Associação entre manometria ano-retal e neuropatia pudenda em pacientes com incontinência fecal

A incontinência fecal é a incapacidade de manter o controle da eliminação do conteúdo intestinal em local e tempo socialmente adequados, resultando em escape de gases e fezes. Esta condição acarreta grande prejuízo na vida social dos acometidos. A causa conhecida mais comum é o trauma perineal, porém em uma grande proporcão a incontinência é idiopática. A avaliação da função esfincteriana anal é fundamental para o diagnóstico e para a conduta terapêutica na incontinência fecal. Para o entendimento da fisiopatologia desta condição desenvolveram-se vários exames de investigação. A manometria ano-retal é considerado imprescindível na avaliação. A correlação dos dados da manometria com a gravidade da doença e com estudos eletrofisiológicos ainda não estão bem estabelecidos. O objetivo deste estudo é correlacionar os dados da manometria ano-retal e o estudo do tempo de latência motora terminal do nervo pudendo com a incontinência fecal e comorbidades. Foram estudados prospectivamente todos os pacientes com queixa clínica de incontinência fecal atendidos no ambulatório de Serviço de Coloproctologia do Hospital Nossa Senhora da Conceição, de Porto Alegre (RS), entre março de 1997 e junho de 2000. De todos os pacientes foram coletados dados da anamnese que os classificaram segundo escore de incontinência proposto por JORGE & WEXNER (1993). Todos foram submetidos a manometria ano-retal, estudo do tempo de latência motora terminal do nervo pudendo bilateralmente e exame proctológico. Foram excluídos os pacientes que não concluíram toda a investigação, com cirurgias colo-retais baixas prévias ou neoplasia de reto e canal anal. Para análise estatística, os pacientes foram separados em grupos segundo a manometria normal ou alterada (hipotonia), presença ou não de neuropatia de nervo pudendo, por idade e por sexo. Foram estudados 39 pacientes, 85,6% do sexo feminino com idade média de 60,1 anos (±12,89). A média do escore de incontinência fecal foi de 9,30±4,93. À manometria ano-retal, vinte e três pacientes (59%) apresentaram pressões reduzidas. As pressões foram significativamente mais elevadas nos pacientes do sexo masculino. O tempo de latência motora terminal do nervo pudendo (neuropatia) foi prolongado em 14 doentes (35,9%). A idade e o tempo de latência motora terminal do nervo pudendo correlacionaram-se significativamente, r=0,422, (P=0,007). A demais correlações entre idade, pressões da manometria, tempo de latência motora terminal do nervo pudendo e escore de incontinência não foram estatisticamente significativas.

Creating buyer-supplier commitment in food supply chains at the base of the pyramid

Esta pesquisa analisa o papel dos aspectos relacionais tais como confiança, comprometimento, interdependência e uso de poder âmbito das estratégias de negócios inclusivos que envolvem pequenos agricultores nas cadeias de valor de multinacionais dos agronegócios no Brasil. Os negócios inclusivos de abastecimento direto por empresas com pequenos agricultores em países em desenvolvimento têm sido reconhecidos como uma abordagem economicamente viavél e promissora para criar impacto social e melhorar as condições de vida de produtores rurais da "base da pirâmide", ao mesmo tempo permitindo que as empresas reforçar as suas posições nos mercados locais e adquirir matérias primas de qualidade a custos mais baixos. Estudos sobre este tema focam amplamente sobre as vantagens comerciais e competitivas que as empresas derivam do abastecimento direito com pequenos fornecedores, apresentando modelos de cadeia de valor customizados e ajustados estratégias globais de negócios, no entanto ainda há pouco conhecimento teoricamente fundamentado sobre os desafios organizacionais e relacionais da relação entre o comprador multinacional e o fornecedor de baixa renda. Além disso, pouco foco tem-se prestado sobre como assimetrias entre multinacionais e produtores de baixa renda, em questão de poder, dependência e de valores pode afetar a evolução dessas relações de negócios. O objetivo do estudo foi descrever os fatores que permitem a esses parceiros assimétricos de construir relacionamentos comerciais de longo prazo e mutuamente benéficos. A metodologia da teoria fundamentada foi usada e foi particularmente adequada para examinar as relações entre comprador e fornecedor e para recolher experiências de campo em três setores principais dominados pela agricultura familiar no Brasil, ou seja laticínios, avi-suinocultura e produção hortícola. Os principais conceitos teóricos da área de Relationship Marketing foram usados para apoiar os resultados da pesquisa de campo. A principal conclusão desta pesquisa é a importância de ir além da construção de confiança na estratégia de gestão do relacionamento entre comprador e fornecedor e de criar parcerias diádicas baseadas na interdependência mútua, a fim de reduzir as assimetrias e melhorar o comprometimento entre a empresa e o pequeno agricultor.

Satisfação da lei de acesso à informação através do sistema de compras eletrônicas do governo do estado do Rio de Janeiro: a transparência proporcionada pelo Sistema Integrado de Gestão de Aquisições – SIGA

Esta Dissertação analisa em que medida os critérios contidos na Lei 12.527/11, conhecida como a Lei de Acesso à Informação, são atendidos pelo Sistema Integrado de Gestão de Aquisições – SIGA, do Estado do Rio de Janeiro. O pilar desta pesquisa é o inciso IV do art. 8º da referida Lei, que determina a divulgação dos registros de despesas, juntamente com os procedimentos licitatórios e os contratos celebrados, objetivando especialmente, transparência dos gastos públicos. A efetivação das compras públicas através da internet, é uma implementação da governança eletrônica, dimensão política mais avançada do governo eletrônico, proporcionando inúmeras vantagens como a celeridade nos processos licitatórios. Além disso, as transações efetuadas por meio de sistema são facilmente rastreáveis por auditorias. As informações registradas em um ambiente único garantem o cumprimento integrado de normas diminuindo erros. O pregão na forma eletrônica é, atualmente, a modalidade mais utilizada pela Administração Pública, pois vem ao encontro das demandas por transparência nos atos públicos E a análise apresentada neste trabalho É recomendada por destacara relevância da análise do site de compras eletrônicas do Estado do Rio de Janeiro, o Sistema Integrado de Gestão de Aquisições – SIGA. Para criar um parâmetro entre o SIGA e os sistemas utilizados por outros Estados, foram analisadas informações disponibilizadas nos pregões ocorridos durante o ano de 2014. Esta pesquisa mais ampla objetiva balizar o SIGA, do Estado do Rio de Janeiro, montando um ranking de transparência E o site ficou em quarto lugar, empatado com o Estado do Amazonas, atrás de São Paulo, Rio Grande do Sul e Mato Grosso.A metodologia qualitativa favoreceu a leitura valorativa do emprego do SIGA, em busca do atendimento a política pública de significativo impacto social da modalidade enfocada devido a resultados rápidos e abertura participativa de acompanhamento cidadão.As entrevistas reforçaram essa característica inerente à postura qualitativa do estudo, com percepções e informações oportunas.As considerações finais destacam avanços e limitações nos sistemas de compras eletrônicas governamentais existentes. O Siga, embora consolidado, em uso desde 2009, por todos os órgãos estaduais do Rio de Janeiro, necessita, ainda, aperfeiçoamento a implantar-se durante 2015, quando novas pesquisas devem acompanhar o movimento.

Avaliação de Impacto em projetos sociais do terceiro setor: uma contribuição da teoria de policy learning

Esta pesquisa analisará o aprendizado em organizações do terceiro setor a partir de dois eixos principais: 1) Aprendizado através de análises empíricas (Avaliação de Impacto) - Pretende-se entender as principais recomendações para o terceiro setor em relação a Avaliação de Impacto e qual o cenário atual dessas práticas no contexto brasileiro. Para isso, foram entrevistadas 50 instituições que fazem parte de uma rede de organizações na área de educação, para entender como a avaliação vem sendo aplicada; 2) Aprendizado através da dimensão de Policy Learning: Social Learning e Instrumental Learning – Estabelecimento de conexão de teorias de aprendizado em políticas públicas com as instituições do terceiro setor e análise de possibilidades de aprendizado através de outras experiências e boas práticas.

Implicações socioambientais da construção de um parque eólico no município de Rio de Fogo-RN

The purpose of this study was to investigate the social-environmental implications of the first large scale wind farm recently built in Brazil (2006), Parque Eólico de Rio do Fogo (PERF), to the nearby communities. The research was base on the adjustment of the DIS/BCN tool to analyze social impact and it was linked to the multi-method approach. Applying the autophotography strategy, cameras were given to five children from the district of Zumbi, the nearest location to PERF, and they were asked to individually photograph the six places they liked the most and the six places they liked the least in their community. Then, these children were interviewed individually and collectively about the photographs. Adult locals in Zumbi, residents of Zumbi/Rio do Fogo settlement, members of the State and Municipal government and representatives of the PERF were also interviewed with the aid of some of the pictures taken by the children and others that might trigger something to say, as a strategy called sample function. The five children presented positive image towards PERF; all of them chose to photograph it as one of places they liked. Adult population of Zumbi presented positive visual evaluation towards PERF. A small number of the interviewees were aware of the environmental and social benefits of wind energy production. Residents did not participate of the decision making process regarding PERF. They approved the project, especially because of the jobs provided during construction. Nowadays, PERF is something apart from their lives because it no longer provides jobs or any other interaction between the facility and the locals. Residents relate to the land, not with the facility. However, there is no evidence of rejection towards PERF, it is simply seen as something neutral to their lives. The low levels of education, traditional lack of social commitment and citizenship, and the experience accumulated by PERF´s planners and builders in other countries, may be contributing points to the fact that Zumbi residents did not oppose to PERF. It is clear that the country needs a legislation which seriously considers the psycho-social dimension involved in the implementation of wind farms

Formadores em odontologia: profissionalização docente e desafios político-estruturais

O texto trata das novas demandas à formação em odontologia e dos desafios da profissionalização da atividade docente. Investigam-se as concepções de qualidade do ensino de 13 coordenadores de cursos de graduação em odontologia do Estado de São Paulo, procurando indicadores que contribuam para a elaboração de propostas de formação docente, numa perspectiva crítica e reflexiva sobre qualidade e sobre problemas da realidade brasileira na área. A partir de depoimentos colhidos por questionário e entrevistas, busca-se compreender e analisar dados relativos à dimensão político-estrutural da profissão. Os resultados apontam para a crise da odontologia nos aspectos de número de escolas, exaustão do modelo de atendimento, dilema ético dos profissionais e diminuição de prestígio, com visível crise destatus. Conclui-se que a transformação da crise em projeto político-pedagógico cria espaço para mudanças curriculares das faculdades de odontologia e acentua desafios quanto a orientações pedagógicas e competências da função docente.

New anti-Alzheimer drugs from biodiversity: the role of the natural acetylcholinesterase inhibitors

Alzheimer's disease (AD) is a progressive neurodegenerative pathology with severe economic and social impact. There is currently no cure, although cholinesterase inhibitors provide effective temporary relief of symptoms in some patients. Nowadays, drug research and development are based on the cholinergic hypothesis that supports the cognition improvement by regulation of the synthesis and release of acetylcholine in the brain. There are only four commercial medicines approved for treatment of AD, and natural products have played an important alternative role in the research for new acetylcholinesterase inhibitors, as exemplified through the discovery of galantamine. This profile conducts us to give in this paper an overview relating the several classes of natural products with anti-cholinesterasic activity as potential templates to the design of new selective and powerful anti-Alzheimer drugs.

Assessment and statistics of Brazilian hydroelectric power plants: Dam areas versus installed and firm power

The Brazilian relief, predominantly composed by small mountains and plateaus, contributed to formation of rivers with high amount of falls. With exception to North-eastern Brazil, the climate of this country are rainy, which contributes to maintain water flows high. These elements are essential to a high hydroelectric potential, contributing to the choice of hydroelectric power plants as the main technology of electricity generation in Brazil. Though this is a renewable source, whose utilized resource is free, dams must to be established which generates a high environmental and social impact. The objective of this study is to evaluate the impact caused by these dams through the use of environmental indexes. These indexes are ratio formed by installed power with dam area of a hydro power plant, and ratio formed by firm power with this dam area. In this study, the greatest media values were found in South, Southeast, and Northeast regions respectively, and the smallest media values were found in North and Mid-West regions, respectively. The greatest encountered media indexes were also found in dams established in the 1950s. In the last six decades, the smallest indexes were registered by darns established in the 1980s. These indexes could be utilized as important instruments for environmental impact assessments, and could enable a dam to be established that depletes an ecosystem as less as possible.

Produtos naturais como candidatos a fármacos úteis no tratamento do mal de Alzheimer

Alzheimer's disease (AD) is a progressive neurodegenerative pathology with severe economic and social impact. There is currently no cure, although cholinesterase inhibitors provide effective temporary relief of symptoms in some patients. Nowadays drug research and development are based on the cholinergic hypothesis that supports the cognition improvement by regulation of the synthesis and release of acetylcholine in the brain. There are only four commercial medicines approved for treatment of AD and natural products have played an important role in the research for new acetylcholinesterase inhibitors.

Dornase alfa improves the health-related quality of life among Brazilian patients with cystic fibrosis - A one-year prospective study

Background: Health-related quality of life (HRQOL) measurements provide valuable information about the psychological and social impact of treatment on patients with cystic fibrosis (CF). This study evaluated the HRQOL of Brazilian patients with CF and assessed the changes in HRQOL domains over 1 year after dornase alfa (Pulmozyme) introduction. Patients and Methods: One hundred fifty-six stable patients with CF and 89 caregivers answered the Portuguese-validated version of the Cystic Fibrosis Questionnaire-Revised (CFQ-R) at baseline (T 0), and at 3 (T 1), 6 (T 2), 9 (T 3), and 12 (T 4) months of follow-up. Eighteen patientswere excluded because they did not fulfill the inclusion criteria. The patients were analyzed in two groups: those aged 6-11 years and those aged 14 years and older. ANOVA for observed repeated results and the last observation carried forward (LOCF) method for missing data were used for the statistical analysis. Results: After 1 year of follow-up, there was significant improvement in respiratory symptoms (T 4-T 0=8.1; 95% confidence interval (95% CI)=[2.1;14.0]; effect size (ES)=0.35; P<0.001), Emotional Functioning (T 4-T 0=5.6; 95% CI=[1.1;10.1]; ES=0.31; P<0.05), Social Functioning (T 4-T 0=6.0; 95% CI=[1.3;11.7]; ES=0.31; P<0.05), Body Image (T 4-T 0=11.9; 95% CI=[4.1;19.7]; ES=0.42; P<0.05), and Treatment Burden (T 4-T 0=5.3; 95% CI=[0.3;10.3]; ES=0.24; P<0.05) domains in the younger group. A significant improvement in Role Functioning (T 4-T 0=6.1; 95% CI=[1.1;11.1]; ES=0.40; P<0.05), Body Image (T 4-T 0=12.6; 95% CI=[3.5;21.7]; ES=0.46; P<0.05), and Weight (T 4-T 0=11.7; 95% CI=[1.8;21.6]; ES=0.40; P<0.05) was obtained in the older group. The caregivers' CFQ-R showed improvements in the Digestive Symptoms (T 4-T 0=5.5; 95% CI=[1.5;9.4]; ES=0.30; P<0.05), Respiratory Symptoms (T 4-T 0=7.6; 95% CI=[3.9;11.4]; ES=0.48; P<0.05), and Weight (T 4-T 0=10.1; 95% CI=[1.6;18.6]; ES=0.26; P<0.05) domains. Conclusion: The introduction of dornase alfa improved the HRQL of the patients with CF during the first year of treatment. © 2010 Wiley-Liss, Inc.

Impactos sociais da mineração do folhelho pirobetuminoso sobre a comunidade rural Dois Irmãos, desapropriada para fins de utilidade pública

The aim of this paper is to present the effects of social impacts of Petrobras/Six mining of oil shales over the rural community Dois Irmãos, located at Sao Mateus do Sul city, Paraná state. For making mining areas, PETROBRAS/SIX needs to expropriate areas of its interest. In 2010, for the implementation of the mine Dois Irmão, the last one, 90 families were evicted and they directly suffered the impacts of mining. Of these, 62 families were interviewed in order to investigate the main effects suffered with the expropriation. These results showed that the community had difficulties in upgrading its way of life in new places, experiencing how different types of problems were triggered from the loss of the lands.

Características e impacto socioeconómico de los huracanes Stan y Wilma en la República Mexicana en el 2005

Incluye Bibliografía

Evaluation of e-readiness indices for Latin America and the Caribbean

Includes bibliography

Avaliação da qualidade de vida dos pacientes idosos em tratamento hemodialítico na cidade de Avaré/SP

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Avalição do desfecho clínico da febre reumática durante duas décadas no Hospital das Clínicas de Botucatu

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)