Apresentação rediológica da tuberculose em pacientes HIV+ e HIV-

Introdução A AIDS trouxe mudanças na apresentação clínico-radiológica da tuberculose, com o surgimento de formas incomuns. Estas alterações vêm sendo discutidas na literatura internacional. Entretanto, o quadro clínico, radiológico e epidemiológico da apresentação pulmonar da tuberculose em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) em nosso meio não foi ainda completamente descrito. Pacientes e Métodos Foram estudadas as radiografias de tórax e coletados dados de prontuário de 231 pacientes com 37,7 ± 12,9 anos de idade, com tuberculose pulmonar comprovada por baciloscopia do escarro e sem história de tratamento prévio, internados no Hospital Sanatório Partenon no período de janeiro de 1997 a dezembro de 2001. Os pacientes foram divididos em grupos, de acordo com a presença ou não de infecção pelo HIV e de AIDS e de acordo com os valores de linfócitos (≤ 1500 ou > 1500 células/mm3) e de CD4 (≤ 200 ou > 200 células/mm3) no sangue periférico. Parâmetros clínicos e radiológicos foram comparados entre os grupos. Foram avaliados idade, sexo, cor da pele, estado geral, duração dos sintomas, alcoolismo, uso de drogas ilícitas, presença de diabetes melito, neoplasias ou adenomegalias superficiais e diagnóstico prévio ou atual de doenças oportunísticas associadas ao HIV. Pacientes que apresentaram adenomegalias superficiais foram considerados como tendo doença multifocal. Pacientes infectados pelo HIV (HIV +) que apresentaram doenças oportunísticas foram classificados como tendo o diagnóstico de síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). As radiografias de tórax (póstero-ânterior e perfil) foram avaliadas para definir o tipo de tuberculose e a presença de adenomegalias intratorácicas associadas a lesões pulmonares, de cavidades e de derrame pleural. A tuberculose tipo primária, forma atípica em adultos, foi caracterizada pela presença de adenomegalias hilares e/ou mediastinais associadas a focos de consolidação peri-ganglionar ou no segmento anterior do lobo superior, segmento basal do lobo inferior, lobo médio ou língula. Resultados Os pacientes HIV+ eram mais jovens (34,3 ± 9,3 vs. 41,1 ± 15,0 anos; p<0,0001), utilizavam drogas ilícitas mais freqüentemente (61,3 vs. 12,5%; p<0,0001), apresentavam maior freqüência de doença multifocal (23,9 vs. 2,5%; p<0,0001) e contagem menor de linfócitos no sangue periférico (1590 ± 1077 vs. 2130 ± 974 células/mm3; p=0,0003) do que os pacientes não infectados pelo HIV (HIV-). A freqüência dos tipos de tuberculose foi diferente entre os pacientes HIV+ e HIV- (p<0,001), pela maior prevalência de tuberculose miliar, pneumonia tuberculosa e tuberculose tipo primária nos pacientes HIV+. A tuberculose tipo primária só ocorreu nos pacientes HIV+, sendo mais freqüente nos pacientes HIV+ com AIDS, nos pacientes com valores de linfócitos ≤ 1500 células/mm3 e naqueles com valores de CD4 ≤ 200 células/mm3. Os valores de CD4 foram mais baixos nos pacientes com tuberculose tipo primária [31 (3 – 71) células/mm3] do que nos com outros tipos de tuberculose (p<0,01), sem diferenças entre os demais tipos. Os pacientes HIV+ apresentaram menor freqüência de lesões escavadas do que os pacientes HIV- (70,8 vs. 91,5%; p<0,0001). A freqüência de cavidades foi ainda menor nos pacientes HIV+ com AIDS e naqueles com CD4 ≤ 200 células/mm3. Adenomegalias intratorácicas associadas a lesões pulmonares foram observadas em 20,4% dos pacientes HIV+ e em 0,8% dos HIV- (p<0,0001). Pacientes com adenomegalias intratorácicas apresentavam freqüências maiores de doença multifocal (45,8 vs. 9,2%; p<0,0001), contagens menores de linfócitos no sangue periférico (966 ± 480 vs. 1974 ± 1057 células/mm3; p<0,0001) e de CD4 [47 (3 – 268) vs. 266 (7 – 1288); p<0,0001], do que os pacientes com lesões pulmonares exclusivas. Na regressão logística múltipla, o HIV [RC = 11,5 (1,4 – 95,1); p=0,023], a doença multifocal [RC = 6,2 (1,7 – 22,2); p=0,005] e o tempo de sintomas [RC = 0,98 (0,96 – 0,99); p=0,025] estavam independentemente relacionados à presença de adenomegalias intratorácicas associadas a lesões pulmonares. Doença multifocal foi diagnosticada em 23,9% dos pacientes HIV+ e em 2,5% dos HIV- (p<0,0001), sendo mais freqüente nos pacientes com AIDS do que nos HIV+ sem AIDS (34,2 vs. 0%; p<0,0001). Pacientes com doença multifocal apresentavam contagens menores de linfócitos no sangue periférico (1244 ± 983 vs. 1966 ± 1038 células/mm3; p=0,001) do que os pacientes sem doença multifocal. Setenta e quatro por cento dos pacientes com doença multifocal apresentava contagem de linfócitos ≤ 1500 células/mm3. Na regressão logística múltipla, o HIV+ [RC = 10,4 (3,0 – 36,0); p<0,001] e a idade [RC = 0,94 (0,90 – 0,99); p=0,014] estavam independentemente associados à presença de doença multifocal. Os pacientes HIV+ sem AIDS não diferiram dos pacientes HIV- quanto aos tipos de tuberculose, quanto as freqüências de doença multifocal (0,0 vs. 2,9%; p=1,000), adenomegalias intratorácicas associadas a lesões pulmonares (2,9% vs. 0,8%; p=0,398) e lesões escavadas (88,2 vs. 91,5%; p=0,517), bem como quanto aos valores de linfócitos (2360 ± 1198 vs. 2130 ± 974 células/mm3; p=0,283). Conclusões Os pacientes HIV+ desta série apresentavam freqüência maior de adenomegalias intratorácicas associadas a lesões pulmonares, com o surgimento de formas atípicas, principalmente nos pacientes com maior grau de imunossupressão. Apresentavam ainda maior prevalência de adenomegalias superficiais, compatíveis com disseminação extratorácica da tuberculose. Em adultos, a tuberculose se caracterizava por ser uma doença unifocal, geralmente comprometendo o pulmão e sem adenomegalias intratorácicas associadas. Somente ocorria envolvimento de mais do que um órgão nos casos de tuberculose miliar e de tuberculose de excreção, quando os bacilos se disseminavam por via canalicular. Na presente série, observou-se proporção significativa de pacientes HIV+ com adenomegalias superficiais, o que pode corresponder à tuberculose multifocal. A maior freqüência dessas alterações nos pacientes com AIDS, bem como a freqüência aumentada de tuberculose miliar, corrobora com dados da literatura que demonstraram que as formas atípicas de tuberculose pulmonar e as formas graves são mais comuns em pacientes com imunossupressão avançada. A similaridade na freqüência dos tipos de tuberculose entre os pacientes HIV+ sem AIDS e os pacientes HIV- sugere que, em locais de alta prevalência de tuberculose, adultos HIV+ com apresentação clínico-radiológica usual de tuberculose, na ausência de história prévia ou atual de outras infecções oportunísticas, não devem ser classificados como tendo AIDS. Entretanto, é importante lembrar que com a introdução da highly active antiretrovial therapy (HAART), que reduziu a morbidade e a mortalidade causada pela AIDS, tem-se observado aumento nos valores de CD4 e diminuição na incidência de tuberculose em pacientes HIV+. Com isso, é possível que a tuberculose volte a se manifestar na sua forma clássica em pacientes com AIDS sob tratamento adequado. Com base nos achados do presente estudo os autores recomendam que, havendo suspeita clínica de tuberculose, a investigação prossiga, mesmo que as lesões radiológicas não sejam típicas. Ainda sugerem que, em casos de tuberculose tipo primária ou de doença multifocal, o teste anti-HIV seja realizado e, se positivo, que os valores de CD4 e a presença de doenças oportunísticas associadas sejam avaliados. Em locais onde a contagem de linfócitos CD4 não se encontra disponível, a contagem de linfócitos totais no sangue periférico deve ser realizada, uma vez que esta pode contribuir para o atendimento de pacientes com HIV e tuberculose.

O processo de produção da obra "química e sociedade" como inovação pedagógica para a ensino da química

Esta tese resulta de uma investigação desenvolvida com um grupo de professores que adota o livro didático Química & Sociedade (Q&S) em uma escola pública de Ensino Médio em Brasília, no Distrito Federal, há mais de dez anos; com os estudantes e seus responsáveis. O objetivo principal foi identificar contribuições do uso desse livro na abordagem de temas sociocientíficos para a prática de inovação pedagógica dos professores de Química e a produção de uma Cultura Química junto aos estudantes. Explorou-se uma revisão de literatura partindo do ideário de educadores em Química, para oferecer subsídios teóricos, avanços conceituais ao tema. A lógica sócio-histórico-interacionista perpassou a mediação e incorporação da Cultura Química, construída com base no referencial e na avaliação dos dados coletados ao longo da pesquisa. Adotou-se como percurso metodológico um estudo qualitativo via observação participante e de caráter etnográfico, utilizando-se, como instrumentos: um diário de campo; dois questionários aplicados durante a observação; cinco entrevistas com professores; e aulas experimentais ministradas a estudantes do Ensino Médio. A análise buscou identificar por que, após anos de estudo na educação básica, os conhecimentos de Química não se constituem como parte da cultura de todos os cidadãos e cidadãs; e, ainda, se seria possível manter o ambiente de aculturação científica e continuar desconsiderando a ciência social e/ou popular que os estudantes já possuem antes de ir para as aulas. A pesquisa avança, em nível teórico, ao cunhar o conceito de Cultura Química a ser inicialmente desenvolvido durante a educação básica; em nível empírico, ao desenvolver uma Cultura Química aliando a inovadora práxis docente no uso do referido livro didático – com a abordagem sociocientífica de conteúdos químicos – aos conhecimentos primevos dos estudantes nas aulas práticas de Química, transformando-os em agentes de uma Cultura Química, pautada na educação humanística sustentável e articulada com uma educação cidadã.

The preimaginal stages of the ensign wasp Evania appendigaster (Hymenoptera, Evaniidae), a cockroach egg predator

Evania appendigaster is a cosmopolitan wasp that deposits eggs in the oothecae of some species of cockroaches; its larvae then consume the cockroach eggs and embryos. It is a candidate for the biological control of cockroaches, but little is known about its basic biology. Here we describe the external morphology of all immature stages of E. appendigaster and compare them with the larvae of related species. The life cycle of E. appendigaster includes three larval instars, each with 13 body segments. Their mouthparts were generally reduced, except for the mandibles, which were always sclerotized and toothed, and were especially robust in second-instar larvae. Antennal and mouthpart sensilla were basiconic and difficult to observe. Larvae of E. appendigaster are similar in form to other described evaniid larvae, but quite different from the two available descriptions of larvae of gasteruptiid and aulacid wasps. Further descriptions of evaniid larvae will be useful in determining how widespread this morphology is within the family, and in understanding phylogenetic relationships within Hymenoptera.

The Role of Phytochrome in Stress Tolerance

It is well-documented that phytochromes can control plant growth and development from germination to flowering. Additionally, these photoreceptors have been shown to modulate both biotic and abiotic stress. This has led to a series of studies exploring the molecular and biochemical basis by which phytochromes modulate stresses, such as salinity, drought, high light or herbivory. Evidence for a role of phytrochromes in plant stress tolerance is explored and reviewed.

Habitat use and home range of brown-nosed coati, Nasua nasua (Carnivora: Procyonidae) in the Brazilian Cerrado biome

The brown-nosed coati (Nasua nasua) is a carnivorous species found in all the Brazilian biomes, some of which are endangered areas. The aim of this work was to determine the habitat use and selection, home range and core area of N. nasua in the Cerrado biome, central region of Tocantins, Brazil. The study was carried out in an area of approximately 20 000ha from May 2000 to July 2002. A total of seven box traps were placed in the area for 13 months, three of 11 captured animals were followed and monitored by radio-tracking during 13 months. The monitoring was conducted once a day, three times a week using a car and walking through the study area (radio-tracking and visual contact). The results demonstrate that these three males used more frequently the gallery forest formation, followed by cerrado and wetlands. The use of gallery forest by these animals indicated an habitat selection (Proportion test, z=12.98, p< 0.01). Besides, adult males used the gallery forest more frequently (Fisher's exact test, p<0.01) and wetlands less frequently (Fisher's exact test, p<0.01) than juvenile males, without significant differences between animal ages for cerrado percentage of habitat use. Besides, results also showed a gallery forest selection by adult (Proportion test z= 13.62, p<0.01) and juvenile (Proportion test z=2.68, p<0.01) males, and a wetland selection by the juvenile male (Proportion test z=3.90, p<0.01). The home ranges varied from 2.20 to 7.55km2 for the Minimum Convex Polygon 100% (MCP 100%) and from 4.38 to 13.32km2 for the Harmonic Mean 95% (HM 95%). The smallest home range overlap occurred between the adult males (Nm1 and Nm3), and the greatest between the juvenile Njm2 and the adult Nm1. The average of the core area (HM 75%) for the three monitored animals represented 21.29% of the home range calculated with HM 95%. No overlap between core areas was observed for adult males, but, it was an overlap between the core area of the juvenile male and its band with that of the two adult males. The present study provides new data on core area size and frequency habitat use by adult and juvenile males of N. nasua in the Brazilian Cerrado, that may support conservation efforts. Rev. Biol. Trop. 58 (3): 1069-1077. Epub 2010 September 01.

DNA bar-coding reveals source and patterns of Thaumastocoris peregrinus invasions in South Africa and South America

Thaumastocoris peregrinus is a recently introduced invertebrate pest of non-native Eucalyptus plantations in the Southern Hemisphere. It was first reported from South Africa in 2003 and in Argentina in 2005. Since then, populations have grown explosively and it has attained an almost ubiquitous distribution over several regions in South Africa on 26 Eucalyptus species. Here we address three key questions regarding this invasion, namely whether only one species has been introduced, whether there were single or multiple introductions into South Africa and South America and what the source of the introduction might have been. To answer these questions, bar-coding using mitochondrial DNA (COI) sequence diversity was used to characterise the populations of this insect from Australia, Argentina, Brazil, South Africa and Uruguay. Analyses revealed three cryptic species in Australia, of which only T. peregrinus is represented in South Africa and South America. Thaumastocoris peregrinus populations contained eight haplotypes, with a pairwise nucleotide distance of 0.2-0.9% from seventeen locations in Australia. Three of these haplotypes are shared with populations in South America and South Africa, but the latter regions do not share haplotypes. These data, together with the current distribution of the haplotypes and the known direction of original spread in these regions, suggest that at least three distinct introductions of the insect occurred in South Africa and South America before 2005. The two most common haplotypes in Sydney, one of which was also found in Brisbane, are shared with the non-native regions. Sydney populations of T. peregrinus, which have regularly reached outbreak levels in recent years, might thus have served as source of these three distinct introductions into other regions of the Southern Hemisphere.

Microbiological assay for lomefloxacin in coated tablets

The validation of a microbiological assay, applying cylinder plate method for determination of the activity of lomefloxacin in coated tablets is described. Using a strain of Bacillus subtilis ATCC 9372 as the test organism, lomefloxacin was measured in concentrations ranging from 2.0 to 8.0 mu g/mL. The method validation showed that it is linear (r = 0.9999), precise (relative standard deviation 1.15%), and accurate (it measured the added quantities). The excipients did not interfere in the determination. It was concluded that the microbiological assay is satisfactory for quantitation of lomefloxacin in tablets.

IFTrace: Video segmentation of deformable objects using the Image Foresting Transform

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Identification of Mechanical Systems through Kautz Filter

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Red Blood Cell Transfusions are Independently Associated with Intra-Hospital Mortality in Very Low Birth Weight Preterm Infants

Objective To test the hypothesis that red blood cell (RBC) transfusions in preterm infants are associated with increased intra-hospital mortality.Study design Variables associated with death were studied with Cox regression analysis in a prospective cohort of preterm infants with birth weight <1500 g in the Brazilian Network on Neonatal Research. Intra-hospital death and death after 28 days of life were analyzed as dependent variables. Independent variables were infant demographic and clinical characteristics and RBC transfusions.Results of 1077 infants, 574 (53.3%) received at least one RBC transfusion during the hospital stay. The mean number of transfusions per infant was 3.3 +/- 3.4, with 2.1 +/- 2.1 in the first 28 days of life. Intra-hospital death occurred in 299 neonates (27.8%), and 60 infants (5.6%) died after 28 days of life. After adjusting for confounders, the relative risk of death during hospital stay was 1.49 in infants who received at least one RBC transfusion in the first 28 days of life, compared with infants who did not receive a transfusion. The risk of death after 28 days of life was 1.89 times higher in infants who received more than two RBC transfusions during their hospital stay, compared with infants who received one or two transfusions.Conclusion Transfusion was associated with increased death, and transfusion guidelines should consider risks and benefits of transfusion. (J Pediatr 2011; 159: 371-6).

The development of seedlings from fragments of monoembryonic seeds as an important survival strategy for Eugenia (Myrtaceae) tree species

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Foraging behavior of tyrant flycatchers (Aves, Tyrannidae) in Brazil

Este trabalho apresenta dados acerca do comportamento de forrageamento e substratos usados para a captura de presas por 28 espécies de tiranídeos (Tyrannidae) no Brasil. Para seis espécies: Arundinicola leucocephala Linnaeus, 1764, Fluvicola nengeta Linnaeus, 1766, Machetornis rixosa Vieillot, 1819, Myiozetetes similis Spix, 1825, Pitangus sulphuratus Linnaeus, 1766 e Tyrannus melancholicus Vieillot, 1819 -, também são apresentados dados sobre a altura do poleiro usado para caça, tempo de procura por presas, distância e ângulo de ataque. Com raras exceções, manobras do tipo sally strike foram as mais freqüentes, enquanto folhas vivas e o ar foram os substratos mais comumente usados para capturar presas. Para as seis espécies acima citadas três grupos de altura de forrageamento puderam ser discernidos: F. nengeta e M. rixosa forrageiam no chão, A. leucocephala e P. sulphuratus ocupam um estrato médio e T. melancholicus e M. similis formam um terceiro grupo e geralmente atacam suas presas a partir de poleiros situados a 3 m ou mais do chão. Com exceção de P. sulphuratus, que apresentou o tempo de procura mais longo, as outras cinco espécies não diferiram nesse aspecto. Três grupos foram também discernidos em relação à distância de ataque: F. nengeta e M. rixosa atacam presas próximas (< 2 m) a eles, A. leucocephala, P. sulphuratus e M. similis formam um grupo de média distância (3-4 m) e T. melancholicus apresentou as mais longas distâncias de ataque (até 12 m). As aves diferiram em alguns aspectos do ângulo de ataque que, juntamente com diferenças sutis em outros aspectos do comportamento de forrageamento podem levar a diferenças importantes na seleção de presas.

The Heart of the South American Rattlesnake, Crotalus durissus

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)