Intratracheal dopamine attenuates pulmonary edema and improves survival after ventilator-induced lung injury in rats

INTRODUCTION Clearance of alveolar oedema depends on active transport of sodium across the alveolar-epithelial barrier. beta-Adrenergic agonists increase clearance of pulmonary oedema, but it has not been established whether beta-agonist stimulation achieves sufficient oedema clearance to improve survival in animals. The objective of this study was to determine whether the increased pulmonary oedema clearance produced by intratracheal dopamine improves the survival of rats after mechanical ventilation with high tidal volume (HVT). METHODS This was a randomized, controlled, experimental study. One hundred and thirty-two Wistar-Kyoto rats, weighing 250 to 300 g, were anaesthetized and cannulated via endotracheal tube. Pulmonary oedema was induced by endotracheal instillation of saline solution and mechanical ventilation with HVT. Two types of experiment were carried out. The first was an analysis of pulmonary oedema conducted in six groups of 10 rats ventilated with low (8 ml/kg) or high (25 ml/kg) tidal volume for 30 or 60 minutes with or without intratracheally instilled dopamine. At the end of the experiment the animals were exsanguinated and pulmonary oedema analysis performed. The second experiment was a survival analysis, which was conducted in two groups of 36 animals ventilated with HVT for 60 minutes with or without intratracheal dopamine; survival of the animals was monitored for up to 7 days after extubation. RESULTS In animals ventilated at HVT with or without intratracheal dopamine, oxygen saturation deteriorated over time and was significantly higher at 30 minutes than at 60 minutes. After 60 minutes, a lower wet weight/dry weight ratio was observed in rats ventilated with HVT and instilled with dopamine than in rats ventilated with HVT without dopamine (3.9 +/- 0.27 versus 4.9 +/- 0.29; P = 0.014). Survival was significantly (P = 0.013) higher in animals receiving intratracheal dopamine and ventilated with HVT, especially at 15 minutes after extubation, when 11 of the 36 animals in the HVT group had died as compared with only one out of the 36 animals in the HVT plus dopamine group. CONCLUSION Intratracheal dopamine instillation increased pulmonary oedema clearance in rats ventilated with HVT, and this greater clearance was associated with improved survival.

Alveolar fluid clearance in healthy pigs and influence of positive end-expiratory pressure

INTRODUCTION The objectives were to characterize alveolar fluid clearance (AFC) in pigs with normal lungs and to analyze the effect of immediate application of positive end-expiratory pressure (PEEP). METHODS Animals (n = 25) were mechanically ventilated and divided into four groups: small edema (SE) group, producing pulmonary edema (PE) by intratracheal instillation of 4 ml/kg of saline solution; small edema with PEEP (SE + PEEP) group, same as previous but applying PEEP of 10 cmH2O; large edema (LE) group, producing PE by instillation of 10 ml/kg of saline solution; and large edema with PEEP (LE + PEEP) group, same as LE group but applying PEEP of 10 cmH2O. AFC was estimated from differences in extravascular lung water values obtained by transpulmonary thermodilution method. RESULTS At one hour, AFC was 19.4% in SE group and 18.0% in LE group. In the SE + PEEP group, the AFC rate was higher at one hour than at subsequent time points and higher than in the SE group (45.4% vs. 19.4% at one hour, P < 0.05). The AFC rate was also significantly higher in the LE + PEEP than in the LE group at three hours and four hours. CONCLUSIONS In this pig model, the AFC rate is around 20% at one hour and around 50% at four hours, regardless of the amount of edema, and is increased by the application of PEEP.

Dynamic arterial elastance to predict arterial pressure response to volume loading in preload-dependent patients

INTRODUCTION Hemodynamic resuscitation should be aimed at achieving not only adequate cardiac output but also sufficient mean arterial pressure (MAP) to guarantee adequate tissue perfusion pressure. Since the arterial pressure response to volume expansion (VE) depends on arterial tone, knowing whether a patient is preload-dependent provides only a partial solution to the problem. The objective of this study was to assess the ability of a functional evaluation of arterial tone by dynamic arterial elastance (Ea(dyn)), defined as the pulse pressure variation (PPV) to stroke volume variation (SVV) ratio, to predict the hemodynamic response in MAP to fluid administration in hypotensive, preload-dependent patients with acute circulatory failure. METHODS We performed a prospective clinical study in an adult medical/surgical intensive care unit in a tertiary care teaching hospital, including 25 patients with controlled mechanical ventilation who were monitored with the Vigileo(®) monitor, for whom the decision to give fluids was made because of the presence of acute circulatory failure, including arterial hypotension (MAP ≤65 mmHg or systolic arterial pressure <90 mmHg) and preserved preload responsiveness condition, defined as a SVV value ≥10%. RESULTS Before fluid infusion, Ea(dyn) was significantly different between MAP responders (MAP increase ≥15% after VE) and MAP nonresponders. VE-induced increases in MAP were strongly correlated with baseline Ea(dyn) (r(2) = 0.83; P < 0.0001). The only predictor of MAP increase was Ea(dyn) (area under the curve, 0.986 ± 0.02; 95% confidence interval (CI), 0.84-1). A baseline Ea(dyn) value >0.89 predicted a MAP increase after fluid administration with a sensitivity of 93.75% (95% CI, 69.8%-99.8%) and a specificity of 100% (95% CI, 66.4%-100%). CONCLUSIONS Functional assessment of arterial tone by Ea(dyn), measured as the PVV to SVV ratio, predicted arterial pressure response after volume loading in hypotensive, preload-dependent patients under controlled mechanical ventilation.

Brachial artery peak velocity variation to predict fluid responsiveness in mechanically ventilated patients

INTRODUCTION Although several parameters have been proposed to predict the hemodynamic response to fluid expansion in critically ill patients, most of them are invasive or require the use of special monitoring devices. The aim of this study is to determine whether noninvasive evaluation of respiratory variation of brachial artery peak velocity flow measured using Doppler ultrasound could predict fluid responsiveness in mechanically ventilated patients. METHODS We conducted a prospective clinical research in a 17-bed multidisciplinary ICU and included 38 mechanically ventilated patients for whom fluid administration was planned due to the presence of acute circulatory failure. Volume expansion (VE) was performed with 500 mL of a synthetic colloid. Patients were classified as responders if stroke volume index (SVi) increased >or= 15% after VE. The respiratory variation in Vpeakbrach (DeltaVpeakbrach) was calculated as the difference between maximum and minimum values of Vpeakbrach over a single respiratory cycle, divided by the mean of the two values and expressed as a percentage. Radial arterial pressure variation (DeltaPPrad) and stroke volume variation measured using the FloTrac/Vigileo system (DeltaSVVigileo), were also calculated. RESULTS VE increased SVi by >or= 15% in 19 patients (responders). At baseline, DeltaVpeakbrach, DeltaPPrad and DeltaSVVigileo were significantly higher in responder than nonresponder patients [14 vs 8%; 18 vs. 5%; 13 vs 8%; P < 0.0001, respectively). A DeltaVpeakbrach value >10% predicted fluid responsiveness with a sensitivity of 74% and a specificity of 95%. A DeltaPPrad value >10% and a DeltaSVVigileo >11% predicted volume responsiveness with a sensitivity of 95% and 79%, and a specificity of 95% and 89%, respectively. CONCLUSIONS Respiratory variations in brachial artery peak velocity could be a feasible tool for the noninvasive assessment of fluid responsiveness in patients with mechanical ventilatory support and acute circulatory failure. TRIAL REGISTRATION ClinicalTrials.gov ID: NCT00890071.

Alveolar overdistension as a cause of lung injury: differences among three animal species.

This study analyses characteristics of lung injuries produced by alveolar overdistension in three animal species. Mechanical ventilation at normal tidal volume (10 mL/Kg) and high tidal volume (50 mL/Kg) was applied for 30 min in each species. Data were gathered on wet/dry weight ratio, histological score, and area of alveolar collapse. Five out of six rabbits with high tidal volume developed tension pneumothorax, and the rabbit results were therefore not included in the histological analysis. Lungs from the pigs and rats showed minimal histological lesions. Pigs ventilated with high tidal volume had significantly greater oedema, higher neutrophil infiltration, and higher percentage area of alveolar collapse than rats ventilated with high tidal volume. We conclude that rabbits are not an appropriate species for in vivo studies of alveolar overdistension due to their fragility. Although some histological lesions are observed in pigs and rats, the lesions do not appear to be relevant.

L’alè del clarinet : la respiració en la interpretació musical amb el clarinet

El projecte és una proposta d’exploració i reflexió personal sobre la respiració en la interpretació musical amb el clarinet i els aspectes corporals i pedagògics relacionats que fan possible l’estat psicofísic necessari per a una interpretació fluïda, creativa i amb veu pròpia. Per al seu desenvolupament, s’ha aprofundit en el coneixement de l’anatomia i fisiologia de la respiració, així com en la consciència corporal per aplicar-ho a la interpretació amb el clarinet i desenvolupar unes eines per a la seva didàctica. El mètode de treball consta de tres fases: la documentació, les entrevistes i les sessions didàctiques. Tot plegat ha significat un profund aprenentatge a nivell personal.

Composición bioquímica y distribución de la materia orgánica sedimentaria y sus efectos sobre la estructura comunitaria de la meiofauna en la plataforma continental frente a Callao.

Se estudió la composición y distribución de la materia orgánica sedimentaria en términos de Carbohidratos, Lípidos y Proteínas, así como sus repercusiones sobre la estructura comunitaria de la meiofauna metazoaria (abundancia, biomasa y diversidad a nivel de grandes grupos), además, se estima su rol en el flujo de energía del sub-sistema bentónico mediante el cálculo de la producción secundaria y respiración frente a las costas de Perú Central, Callao (12ºS). Las muestras se recolectaron en el mes de Abril del año 2010, en un gradiente batimétrico en cinco estaciones: Estación E1 (48m) y E2 (93m) correspondiente a la plataforma interna, estación E3 (117m) correspondiente a la plataforma intermedia y la estación E4 (143m) y E5 (148m) correspondiente a la plataforma externa. En cada estación se determinaron parámetros fisicoquímicos como oxígeno disuelto, salinidad y temperatura. Asimismo se determinó el contenido de pigmentos fotosintéticos (clorofila- a y feopigmentos) en la columna de sedimento.

Enfermedades que afectan a la imagen corporal

Hoy en día la apariencia física juega un papel muy importante en nuestra sociedad, siendo considerado por muchos como un instrumento básico para alcanzar el éxito social y laboral. Sin embargo, el concepto de imagen corporal, a veces confundido con el de apariencia física, es un término que significa el sentimiento que cada persona tiene en relación a su propio cuerpo. Por ello, cualquier alteración en esta imagen influye en la autoestima de las personas comportando un gran impacto psicológico y emocional y colocando a la persona en una situación de crisis con una alta vulnerabilidad psicológica. Entre las diversas causas que pueden ocasionar dicha alteración, destacan la cirugía, las incapacidades y un amplio abanico de enfermedades degenerativas. Si bien todas tienen su importancia, en el siguiente trabajo se han querido destacar aquellas enfermedades consideradas como “raras” debido a su baja prevalencia y por tanto, con gran desconocimiento por parte de la sociedad. Además, otra de las características de estas enfermedades es que más que alterar el aspecto físico, lo que se produce es una separación entre el cuerpo y la mente, provocando sentimientos de gran incertidumbre debido al desconocimiento acerca de cuál será el siguiente aspecto de su vida que se verá cambiado debido a su enfermedad. De todas ellas, es la esclerosis lateral amiotrófica o ELA la escogida como motivo principal de estudio; es una enfermedad neurodegenerativa minoritaria, poco conocida, de causa desconocida y que actualmente no tiene cura por lo que genera a los pacientes y a las familias sentimientos de soledad, desamparo y exclusión social y económica. La enfermedad evoluciona rápidamente provocando parálisis generalizada y afectando por tanto, a la movilidad, al habla, la deglución, la respiración y al grado de dependencia; por lo tanto, el paciente necesitará un cuidador las 24 horas del día. Por el contrario, los sentidos y la capacidad cognitiva no se ven afectados de modo que el paciente es consciente en todo momento de la evolución de su enfermedad y de la pérdida progresiva de sus funciones.

Efecto de los usos del suelo en la emisión de dióxido de carbono del suelo a la atmósfera en un agroecosistema semiárido del Valle del Ebro

Los cambios en los usos del suelo han contribuido de manera importante al incremento de gases de efecto invernadero en la atmósfera, especialmente de dióxido de carbono, aumentando sus emisiones desde 1970 en un 80%. Estos cambios causan la alteración de los suelos provocando un impacto sobre el ciclo del carbono, aumentando las tasas de descomposición de la fracción orgánica creando así un flujo de CO2 a la atmosfera. Entre las recomendaciones del Panel Intergubernamental de expertos sobre el Cambio Climático (IPCC, en inglés), y contemplado en el Protocolo de Kyoto, se encuentra el proceso de secuestro de carbono en suelos, que implica la eliminación del CO2 atmosférico por parte de las plantas y su almacenamiento como materia orgánica del suelo. Para poder favorecer dicho proceso, en un determinado tipo de ecosistema, es fundamental conocer cuáles son los factores que gobiernan la respiración del suelo y el impacto que tienen los diferentes usos en la emisión de CO2. En el presente trabajo se han estudiado 4 usos del suelo representativos del secano aragonés: un monocultivo de cebada en siembra directa (NT), un suelo abandonado labrado (AC), un suelo abandonado no alterado (AU) y un suelo forestal (FR) con el objetivo de conocer sus tasas de respiración, la influencia de diferentes parámetros edáficos en ellas, y proponer cambios en el uso del suelo que ayuden a mitigar estas emisiones. Además, se ha dedicado un apartado para conocer cómo influyen diferentes técnicas de fertilización nitrogenada (mineral y orgánica) en la respiración de un monocultivo de cebada en siembra directa. En cuanto a los usos, los resultados obtenidos tanto in situ como en laboratorio muestran una mayor respiración en AC, siendo los valores más bajos los de NT y FR. Una de las principales conclusiones es que la supresión del laboreo y del periodo de barbecho largo, así como la conversión de tierras abandonadas y marginales a cultivos y zonas forestales se presentan en este tipo de ecosistemas como prácticas de secuestro de carbono. En el estudio de aplicación de fertilizantes, no se observó ningún cambio en la respiración del suelo después de la aplicación de nitrógeno mineral. En cambio, el suelo fertilizado con purín sí que mostró picos de emisión durante las siguientes horas a la incorporación de éste, debido fundamentalmente a su alto contenido de carbono lábil.

Efectos de las aceleraciones positivas en el organismo

El artículo describe los efectos de las aceleraciones positivas (+Gz) sobre el organismohumano. Se consideran los factores determinantes de las aceleraciones: intensidad, velocidad de comienzo, dirección y duración. La fisiopatología describe los factores hidrostáticos,hemodinámicos y de regulación refleja del aparato cardiocirculatorio. La exposición a +Gz produce reacciones adaptativas fisiológicas. Cuando éstas se superan, aparecen patologías de tipocardiocirculatorio, respiratorio, músculoesquelético, nervioso, sensorial,... Se describen los diferentes procedimientos y equipos específicos que protegen al piloto de los efectos de +Gz. Éstos incluyen las maniobras de contracción muscular, los trajes anti-G, los equipos de respiración a presión positiva, así como el entrenamiento en centrífuga.

Fertilización nitrogenada después de la poda del cafeto robusta en Cambisoles

El objetivo de este trabajo fue evaluar la influencia de la fertilización mineral nitrogenada, después de la poda del cafeto robusta, sobre la productividad del cultivo y algunos indicadores químicos (pH, materia orgánica) y microbiológicos (respiración biológica y nitrificación) de dos Cambisoles en Tercer Frente, Santiago de Cuba y La Alcarraza, Holguín, durante los años 2003-2007. Se estudió la respuesta a dosis crecientes de nitrógeno (0 hasta 400 kg ha-1), en presencia de un fondo fijo de P (50 kg ha-1) y K (160 kg ha-1), en un diseño experimental de bloques al azar, con cuatro réplicas. Para productividades entre 0,50 y 0,84 Mg ha-1 de café, son suficientes 75 kg ha-1 de N. Aplicaciones de 100 kg ha-1 de N permitieron productividades de 1,22 a 1,25 Mg ha-1de café. Con dosis de 153 kg ha-1 de N, se logran producciones de 1,80 Mg ha-1 de café, mientras que para productividades superiores a 2 Mg ha-1 se necesita aplicar 200 kg ha-1 en ambos suelos. Se encontró un incremento importante en las productividades del cafeto por cada quilogramo de N aplicado, que osciló entre 2,13 y 7,80. Las dosis propuestas por sitio no afectaron la actividad microbiana y la materia orgánica de los suelos. Se encontró disminución del pH del suelo respecto a su estado inicial.

Estudio de algunas propiedades físicas y fisiológicas precosecha de la pera variedad Triunfo de Viena

El objetivo del presente trabajo fue establecer algunas propiedades físicas y fisiológicas de desarrollo de la pera (Pyrus communis L.) variedad Triunfo de Viena, producida bajo las condiciones ecuatoriales del clima frío, en los Andes Colombianos. El crecimiento y propiedades de la fruta fueron evaluados en intervalos de 30 días, desde la floración. Las propiedades estudiadas fueron el peso, tamaño de la fruta, firmeza de la pulpa, concentración de sólidos solubles, pH, acidez titulable (% ácido málico) e intensidad respiratoria. La concentración de sólidos solubles y el pH no son propiedades sensibles para determinar el momento apropiado de la cosecha, al presentar valores constantes y de baja dispersión. El fruto presenta forma esférica y su área superficial es función directa del peso de la fruta. La firmeza de la pulpa, la acidez titulable (AT) y la intensidad respiratoria, decrecen en la medida que se desarrolla la pera, presentando valores en el momento de la cosecha de 67,82 N para la firmeza, acidez titulable de 0,24% e intensidad respiratoria de 29,60 mg CO2 kg-1 h-1. Los sólidos solubles (SS) y la relación SS/AT se incrementan en la medida que el fruto va madurando. En el momento de la cosecha los frutos presentan un valor de SS de 12,0ºBrix, una relación SS/AT de 49,36 y un pH de 3,94.

Estudio de algunas propiedades fisicas y fisiológicas precosecha de la ciruela variedad horvin

El presente trabajo tuvo como objetivo determinar algunas propiedades físicas y fisiológicas de la ciruela variedad Horvin, durante el periodo precosecha, cuyo conocimiento es indispensable para la determinación del momento oportuno de recolección, lo cual permitirá reducir las pérdidas que se presentan de este producto durante la cosecha, debido a su deficiente manejo. El estudio permitió determinar que la ciruela variedad Horvin debe recolectarse 99 días después de la floración, en cuyo momento presentó valores medios de firmeza de 50,66 N, acidez titulable de 0,78%, sólidos solubles de 11,8 ºBrix, intensidad respiratoria de 19,64 mg CO2 kg-1 h-1 y relación de madurez (SS/AT) de 15,25. La ciruela variedad Horvin en el momento de la recolección, presentó un tamaño medio de 30,59 mm, peso de 22,44 g, esfericidad y redondez de 0,84 y 0,85 respectivamente, densidad real de 1095,65 kg.m-3, densidad aparente de 572,70 kg.m-3, porosidad de 49,89% y área superficial de 32,79 cm².

Estudio de algunos cambios bioquímicos durante el crecimiento y hasta la cosecha del fruto de champa(Campomanesia lineatifolia R. & P. Familia Myrtaceae)

La champa es una especie de la familia Myrtaceae cuyo fruto es muy apetecido por los consumidores, debido a su exquisito sabor y aroma. El objetivo de esta investigación fue realizar el estudio de algunos cambios bioquímicos durante el crecimiento y hasta la cosecha del fruto de champa, en el municipio de Miraflores, Boyacá-Colombia. Se marcaron flores de 30 árboles seleccionados al azar. Se hicieron cinco muestreos desde el día 26 después de la floración hasta la cosecha. Se llevó registro de la temperatura para calcular la acumulación de grados calor día (GDC). En el período de floración a cosecha del fruto (145 días) se acumularon 1489,1 GDC. Previo a la cosecha los azúcares aumentaron y los ácidos disminuyeron, pero su concentración fue elevada. Se detectó sacarosa (mayor concentración), fructosa y glucosa, ácidos cítrico (predominante en la cosecha), succínico, málico y oxálico. La actividad poligalacturonasa inició desde los 582,06 GDC y aumentó hasta la cosecha. La tasa respiratoria fue alta al inicio y disminuyó hasta los 1422,8 GDC, punto que coincide con la madurez fisiológica, en este momento también se detectó producción de etileno. Los frutos de champa presentaron alta acidez y un representativo contenido de azúcares que determinan su sabor característico.

Fisiología bucal infantil: función y crecimiento de la cavidad oral del lactante

Todas las funciones que se realizan en la cavidad oral (respiración, succión, deglución, masticación y fonación), estimulan el crecimiento y desarrollo del tercio inferior de la cara. Por ello, el tipo de lactancia, así como los hábitos orales disfuncionales, pueden influir sobre la morfología definitiva de los maxilares y de la oclusión dentaria.