Supervivencia cáncer específica posterior a nefrectomía radical frente a nefrectomía parcial en carcinoma renal t2: revisión sistemática

Introducción: El tratamiento estándar para los tumores renales localizados es la nefrectomía radical, sin embargo debido a la variación el tamaño del tumor renal en el momento del diagnóstico, se ha reemplazado en algunos casos por la nefrectomía parcial. Objetivo: Este estudio busca comparar el resultado oncológico de la nefrectomía parcial en términos de supervivencia cáncer específica, respecto a la nefrectomía radical, en pacientes mayores de 50 años con carcinoma renal estadio II (T2N0M0) Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura, con inclusión de estudios de casos y controles, cohortes y experimentos clínicos aleatorizados incluidos en las bases de datos de MEDLINE , EMBASE y CENTRAL Resultados: La búsqueda inicial emitió un total de 101 resultados, 11 artículos fueron preseleccionados y sólo un artículo cumplió con los criterios de selección; éste se clasificó como nivel de evidencia II. Conclusión: No fue posible concluir su equivalencia oncológica de la nefrectomía radical con la nefrectomía parcial, dado que no hay diseños de estudios que permitan llegar a esta conclusión.

La EPOC: concepto de los usuarios y médicos tratantes respecto al manejo y plan de atención

Objetivo. Analizar el concepto del usuario con EPOC y de los médicos en un hospital público de Bogotá respecto a educación, tratamiento farmacológico y no farmacológico, de acuerdo con la GOLD. Método. Estudio descriptivo cualitativo, exploratorio, desarrollado mediante entrevistas semiestructuradas a 8 médicos y 61 pacientes de consulta externa. Resultados. El 72% de los pacientes no ha recibido explicación acerca del tratamiento, recomendaciones de manejo, ni ha sido interrogado sobre aspectos personales, sociales, o nutricionales. El 70% manifiesta dificultades para acceder a citas médicas y obtener medicamentos. El 90% de los médicos conoce la GOLD; refieren que el tiempo, el volumen de consulta, la disponibilidad de recursos institucionales, el bajo nivel sociocultural, económico y de compromiso de los pacientes dificulta su aplicación. Conclusiones. Existen desventajas en la atención del paciente, ya sea por escasez de recursos, infraestructura, ausencia de programas de prevención, promoción y educación, características del Sistema de Seguridad Social, personales y del entorno.  

Impacto funcional con el uso de clavo telescopico tipo Fassier Duval en pacientes con osteogénesis imperfecta

Introducción: la osteogénesis es una patología de origen genético caracterizada por fragilidad ósea, en su curso natural los pacientes que la padecen se enfrentan a múltiples fracturas y múltiples intervenciones quirúrgicas, este tipo de pacientes por ser de alto riesgo necesitan técnicas quirúrgicas que aumenten el tiempo entre cada intervención y que demuestren un mayor impacto en el estado funcional. Objetivo: Determinar el impacto en el estado funcional de los pacientes con osteogénesis imperfecta llevados a tratamiento quirúrgico con clavos telescopados tipo Fassier Duval. Diseño: Estudio descriptivo prospectivo en el que se incluyeron 8 pacientes con diagnóstico de osteogénesis imperfecta, llevados a tratamiento quirúrgico con clavos telescopados tipo Fassier Duval desde el 2009 al 2013 a los cuales se les realizó seguimiento menor de 1 año del post operatorio. Resultados: La respuesta encontrada fue satisfactoria en la mayoría de los pacientes analizados 6 de 8, con cercanía a un estado funcional normal; un riesgo de caída bajo, incorporación y deambulación adecuada y una valoración funcional motora gruesa con valores cercanos al 100% identificando un buen nivel de independencia funcional. Se pudo demostrar que existieron cambios en los valores de la escala y que estos fueron estadísticamente significativos con p=0,028 indicando que el aumento dichos valores en el posoperatorio están relacionados con el procedimiento quirúrgico al utilizado en este grupo de pacientes. Conclusión: El tratamiento quirúrgico con el clavo telescopado de Fassier Duval en nuestra experiencia demostró tener una mejoría en el estado funcional de los pacientes del presente estudio, por lo tanto se sugiere la posibilidad de implementar su uso según este indicado con el fin de obtener un mejor resultado quirúrgico y funcional. Palabras clave: Osteogénesis Imperfecta, Clavo de Fassier Duval, Valoración Funcional Motora

Impacto de las cirugías múltiples, en un solo tiempo quirúrgico, sobre el patrón de marcha en niños con parálisis cerebral

Introducción: La Parálisis Cerebral (PC) es la enfermedad neurológica más incapacitante en niños, su historia natural tiende al deterioro motor y funcional. Con este estudio se busca establecer sí las cirugías múltiples de miembros inferiores, en un tiempo quirúrgico, mantienen el nivel motor y funcional. Material y Método: Estudio analítico de cohortes. Se compara un grupo de pacientes sometidos a cirugías múltiples contra un grupo de pacientes no operados, en el Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt. Se evaluaron los pacientes con dos Laboratorios para el Análisis del Movimiento (LAM) y se midieron los desenlaces mediante el cambio en la puntuación del perfil de marcha (GPS) y el nivel funcional motor grueso (GMFCS). Resultados: 109 pacientes cumplieron con los criterios de selección, 67 pacientes fueron sometidos a cirugía y 42 pacientes no. Los pacientes operados mejoraron el GPS promedio (diferencia -1,94; p=0,002) comparado con los pacientes no operados (diferencia 1,74; p=0,001), indicando una mejoría significativa de la cinemática de la marcha. En un modelo de regresión logística predictivo, el paciente que es operado tiene una probabilidad del 78% de mantener su patrón de marcha, mientras que sí no se opera su probabilidad disminuye al 37%. El nivel funcional motor GMFCS no mostró cambios significativos entre los grupos. Discusión: Las cirugías múltiples de miembros inferiores mantienen de manera significativa el patrón de marcha en pacientes con PC. Se destaca el seguimiento de los pacientes mediante el LAM y se sugiere el uso del GPS para valorar resultados en este tipo de pacientes.

Análisis de la relación entre la accidentalidad y el incremento de trabajo en un proyecto de la construcción en Colombia durante los años 2012 y 2013

La construcción es una de las industrias que mayores accidentes laborales genera, en esta investigación se realizó un análisis retrospectivo para determinar si existe alguna relación entre la ocurrencia de accidentes y la fecha de entrega de una meta, debido al incremento en la cantidad de trabajo expresado por la cantidad de días y horas extras trabajados, se cuenta con información de la accidentalidad de cinco empresas constructoras de un gran proyecto vial en Colombia en los años de 2012 y 2013. Se analizó la información correspondiente a la nómina de las mismas empresas, con el valor de la nómina mensual, el valor de las incapacidades mensuales y la cantidad de trabajadores por cada empresa en cada periodo. El manejo de los datos se hizo con EXCEL y el análisis estadístico con STATA 11.1, se usó la correlación de Spearman para encontrar la relación entre la cantidad de accidentes acumulados y: la cantidad acumulada de días trabajados en cada mes, la cantidad acumulada de horas extras trabajadas mensualmente y el costo acumulado en porcentaje de la nómina mensual, encontrándose en todos los casos una relación lineal. Por otra parte, se realizó una prueba binomial para establecer la relación de la fecha de entrega de la meta con la accidentalidad 30 días antes y después, encontrando que la accidentalidad aumenta en la proximidad previa a la entrega de la meta

A continuous wavelet transform and classification method for delirium motoric subtyping

The usefulness of motor subtypes of delirium is unclear due to inconsistency in subtyping methods and a lack of validation with objective measures of activity. The activity of 40 patients was measured over 24 h with a discrete accelerometer-based activity monitor. The continuous wavelet transform (CWT) with various mother wavelets were applied to accelerometry data from three randomly selected patients with DSM-IV delirium that were readily divided into hyperactive, hypoactive, and mixed motor subtypes. A classification tree used the periods of overall movement as measured by the discrete accelerometer-based monitor as determining factors for which to classify these delirious patients. This data used to create the classification tree were based upon the minimum, maximum, standard deviation, and number of coefficient values, generated over a range of scales by the CWT. The classification tree was subsequently used to define the remaining motoric subtypes. The use of a classification system shows how delirium subtypes can be categorized in relation to overall motoric behavior. The classification system was also implemented to successfully define other patient motoric subtypes. Motor subtypes of delirium defined by observed ward behavior differ in electronically measured activity levels.

Self-tuning regulators—a state space approach

This paper employs a state space system description to provide a pole placement scheme via state feedback. It is shown that when a recursive least squares estimation scheme is used, the feedback employed can be expressed simply in terms of the estimated system parameters. To complement the state feedback approach, a method employing both state feedback and linear output feedback is discussed. Both methods arc then compared with the previous output polynomial type feedback schemes.

Conspicuous redemption? Reflections on the promises and perils of the 'celebritization' of climate change

With rising public awareness of climate change, celebrities have become an increasingly important community of non nation-state ‘actors’ influencing discourse and action, thereby comprising an emergent climate science–policy–celebrity complex. Some feel that these amplified and prominent voices contribute to greater public understanding of climate change science, as well as potentially catalyze climate policy cooperation. However, critics posit that increased involvement from the entertainment industry has not served to influence substantive long-term advancements in these arenas; rather, it has instead reduced the politics of climate change to the domain of fashion and fad, devoid of political and public saliency. Through tracking media coverage in Australia, Canada, the United States, and United Kingdom, we map out the terrain of a ‘Politicized Celebrity System’ in attempts to cut through dualistic characterizations of celebrity involvement in politics. We develop a classification system of the various types of climate change celebrity activities, and situate movements in contemporary consumer- and spectacle-driven carbon-based society. Through these analyses, we place dynamic and contested interactions in a spatially and temporally-sensitive ‘Cultural Circuits of Climate Change Celebrities’ model. In so doing, first we explore how these newly ‘authorized’ speakers and ‘experts’ might open up spaces in the public sphere and the science/policy nexus through ‘celebritization’ effects. Second, we examine how the celebrity as the ‘heroic individual’ seeking ‘conspicuous redemption’ may focus climate change actions through individualist frames. Overall, this paper explores potential promises, pitfalls and contradictions of this increasingly entrenched set of ‘agents’ in the cultural politics of climate change. Thus, as a form of climate change action, we consider whether it is more effective to ‘plant’ celebrities instead of trees.

State capitalism and social responsibility in China's banking industry

China’s financial system has experienced a series of major reforms in recent years. Efforts have been made towards introducing the shareholding system in state-owned commercial banks, restructuring of securities firms, re-organising equity of joint venture insurance companies, further improving the corporate governance structure, managing financial risks and ultimately establishing a system to protect investors (Xinhua, 2010). Financial product innovation, with the further opening up of financial markets and the development of the insurance and bond market, has increased liquidity as well as reduced financial risks. The U.S. subprime crisis indicated the benefit of financial innovations for the economy, but without proper control, they may lead to unexpected consequences. Kirkpatrick (2009) argues that failures and weaknesses in corporate governance arrangements and insufficient accounting standards and regulatory requirements attributed to the financial crisis. Similar to the financial crises of the last decade, the global financial crisis which sparked in 2008, surfaced a variety of significant corporate governance failures: the dysfunction of market mechanisms, the lack of transparency and accountability, misaligned compensation arrangements and the late response of government, all which encouraged management short-termism, poor risk management, as well as some fraudulent schemes. The unique characteristics of the Chinese banking system are an interesting point for studying post-crisis corporate governance reform. Considering that China modelled its governance system on the Anglo-American system, this paper examines the impact of the financial crisis on corporate governance reform in developed economies, and particularly, China’s reform of its financial sector. The paper further analyses the Chinese government’s role in bank supervision and risk management. In this regard, the paper contributes to the corporate governance literature within the Chinese context by providing insights into the contributing factors to the corporate governance failure that led to the global financial crisis. It also provides policy recommendations for China’s policy makers to seriously consider. The results suggest a need for the re-examination of corporate governance adequacy and the institutionalisation of business ethics. The paper’s next section provides a review of China’s financial system with reference to the financial crisis, followed by a critical evaluation of a capitalistic system and a review of Anglo-American and Continental European models. It then analyses the need for a new corporate governance model in China by considering the bank failures in developed economies and the potential risks and inefficiencies in a current State controlled system. The paper closes by reflecting the need for Chinese policy makers to continually develop, adapt and rewrite corporate governance practices capable of meeting the new challenge, and to pay attention to business ethics, an issue which goes beyond regulation.

Phylogenetic relationships and infrageneric classification of Epidendrum subgenus Amphiglottium (Laeliinae, Orchidaceae)

Epidendrum L. is the largest genus of Orchidaceae in the Neotropical region; it has an impressive morphological diversification, which imposes difficulties in delimitation of both infrageneric and interspecific boundaries. In this study, we review infrageneric boundaries within the subgenus Amphiglottium and try to contribute to the understanding of morphological diversification and taxa delimitation within this group. We tested the monophyly of the subgenus Amphiglottium sect. Amphiglottium, expanding previous phylogenetic investigations and reevaluated previous infrageneric classifications proposed. Sequence data from the trnL-trnF region were analyzed with both parsimony and maximum likelihood criteria. AFLP markers were also obtained and analyzed with phylogenetic and principal coordinate analyses. Additionally, we obtained chromosome numbers for representative species within the group. The results strengthen the monophyly of the subgenus Amphiglottium but do not support the current classification system proposed by previous authors. Only section Tuberculata comprises a well-supported monophyletic group, with sections Carinata and Integra not supported. Instead of morphology, biogeographical and ecological patterns are reflected in the phylogenetic signal in this group. This study also confirms the large variability of chromosome numbers for the subgenus Amphiglottium (numbers ranging from 2n = 24 to 2n = 240), suggesting that polyploidy and hybridization are probably important mechanisms of speciation within the group.

Thomas-Fermi ground state of dipolar fermions in a circular storage ring

Recent developments in the field of ultracold gases has led to the production of degenerate samples of polar molecules. These have large static electric-dipole moments, which in turn causes the molecules to interact strongly. We investigate the interaction of polar particles in waveguide geometries subject to an applied polarizing field. For circular waveguides, tilting the direction of the polarizing field creates a periodic inhomogeneity of the interparticle interaction. We explore the consequences of geometry and interaction for stability of the ground state within the Thomas-Fermi model. Certain combinations of tilt angles and interaction strengths are found to preclude the existence of a stable Thomas-Fermi ground state. The system is shown to exhibit different behavior for quasi-one-dimensional and three-dimensional trapping geometries.

A avaliação e acompanhamento nutricional como suporte à saúde e qualidade de vida do trabalhador

Este trabalho apresenta a implantação de um sistema de avaliação e acompanhamento nutricional para trabalhadores. O sistema implantado tem como objetivo a busca de um ser humano mais saudável e satisfeito. A aplicação deste trabalho é ilustrada através de um estudo de caso que envolveu duas empresas: a empresa A, objeto da intervenção, e a empresa B, que serviu como grupo de controle. Na empresa A foi realizada a avaliação médico-nutricional do trabalhador, seguida de um acompanhamento nutricional, com dietas apropriadas a cada indivíduo. Os resultados avaliados estatisticamente, revelam uma melhoria significativa no estado de saúde dos trabalhadores, confirmada através da diminuição dos casos de obesidade, magreza, hipertensão e hipotensão. Na empresa B aplicou-se apenas a avaliação médico-nutricional, sem o devido acompanhamento alimentar. Nesta empresa, como seria esperado, uma vez que não foi feita nenhuma intervenção na dieta dos trabalhadores, os resultados da análise estatística revelam que não ocorreram modificações no perfil de saúde dos funcionários. Os resultados deste estudo de caso ajudam a confirmar o papel importante que a alimentação pode exercer sobre a saúde do trabalhador. Apoiado na literatura, pode ser afirmado que um trabalhador saudável terá maior satisfação no trabalho, alcançando os índices mais altos de produtividade. Desta forma, um programa de avaliação e acompanhamento nutricional pode gerar benefícios para todos os envolvidos: trabalhadores, empresa e sociedade em geral.

As organizações sociais de saúde em São Paulo, 1998-2002: uma visão institucional

O presente trabalho tem por objetivo descrever o processo de implantação Organizações Sociais de Saúde na Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo enquanto caso especial de reforma do Estado no setor da saúde, identificando os fatores motivadores e as justificativas referidas por parte do Estado e dos parceiros envolvidos, e descrever o processo de negociação e implantação das Organizações Sociais de Saúde caracterizando, a) regulamentação/legislação específica; b) negociação e formalização das parcerias; c) etapas de implantação; d) mecanismos de financiamento; e) fatores facilitadores e dificuldades; f) considerações sobre os processo obtidos por parte dos envolvidos. A revisão bibliográfica sobre o tema é seguida de estudo de caso envolvendo a Secretaria de Estado da Saúde e sete organizações sem fins lucrativos com quem constituem parceria para gerenciar hospitais públicos na Região Metropolitana de São Paulo. As organizações, com diferentes perfis assistenciais, constituem parceria mediante contrato de gestão. Identificam-se as diferenças entre este contrato e os propostos pela Reforma do Aparelho do Estado, as motivações que orientaram os parceiros. os mecanismos de financiamento utilizados e o cuidadoso processo de negociação desenvolvido que permitiu dar estabilidade à parceria. A percepção dos dirigentes das Organizações Sociais de Saúde, da Secretaria de Estado da Saúde e dos diretores dos hospitais sobre o desenvolvimento da parceria, seus pontos fortes, os problemas identificados e as perspectivas de municipalização são relatados e analisados. A parceria implicou em significativos ganhos institucionais para ambos os lados, bem como propiciou condições para o desenvolvimento de modalidades assistenciais diversificadas e outras parcerias com a comunidade envolvida. Entretanto, faz-se necessário o contínuo aprimoramento do contrato de gestão e da articulação entre os gestores do sistema para permitir que as eventuais melhorias de desempenho alcançadas se reflitam no restante da rede e sejam sustentáveis ao longo do tempo.

Prevalence of orofacial clefts and social factors in Brazil

RODRIGUES, Katamara et al. Prevalence of orofacial clefts and social factors in Brazil. Brazilian oral research, v.23, n. 1, p. 38-42, 2009.Disponivel em: . Acesso em: 04 out. 2010.