Managing Complications of Fillers: Rare and Not-So-Rare.

Fillers belong to the most frequently used beautifying products. They are generally well tolerated, but any one of them may occasionally produce adverse side effects. Adverse effects usually last as long as the filler is in the skin, which means that short-lived fillers have short-term side effects and permanent fillers may induce life-long adverse effects. The main goal is to prevent them, however, this is not always possible. Utmost care has to be given to the prevention of infections and the injection technique has to be perfect. Treatment of adverse effects is often with hyaluronidase or steroid injections and in some cases together with 5-fluorouracil plus allopurinol orally. Histological examination of biopsy specimens often helps to identify the responsible filler allowing a specific treatment to be adapted.

Fear Reduction Processes in Imaginal and In Vivo Flooding: A Comment on James' Review

The research comparing imaginal and in vivo exposure in the treatment of clinically significant fear, recently reviewed by James (1986), is reexamined from the perspective of bioinformational theory and the concept of emotional processing. Fear is assumed to be stored in long term memory as a network of propositionally-coded information, which has to be processed if treatment is to be successful. Emotional processing is indicated by activation of fear responses and their habituation within and across treatment sessions. Consistent with the theory, our review indicates that successful treatment via imaginal and in vivo exposure is indeed related to activation and habituation of fear responses; interference with processing has a negative impact upon fear reduction, regardless of the specific treatment techniques employed. Furthermore, some apparently discrepant findings in the available research literature can be understood in terms of the theories cited. These ideas provide a useful perspective from which to plan future research efforts and to advance our understanding of the processes underlying reduction of pathological fear.

Development of colorectal cancer gene therapy

Colorectal cancer is the number two cancer killer in the United States. Although primary colorectal cancer can be resected by surgery, patients often die from metastatic disease. Liver is the most common site of metastasis for colorectal cancer. It is difficult to selectively kill metastatic colon cancer cells without damaging normal liver functions. Thus it becomes a high priority to develop a selective targeting system for the treatment of colorectal cancer liver metastasis. ^ In the current study, a gene therapy strategy that allows a therapeutic gene to selectively destroy metastatic colon cancer cells without affecting normal liver cells is developed. The APC gene is frequently mutated in colorectal cancers. These mutations activate β-catenin responsive promoters. An optimized β-catenin responsive promoter, containing TCF consensus binding sites, was engineered for this study. This TCF promoter was found to express preferentially in APC mutated/β-catenin activated colorectal cancers while maintaining a low expression level in cell lines of liver origin. A recombinant adenoviral vector AdTCF-TK, in which the TCF promoter controls expression of the herpes simplex virus thymidine kinase gene, selectively destroyed colorectal cancer cells in vitro. AdTCF-TK virus and ganciclovir treatment also inhibited the growth of solid tumour derived from the colon cancer cell line DLD-1 in nude mice. In a control experiment, the growth inhibition effect of the same virus was attenuated in a liver cancer cell line. ^ In the present study, a novel method was developed to target therapeutic gene expression to colon cancer cells at reduced liver toxicity to the patients. The same gene therapy design may also be applied to treat tumours carrying mutations in the β-catenin gene, which is a central component of the APC signal transduction pathway. In summary, the principle for a rational design of a cancer specific treatment approach is demonstrated in this study. In the future, mutations in cancer patients will be more easily identified. Using the same principle developed in this study, specific regimen can be designed to treat these patients based on the specific genetic changes found in the tumour. ^

Emerging arboviruses in Harris County, Texas

Harris County, which includes Houston, Texas, is an endemic and epidemic area for two viruses transmitted by arthropods (arboviruses). These viruses are maintained in cycles involving mosquitoes and wild birds, and transmission to humans is accidental. The majority of human infections is asymptomatic or may result in a flu-like syndrome. However, some infections can result in meningitis or encephalitis. These neuroinvasive infections may cause death, and those who survive may experience serious neurological complications requiring costly and lengthy medical care. The most important arboviruses in terms of morbidity are St. Louis encephalitis (SLEV) and West Nile (WNV) viruses. In fact, Harris County reports more SLEV encephalitis cases than any other county in the U.S. Most arboviral human cases occur from July through September, when mosquitoes are most active. Those at risk for encephalitis and death are the elderly and those with a history of hypertension or immunosuppresion. There is no specific treatment and no human vaccines are commercially available in the U.S. The approach for control of arboviruses in Harris County during epidemics is multidisciplinary and executed by several agencies. It includes surveillance, vector control, and educational messages for the population. Prevention of outbreaks consists of elimination of the vector and its breeding grounds, and practicing personal protective measures to prevent exposure to mosquitoes. ^ Current findings indicate that mosquito-borne viruses other than SLEV and WNV could pose an additional threat for the population. Eastern equine encephalitis virus (EEEV) activity has been detected in dogs and sentinel chickens in Houston and surrounding areas. Several serotypes of dengue virus have caused recent outbreaks in south Texas, and some locally-acquired cases have been detected in Houston. Since the clinical presentation of all arboviruses that cause encephalitis is very similar, and current surveillance is focused on detecting SLEV and WNV, there is a possibility that other arboviruses could be present in the area but are not being detected. Additionally, Harris County's ample annual rainfall and flooding problems, warm weather, multiple mosquito species, local and migrating birds that are susceptible to arboviral infection, and a constant flow of goods and travelers from many parts of the world could favor the emergence or re-emergence of other arboviruses. ^ The aims of this project were to determine if other arboviruses were circulating in the county, to assess the knowledge and attitudes about mosquito-borne viruses in a sample of the population, and to conduct an analysis of the initial WNV epidemic in Harris County. Through the retrospective analysis of clinical specimens collected during the 2002-2005 epidemic seasons, serologic evidence of dengue infection was detected suggesting the possibility that this virus may be co-circulating with SLEV and WNV. A cross-sectional survey revealed high awareness about arboviruses but not a consistent use of protective measures to avoid mosquitoes. The third component for this project included a retrospective review and geographical analysis of the 2002 WNV epidemic. ^ Overall, this study documented valuable information about the dengue virus, a potentially emerging arbovirus in Texas, revealed the need for more educational preventative programs, reinforced the value of mosquito and avian surveillance, and indicated the importance of continuing to investigate the factors that contribute to the development of outbreaks. ^

Análisis de usos normativos y su vinculación con áreas en riesgo de inundación. El caso de 23 partidos del litoral bonaerense

El presente trabajo se basa en un análisis de la normativa dispuesta en materia de ordenamiento territorial y usos de suelo de los 23 partidos de la cuenca Parano- Platense que conforman el área de estudio del proyecto en el cual se encuadra el mismo1, considerando el tratamiento específico de áreas afectadas y prevención de las inundaciones. Para ello se ha tenido en cuenta: a) el análisis de la evolución de la regulación del Estado en la ocupación del suelo para el Gran Buenos Aires; b) el registro actualizado de ordenanzas en materia de ordenamiento territorial y Usos del Suelo convalidadas por Poder Ejecutivo (PE) (Nº de ordenanza y el Nº de Decreto del Poder Ejecutivo de convalidación; c) la norma específica (Nº de ordenanza / Nº de decreto del PE) por municipio / por contenido. Los datos para llevar a cabo el estudio de usos de suelo normativos se obtuvieron del nuevo Mapa Interactivo de Ordenamiento Territorial de la Provincia de Buenos Aires, que fue generado por el Ministerio de Gobierno de la Provincia de Buenos Aires, Subsecretaría de Asuntos Municipales. El análisis de la normativa vigente de cada uno de los 23 partidos que abarcan el ámbito de estudio nos permitirá definir estrategias futuras de intervención, las cuales actuarán como instrumento en materia de ordenamiento territorial desde la gestión de cada municipio.

Análisis de usos normativos y su vinculación con áreas en riesgo de inundación. El caso de 23 partidos del litoral bonaerense

El presente trabajo se basa en un análisis de la normativa dispuesta en materia de ordenamiento territorial y usos de suelo de los 23 partidos de la cuenca Parano- Platense que conforman el área de estudio del proyecto en el cual se encuadra el mismo1, considerando el tratamiento específico de áreas afectadas y prevención de las inundaciones. Para ello se ha tenido en cuenta: a) el análisis de la evolución de la regulación del Estado en la ocupación del suelo para el Gran Buenos Aires; b) el registro actualizado de ordenanzas en materia de ordenamiento territorial y Usos del Suelo convalidadas por Poder Ejecutivo (PE) (Nº de ordenanza y el Nº de Decreto del Poder Ejecutivo de convalidación; c) la norma específica (Nº de ordenanza / Nº de decreto del PE) por municipio / por contenido. Los datos para llevar a cabo el estudio de usos de suelo normativos se obtuvieron del nuevo Mapa Interactivo de Ordenamiento Territorial de la Provincia de Buenos Aires, que fue generado por el Ministerio de Gobierno de la Provincia de Buenos Aires, Subsecretaría de Asuntos Municipales. El análisis de la normativa vigente de cada uno de los 23 partidos que abarcan el ámbito de estudio nos permitirá definir estrategias futuras de intervención, las cuales actuarán como instrumento en materia de ordenamiento territorial desde la gestión de cada municipio.

Análisis de usos normativos y su vinculación con áreas en riesgo de inundación. El caso de 23 partidos del litoral bonaerense

El presente trabajo se basa en un análisis de la normativa dispuesta en materia de ordenamiento territorial y usos de suelo de los 23 partidos de la cuenca Parano- Platense que conforman el área de estudio del proyecto en el cual se encuadra el mismo1, considerando el tratamiento específico de áreas afectadas y prevención de las inundaciones. Para ello se ha tenido en cuenta: a) el análisis de la evolución de la regulación del Estado en la ocupación del suelo para el Gran Buenos Aires; b) el registro actualizado de ordenanzas en materia de ordenamiento territorial y Usos del Suelo convalidadas por Poder Ejecutivo (PE) (Nº de ordenanza y el Nº de Decreto del Poder Ejecutivo de convalidación; c) la norma específica (Nº de ordenanza / Nº de decreto del PE) por municipio / por contenido. Los datos para llevar a cabo el estudio de usos de suelo normativos se obtuvieron del nuevo Mapa Interactivo de Ordenamiento Territorial de la Provincia de Buenos Aires, que fue generado por el Ministerio de Gobierno de la Provincia de Buenos Aires, Subsecretaría de Asuntos Municipales. El análisis de la normativa vigente de cada uno de los 23 partidos que abarcan el ámbito de estudio nos permitirá definir estrategias futuras de intervención, las cuales actuarán como instrumento en materia de ordenamiento territorial desde la gestión de cada municipio.

MALAQUIAS, MENSAGEIRO DA JUSTIÇA:UM ESTUDO A PARTIR DO QUARTO ORÁCULO (2,17-3,5)

O livro de Malaquias apresenta oráculos que conservam informações relevantes do período pós exílico sob o domínio da Pérsia e, especialmente, os problemas religiosos focalizando a displicência dos sacerdotes no cumprimento de suas funções e os problemas sociais apontando para um amplo movimento de opressão externa e interna. Esta pesquisa buscou verificar, no primeiro capítulo, como a mensagem de Malaquias através de sua forma e conteúdos visava aplacar as insatisfações internas dos grupos que habitavam o território de Judá. Neste capítulo, foram abordadas as discussões histórico-literárias sobre data, autoria, destinatários, forma do anúncio. Ainda procurou-se realizar levantamentos históricos verificando o sistema e as estruturas de opressão dos persas no território de Judá e também as faces da reorganização da sociedade de Judá. O segundo capítulo enfatizou, mais propriamente, o trabalho exegético no quarto oráculo (2,17-3,5). Neste pode-se verificar uma síntese dos temas centrais da mensagem de Malaquias: O juízo divino que viria pela negligência religiosa e que exigia compromissos com a justiça prática na vida do povo. A partir das discussões exegéticas buscou-se verificar como o profeta apresentou ao povo e aos sacerdotes quais seriam os agentes e as ações transformadoras que Javé promoveria para restaurar a justiça e o culto purificado. O terceiro capítulo apresenta um tema recorrente nos oráculos do livro de Malaquias: a justiça. Para isso, foram analisadas três perícopes que tratam o tema da justiça enfocadamente, as influências do sistema judicial persa na prática da justiça cotidiana em Judá e a realidade de opressão nos sistema de parentesco entre as famílias (clãs) que habitavam o território de Judá - (2,10-16; 2,17-3,5 e 3,13-21). A pesquisa de Malaquias aponta para um profeta engajado política e socialmente. O Mensageiro manteve os ideais proféticos e desejou reacender os valores da aliança entre o povo e fortalecer a confiança na ação de Javé que restauraria a justiça na prática cotidiana.(AU)

MALAQUIAS, MENSAGEIRO DA JUSTIÇA:UM ESTUDO A PARTIR DO QUARTO ORÁCULO (2,17-3,5)

O livro de Malaquias apresenta oráculos que conservam informações relevantes do período pós exílico sob o domínio da Pérsia e, especialmente, os problemas religiosos focalizando a displicência dos sacerdotes no cumprimento de suas funções e os problemas sociais apontando para um amplo movimento de opressão externa e interna. Esta pesquisa buscou verificar, no primeiro capítulo, como a mensagem de Malaquias através de sua forma e conteúdos visava aplacar as insatisfações internas dos grupos que habitavam o território de Judá. Neste capítulo, foram abordadas as discussões histórico-literárias sobre data, autoria, destinatários, forma do anúncio. Ainda procurou-se realizar levantamentos históricos verificando o sistema e as estruturas de opressão dos persas no território de Judá e também as faces da reorganização da sociedade de Judá. O segundo capítulo enfatizou, mais propriamente, o trabalho exegético no quarto oráculo (2,17-3,5). Neste pode-se verificar uma síntese dos temas centrais da mensagem de Malaquias: O juízo divino que viria pela negligência religiosa e que exigia compromissos com a justiça prática na vida do povo. A partir das discussões exegéticas buscou-se verificar como o profeta apresentou ao povo e aos sacerdotes quais seriam os agentes e as ações transformadoras que Javé promoveria para restaurar a justiça e o culto purificado. O terceiro capítulo apresenta um tema recorrente nos oráculos do livro de Malaquias: a justiça. Para isso, foram analisadas três perícopes que tratam o tema da justiça enfocadamente, as influências do sistema judicial persa na prática da justiça cotidiana em Judá e a realidade de opressão nos sistema de parentesco entre as famílias (clãs) que habitavam o território de Judá - (2,10-16; 2,17-3,5 e 3,13-21). A pesquisa de Malaquias aponta para um profeta engajado política e socialmente. O Mensageiro manteve os ideais proféticos e desejou reacender os valores da aliança entre o povo e fortalecer a confiança na ação de Javé que restauraria a justiça na prática cotidiana.(AU)

Organização e dinâmica psíquica na obesidade infantil

Instrumentos de avaliação psicológica constituem-se em métodos sistemáticos de investigação e de compreensão de componentes estruturais e funcionais do comportamento humano, com diversificados objetivos e estratégias técnicas, respeitando-se especificidades das etapas do desenvolvimento. Em processos de avaliação psicológica de características da personalidade, os métodos projetivos, como o Método de Rorschach e o Desenho da Figura Humana, são recursos amplamente utilizados, contribuindo para a compreensão e elaboração de intervenções terapêuticas em variados campos de aplicação, como na área da obesidade infantil. Nesse contexto, este trabalho teve por objetivo identificar e comparar características psicológicas de crianças com obesidade em relação a eutróficas, a partir de métodos projetivos de investigação da personalidade. Foram examinadas 60 crianças de sete a 11 anos de idade, sendo 30 crianças diagnosticadas como obesas e em tratamento específico para o transtorno (Grupo 1 - G1) e 30 crianças com peso normal (Grupo 2 - G2), sem atraso acadêmico, sem limites cognitivos e sem histórico de outras doenças físicas. Os participantes de G1 foram recrutados em instituições de saúde voltadas ao tratamento da obesidade infantil e G2 foi constituído a partir de parceria estabelecida com instituição de ensino bem como a partir de contatos informais da pesquisadora e de seu grupo de pesquisa (técnica da \"bola de neve\"), buscando-se balanceamento dos grupos por sexo e idade. Os seguintes instrumentos de avaliação psicológica foram aplicados individualmente nas crianças: Teste das Matrizes Progressivas Coloridas de Raven (critério de seleção de participantes, incluindo-se na amostra apenas crianças com resultados intelectuais médios ou superiores), o Desenho da Figura Humana e o Método de Rorschach (Escola Francesa). Os pais das crianças participantes responderam ao Questionário de Capacidades e Dificuldades (SDQ) para caracterização da amostra. Os resultados foram examinados conforme padronização específica dos respectivos manuais técnicos dos instrumentos, realizando-se análises descritivas e inferenciais, a fim de examinar possíveis associações entre variáveis clínicas e demográficas e indicadores de características de personalidade das crianças. Foram efetuadas análises correlacionais entre resultados no DFH e no Rorschach, considerando também a classificação nutricional da criança. Os achados permitem compreender características do funcionamento psíquico envolvidas na obesidade infantil, de modo a favorecer estratégias futuras de intervenção terapêutica com crianças. (CAPES)

Development of the DORI-TBI: An Investigation to Develop a New Screening Measure to Determine Consultation with a School-Based Brain Injury Resource Team

Brain injury is the leading cause of disability and death in children in the United States. Student re-entry into the school setting following a traumatic brain injury is crucial to student success. Multidisciplinary teams within the school district comprised of individuals with expertise in brain injury are ideal in implementing student specific treatment plans given their specialized training and wide range of expertise addressing student needs. Therefore, the purpose of this study is to develop and initially validate a quantitative instrument that school personnel can use to determine if a student, identified as having a traumatic brain injury, will benefit from district-level consultation from a brain injury team. Three studies were designed to investigate the research questions. In study one, the planning and construction of the DORI-TBI was completed. Study two addressed the content validity of the DORI-TBI through a comparison analysis with other referral forms, content review with experts in the field of TBI, and cognitive interviews with professionals to test the usability of the new screening tool. In study three, a field administration was conducted using vignettes to measure construct validity. Results produced a valid and reliable new screening instrument that can aid school-based teams to more efficiently utilize district level consultation with a brain injury support team.

Epidermólise bolhosa : abordagem a um caso clínico

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Primary aldosteronism - actual epidemics or false alarm?

The prevalence of "primary aldosteronism" (PAL) cannot be precisely determined at this time, given 1) lack of a universally accepted definition, and 2) normotensive as well as normokalemic phases in the evolutionary development of a disease eventually characterized by hypertension and hypokalemia. The exception is fully genetically characterised forms such as glucocorticoid-suppressible hyperaldosteronism, the true prevalence of which could be proven today by universal screening using a single blood sample, but this is neither practical nor appropriate. Controversy has arisen regarding the rareness, or otherwise, of PAL because of 1) rediscovery in the last 12 years of the normokalemic phase described by Conn, 2) application of widely available methods for measurement of aldosterone and renin to "screening", 3) variable quality of these methods, and of their application, and 4) lack of the necessary "diagnostic", in addition to "screening", tests in some studies. PAL is significantly more common than previously thought, and a very important potentially curable form of hypertension. Early diagnosis and specific treatment avoids morbidity. The current focus on increased detection is essential, and will help to resolve the question of prevalence.

Detection and discrimination of herpes simplex viruses, Haemophilus ducreyi, Treponema pallidum, and Calymmatobacterium (Klebsiella) granulomatis from genital ulcers

Background. Genital ulcer disease (GUD) is commonly caused by pathogens for which suitable therapies exist, but clinical and laboratory diagnoses may be problematic. This collaborative project was undertaken to address the need for a rapid, economical, and sensitive approach to the detection and diagnosis of GUD using noninvasive techniques to sample genital ulcers. Methods. The genital ulcer disease multiplex polymerase chain reaction (GUMP) was developed as an inhouse nucleic acid amplification technique targeting serious causes of GUD, namely, herpes simplex viruses (HSVs), Haemophilus ducreyi, Treponema pallidum, and Klebsiella species. In addition, the GUMP assay included an endogenous internal control. Amplification products from GUMP were detected by enzyme linked amplicon hybridization assay (ELAHA). Results. GUMP-ELAHA was sensitive and specific in detecting a target microbe in 34.3% of specimens, including 1 detection of HSV-1, three detections of HSV-2, and 18 detections of T. pallidum. No H. ducreyi has been detected in Australia since 1998, and none was detected here. No Calymmatobacterium ( Klebsiella) granulomatis was detected in the study, but there were 3 detections during ongoing diagnostic use of GUMP-ELAHA in 2004 and 2005. The presence of C. granulomatis was confirmed by restriction enzyme digestion and nucleotide sequencing of the 16S rRNA gene for phylogenetic analysis. Conclusions. GUMP-ELAHA permitted comprehensive detection of common and rare causes of GUD and incorporated noninvasive sampling techniques. Data obtained by using GUMP-ELAHA will aid specific treatment of GUD and better define the prevalence of each microbe among at-risk populations with a view to the eradication of chancroid and donovanosis in Australia.

MALAQUIAS, MENSAGEIRO DA JUSTIÇA:UM ESTUDO A PARTIR DO QUARTO ORÁCULO (2,17-3,5)

O livro de Malaquias apresenta oráculos que conservam informações relevantes do período pós exílico sob o domínio da Pérsia e, especialmente, os problemas religiosos focalizando a displicência dos sacerdotes no cumprimento de suas funções e os problemas sociais apontando para um amplo movimento de opressão externa e interna. Esta pesquisa buscou verificar, no primeiro capítulo, como a mensagem de Malaquias através de sua forma e conteúdos visava aplacar as insatisfações internas dos grupos que habitavam o território de Judá. Neste capítulo, foram abordadas as discussões histórico-literárias sobre data, autoria, destinatários, forma do anúncio. Ainda procurou-se realizar levantamentos históricos verificando o sistema e as estruturas de opressão dos persas no território de Judá e também as faces da reorganização da sociedade de Judá. O segundo capítulo enfatizou, mais propriamente, o trabalho exegético no quarto oráculo (2,17-3,5). Neste pode-se verificar uma síntese dos temas centrais da mensagem de Malaquias: O juízo divino que viria pela negligência religiosa e que exigia compromissos com a justiça prática na vida do povo. A partir das discussões exegéticas buscou-se verificar como o profeta apresentou ao povo e aos sacerdotes quais seriam os agentes e as ações transformadoras que Javé promoveria para restaurar a justiça e o culto purificado. O terceiro capítulo apresenta um tema recorrente nos oráculos do livro de Malaquias: a justiça. Para isso, foram analisadas três perícopes que tratam o tema da justiça enfocadamente, as influências do sistema judicial persa na prática da justiça cotidiana em Judá e a realidade de opressão nos sistema de parentesco entre as famílias (clãs) que habitavam o território de Judá - (2,10-16; 2,17-3,5 e 3,13-21). A pesquisa de Malaquias aponta para um profeta engajado política e socialmente. O Mensageiro manteve os ideais proféticos e desejou reacender os valores da aliança entre o povo e fortalecer a confiança na ação de Javé que restauraria a justiça na prática cotidiana.(AU)