Bone mineral density at distal tibia using dual-energy X-ray absorptiometry in normal women and in patients with vertebral osteoporosis or primary hyperparathyroidism

To assess the effect of age and disease on mineral distribution at the distal third of the tibia, bone mineral content (BMC) and bone mineral density (BMD) were measured at lumbar spine (spine), femoral neck (neck), and diaphysis (Dia) and distal epiphysis (Epi) of the tibia in 89 healthy control women of different age groups (20-29, n = 12; 30-39, n = 11; 40-44, n = 12; 45-49, n = 12; 50-54, n = 12; 55-59, n = 10; 60-69, n = 11; 70-79, n = 9), in 25 women with untreated vertebral osteoporosis (VOP), and in 19 women with primary hyperparathyroidism (PHPT) using dual-energy x-ray absorptiometry (DXA; Hologic QDR 1000 and standard spine software). A soft tissue simulator was used to compensate for heterogeneity of soft tissue thickness around the leg. Tibia was scanned over a length of 130 mm from the ankle joint, fibula being excluded from analysis. For BMC and BMD, 10 sections 13 mm each were analyzed separately and then pooled to define the epiphysis (Epi 13-52 mm) and diaphysis area (Dia 91-130 mm). Precision after repositioning was 1.9 and 2.1% for Epi and Dia, respectively. In the control group, at any site there was no significant difference between age groups 20-29 and 30-39, which thus were pooled to define the peak bone mass (PBM).(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

Dual-energy X-ray absorptiometry for measuring total bone mineral content in the rat: study of accuracy and precision

Sequential studies of osteopenic bone disease in small animals require the availability of non-invasive, accurate and precise methods to assess bone mineral content (BMC) and bone mineral density (BMD). Dual-energy X-ray absorptiometry (DXA), which is currently used in humans for this purpose, can also be applied to small animals by means of adapted software. Precision and accuracy of DXA was evaluated in 10 rats weighing 50-265 g. The rats were anesthetized with a mixture of ketamine-xylazine administrated intraperitoneally. Each rat was scanned six times consecutively in the antero-posterior incidence after repositioning using the rat whole-body software for determination of whole-body BMC and BMD (Hologic QDR 1000, software version 5.52). Scan duration was 10-20 min depending on rat size. After the last measurement, rats were sacrificed and soft tissues were removed by dermestid beetles. Skeletons were then scanned in vitro (ultra high resolution software, version 4.47). Bones were subsequently ashed and dissolved in hydrochloric acid and total body calcium directly assayed by atomic absorption spectrophotometry (TBCa[chem]). Total body calcium was also calculated from the DXA whole-body in vivo measurement (TBCa[DXA]) and from the ultra high resolution measurement (TBCa[UH]) under the assumption that calcium accounts for 40.5% of the BMC expressed as hydroxyapatite. Precision error for whole-body BMC and BMD (mean +/- S.D.) was 1.3% and 1.5%, respectively. Simple regression analysis between TBCa[DXA] or TBCa[UH] and TBCa[chem] revealed tight correlations (n = 0.991 and 0.996, respectively), with slopes and intercepts which were significantly different from 1 and 0, respectively.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

Operative treatment of congenital hip osteoarthritis with high hip luxation (Crowe type IV)

OBJECTIVE The aim of the therapy is mechanical and functional stabilization of high dislocated hips with dysplasia coxarthrosis using total hip arthroplasty (THA). INDICATIONS Developmental dysplasia of the hip (DDH) in adults, symptomatic dysplasia coxarthrosis, high hip dislocation according to Crowe type III/IV, and symptomatic leg length inequality. CONTRAINDICATIONS Cerebrospinal dysfunction, muscular dystrophy, apparent disturbance of bone metabolism, acute or chronic infections, and immunocompromised patients. SURGICAL TECHNIQUE With the patient in a lateral decubitus position an incision is made between the anterior border of the gluteus maximus muscle and the posterior border of the gluteus medius muscle (Gibson interval). Identification of the sciatic nerve to protect the nerve from traction disorders by visual control. After performing trochanter flip osteotomy, preparation of the true actetabulum if possible. Implantation of the reinforcement ring, preparation of the femur and if necessary for mobilization, resection until the trochanter minor. Test repositioning under control of the sciatic nerve. Finally, refixation of the trochanteric crest. POSTOPERATIVE MANAGEMENT During hospital stay, intensive mobilization of the hip joint using a continuous passive motion machine with maximum flexion of 70°. No active abduction and passive adduction over the body midline. Maximum weight bearing 10-15 kg for 8 weeks, subsequently, first clinical and radiographic follow-up and deep venous thrombosis prophylaxis until full weight bearing. RESULTS From 1995 to 2012, 28 THAs of a Crow type IV high hip-dislocation were performed in our institute. Until now 14 patients have been analyzed during a follow-up of 8 years in 2012. Mid-term results showed an improvement of the postoperative clinical score (Merle d'Aubigné score) in 86 % of patients. Good to excellent results were obtained in 79 % of cases. Long-term results are not yet available. In one case an iatrogenic neuropraxia of the sciatic nerve was observed and after trauma a redislocation of the arthroplasty appeared in another case. In 2 cases an infection of the THA appeared 8 and 15 months after index surgery. No pseudoarthrosis of the trochanter or aseptic loosening was noticed.

High failure rate of trochanteric fracture osteosynthesis with proximal femoral locking compression plate

INTRODUCTION Stable reconstruction of proximal femoral (PF) fractures is especially challenging due to the peculiarity of the injury patterns and the high load-bearing requirement. Since its introduction in 2007, the PF-locking compression plate (LCP) 4.5/5.0 has improved osteosynthesis for intertrochanteric and subtrochanteric fractures of the femur. This study reports our early results with this implant. METHODS Between January 2008 and June 2010, 19 of 52 patients (12 males, 7 females; mean age 59 years, range 19-96 years) presenting with fractures of the trochanteric region were treated at the authors' level 1 trauma centre with open reduction and internal fixation using PF-LCP. Postoperatively, partial weight bearing was allowed for all 19 patients. Follow-up included a thorough clinical and radiological evaluation at 1.5, 3, 6, 12, 24, 36 and 48 months. Failure analysis was based on conventional radiological and clinical assessment regarding the type of fracture, postoperative repositioning, secondary fracture dislocation in relation to the fracture constellation and postoperative clinical function (Merle d'Aubigné score). RESULTS In 18 patients surgery achieved adequate reduction and stable fixation without intra-operative complications. In one patient an ad latus displacement was observed on postoperative X-rays. At the third month follow-up four patients presented with secondary varus collapse and at the sixth month follow-up two patients had 'cut-outs' of the proximal fragment, with one patient having implant failure due to a broken proximal screw. Revision surgeries were performed in eight patients, one patient receiving a change of one screw, three patients undergoing reosteosynthesis with implantation of a condylar plate and one patient undergoing hardware removal with secondary implantation of a total hip prosthesis. Eight patients suffered from persistent trochanteric pain and three patients underwent hardware removal. CONCLUSIONS Early results for PF-LCP osteosynthesis show major complications in 7 of 19 patients requiring reosteosynthesis or prosthesis implantation due to secondary loss of reduction or hardware removal. Further studies are required to evaluate the limitations of this device.

Active water in protein-protein communication within the membrane: the case of SRII-HtrII signal relay.

We detect internal water molecules in a membrane-embedded receptor-transducer complex and demonstrate water structure changes during formation of the signaling state. Time-resolved FTIR spectroscopy reveals stimulus-induced repositioning of one or more structurally active water molecules to a significantly more hydrophobic environment in the signaling state of the sensory rhodopsin II (SRII)-transducer (HtrII) complex. These waters, distinct from bound water molecules within the SRII receptor, appear to be in the middle of the transmembrane interface region near the Tyr199(SRII)-Asn74(HtrII) hydrogen bond. We conclude that water potentially plays an important role in the SRII --> HtrII signal transfer mechanism in the membrane's hydrophobic core.

Development of automated image analysis tools for verification of radiotherapy field accuracy with an electronic portal imaging device

The successful management of cancer with radiation relies on the accurate deposition of a prescribed dose to a prescribed anatomical volume within the patient. Treatment set-up errors are inevitable because the alignment of field shaping devices with the patient must be repeated daily up to eighty times during the course of a fractionated radiotherapy treatment. With the invention of electronic portal imaging devices (EPIDs), patient's portal images can be visualized daily in real-time after only a small fraction of the radiation dose has been delivered to each treatment field. However, the accuracy of human visual evaluation of low-contrast portal images has been found to be inadequate. The goal of this research is to develop automated image analysis tools to detect both treatment field shape errors and patient anatomy placement errors with an EPID. A moments method has been developed to align treatment field images to compensate for lack of repositioning precision of the image detector. A figure of merit has also been established to verify the shape and rotation of the treatment fields. Following proper alignment of treatment field boundaries, a cross-correlation method has been developed to detect shifts of the patient's anatomy relative to the treatment field boundary. Phantom studies showed that the moments method aligned the radiation fields to within 0.5mm of translation and 0.5$\sp\circ$ of rotation and that the cross-correlation method aligned anatomical structures inside the radiation field to within 1 mm of translation and 1$\sp\circ$ of rotation. A new procedure of generating and using digitally reconstructed radiographs (DRRs) at megavoltage energies as reference images was also investigated. The procedure allowed a direct comparison between a designed treatment portal and the actual patient setup positions detected by an EPID. Phantom studies confirmed the feasibility of the methodology. Both the moments method and the cross-correlation technique were implemented within an experimental radiotherapy picture archival and communication system (RT-PACS) and were used clinically to evaluate the setup variability of two groups of cancer patients treated with and without an alpha-cradle immobilization aid. The tools developed in this project have proven to be very effective and have played an important role in detecting patient alignment errors and field-shape errors in treatment fields formed by a multileaf collimator (MLC). ^

Minimally invasive surgery technique for re-enclavation of prepupillary iris-claw IOLs

BACKGROUND Disenclavation is a common complication of prepupillary iris-claw intraocular lenses (IOL). We present a new minimally invasive revision surgery technique for reenclavation of prepupillary iris-claw IOLs using standard 23 Gauge (G) vitrectomy instruments. HISTORY AND SIGNS Three cases of revision surgery by unilaterally dislocated prepupillary iris-claw IOLs are presented. THERAPY AND OUTCOME Two 20 G sideports 90 degrees apart were constructed. Healon 10® was injected to maintain the anterior chamber. A standard enclavation needle was introduced to rotate the optic into correct position and a 23 G endgrasping forceps was used to grasp and stabilize the IOL for enclavation. The reenclavation was successful in all three cases and the mean visual acuity improved from preoperatively 0.1 (range counting fingers [CF] to 0.25) to 0.6 (range 0.4 to 0.8) with no significant induction of astigmatism. CONCLUSIONS This minimally invasive reenclavation technique for repositioning of the prepupillary iris claw IOL appears to lead to successful and rapid visual rehabilitation.

Glenohumeral dislocation. Injury patterns and combination injuries

Hintergrund Begleitverletzungen können in bis zu 90 % der Fälle nach erstmaliger Schulterluxation auftreten. Auch wenn sie nicht immer einen Einfluss auf die Therapiewahl haben, so ist eine sorgfältige Diagnostik entscheidend. Einteilung In der Akutsituation ist eine konventionelle Bildgebung in mindestens 2 Ebenen (a.-p./Neer/evtl. axial) vor und nach Reposition zwingend. Luxationsfrakturen dürfen nicht übersehen bzw. durch das Manöver der geschlossenen Reposition sekundär disloziert werden. Bestehen ossäre glenoidale, humerale oder kombinierte Verletzungen, sollten sie gemäß Stabilitätskriterien versorgt werden. Dies kann umgehend, nach manifester Dezentrierung oder Instabilität entweder mittels Osteosythese oder als glenohumerale Stabilisation im Verlauf erfolgen. Bei einer Instabilität ist prinzipiell zur Bilanzierung einer ossären Ursache das Arthro-CT die Untersuchung der Wahl, welche auch eine Beurteilung der kapsulolabroligamentären Verletzung sowie einer traumatischen Rotatorenmanschettenläsion ermöglicht. Letztere ist jedoch besser mittels Arthro-MRT zu beurteilen. Diskussion Eine signifikante frische, meist größere oder massive, Rotatorenmanschettenläsion sollte rasch operativ angegangen werden. Medial reichende „off the track“ Hill-Sachs-Läsionen können mittels einer Hill-Sachs-Remplissage oder, wie auch glenoidale Defekte, mittels einer Kochenaugmentation versorgt werden. Langzeitresultate des Latarjet-Verfahrens zeigen 25 Jahre nach dem Eingriff die niedrigste Reluxationsrate < 4 %, eine gute Außenrotation, eine sehr hohe Patientenzufriedenheit und degenerative Veränderungen, welche vergleichbar mit der natürlichen Entwicklung nach erstmaliger Schulterluxation ohne Rezidiv sind.

Dynamic Intraligamentary Stabilization (DIS) for treatment of acute anterior cruciate ligament ruptures: case series experience of the first three years.

BACKGROUND In recent years, the scientific discussion has focused on new strategies to enable a torn anterior cruciate ligament (ACL) to heal into mechanically stable scar tissue. Dynamic intraligamentary stabilization (DIS) was first performed in a pilot study of 10 patients. The purpose of the current study was to evaluate whether DIS would lead to similarly sufficient stability and good clinical function in a larger case series. METHODS Acute ACL ruptures were treated by using an internal stabilizer, combined with anatomical repositioning of torn bundles and microfracturing to promote self-healing. Clinical assessment (Tegner, Lysholm, IKDC, and visual analogue scale [VAS] for patient satisfaction scores) and assessment of knee laxity was performed at 3, 6, 12, and 24 months. A one-sample design with a non-inferiority margin was chosen to compare the preoperative and postoperative IKDS and Lysholm scores. RESULTS 278 patients with a 6:4 male to female ratio were included. Average patient age was 31 years. Preoperative mean IKDC, Lysholm, and Tegner scores were 98.8, 99.3, and 5.1 points, respectively. The mean anteroposterior (AP) translation difference from the healthy contralateral knee was 4.7 mm preoperatively. After DIS treatment, the mean 12-month IKDC, Lysholm, and Tegner scores were 93.6, 96.2, and 4.9 points, respectively, and the mean AP translation difference was 2.3 mm. All these outcomes were significantly non-inferior to the preoperative or healthy contralateral values (p < 0.0001). Mean patient satisfaction was 8.8 (VAS 0-10). Eight ACL reruptures occurred and 3 patients reported insufficient subjective stability of the knee at the end of the study period. CONCLUSIONS Anatomical repositioning, along with DIS and microfracturing, leads to clinically stable healing of the torn ACL in the large majority of patients. Most patients exhibited almost normal knee function, reported excellent satisfaction, and were able to return to their previous levels of sporting activity. Moreover, this strategy resulted in stable healing of all sutured menisci, which could lower the rate of osteoarthritic changes in future. The present findings support the discussion of a new paradigm in ACL treatment based on preservation and self-healing of the torn ligament.

Del Movimiento al Frente : Dinámica política en el Frente Popular Darío Santillán

El grado de desintegración social, desigualdad y de fragmentación de las identidades hicieron paradigmática la crisis del ordenamiento social neoliberal en Argentina. Hacia finales de la década del noventa y a través de la politización de las distintas situaciones de precariedad, de los nuevos contextos de sociabilidad territorial y de la recuperación de lazos y redes sociales ya existentes, surgieron novedosas respuestas de acción colectiva y organización popular. Una de esas "novedades", fue la movilización de grandes agrupamientos de desocupados que protagonizaron movilizaciones -primero en el interior del país y luego en el Conurbano Bonaerense- donde alcanzaron masividad y características muy particulares. El presente trabajo se centrará particularmente en el campo de los Movimientos de Desocupados que se sitúan en la perspectiva política autónoma, y dentro de éstos, retomaremos sólo la experiencia Frente Popular Darío Santillán (FPDS) y del Movimiento de Trabajadores Desocupados "Aníbal Verón" ya que éste se constituyó como su antecedente inmediato. De esta manera, nuestra unidad de referencia será el FPDS en tanto organización y nos propondremos analizar sus dinámicas políticas, posicionamientos y reposicionamientos en la nueva coyuntura político-social abierta con el kirchnerismo en el período de la post convertibilidad, a través de la reconstrucción de su trayectoria organizativa

Con las mejores intenciones... : Estudio sobre las prácticas políticas de los jóvenes estudiantes en la actual escuela secundaria obligatoria, en un contexto de fragmentación social

Este trabajo de investigación se ha propuesto indagar y comprender las prácticas asociadas con la construcción de una ciudadanía activa y participativa que desarrollan los jóvenes estudiantes en las escuelas secundarias seleccionadas, en la ciudad de Olavarría, durante el período 2009-2011. Iniciado un proceso de reposicionamiento estatal, la Ley de Educación Nacional No 26.206 deposita en la escuela sus expectativas de formación de una ciudadanía activa, construida sobre la base jurídica de "igualdad de derechos". Las escuelas, como parte de un sistema educativo fragmentado, tienen serias dificultades para instituir normas democráticas e igualitarias en el marco del escenario social contemporáneo. En su interior se desarrollan prácticas sociales que revelan la contingencia de lo social caracterizado por la desigualdad y la fragmentación, situación que genera, para los jóvenes, diversas y desiguales posibilidades de producir acciones orientadas a la convivencia, la participación y la generación de demandas ante situaciones de conflictos irresueltos. El formato del curriculum escolar, que mantiene en su desarrollo el peso de la historia de la escuela secundaria tradicional, pareciera, por momentos, constituirse en un obstáculo para sostener las nuevas relaciones pedagógicas y sociales necesarias para educar a los jóvenes como sujetos políticos. Ya sea para comprender las disposiciones de los jóvenes como también la propuesta de la nueva LEN es preciso indicar que -a pesar de los nuevos aires democratizantes que surcan el cono sur del continente- sigue siendo necesario reflexionar sobre las nuevas formas de construcción de hegemonía neoliberal, de acuerdo con los posicionamientos que marcan reconocidos referentes de la Pedagogía Crítica (Apple, Torres, entre otros)

Problemas sociales y políticas sociales neodesarrollistas : El Programa Familia Argentina

En los últimos años se ha ido consolidando en Latinoamérica una tendencia hacia el reposicionamiento del Estado en los procesos políticos y sociales que derivó en nuevos lineamientos de política pública. Esta temática se vincula con la consideración de la llamada "cuestión social", la que se particulariza en cada época bajo la forma de problemas sociales que constituyen la expresión del modo en que se interroga, interpreta, resuelve, ordena y canaliza dicha cuestión. Por lo tanto, como categoría de análisis, remite a los diferentes modos en que se significan y explican los problemas sociales. El campo político y el de los expertos (o los técnicos) son, por excelencia, campos de producción de problemas sociales, en la medida en que son los que gestionan la cuestión social. De ahí derivan los planes y programas de política social que pone en marcha el Estado. El presente artículo analiza a nivel del discurso -tomando como fuente los documentos oficiales del Ministerio de Desarrollo Social y entrevistas a funcionarios de nivel nacional y provincial- los Programas Sociales del Bicentenario, en particular el Programa Familia Argentina. La pretensión es dar respuesta a las siguientes preguntas: cómo se definen los problemas sociales frente a los cuales las políticas sociales se proponen como solución; cuál es la noción de ciudadanía que subyace en esta propuesta de protección social; y cómo se entiende la inclusión

Orientación geográfica : La geoperspectiva integral

La propuesta presenta la perspectiva integral y natural desde la Orientación en sí misma, ofreciendo el sustento para promover el debate sobre el manejo y el dominio de perspectivas físicas y geográficas. Toma al ser humano como el sujeto, en este caso como el observador terrestre. Se ha desarrollado un marco teórico sustentado por axiomas, los cuales permiten la discusión sobre el uso de perspectivas, su aplicación en el conocimiento, la educación, el replanteamiento epistemológico y la definición de una identidad global. Este planteamiento busca generar una nueva línea de discusión, una propuesta científicamente cuestionadora de la hegemonía del pensamiento geográfico y que brinde nuevas matrices de racionalidad geográfica

Peronismo, pos-peronismo y profesionalización : Trayectorias académicas, estrategias de auto-preservación y círculos discipulares en la antropología porteña, 1945-1963

En el presente artículo se analiza el campo antropológico porteño en el período comprendido entre 1945 y 1963. El objetivo es reconstruir las trayectorias, los reposicionamientos y las estrategias adoptadas por los miembros estructuralmente significativos de la disciplina durante el peronismo y en la etapa posterior. Se sostiene que, si bien la presencia estatal modificó las condiciones de acción de los agentes (llevándolos a extender la disputa a la arena política), no parece haberse registrado una crisis de las jerarquías, un desmembramiento de los círculos discipulares ni una alteración de las reglas del orden sucesorio. Por consiguiente, la hipótesis de la que se parte es que, aunque el advenimiento del peronismo trazaría antagonismos, su impronta en el sistema disciplinar fue secundaria, predominando los mecanismos de auto-preservación, las redes de sociabilidad, las lealtades interpersonales y las afinidades electivas. En ese sentido, se pretende mostrar la operatividad de las lógicas de producción y reproducción académicas (la autonomía relativa del campo) en una etapa de enorme efervescencia política, ideológica e intelectual

Con las mejores intenciones... : Estudio sobre las prácticas políticas de los jóvenes estudiantes en la actual escuela secundaria obligatoria, en un contexto de fragmentación social

Este trabajo de investigación se ha propuesto indagar y comprender las prácticas asociadas con la construcción de una ciudadanía activa y participativa que desarrollan los jóvenes estudiantes en las escuelas secundarias seleccionadas, en la ciudad de Olavarría, durante el período 2009-2011. Iniciado un proceso de reposicionamiento estatal, la Ley de Educación Nacional No 26.206 deposita en la escuela sus expectativas de formación de una ciudadanía activa, construida sobre la base jurídica de "igualdad de derechos". Las escuelas, como parte de un sistema educativo fragmentado, tienen serias dificultades para instituir normas democráticas e igualitarias en el marco del escenario social contemporáneo. En su interior se desarrollan prácticas sociales que revelan la contingencia de lo social caracterizado por la desigualdad y la fragmentación, situación que genera, para los jóvenes, diversas y desiguales posibilidades de producir acciones orientadas a la convivencia, la participación y la generación de demandas ante situaciones de conflictos irresueltos. El formato del curriculum escolar, que mantiene en su desarrollo el peso de la historia de la escuela secundaria tradicional, pareciera, por momentos, constituirse en un obstáculo para sostener las nuevas relaciones pedagógicas y sociales necesarias para educar a los jóvenes como sujetos políticos. Ya sea para comprender las disposiciones de los jóvenes como también la propuesta de la nueva LEN es preciso indicar que -a pesar de los nuevos aires democratizantes que surcan el cono sur del continente- sigue siendo necesario reflexionar sobre las nuevas formas de construcción de hegemonía neoliberal, de acuerdo con los posicionamientos que marcan reconocidos referentes de la Pedagogía Crítica (Apple, Torres, entre otros)