Evidências do cuidado de enfermagem para o conforto/bem-estar dos clientes com dermatoses imunobolhosas: ensaio clínico

O contato com pessoas acometidas por dermatoses imunobolhosas (DI) é impactante devido ao visível sofrimento causado pelo desconforto/mal-estar e comprometimento da autoimagem. Trata-se de um grupo de doenças de evolução crônica cuja manifestação primária e fundamental consiste no desenvolvimento de bolhas e menos frequentemente de vesículas na pele e/ou mucosas. O desafio de cuidar desta clientela justifica-se pelo caráter desfigurante e desconfortante, complexidade e vulnerabilidade a complicações, dentre as quais infecções e infestações, principalmente no ambiente hospitalar, fato agravado pelas drogas imunossupressoras utilizadas para o tratamento. Neste contexto, sobreleva-se a necessidade de ampliação do cuidado de enfermagem, sem limitar-se ao cumprimento das prescrições dos demais profissionais de saúde, objetivando atender às necessidades desta clientela e contemplá-la em todas as suas dimensões. Assim, este estudo teve como objetivo geral: propor uma Tecnologia de Cuidados de Enfermagem ao Cliente com Dermatoses Imunobolhosas (TCECDI) que reconheça padrões de conforto/bem-estar do cliente hospitalizado, antes e após a sua aplicação. A necessidade de trabalhar com dados imprecisos como a subjetividade do conforto/bem-estar, e com um grupo de doenças de incomum acometimento às pessoas, despertou o interesse pela lógica fuzzy, uma teoria que auxilia na compreensão dos conceitos que extrapolam as barreiras da lógica formal, permitindo estabelecer diferentes graus de pertinência dos atributos julgados relevantes, representando uma ferramenta que pode capturar informações subjetivas convertendo-as em valores de pertinência. Os atributos estabelecidos para avaliação do conforto nos três momentos foram: dor, mobilidade, padrão de sono, exposição do corpo e das lesões, conhecimento sobre a doença e autocuidado. Trata-se de um estudo quase experimental, interinstitucional, realizado no período de junho de 2012 a abril de 2013, em unidades de internação especializadas em dermatologia localizadas no Rio de Janeiro e no Mato Grosso do Sul. O delineamento alternativo para o ensaio clínico utilizado foi destinado a um único grupo não randomizado do tipo série temporal. As aferições foram realizadas antes (T0), 24 horas após (T1) e uma semana após (T2) o recebimento da intervenção. Como inexiste grupo controle, em cada sujeito considerou-se o seu próprio controle. Baseando-se nas classificações advindas da lógica fuzzy, na definição de conforto e nos três sentidos técnicos preconizados por Kolcaba: alívio, calma e transcendência,constatou-se a redução significativa no padrão de desconforto. Assim, pode-se afirmar que a implementação da TCECDI interferiu de forma expressiva e positiva nas necessidades de conforto dos sujeitos do estudo. Ao privilegiar a autonomia do enfermeiro e o seu saber específico, esta pesquisa contribuiu para a enfermagem como profissão, preenchendo lacunas nesta área do conhecimento, possibilitando o ensino qualificado, além de estimular entre os profissionais de saúde a reflexão, compreensão e desenvolvimento de outras pesquisas sobre a prática do cuidado em saúde, principalmente em dermatologia.

Development and validation of a new method for measuring friction between skin and nonwoven materials.

A new method for measuring the coefficient of friction between nonwoven materials and the curved surface of the volar forearm has been developed and validated. The method was used to measure the coefficient of static friction for three different nonwoven materials on the normal (dry) and over-hydrated volar forearms of five female volunteers (ages 18-44). The method proved simple to run and had good repeatability: the coefficient of variation (standard deviation expressed as a percentage of the mean) for triplets of repeat measurements was usually (80 per cent of the time) less than 10 per cent. Measurements involving the geometrically simpler configuration of pulling a weighted fabric sample horizontally across a quasi-planar area of volar forearm skin proved experimentally more difficult and had poorer repeatability. However, correlations between values of coefficient of static friction derived using the two methods were good (R = 0.81 for normal (dry) skin, and 0.91 for over-hydrated skin). Measurements of the coefficient of static friction for the three nonwovens for normal (dry) and for over-hydrated skin varied in the ranges of about 0.3-0.5 and 0.9-1.3, respectively. In agreement with Amontons' law, coefficients of friction were invariant with normal pressure over the entire experimental range (0.1-8.2 kPa).

Thermally-induced change in the relaxation behavior of skin tissue.

Skin biothermomechanics is highly interdisciplinary, involving bioheat transfer, burn damage, biomechanics, and physiology. Characterization of the thermomechanical behavior of skin tissue is of great importance and can contribute to a variety of medical applications. However, few quantitative studies have been conducted on the thermally-dependent mechanical properties of skin tissue. The aim of the present study is to experimentally examine the thermally-induced change in the relaxation behavior of skin tissue in both hyperthermal and hypothermic ranges. The results show that temperature has great influence on the stress-relaxation behavior of skin tissue under both hyperthermal and hypothermic temperatures; the quantitative relationship that has been found between temperature and the viscoelastic parameter (the elastic fraction or fractional energy dissipation) was temperature dependent, with greatest dissipation at high temperature levels.

Skin lesions on common bottlenose dolphins (Tursiops truncatus) from three sites in the Northwest Atlantic, USA

Skin disease occurs frequently in many cetacean species across the globe; methods to categorize lesions have relied on photo-identification (photo-id), stranding, and bycatch data. The current study used photo-id data from four sampling months during 2009 to estimate skin lesion prevalence and type occurring on bottlenose dolphins (Tursiops truncatus) from three sites along the southeast United States coast [Sarasota Bay, FL (SSB); near Brunswick and Sapelo Island, GA (BSG); and near Charleston, SC (CHS)]. The prevalence of lesions was highest among BSG dolphins (P=0.587) and lowest in SSB (P=0.380), and the overall prevalence was significantly different among all sites (p<0.0167). Logistic regression modeling revealed a significant reduction in the odds of lesion occurrence for increasing water temperatures (OR=0.92; 95%CI:0.906-0.938) and a significantly increased odds of lesion occurrence for BSG dolphins (OR=1.39; 95%CI:1.203-1.614). Approximately one-third of the lesioned dolphins from each site presented with multiple types, and population differences in lesion type occurrence were observed (p<0.05). Lesions on stranded dolphins were sampled to determine the etiology of different lesion types, which included three visually distinct samples positive for herpesvirus. Although generally considered non-fatal, skin disease may be indicative of animal health or exposure to anthropogenic or environmental threats, and photo-id data provide an efficient and cost-effective approach to document the occurrence of skin lesions in free-ranging populations.