it uses to determine the level of redundancy needed for the read operation. The tighter the timing constraint, the more nodes in the DFS are queried for encoded blocks. Write operations update all blocks in all DFS nodes--with future implementations possibly including the use of read and write quorums. This work was conducted under the supervision of Professor Azer Bestavros (best@cs.bu.edu) in the Computer Science Department as part of Mohammad Makarechian's Master's project.

Covert conversations: disciplined improvisation and meaning-making in the masters (MA) supervisory relationship

This research asks the question: “What are the relational dynamics in Masters (MA) supervision?” It does so by focusing upon the supervisory relationship itself. It does this through dialoguing with the voices of both MA supervisors and supervisees in the Humanities using a Cultural Historical Activity Theory (CHAT) framework. In so doing, this research argues for a re-evaluation of how MA supervision is conceptualised and proposes a new theoretical framework for conceptualising MA supervision as a relational phenomenon. The research design was derived from an Activity Theory-influenced methodology. Data collection procedures included the administration of Activity Theory Logs, individual semi-structured interviews with both supervisors and supervisees and the completion of reflective journals. Grounded Theory was used to analyse the data. The sample for the study consists of three supervisor-supervisee dyads from three disciplines in the Humanities. Data was collected over the course of one academic year, 2010-2011. This research found that both individual and shared relational dynamics play an important role in MA supervision. Individual dynamics, such as supervisors’ iterative negotiation of ambiguity/clarity and supervisees’ boundary work, revealed that both parties attempt to negotiate a separation between their professional-academic identities and personal identities. However, an inherent paradox emerged when the shared relational dynamics of MA supervision were investigated. It was found that the shared space created by the supervisory relationship did not only exist in a physical setting, but was also psychoactive in nature and held strong emotional resonances for both parties involved. This served to undermine the separation between professional-academic and personal identities. As a result, this research argues that the interaction between the individual and shared relational dynamics in MA supervision enables, for both supervisors and supervisees, a disciplined improvisation of academic identity.

Post-1945 Danish Piano Trio Literature: A Recording Dissertation

This recording dissertation surveys post-1945 literature written for piano trio (violin, violoncello and piano) by ten Danish composers. The literature was first considered for inclusion by searching a database provided by the Danish Music Information Center (www.mic.dk). Scores were rented from the publisher Edition Wilhelm Hansen AS, or purchased from the publisher Samfundet til Udgivelse af Dansk Musik. An additional score published by Viking Musikforlag was used as well. The music was then studied and evaluated for selection. During the selection process, the following criteria were considered: 1) quality of the compositions; 2) recognition of the composers at the national or international level; 3) whether the compositions had been previously recorded; and 4) variety of compositional styles. The selected works are written by Niels Viggo Bentzon, Vagn Holmboe, Anders Koppel, Herman D. Koppel, Bent Lorentzen, Anders Nordentoft, Per Norgard, Michael Nyvang, Karl Aage Rasmussen, and Poul Rovsing Olsen. The selected compositions were practiced, rehearsed, and performed under direct supervision of the composers and other expert musicians. In order to better understand the compositional style of each composer, relevant books, articles, and recordings were researched and studied. This recording dissertation is supported by a written document. A subjective preference for program balance was exercised to determine the order of recorded works. The written document is divided into chapters defined by composer, following the order of the recorded document, which include the composers' biographies and notes referring to the recorded compositions. The recording took place at the Manzius Gaarden, Birkerod, Denmark during three sessions: July 31-August 2, 2002, March 2 and 3, 2003, and June 2-4, 2003. The music for this dissertation was recorded by the members of the Jalina Trio; Line Fredens, violin, Janne Fredens, cello and Natsuki Fukasawa, piano. Aksel Trige, a well-respected recording engineer, was engaged for the recording and editing. Additionally, a Hamburg Steinway concert grand piano was rented and a Joseph Guarnerius filius Andreas Cremona violin (1706) was provided by the Augustinus Fonden, Denmark. The cellist used her own instrument, Vuillaume of Paris (c. 1850). The expense of this recording was partially paid by generous grants from the Augustinus Fonden, the Solist Foreningen af 1921, and the Dansk Musikerforbunds Kollective Rettighedsmidler. The compositions selected for this recording dissertation are assumed to be previously unrecorded, with the exception of Poul Rovsing Olsen's Trio II.

Care proceedings: Exploring the relationship between case duration and achieving permanency for the child

The 1989 Children Act in England and Wales and the derivative 1995 Children (NI) Order in Northern Ireland provide the legislative framework within which issues pertaining to the care and supervision of children that come before the Courts are examined. Both pieces of legislation were intended to address a number of problems with the way that such issues were dealt with by the Court, particularly the tendency for proceedings to become protracted and for children to ‘drift’ in care as a consequence. The imposition of the ‘No Delay’ principle in both jurisdictions was designed specifically to address these concerns. However, since the introduction of both the 1989 Children Act (implemented in October 1991) and the 1995 Children (NI) Order (implemented in November 1996), there has been a steady increase in the average duration of proceedings and concerns remain about the impact that this may be having upon the children involved. This paper presents the findings of a research study (McSherry et al., 2004) that explored the complex relationship between the duration of care proceedings and costs to children in terms of the likelihood of achieving permanency.

Explicit argumentation as a supervisory tool for decision making in child protection cases involving human rights issues

This paper addresses the problems often faced by social workers and their supervisors in decision making where human rights considerations and child protection concerns collide. High profile court cases in the United Kingdom and Europe have consistently called for social workers to convey more clarity when justifying their reasons for interfering with human rights in child protection cases. The themes emerging from these case law decisions imply that social workers need to be better at giving reasons and evidence in more explicit ways to support any actions they propose which cause interference with Convention Rights. Toulmin (1958, 1985) offers a structured approach to argumentation which may have relevance to the supervision of child protection cases when social workers and managers are required to balance these human rights considerations. One of the key challenges in this balancing act is the need for decision makers to feel confident that any interventions resulting in the interference of human rights are both justified and proportionate. Toulmin’s work has already been shown to have relevance for assisting social workers navigate pathways through cases involving competing ethical and moral demands (Osmo and Landau, 2001) and more recently to human rights and decision making in child protection (Duffy et al, 2006). Toulmin’s model takes the practitioner through a series of stages where any argument or proposed recommendation (claim) is subjected to intense critical analysis involving exposition of its strengths and weaknesses. The author therefore proposes that explicit argumentation (Osmo and Landau, 2001) may help supervisors and practitioners towards safer and more confident decision making in child protection cases involving the interference of the human rights of children and parents. In addition to highlighting the broader context of human rights currently permeating child protection decision making, the paper will include case material to practically demonstrate the application of Toulmin’s model of argumentation to the supervision context. In this way the paper adopts a strong practice approach in helping to assist practitioners with the problems and dilemmas they may come up against in decision making in complex cases.

Barriers to Subcontracted Labor Productivity in Urban Development Projects: An On-site Project Management Perspective

Considering the confined and complex nature of urban construction projects, labor productivity is one of the key factors attributing to project success. With the proliferation of sub-contracted labor, there is a necessity to consider the ramifications of this practice to the sector. This research aims to outline how project managers can optimise productivity levels of sub-contracted labor in urban construction projects, by addressing the barriers that most restrict these efficiency levels. A qualitative research approach is employed, incorporating semi-structured interviews based on three case studies from an urban context. The results are scrutinised using mind mapping software and accompanying analytical techniques. The findings from this research indicate that the effective on-site management of sub-contracted labor has a significant impact on the degree of success of an urban development project. The two core barriers to sub-contracted labor productivity are; 1) ineffective supervision of sub-contracted labor, and 2) lack of skilled sub-contracted labor. The implication of this research is that on-site project management play an integral role in the level of productivity achieved by sub-contracted labor in urban development projects. Therefore, on-site management situated in urban, confined construction sites, are encouraged to take heed of the findings herein and address the barriers documented. The value of this research is obtained through consideration of the critical factors; construction management professionals can mitigate such barriers, in order to optimise subcontracted labor productivity on-site.