Supervivencia cáncer específica posterior a nefrectomía radical frente a nefrectomía parcial en carcinoma renal t2: revisión sistemática

Introducción: El tratamiento estándar para los tumores renales localizados es la nefrectomía radical, sin embargo debido a la variación el tamaño del tumor renal en el momento del diagnóstico, se ha reemplazado en algunos casos por la nefrectomía parcial. Objetivo: Este estudio busca comparar el resultado oncológico de la nefrectomía parcial en términos de supervivencia cáncer específica, respecto a la nefrectomía radical, en pacientes mayores de 50 años con carcinoma renal estadio II (T2N0M0) Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura, con inclusión de estudios de casos y controles, cohortes y experimentos clínicos aleatorizados incluidos en las bases de datos de MEDLINE , EMBASE y CENTRAL Resultados: La búsqueda inicial emitió un total de 101 resultados, 11 artículos fueron preseleccionados y sólo un artículo cumplió con los criterios de selección; éste se clasificó como nivel de evidencia II. Conclusión: No fue posible concluir su equivalencia oncológica de la nefrectomía radical con la nefrectomía parcial, dado que no hay diseños de estudios que permitan llegar a esta conclusión.

Variabilidad en la lectura de radiografía de tórax en el diagnóstico de neumoconiosis del minero de carbón

Diversas clasificaciones radiológicas han sido desarrolladas para apoyar el diagnóstico de la neumoconiosis. El propósito de este estudio fue comparar la concordancia de los hallazgos radiográficos relacionados con el diagnóstico de neumoconiosis detectados en la lectura de la radiografía de tórax realizada por medico entrenado en sistema de clasificación de la Organización Internacional del Trabajo (OIT 2.000) y radiólogo especialista. Metodología: Estudio descriptivo. Se comparó la lectura realizada a 142 radiografías de tórax convencionales respecto a hallazgos sugestivos de neumoconiosis detectados por el medico entrenado en la clasificación internacional de la OIT y radiólogo especialista, utilizando el índice de Kappa para concordancia entre dos observadores, también se tuvieron en cuenta observaciones reportadas sobre calidad cinematográfica en la toma de la radiografía y otros hallazgos diferentes o afines a neumoconiosis. Resultados: En 47 lecturas OIT, 33,1% y 9,9% (14) lecturas de radiólogo, hubo hallazgos sugestivos de neumoconiosis. En 123 (86,6%) lecturas OIT y 1 (0,7%) lectura de radiólogo, hubo hallazgos de falta de calidad técnica. En 26 (18,3%) lecturas OIT, y 9 (6,3%) lecturas de radiólogo, hubo detección de otros hallazgos. El acuerdo inter-lector de hallazgos sugestivos de neumoconiosis fue débil con un valor Kappa de 0.245, el de Calidad técnica fue pobre, con valor Kappa de 0.02 y el acuerdo en la detección de otros hallazgos diferentes a neumoconiosis fue débil con valor Kappa de 0.274. Conclusiones: El sistema de clasificación de la OIT puede ser más sensible para detectar hallazgos sugestivos de neumoconiosis, de falta de calidad técnica y otros hallazgos en la radiografía de tórax.

Impacto funcional con el uso de clavo telescopico tipo Fassier Duval en pacientes con osteogénesis imperfecta

Introducción: la osteogénesis es una patología de origen genético caracterizada por fragilidad ósea, en su curso natural los pacientes que la padecen se enfrentan a múltiples fracturas y múltiples intervenciones quirúrgicas, este tipo de pacientes por ser de alto riesgo necesitan técnicas quirúrgicas que aumenten el tiempo entre cada intervención y que demuestren un mayor impacto en el estado funcional. Objetivo: Determinar el impacto en el estado funcional de los pacientes con osteogénesis imperfecta llevados a tratamiento quirúrgico con clavos telescopados tipo Fassier Duval. Diseño: Estudio descriptivo prospectivo en el que se incluyeron 8 pacientes con diagnóstico de osteogénesis imperfecta, llevados a tratamiento quirúrgico con clavos telescopados tipo Fassier Duval desde el 2009 al 2013 a los cuales se les realizó seguimiento menor de 1 año del post operatorio. Resultados: La respuesta encontrada fue satisfactoria en la mayoría de los pacientes analizados 6 de 8, con cercanía a un estado funcional normal; un riesgo de caída bajo, incorporación y deambulación adecuada y una valoración funcional motora gruesa con valores cercanos al 100% identificando un buen nivel de independencia funcional. Se pudo demostrar que existieron cambios en los valores de la escala y que estos fueron estadísticamente significativos con p=0,028 indicando que el aumento dichos valores en el posoperatorio están relacionados con el procedimiento quirúrgico al utilizado en este grupo de pacientes. Conclusión: El tratamiento quirúrgico con el clavo telescopado de Fassier Duval en nuestra experiencia demostró tener una mejoría en el estado funcional de los pacientes del presente estudio, por lo tanto se sugiere la posibilidad de implementar su uso según este indicado con el fin de obtener un mejor resultado quirúrgico y funcional. Palabras clave: Osteogénesis Imperfecta, Clavo de Fassier Duval, Valoración Funcional Motora

Impacto de las cirugías múltiples, en un solo tiempo quirúrgico, sobre el patrón de marcha en niños con parálisis cerebral

Introducción: La Parálisis Cerebral (PC) es la enfermedad neurológica más incapacitante en niños, su historia natural tiende al deterioro motor y funcional. Con este estudio se busca establecer sí las cirugías múltiples de miembros inferiores, en un tiempo quirúrgico, mantienen el nivel motor y funcional. Material y Método: Estudio analítico de cohortes. Se compara un grupo de pacientes sometidos a cirugías múltiples contra un grupo de pacientes no operados, en el Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt. Se evaluaron los pacientes con dos Laboratorios para el Análisis del Movimiento (LAM) y se midieron los desenlaces mediante el cambio en la puntuación del perfil de marcha (GPS) y el nivel funcional motor grueso (GMFCS). Resultados: 109 pacientes cumplieron con los criterios de selección, 67 pacientes fueron sometidos a cirugía y 42 pacientes no. Los pacientes operados mejoraron el GPS promedio (diferencia -1,94; p=0,002) comparado con los pacientes no operados (diferencia 1,74; p=0,001), indicando una mejoría significativa de la cinemática de la marcha. En un modelo de regresión logística predictivo, el paciente que es operado tiene una probabilidad del 78% de mantener su patrón de marcha, mientras que sí no se opera su probabilidad disminuye al 37%. El nivel funcional motor GMFCS no mostró cambios significativos entre los grupos. Discusión: Las cirugías múltiples de miembros inferiores mantienen de manera significativa el patrón de marcha en pacientes con PC. Se destaca el seguimiento de los pacientes mediante el LAM y se sugiere el uso del GPS para valorar resultados en este tipo de pacientes.

Valores del índice cintura/cadera en población escolar de Bogotá, Colombia: Estudio

Objetivo: Determinar los valores del índice cintura/cadera (ICC) en una población escolar de Bogotá, Colombia, pertenecientes al estudio FUPRECOL. Métodos: Estudio descriptivo y transversal, realizado en 3.005 niños y 2.916 adolescentes de entre 9 y 17,9 años de edad, pertenecientes a 24 instituciones educativas oficiales de Bogotá, Colombia. Se tomaron medidas de peso, talla, circunferencia de cintura, circunferencia de cadera. El estado de maduración sexual se recogió por auto-reporte. Se calcularon los percentiles (P3, P10, P25, P50, P75, P90 y P97) según sexo y edad y se realizó una comparación entre los valores del ICC observados con estándares internacionales. Resultados: De la población general (n=5.921), el 57,0% eran mujeres (promedio de edad 12,7 ± 2,3 años). En todas las edades el ICC fue mayor en los varones que en las mujeres, observándose un descenso en la media de los valores obtenidos desde los 9 hasta los 17,9 años. En varones, los valores del ICC mayores del P90 (asociados a riesgo cardiovascular) estuvieron en el rango 0,87 y 0,93 y en las mujeres entre 0,85 y 0,89. Al comparar los resultados de este estudio, por grupos de edad y sexo, con trabajos internacionales de niños y adolescentes de Europa, Suramérica, Asia y África, se observa que los valores del ICC fueron menores en este estudio en ambos sexos, con excepción de los escolares originarios de Grecia y Venezuela. Conclusiones: Se presentan percentiles del ICC según edad y sexo que podrán ser usados de referencia en la evaluación del estado nutricional y en la predicción del riesgo cardiovascular desde edades tempranas en población de Bogotá, Colombia.

Secuestro pulmonar

Paciente de 39 años con antecedente de Síndrome de Tolosa Hunt, quien ingresa al servicio de urgencias por disminución de la agudeza visual y cefalea. Dado el antecedente se considera realizar estudios complementarios para descartar enfermedad granulomatosa, como causa del síndrome, encontrando los siguientes hallazgos incidentales en las imágenes del tórax. El secuestro pulmonar es una anomalía congénita caracterizada por tejido pulmonar displásico, sin conexión normal con la vía aérea, irrigado por la circulación arterial sístémica. Hay dos tipos de secuestros, el intralobar y el extralobar. El intralobar (75%), puede ser congénito o adquirido como secuela de infecciones recurrentes localizadas, está cubierto por pleura del pulmón normal adyacente y generalmente su drenaje venoso es a través del sistema venoso pulmonar ipsilateral. El secuestro extralobar (25%), es considerado una anomalía congénita, está revestido por su propia pleura y su drenaje venoso es sistémico. Tanto el secuestro intralobar como extralobar reciben suplencia arterial sistémica. En los estudios de imágenes, el secuestro se puede presentar como consolidación focal, nódulo o masa, de localización paravertebral, contiguo al hemidiafragma, en los lóbulos inferiores (segmento posterior), con mayor frecuencia en el lado izquierdo (98%) y con una suplencia arterial anómala dada por una o múltiples ramas (15%) generalmente de la aorta torácica y su drenaje puede ser al sistema venoso pulmonar y con menor frecuencia a la circulación sistémica.

Análisis de la relación entre la accidentalidad y el incremento de trabajo en un proyecto de la construcción en Colombia durante los años 2012 y 2013

La construcción es una de las industrias que mayores accidentes laborales genera, en esta investigación se realizó un análisis retrospectivo para determinar si existe alguna relación entre la ocurrencia de accidentes y la fecha de entrega de una meta, debido al incremento en la cantidad de trabajo expresado por la cantidad de días y horas extras trabajados, se cuenta con información de la accidentalidad de cinco empresas constructoras de un gran proyecto vial en Colombia en los años de 2012 y 2013. Se analizó la información correspondiente a la nómina de las mismas empresas, con el valor de la nómina mensual, el valor de las incapacidades mensuales y la cantidad de trabajadores por cada empresa en cada periodo. El manejo de los datos se hizo con EXCEL y el análisis estadístico con STATA 11.1, se usó la correlación de Spearman para encontrar la relación entre la cantidad de accidentes acumulados y: la cantidad acumulada de días trabajados en cada mes, la cantidad acumulada de horas extras trabajadas mensualmente y el costo acumulado en porcentaje de la nómina mensual, encontrándose en todos los casos una relación lineal. Por otra parte, se realizó una prueba binomial para establecer la relación de la fecha de entrega de la meta con la accidentalidad 30 días antes y después, encontrando que la accidentalidad aumenta en la proximidad previa a la entrega de la meta

Distributional patterns of diatom communities in Mediterranean rivers

Aquesta tesi tracta la jerarquia i l'heterogeneïtat dels sistemes fluvials que afecten l'estructura de les comunitats bentòniques de diatomees. A nivell regional, es van buscar diferents grups de punts i les seves espècies indicadores, es va estudiar la resposta de les comunitats de diatomees als gradients ambientals, es va avaluar la utilitat de diferents índexs de diatomees i es va buscar el millor sistema de classificació per a condicions de referència. A nivell de conca, es volien definir els factors que determinen la distribució longitudinal de la diversitat de les comunitats de diatomees. Finalment, a nivell d'hàbitat es van determinar quins factors afecten les algues i els cianobacteris a aquesta escala i es va examinar la contribució relativa de l'ambient i l'espai en la distribució de la biomassa i composició d'algues i cianobacteris. Per tant, els diferents capítols d'aquesta tesi han estat desenvolupats seguint aquest esquema.

Texture recognition under varying imaging geometries

La visió és probablement el nostre sentit més dominant a partir del qual derivem la majoria d'informació del món que ens envolta. A través de la visió podem percebre com són les coses, on són i com es mouen. En les imatges que percebem amb el nostre sistema de visió podem extreure'n característiques com el color, la textura i la forma, i gràcies a aquesta informació som capaços de reconèixer objectes fins i tot quan s'observen sota unes condicions totalment diferents. Per exemple, som capaços de distingir un mateix objecte si l'observem des de diferents punts de vista, distància, condicions d'il·luminació, etc. La Visió per Computador intenta emular el sistema de visió humà mitjançant un sistema de captura d'imatges, un ordinador, i un conjunt de programes. L'objectiu desitjat no és altre que desenvolupar un sistema que pugui entendre una imatge d'una manera similar com ho realitzaria una persona. Aquesta tesi es centra en l'anàlisi de la textura per tal de realitzar el reconeixement de superfícies. La motivació principal és resoldre el problema de la classificació de superfícies texturades quan han estat capturades sota diferents condicions, com ara distància de la càmera o direcció de la il·luminació. D'aquesta forma s'aconsegueix reduir els errors de classificació provocats per aquests canvis en les condicions de captura. En aquest treball es presenta detalladament un sistema de reconeixement de textures que ens permet classificar imatges de diferents superfícies capturades en diferents condicions. El sistema proposat es basa en un model 3D de la superfície (que inclou informació de color i forma) obtingut mitjançant la tècnica coneguda com a 4-Source Colour Photometric Stereo (CPS). Aquesta informació és utilitzada posteriorment per un mètode de predicció de textures amb l'objectiu de generar noves imatges 2D de les textures sota unes noves condicions. Aquestes imatges virtuals que es generen seran la base del nostre sistema de reconeixement, ja que seran utilitzades com a models de referència per al nostre classificador de textures. El sistema de reconeixement proposat combina les Matrius de Co-ocurrència per a l'extracció de característiques de textura, amb la utilització del Classificador del veí més proper. Aquest classificador ens permet al mateix temps aproximar la direcció d'il·luminació present en les imatges que s'utilitzen per testejar el sistema de reconeixement. És a dir, serem capaços de predir l'angle d'il·luminació sota el qual han estat capturades les imatges de test. Els resultats obtinguts en els diferents experiments que s'han realitzat demostren la viabilitat del sistema de predicció de textures, així com del sistema de reconeixement.

Rhode. Caracterització del jaciment i de les produccions dels seus tallers ceràmics

RESUM En la primera part de la tesi es revisen els materials arqueològics i els documents de les excavacions antigues al jaciment grec de la Ciutadella de Roses (Alt Empordà). Es fan estudis comparatius i de conjunt amb els resultats proporcionats per les excavacions recents. A partir d'aquí s'obté una periodització del jaciment, des del moment de la fundació de la colònia massaliota de Rhode, al segon quart del segle IV aC, fins a la fi de la ciutat, al 195 aC. Es tracten aspectes de topografia, urbanisme i estudi dels edificis. La segona part analitza les produccions dels tallers ceràmics (vernissos negres, pastes clares, ceràmiques de cuina i altres produccions secundàries). Es fa una nova classificació, un estudi de les formes, de la cronologia i paral·lels. S'estudien les instal·lacions dels tallers, els forns, la seva capacitat, les argiles i les terreres. Es conclou amb una caracterització socioeconòmica i històrica de la ciutat, i dels aspectes històrics relacionats amb les fases de la seva fundació, desenvolupament i fi.

A statistical evaluation of the fixed dose procedure

The fixed-dose procedure (FDP) was introduced as OECD Test Guideline 420 in 1992, as an alternative to the conventional median lethal dose (LD50) test for the assessment of acute oral toxicity (OECD Test Guideline 401). The FDP uses fewer animals and causes less suffering than the conventional test, while providing information on the acute toxicity to allow substances to be ranked according to the EU hazard classification system. Recently the FDP has been revised, with the aim of providing further reductions and refinements, and classification according to the criteria of the Globally Harmonized Hazard Classification and Labelling scheme (GHS). This paper describes the revised FDP and analyses its properties, as determined by a statistical modelling approach. The analysis shows that the revised FDP classifies substances for acute oral toxicity generally in the same, or a more stringent, hazard class as that based on the LD50 value, according to either the GHS or the EU classification scheme. The likelihood of achieving the same classification is greatest for substances with a steep dose-response curve and median toxic dose (TD50) close to the LD50. The revised FDP usually requires five or six animals with two or fewer dying as a result of treatment in most cases.

Evoked prior learning experience and approach to learning as predictors of academic achievement

Background. In separate studies and research from different perspectives, five factors are found to be among those related to higher quality outcomes of student learning (academic achievement). Those factors are higher self-efficacy, deeper approaches to learning, higher quality teaching, students’ perceptions that their workload is appropriate, and greater learning motivation. University learning improvement strategies have been built on these research results. Aim. To investigate how students’ evoked prior experience, perceptions of their learning environment, and their approaches to learning collectively contribute to academic achievement. This is the first study to investigate motivation and self-efficacy in the same educational context as conceptions of learning, approaches to learning and perceptions of the learning environment. Sample. Undergraduate students (773) from the full range of disciplines were part of a group of over 2,300 students who volunteered to complete a survey of their learning experience. On completing their degrees 6 and 18 months later, their academic achievement was matched with their learning experience survey data. Method. A 77-item questionnaire was used to gather students’ self-report of their evoked prior experience (self-efficacy, learning motivation, and conceptions of learning), perceptions of learning context (teaching quality and appropriate workload), and approaches to learning (deep and surface). Academic achievement was measured using the English honours degree classification system. Analyses were conducted using correlational and multi-variable (structural equation modelling) methods. Results. The results from the correlation methods confirmed those found in numerous earlier studies. The results from the multi-variable analyses indicated that surface approach to learning was the strongest predictor of academic achievement, with self-efficacy and motivation also found to be directly related. In contrast to the correlation results, a deep approach to learning was not related to academic achievement, and teaching quality and conceptions of learning were only indirectly related to achievement. Conclusions. Research aimed at understanding how students experience their learning environment and how that experience relates to the quality of their learning needs to be conducted using a wider range of variables and more sophisticated analytical methods. In this study of one context, some of the relations found in earlier bivariate studies, and on which learning intervention strategies have been built, are not confirmed when more holistic teaching–learning contexts are analysed using multi-variable methods.

Conspicuous redemption? Reflections on the promises and perils of the 'celebritization' of climate change

With rising public awareness of climate change, celebrities have become an increasingly important community of non nation-state ‘actors’ influencing discourse and action, thereby comprising an emergent climate science–policy–celebrity complex. Some feel that these amplified and prominent voices contribute to greater public understanding of climate change science, as well as potentially catalyze climate policy cooperation. However, critics posit that increased involvement from the entertainment industry has not served to influence substantive long-term advancements in these arenas; rather, it has instead reduced the politics of climate change to the domain of fashion and fad, devoid of political and public saliency. Through tracking media coverage in Australia, Canada, the United States, and United Kingdom, we map out the terrain of a ‘Politicized Celebrity System’ in attempts to cut through dualistic characterizations of celebrity involvement in politics. We develop a classification system of the various types of climate change celebrity activities, and situate movements in contemporary consumer- and spectacle-driven carbon-based society. Through these analyses, we place dynamic and contested interactions in a spatially and temporally-sensitive ‘Cultural Circuits of Climate Change Celebrities’ model. In so doing, first we explore how these newly ‘authorized’ speakers and ‘experts’ might open up spaces in the public sphere and the science/policy nexus through ‘celebritization’ effects. Second, we examine how the celebrity as the ‘heroic individual’ seeking ‘conspicuous redemption’ may focus climate change actions through individualist frames. Overall, this paper explores potential promises, pitfalls and contradictions of this increasingly entrenched set of ‘agents’ in the cultural politics of climate change. Thus, as a form of climate change action, we consider whether it is more effective to ‘plant’ celebrities instead of trees.

Using synoptic type analysis to understand New Zealand climate during the Mid-Holocene

Diagnosing the climate of New Zealand from low-resolution General Circulation Models (GCMs) is notoriously difficult due to the interaction of the complex topography and the Southern Hemisphere (SH) mid-latitude westerly winds. Therefore, methods of downscaling synoptic scale model data for New Zealand are useful to help understand past climate. New Zealand also has a wealth of palaeoclimate-proxy data to which the downscaled model output can be compared, and to provide a qualitative method of assessing the capability of GCMs to represent, in this case, the climate 6000 yr ago in the Mid-Holocene. In this paper, a synoptic weather and climate regime classification system using Empirical Orthogonal Function (EOF) analysis of GCM and reanalysis data was used. The climate regimes are associated with surface air temperature and precipitation anomalies over New Zealand. From the analysis in this study, we find at 6000 BP that increased trough activity in summer and autumn led to increased precipitation, with an increased north-south pressure gradient ("zonal events") in winter and spring leading to drier conditions. Opposing effects of increased (decreased) temperature are also seen in spring (autumn) in the South Island, which are associated with the increased zonal (trough) events; however, the circulation induced changes in temperature are likely to have been of secondary importance to the insolation induced changes. Evidence from the palaeoclimate-proxy data suggests that the Mid-Holocene was characterized by increased westerly wind events in New Zealand, which agrees with the preference for trough and zonal regimes in the models.

Palaeovegetation in China during the late Quaternary: Biome reconstructions based on a global scheme of plant functional types

Two previous reconstructions of palaeovegetation across the whole of China were performed using a simple classification of plant functional types (PFTs). Now a more explicit, global PFT classification scheme has been developed, and a substantial number of additional pollen records have become available. Here we apply the global scheme of PFTs to a comprehensive set of pollen records available from China to test the applicability of the global scheme of PFTs in China, and to obtain a well-founded reconstruction of changing palaeovegetation patterns. A total of 806 pollen surface samples, 188 mid-Holocene (MH, 6000 14C yr BP) and 50 last glacial maximum (LGM, 18,000 14C yr BP) pollen records were used to reconstruct vegetation patterns in China, based on a new global classification system of PFTs and a standard numerical technique for biome assignment (biomization). The biome reconstruction based on pollen surface samples showed convincing agreement with present potential natural vegetation. Coherent patterns of change in biome distribution between MH, LGM and present are observed. In the MH, cold and cool-temperate evergreen needleleaf forests and mixed forests, temperate deciduous broadleaf forest, and warm-temperate evergreen broadleaf and mixed forest in eastern China were shifted northward by 200–500 km. Cold-deciduous forest in northeastern China was replaced by cold evergreen needleleaf forest while in central northern China, cold-deciduous forest was present at some sites now occupied by temperate grassland and desert. The forest–grassland boundary was 200–300 km west of its present position. Temperate xerophytic shrubland, temperate grassland and desert covered a large area on the Tibetan Plateau, but the area of tundra was reduced. Treeline was 300–500 m higher than present in Tibet. These changes imply generally warmer winters, longer growing seasons and more precipitation during the MH. Westward shifts of the forest–shrubland–grassland and grassland–desert boundaries imply greater moisture availability in the MH, consistent with a stronger summer monsoon. During the LGM, in contrast, cold-deciduous forest, cool-temperate evergreen needleleaf forest, cool mixed forests, warm-temperate evergreen broadleaf and mixed forest in eastern China were displaced to the south by 300–1000 km, while temperate deciduous broadleaf forest, pure warm-temperate evergreen forest, tropical semi-evergreen and evergreen broadleaf forests were restricted or absent from the mainland of southern China, implying colder winters than present. Strong shifts of temperate xerophytic shrubland, temperate grassland and desert to the south and east in northern and western China and on the Tibetan Plateau imply drier conditions than present.