De Novo Thrombotic Microangiopathy After Kidney Transplantation: Clinical Features, Treatment, and Long-Term Patient and Graft Survival

Introduction. Posttransplant thrombotic microangiopathy (TMA)/hemolytic uremic syndrome (HUS) can occur as a recurrent or de novo disease. Methods. A retrospective single-center observational study was applied in order to examine the incidence and outcomes of de novo TMA/HUS among transplantations performed between 2000 and 2010. Recurrent HUS or antibody-mediated rejections were excluded. Results. Seventeen (1.1%) among 1549 kidney transplant recipients fulfilled criteria for de novo TMA. The mean follow-up was 572 days (range, 69-1769). Maintenance immunosuppression was prednisone, tacrolimus (TAC), and mycophenolic acid in 14 (82%) patients. Mean age at onset was 40 +/- 15 years, and serum creatinine was 6.1 +/- 4.1 mg/dL. TMA occurred at a median of 25 days (range, 1-1755) after transplantation. Nine (53%) patients developed TMA within 1 month of transplantation and only 12% after 1 year. Clinical features were anemia (hemoglobin < 10 g/dL) in 9 (53%) patients, thrombocytopenia in 7 (41%), and increased lactate dehydrogenase in 12 (70%). Decreased haptoglobin was observed in 64% and schistocytes in 35%. Calcineurin inhibitor (CM) withdrawal or reduction was the first step in the management of 10/15 (66%) patients, and 6 (35%) received fresh frozen plasma (FFP) and/or plasmapheresis. TAC was successfully reintroduced in six patients after a median of 17 days. Eight (47%) patients needed dialytic support after TMA diagnosis and 75% remained on dialysis. At 4 years of follow-up, death-censored graft survival was worse for TMA group (43.0% versus 85.6%, log-rank = 0.001; hazard ratio = 3.74) and there was no difference in patient survival (53.1% versus 82.2%, log-rank = 0.24). Conclusion. De novo TMA after kidney transplantation is a rare but severe condition with poor graft outcomes. This syndrome may not be fully manifested, and clinical suspicion is essential for early diagnosis and treatment, based mainly in CM withdrawal and FFP infusions and/or plasmapheresis.

Processo biotecnologico a cellule immobilizzate per la produzione di acidi grassi volatili da acque di vegetazione

Le acque di vegetazione (AV) costituiscono un serio problema di carattere ambientale, sia a causa della loro elevata produzione sia per l’ elevato contenuto di COD che oscilla fra 50 e 150 g/l. Le AV sono considerate un refluo a tasso inquinante fra i più elevati nell’ambito dell’industria agroalimentare e la loro tossicità è determinata in massima parte dalla componente fenolica. Il presente lavoro si propone di studiare e ottimizzare un processo non solo di smaltimento di tale refluo ma anche di una sua valorizzazione, utlizzandolo come materia prima per la produzione di acidi grassi e quindi di PHA, polimeri biodegradabili utilizzabili in varie applicazioni. A tale scopo sono stati utilizzati due bioreattori anaerobici a biomassa adesa, di identica configurazione, con cui si sono condotti due esperimenti in continuo a diverse temperature e carichi organici al fine di studiare l’influenza di tali parametri sul processo. Il primo esperimento è stato condotto a 35°C e carico organico pari a 12,39 g/Ld, il secondo a 25°C e carico organico pari a 8,40 g/Ld. Si è scelto di allestire e mettere in opera un processo a cellule immobilizzate in quanto questa tecnologia si è rivelata vantaggiosa nel trattamento continuo di reflui ad alto contenuto di COD e carichi variabili. Inoltre si è scelto di lavorare in continuo poiché tale condizione, per debiti tempi di ritenzione idraulica, consente di minimizzare la metanogenesi, mediata da microrganismi con basse velocità specifiche di crescita. Per costituire il letto fisso dei due reattori si sono utilizzati due diversi tipi di supporto, in modo da poter studiare anche l’influenza di tale parametro, in particolare si è fatto uso di carbone attivo granulare (GAC) e filtri ceramici Vukopor S10 (VS). Confrontando i risultati si è visto che la massima quantità di VFA prodotta nell’ambito del presente studio si ha nel VS mantenuto a 25°C: in tale condizione si arriva infatti ad un valore di VFA prodotti pari a 524,668 mgCOD/L. Inoltre l’effluente in uscita risulta più concentrato in termini di VFA rispetto a quello in entrata: nell’alimentazione la percentuale di materiale organico presente sottoforma di acidi grassi volatili era del 54 % e tale percentuale, in uscita dai reattori, ha raggiunto il 59 %. Il VS25 rappresenta anche la condizione in cui il COD degradato si è trasformato in percentuale minore a metano (2,35 %) e questo a prova del fatto che l’acidogenesi ha prevalso sulla metanogenesi. Anche nella condizione più favorevole alla produzione di VFA però, si è riusciti ad ottenere una loro concentrazione in uscita (3,43 g/L) inferiore rispetto a quella di tentativo (8,5 g/L di VFA) per il processo di produzione di PHA, sviluppato da un gruppo di ricerca dell’università “La Sapienza” di Roma, relativa ad un medium sintetico. Si può constatare che la modesta produzione di VFA non è dovuta all’eccessiva degradazione del COD, essendo questa nel VS25 appena pari al 6,23%, ma piuttosto è dovuta a una scarsa concentrazione di VFA in uscita. Questo è di buon auspicio nell’ottica di ottimizzare il processo migliorandone le prestazioni, poiché è possibile aumentare tale concentrazione aumentando la conversione di COD in VFA che nel VS25 è pari a solo 5,87%. Per aumentare tale valore si può agire su vari parametri, quali la temperatura e il carico organico. Si è visto che il processo di acidogenesi è favorito, per il VS, per basse temperature e alti carichi organici. Per quanto riguarda il reattore impaccato con carbone attivo la produzione di VFA è molto ridotta per tutti i valori di temperatura e carichi organici utilizzati. Si può quindi pensare a un’applicazione diversa di tale tipo di reattore, ad esempio per la produzione di metano e quindi di energia.

Deletion of P399_E401 in NADPH cytochrome P450 oxidoreductase results in partial mixed oxidase deficiency

P450 oxidoreductase (POR) is the electron donor for all microsomal P450s including steroidogenic enzymes CYP17A1, CYP19A1 and CYP21A2. We found a novel POR mutation P399_E401del in two unrelated Turkish patients with 46,XX disorder of sexual development. Recombinant POR proteins were produced in yeast and tested for their ability to support steroid metabolizing P450 activities. In comparison to wild-type POR, the P399_E401del protein was found to decrease catalytic efficiency of 21-hydroxylation of progesterone by 68%, 17α-hydroxylation of progesterone by 76%, 17,20-lyase action on 17OH-pregnenolone by 69%, aromatization of androstenedione by 85% and cytochrome c reduction activity by 80%. Protein structure analysis of the three amino acid deletion P399_E401 revealed reduced stability and flexibility of the mutant. In conclusion, P399_E401del is a novel mutation in POR that provides valuable genotype-phenotype and structure-function correlation for mutations in a different region of POR compared to previous studies. Characterization of P399_E401del provides further insight into specificity of different P450s for interaction with POR as well as nature of metabolic disruptions caused by more pronounced effect on specific P450s like CYP17A1 and aromatase.

Diffusion of HTO, Br-, I-, Cs+, Sr-85(2+) and Co-60(2+) in a clay formation: Results and modelling from an in situ experiment in Opalinus Clay

The migration of radioactive and chemical contaminants in clay materials and argillaceous host rocks is characterised by diffusion and retention processes. Valuable information on such processes can be gained by combining diffusion studies at laboratory scale with field migration tests. In this work, the outcome of a multi-tracer in situ migration test performed in the Opalinus Clay formation in the Mont Terri underground rock laboratory (Switzerland) is presented. Thus, 1.16 x 10(5) Bq/L of HTO, 3.96 x 10(3) Bq/L of Sr-85, 6.29 x 10(2) Bq/L of Co-60, 2.01 x 10(-3) mol/L Cs, 9.10 x 10(-4) mol/L I and 1.04 x 10(-3) mol/L Br were injected into the borehole. The decrease of the radioisotope concentrations in the borehole was monitored using in situ gamma-spectrometry. The other tracers were analyzed with state-of-the-art laboratory procedures after sampling of small water aliquots from the reservoir. The diffusion experiment was carried out over a period of one year after which the interval section was overcored and analyzed. Based on the experimental data from the tracer evolution in the borehole and the tracer profiles in the rock, the diffusion of tracers was modelled with the numerical code CRUNCH. The results obtained for HTO (H-3), I- and Br- confirm previous lab and in situ diffusion data. Anionic fluxes into the formation were smaller compared to HTO because of anion exclusion effects. The migration of the cations Sr-85(2+), Cs+ and Co-60(2+) was found to be governed by both diffusion and sorption processes. For Sr-85(2+), the slightly higher diffusivity relative to HTO and the low sorption value are consistent with laboratory diffusion measurements on small-scale samples. In the case of Cs+, the numerically deduced high diffusivity and the Freundlich-type sorption behaviour is also supported by ongoing laboratory data. For Co, no laboratory diffusion data were yet available for comparison; however, the modelled data suggests that Co-60(2+) sorption was weaker than would be expected from available batch sorption data. Overall, the results demonstrate the feasibility of the experimental setup for obtaining high-quality diffusion data for conservative and sorbing tracers. (C) 2007 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Lider-zamelbukh far der yidisher shul un familie : 85 lider far a drayshṭimign kor (oykh far solo) ; miṭ baglayṭung fun piane

tsuzamngeshṭelṭ fun Z. Kiselgof

Ms. hebr. oct. 85 - Luḥot ha-goralot

Vorbesitzer: Eljāqīm Carmoly; Abraham Merzbacher

Ms. Barth. 85 - Sermones de sanctis

Vorbesitzer: Johannes Oppeler de Butzbach; Bartholomaeusstift Frankfurt am Main

Professor Samuel Landauer 85 Jahre

Fränkl

Ms. Praed. 85 - [Sammelband in 5 Teilen: Konvolut aus Handschriften und Inkunabeln]

Vorbesitzer: Dominikanerkloster Frankfurt am Main;

Na 50 Nachlass Arthur Schopenhauer - 'Schopenhauer-Archiv', 85 - Einladungsschreiben nach der Ankunft Schopenhauers in Paris

veröffentlicht in: Schopenhauer, Arthur : Arthur Schopenhauers sämtliche Werke - München : Piper - Bd. 14 : Der Briefwechsel Arthur Schopenhauers ; 1 (1799 - 1849), Nr. 14;

Na 50 Nachlass Arthur Schopenhauer - 'Schopenhauer-Archiv', 572 - Mitteilung über Rechnungsangelegenheiten

u.a.: Abschrift eines Briefes;